Plattenepithel-, Zylinder- und Drüsenepithelzellen in einem Abstrich: Was bedeutet das?

Der Prozess der Erneuerung der Epithelzellen findet ständig statt, daher ist Epithel in einem Abstrich aus der Harnröhre, der Vagina und dem Gebärmutterhalskanal auch dann vorhanden, wenn keine urologischen und gynäkologischen Erkrankungen vorliegen.

Die Hauptfrage für die Diagnose ist, welche Art von Epithel im Abstrich gefunden wird und in welcher Menge, da diese zytologische Untersuchung notwendig ist, um urogenitale Pathologien zu erkennen und ihre Ursachen zu bestimmen, und ein Abstrich aus der Nasenhöhle hilft, die Ätiologie der chronischen Rhinitis zu klären.

Was sind Epithelzellen und Epitheltypen in einem Abstrich?

Epithelzellen oder Epithelzellen sind Zellen des Epithelgewebes, das innere Organe bedeckt und deren Hohlräume auskleidet. Das Epithel ist durch eine faserige Basalmembran vom darunterliegenden Gewebe getrennt und besteht aus mehreren Zelltypen.

Was bedeutet Epithel bei einem Abstrich aus der Harnröhre, der Vagina, dem Gebärmutterhalskanal, aus der Nase und welche Epithelarten können in einem Abstrich vorhanden sein?

Wenn ein Patient einen Urologen mit Beschwerden über Probleme beim Wasserlassen aufsucht, wird er untersucht, um die Ursachen zu ermitteln. Eine der diagnostischen Maßnahmen ist ein Harnröhrenabstrich. Wie bei Frauen ist das im Abstrich gefundene Epithel bei Männern am häufigsten: ein einschichtiges Plattenepithel, ein Übergangs- oder Intermediär-Epithel, das die Harnröhre auskleidet, sowie ein mehrreihiges einschichtiges Epithel mit Becherzellen, ein mehrschichtiges Epithel mit Anzeichen von Verhornung und ein Drüsenepithel mit Glandulozyten (sekretorischen Zellen). Ein erhöhtes oberflächliches Epithel im Abstrich bei Männern weist in den meisten Fällen auf eine chronische Harnröhrenentzündung hin, seltener ist die Ursache eine Leukoplakie der Harnröhre. Weitere Informationen finden Sie im Material - Analyse von Harnröhrenabstrichen

Epithel in einem Abstrich bei Frauen wird bei der Untersuchung des Urogenitalbereichs und der Organe des Fortpflanzungssystems, insbesondere der Vagina (Scheide) und des Gebärmutterhalskanals (Zervikalkanal), nachgewiesen.

Im Ausstrich der Vaginalschleimhaut findet sich mehrschichtiges Plattenepithel, im Analyseprotokoll wird es im Normfall häufig als einzelnes Epithel im Ausstrich oder oberflächliches Epithel im Ausstrich angegeben.

Darüber hinaus können bei der zytologischen Untersuchung des Vaginalausflusses hochprismatische Epithelzellen nachgewiesen werden: einschichtiges hochprismatisches Epithel im Abstrich und einschichtiges prismatisches Epithel im Abstrich, da dies die Epithelarten sind, die die Vaginalwände auskleiden.

Was kann ein Abstrich aus dem Zervikalkanal zeigen? Zunächst wird die Schleimhaut des Zervikalkanals durch das Zylinderepithel im Abstrich sowie das Übergangs- und Drüsenepithel im Abstrich bestimmt.

Wenn in einem Abstrich metaplastisches Epithel erscheint, bedeutet dies, dass infolge eines pathologischen Prozesses (im Zusammenhang mit einer Infektion, hormonellen oder endokrinen Störungen) differenzierte Epithelzellen eines Typs durch Zellen eines anderen Typs ersetzt werden.

Das Epithel im Nasenabstrich besteht hauptsächlich aus einschichtigem mehrreihigem und zylindrischem Epithel mit Becher- und Interkalationszellen. Plattenepithelflocken im Abstrich sowie Zylinderepithel im Abstrich eines Kindes treten in großen Mengen auf, wenn die Schleimhaut der Nasenhöhle entzündet ist.

Normale Menge an Epithel in einem Abstrich

Es gibt eine allgemein anerkannte Norm für die Epithelmenge in einem Abstrich bei zytologischen Untersuchungen.

Die etablierte Norm für Plattenepithel in einem Abstrich aus der Harnröhre bei Männern beträgt nicht mehr als 10 Zellen. Im Transkript kann dies entweder als oberflächliches Epithel in einem Abstrich normal bezeichnet werden oder – das Epithel im Abstrich im Sichtfeld überschreitet die Norm nicht.

Die normale Epithelmenge in einem Vaginalabstrich (geschichtetes Plattenepithel) hängt von der Phase des Menstruationszyklus ab. Und die Plattenepithelflocken im Abstrich – abgeblätterte Zellen – in einem Sichtfeld des Mikroskops sollten normalerweise 15 Einheiten nicht überschreiten.

Ist dieser Indikator etwas höher, deutet die Zytogramminterpretation auf eine moderate Epithelmenge im Abstrich hin, ist er deutlich höher, weist er auf eine große Epithelmenge im Abstrich hin. Für einen Gynäkologen legen diese Informationen nahe, dass die Patientin ein Ungleichgewicht der weiblichen Sexualhormone oder eine Entzündung aufweist. In diesem Fall ist eine Anzahl von weniger als 5 Epithelzellen im Sichtfeld oder deren vollständiges Fehlen im Vaginalabstrich ein Hinweis auf atrophische Prozesse in der Vaginalschleimhaut.

Es wird als normal angesehen, dass das Epithel in einem Abstrich während der Schwangerschaft im Urogenitalbereich bis zu 10 Zellen (im Sichtfeld) beträgt und der normale Leukozytenspiegel in der Vagina nicht mehr als 15 Einheiten im Sichtfeld beträgt.

Die Norm der Leukozyten in einem Abstrich aus der Harnröhre bei Männern und Frauen überschreitet 5 Einheiten in einem Sichtfeld nicht, und eine größere Anzahl von Leukozyten kann ein Indikator für eine Urethritis sein. Große Mengen an Leukozyten und Epithel im Abstrich erfordern eine Bakterienkultur und eine PCR-Blutanalyse, um den spezifischen Erreger zu bestimmen, der die Entzündung der Harnröhre verursacht.

Bei Frauen ist das Vorhandensein von drei bis vier Dutzend Leukozyten im Sichtfeld eines Abstrichs aus der Vagina und fast der gleichen Anzahl in einem Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal akzeptabel (d. h. weist nicht auf eine Pathologie hin).

Gründe für das Auftreten von Epithel in einem Abstrich

Experten identifizieren physiologische und pathologische Gründe für das Auftreten von Epithel in einem Abstrich.

Die physiologischen Gründe dafür, dass in einem Vaginalabstrich ein einzelnes Epithel nachgewiesen wird, d. h. dass sich in einem Abstrich normalerweise Epithel im Sichtfeld eines Mikroskops befindet (bei der Untersuchung einer Probe biologischen Materials mittels Mikroskopie), sind Veränderungen im geschichteten Plattenepithel der Gebärmutterhöhle und des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, die mit bestimmten Phasen des Menstruationszyklus verbunden sind.

Ein übermäßiges Plattenepithel in einem Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal kann durch verschiedene entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter verursacht werden, beispielsweise durch eine latente Endometritis.

Aufgrund unzureichender Östrogenproduktion im Körper von Frauen wird im Abstrich ein Übergangs- oder Zwischenepithel nachgewiesen. Zur Bestätigung des Hypoöstrogenismus wird ein biochemischer Bluttest zur Bestimmung des Sexualhormonspiegels verordnet.

Die Hauptgründe für das Vorhandensein von Plattenepithel in Abstrichen werden im Artikel „ Plattenepithel in Abstrichen bei Frauen und Männern“ ausführlich erörtert.

Wenn bei der zytologischen Untersuchung der Zervixschleimhaut im Abstrich ein überhöhtes mehrschichtiges Plattenepithel sowie prismatisches Epithel nachgewiesen werden, kommt als Ursache zunächst eine Gebärmutterhalsentzündung (Zervizitis) in Betracht. In diesem Fall ist das Epithel im Vaginalabstrich unter dem Mikroskop schichtweise sichtbar.

In signifikanten Mengen tritt Zylinderepithel in einem Vaginalabstrich am häufigsten als Folge einer Vaginitis (Kolpitis) auf - einer Entzündung der Schleimhaut sowie einer echten Erosion des Gebärmutterhalses (Ektopie). Im zweiten Fall, also bei Erosion, wird im Abstrich eine signifikante Dystrophie des Epithels festgestellt.

Wenn im Abstrich neben dem Zylinderepithel auch Intermediär-/Übergangsepithel nachgewiesen wird, in dessen Zellen Veränderungen des Zytoskeletts und der Kernform (Dyskaryose) vorliegen, dann zählt zu den wahrscheinlichsten Diagnosen eine zervikale Dysplasie, bei der eine Biopsie erforderlich ist, um die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Onkologie zu minimieren.

Darüber hinaus ist das oberflächliche Epithel im Abstrich mit dem Vorhandensein atypischer Zellen ein ernster Grund zur Besorgnis, da veränderte Epithelzellen, insbesondere vom humanen Papillomavirus befallene Koilozyten, bei präkanzerösen Gewebetransformationen und Plattenepithelkarzinomen des Gebärmutterhalses auftreten. Daher ist ein sofortiger Abstrichtest zum Nachweis der onkogenen Viren HPV 16 und HPV 18 erforderlich.

Eine Dyskeratose des Plattenepithels im Abstrich ist mit seiner Verhornung verbunden, die in der Gynäkologie entweder als Leukoplakie des Gebärmutterhalses oder als Atrophie (Kraurose) der Vulva bei Frauen in den Wechseljahren diagnostiziert wird.

Drüsenepithel in einem Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal kann auf eine glanduläre Hyperplasie des Gebärmutterhalses sowie eine glanduläre Hyperplasie des Endometriums hinweisen. Wenn in einem Abstrich aus dem Gebärmutterhals metaplastisches Epithel nachgewiesen wird, ist dies häufig eine Folge eines erhöhten Sexualhormonspiegels (Hyperöstrogenismus), einer Erosion des Gebärmutterhalses und des Vorhandenseins einer Infektion sowie einer Veränderung des Säuregehalts in der Vagina. Jeder der aufgeführten Gründe kann zum Ersatz des Zylinderepithels durch flaches - einschichtiges oder mehrschichtiges - führen. Der Grund für ein solches Abstrichergebnis kann auch die Entwicklung einer Plattenepithelmetaplasie des Gebärmutterhalses sein.

Die Schlussfolgerung, dass bei einem Vaginalabstrich reaktive Veränderungen des Epithels vorliegen, kann auf das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in der Schleimhaut des Gebärmutterhalses hinweisen.

Es ist bemerkenswert, dass eine Entzündung der Vaginalschleimhaut, beispielsweise bei bakterieller Vaginose, durch ein praktisches Fehlen von Leukozyten im Abstrich gekennzeichnet ist, jedoch das Vorhandensein von Plattenepithel nachgewiesen wird. Dabei handelt es sich um abgeblätterte Epithelzellen oder Plattenepithelschuppen im Abstrich, an deren Oberfläche pathogene Kokken haften (Spezialisten nennen solche Zellen Schlüssel).

Es ist zu beachten, dass zahlreiche Leukozyten und Epithel in einem Abstrich vor dem Hintergrund reaktiver Veränderungen des Epithels häufig auf eine sexuell übertragbare Krankheit (ein bestimmter Infektionserreger wird durch Bakterioskopie nachgewiesen), das Vorhandensein einer Entzündung der Vaginalschleimhaut und bei Männern auf eine Entzündung der Harnröhre hinweisen. In diesem Fall führt das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion zu einer Zunahme der Neutrophilenzahl im Abstrich, und wenn die Anzahl der Lymphozyten erhöht ist, ist die Entzündung viralen Ursprungs.

Detaillierte Informationen im Material - Warum sind die Leukozyten im Abstrich bei Frauen und Männern erhöht?

Lesen Sie auch, was dieses Abstrichergebnis bei Schwangeren bedeuten kann - Leukozyten im Abstrich während der Schwangerschaft

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Epithel im Nasenabstrich

Normalerweise enthält ein Nasenabstrich eine kleine Menge Plattenepithelzellen der Nasenschleimhaut und Zylinderepithel in Form von Flimmerzellen (Zilien), die für die mukoziliäre Reinigung der Nasenluftwege sorgen.

Durch die Entschlüsselung der zytologischen Untersuchung eines Abstrichs aus der Nasenhöhle ist es möglich, zwischen Rhinitis infektiöser und allergischer Ätiologie zu unterscheiden, was insbesondere bei chronischer Rhinitis bei Erwachsenen (oft vasomotorischer Natur) und häufiger Rhinitis mit verstopfter Nase bei allergieanfälligen Kindern wichtig ist.

Die Durchführung eines Rhino- oder Nasozytogramms kann Leukozyten und Epithel im Abstrich sichtbar machen

Bei einem Kind oder einem erwachsenen Patienten. Bei einer Allergie erhöht sich die Anzahl der Granulozyten-Leukozyten - Eosinophilen im Nasensekret, und bei einem erhöhten Lymphozytenspiegel im Abstrich ist die Ursache für häufigen Schnupfen mit einer Infektion verbunden. Sind im Nasenabstrich keine Leukozyten vorhanden, kann eine vasomotorische Rhinitis diagnostiziert werden, fehlen Leukozyten und Epithel im Nasenabstrich vollständig, spricht man von einer atrophischen Rhinitis.

Ein Hinweis auf das akute Stadium einer allergischen Rhinitis ist das Vorhandensein von plattenepithelialen Schichten in einem Abstrich (auf einer Höhe von 15 Einheiten im Sichtfeld), deren Menge während der Remission um das 2-3-fache abnimmt.

Wenn allergische Rhinitis mit Asthma bronchiale einhergeht, werden im Abstrich mehr Zylinderepithel und Partikel von exfoliertem Plattenepithel nachgewiesen. Und für eine akute Sinusitis ist das Vorhandensein von metaplastischem Zylinderepithel im Abstrich charakteristisch.

Lesen Sie auch – Nasenschleimanalyse

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Behandlung

Es versteht sich, dass die Ergebnisse der Tests - und das Epithel in einem Abstrich aus der Harnröhre, der Vagina, dem Gebärmutterhalskanal, aus der Nase ist genau das Ergebnis einer zytologischen Untersuchung des Schleimhautepithels dieser Lokalisationen - nicht behandeln.

Basierend auf dieser Studie sowie den Ergebnissen anderer diagnostischer Methoden - Analyse der Anamnese und Beschwerden von Patienten und Aufzeichnung klinischer Symptome - bestimmen Ärzte der entsprechenden Fachrichtung die bestehende Krankheit und verschreiben ihre Behandlung, lesen Sie - Flaches Epithel in einem Abstrich: Behandlung von Krankheiten

Beispielsweise sind Zäpfchen gegen Entzündungen in der Gynäkologie bei Kolpitis (Vaginitis) jeglicher Ätiologie wirksam. Um jedoch die Erreger des Entzündungsprozesses zu unterdrücken, verschreiben Ärzte Vaginalzäpfchen gegen Infektionen. Wie man Leukoplakie des Gebärmutterhalses behandelt, erfahren Sie in der Veröffentlichung - Hyperkeratose des Gebärmutterhalses

Die Behandlung von Gebärmutterhalserosion wird in der Veröffentlichung „ Behandlung von Gebärmutterhalserosion“ beschrieben.

Patienten mit bakterieller Harnröhrenentzündung werden systemische Antibiotika verschrieben. Weitere Informationen finden Sie im Artikel - Antibiotika bei Urethritis.

Wenn eine Allergie diagnostiziert wird, ist eine Behandlung der allergischen Rhinitis notwendig.