Zervikale Ektopie

Unter Ektopie (Syn.: Pseudoerosion, Drüsenerosion, Endozervikose) versteht man einen Abschnitt des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, der mit einem einschichtigen Zylinderepithel bedeckt ist.

Makroskopisch weist eine Ektopie eine leuchtend rote Farbe und eine körnige Oberfläche auf; die Form und Größe der Ektopie variiert je nach Schwere des pathologischen Prozesses.

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Epidemiologie

Die Prävalenz der zervikalen Ektopie bei Frauen im gebärfähigen Alter liegt zwischen 14 und 37 %.

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Ursachen zervikale Ektopie

Eine zervikale Ektopie kann verschiedene Ursachen haben und sich in mehreren morphologischen Formen manifestieren. In den meisten Fällen handelt es sich um einen normalen physiologischen Prozess.

Posttraumatische Ektopie tritt nach komplizierten Geburten oder Abtreibungen auf; angeborene oder physiologische Ektopie ist mit physiologischen Merkmalen der Lokalisation der Verbindung (Grenze) zwischen Plattenepithel und Zylinderepithel bei Neugeborenen, Mädchen und jungen Frauen – außerhalb des äußeren Muttermundes – verbunden. Im Alter ist Ektopie eine Folge hormoneller Störungen.

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Symptome zervikale Ektopie

Diese Pathologie geht mit anormalem und/oder starkem Vaginalausfluss und leichten Blutungen einher.

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Formen

Durch ätiologische Zeichen	Durch morphologische Struktur
Angeborene	Einfach
Dishormonal	Vermehrung
Posttraumatisch	Epidermisierend

Die einfache Form der Ektopie ist durch das Fehlen von Anzeichen einer erhöhten Proliferation in den Zellen des Zylinderepithels gekennzeichnet; für proliferierende Formen der Endozervikose ist eine Neoplasie der Drüsenstrukturen typisch, die auf das Fortschreiten des pathologischen Prozesses hinweist; eine epidermisierende (heilende) Ektopie zeichnet sich durch das Auftreten von Inseln aus mehrschichtigem Plattenepithel im Bereich des Zylinderepithels aus.

Die Epidermisierung der Ektopie wird durchgeführt:

1. Plattenepithel-Metaplasie von Reservezellen;
2. wächst direkt aus den Rändern des mehrschichtigen Plattenepithels.

Der Ersatz eines einschichtigen Zylinderepithels durch ein flaches mehrschichtiges Epithel ist in der Regel gutartig. Bei langfristigen Epidermisierungsprozessen unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren können sich jedoch atypische Veränderungen des metaplastischen Plattenepithels bis hin zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs bilden.

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Behandlung zervikale Ektopie

Die Behandlung eines zervikalen Ektropiums erfolgt mit verschiedenen Methoden:

• Elektrokoagulation.
• Kryodestruktion.
• Mikrowellenkoagulation.
• Laserkauterisation.