Aktinomykose des Kehlkopfes

Ausführlichere Informationen zur Aktinomykose finden Sie im Artikel „ Aktinomykose des Rachens “. Hier konzentrieren wir uns nur auf die Manifestationen der Aktinomykose des Kehlkopfes, die normalerweise mit einer Aktinomykose der Mundhöhle und des Rachens verbunden ist.

In sehr seltenen Fällen tritt eine Aktinomykose des Kehlkopfes vorwiegend in isolierter Form auf.

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Ursachen der Kehlkopf-Aktinomykose

In klassischen Werken wurde der Pilz Actinomyces bovis als Erreger angenommen, aus den neuesten Arbeiten des rumänischen HNO-Arztes V. Racovenu (1964) geht jedoch hervor, dass der wahre Erreger der Aktinomykose der Parasit Actinomyces Israeli ist.

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Pathogenese

Aktinomykose des Kehlkopfes manifestiert sich durch die Bildung von Knoten an der Epiglottis, der Aryepiglottis und den Vestibularisfalten, die unter Bildung von Fisteln zerfallen, durch die eine gelbe eitrige Flüssigkeit in das Lumen des Kehlkopfes freigesetzt wird, die krümelige Einschlüsse und lange, verzweigte Fäden enthält, die für Aktinomykose charakteristisch sind, weshalb dieser Pilz den Namen strahlend erhielt. In normalen Fällen, wenn primär die zervikofaziale Region und sekundär der Kehlkopf betroffen sind, verursacht die Läsion im letzteren Fall sowohl eine innere als auch eine äußere Perichondritis der Kehlkopfknorpel. Gleichzeitig sind die zervikalen Lymphknoten betroffen, die sich unter Bildung äußerer Fisteln und entstellender Narben auflösen.

Symptome einer Aktinomykose des Kehlkopfes

Die Symptome äußern sich in Form von Funktionsstörungen – Dysphagie und starken Atembeschwerden, die durch ein sekundäres Kehlkopfödem verschlimmert werden. Eine Laryngoskopie zeigt die oben genannten Veränderungen.

Diagnose einer Aktinomykose des Kehlkopfes

Die Diagnose ist bei isolierter Larynx-Aktinomykose schwierig. Im Anfangsstadium kann die Larynx-Aktinomykose mit einem gutartigen Tumor verwechselt werden, im fortschreitenden Stadium mit Syphilis, Tuberkulose, Krebs. Die endgültige Diagnose wird anhand klinischer Daten und der Ergebnisse einer Untersuchung des Ausflusses aus dem Entzündungsherd gestellt, in dem sich Aktinomyceten-Drusen befinden. Zusätzlich werden eine diagnostische hautallergische Studie mit Aktinolysat und eine Reihe weiterer Studien durchgeführt.

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Behandlung der Aktinomykose des Kehlkopfes

Die Behandlung der Larynx-Aktinomykose ist komplex. Sie umfasst Methoden zur Steigerung der spezifischen Immunität durch den Einsatz von Aktinolysat und anderen Immunstimulanzien, eine allgemeine Kräftigungs- und Stimulationstherapie, die Verschreibung antibakterieller, antiseptischer und desensibilisierender Medikamente, physiotherapeutische Methoden und Röntgentherapie. Abszesse werden weit geöffnet, nekrotisches Gewebe und Knorpelsequester entfernt.

Prognose für Aktinomykose des Kehlkopfes

Bei einer Kehlkopfinfektion hat die Aktinomykose des Kehlkopfes eine ernste Prognose, sowohl hinsichtlich der Behinderung des Patienten, der zum dauerhaften Tragen einer Kanüle mit weitgehender Zerstörung des Kehlkopfes verurteilt ist, als auch hinsichtlich der Lebenserwartung im Falle einer akuten Stenose und Asphyxie. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Krankheit heilbar.