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Depression bei einem Kind
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
Depression ist eine Erkrankung, die durch die klassische Trias gekennzeichnet ist: Stimmungsschwankungen (Hypothymie), motorische und ideelle Hemmung. Die Symptome einer Depression ähneln denen im Erwachsenenalter, weisen jedoch einen signifikanten Unterschied auf. In der Kindheit treten somatovegetative Symptome einer Depression in den Vordergrund, während die affektive Komponente durch ein Gefühl der Bedrückung, Depression, Langeweile und seltener durch Melancholie gekennzeichnet ist.
Ursachen Kinderdepression
Die Ursachen und Mechanismen endogener Depressionen sind unbekannt, obwohl eine Reihe von Faktoren identifiziert wurden, die an der Entstehung der Krankheit beteiligt sind. Der konstitutionell-hereditäre Faktor ist von größter Bedeutung.
Depressionen bei Kindern können aufgrund folgender Faktoren entstehen:
- Eine Pathologie, die in der frühen Neugeborenenperiode aufgrund chronischer Hypoxie des Fötus in der Gebärmutter, intrauteriner Infektionen und Enzephalopathie beim Neugeborenen auftritt;
- Probleme und Konfliktsituationen in der Familie, Einelternfamilie, fehlende elterliche Fürsorge;
- Teenagerprobleme – Führungskräfte treten in der Umgebung auf und diktieren das Verhaltensmodell im Unternehmen. Wer diesem Modell nicht entspricht, findet sich außerhalb des sozialen Lebens wieder. Dadurch entfremdet sich das Kind, was zu depressiven Gedanken führt.
- Häufige Ortswechsel – unter solchen Bedingungen wird es für ein Kind schwierig sein, einen dauerhaften sozialen Kreis aufzubauen und echte Freunde zu finden.
Ursachen für Depressionen bei Kindern können auch akuter Stress sein – wie eine schwere Krankheit oder der Tod von Angehörigen, Streit mit Verwandten oder Gleichaltrigen, Familienzusammenbruch. Obwohl Depressionen ohne ersichtlichen Grund auftreten können, kann äußerlich, sowohl physisch als auch sozial, alles in Ordnung sein. In diesem Fall liegt die Ursache in der Störung der normalen biochemischen Aktivität im Gehirn.
Darüber hinaus gibt es saisonale Depressionen, die aufgrund der besonderen Empfindlichkeit des kindlichen Körpers gegenüber unterschiedlichen klimatischen Bedingungen auftreten (hauptsächlich bei Kindern beobachtet, die bei der Geburt Verletzungen erlitten haben oder an Hypoxie leiden).
Pathogenese
Moderne Forschungen lassen den Schluss zu, dass depressive Störungen eine multifaktorielle Pathogenese haben – sie umfasst biochemische, psychologische und soziale Faktoren sowie genetische und hormonelle Faktoren.
Oftmals ist eine Depression bei Kindern eine Reaktion auf eine schwierige Lebenssituation – diese Form der Depression wird als reaktiv bezeichnet.
Betrachtet man ausschließlich die biologische Ursache der Depression, so liegt dies im Mangel an Monoaminen und der verminderten Rezeptorsensitivität. Dadurch beschleunigt sich die Monoaminzirkulation (Kompensation des Sensitivitätsverlusts), was zur Erschöpfung neuronaler Depots führt. Die Differenzierung der Neurotransmitter-Monoamin-Systeme nach funktionellen Merkmalen erfolgt wie folgt:
- Dopamin, das den motorischen Kreislauf reguliert und für die Entwicklung einer psychostimulierenden Wirkung verantwortlich ist;
- Noradrenalin, das den Wachheitsgrad unterstützt, eine allgemein aktivierende Wirkung hat und auch die für die Anpassung notwendigen kognitiven Reaktionen bildet;
- Serotonin, das den Aggressionsindex, die Appetitregulierung, Impulse und Schlaf-Wach-Zyklen steuert und zudem eine antinozizeptive und thymoanaleptische Wirkung hat.
Symptome Kinderdepression
Psychotische Formen der Depression treten bei Kindern unter 10 Jahren fast nie auf. Depressive Störungen treten in Form von Episoden einer wiederkehrenden oder bipolaren affektiven Störung in Form von durch kurze Intervalle getrennten Phasen auf.
Die Patienten sind lethargisch, klagen über körperliche Schwäche, sagen, dass sie sich hinlegen wollen, müde sind, alles langweilig ist, ihnen nichts Freude bereitet, sie nichts tun wollen und im Allgemeinen „am liebsten die Welt nicht sehen wollen“. Ihr Schlaf ist gestört (Einschlafschwierigkeiten, unruhiger Schlaf mit Träumen und Aufwachen), der Appetit ist vermindert. Die kognitive Produktivität nimmt aufgrund der Verlangsamung assoziativer Prozesse ab. Kinder kommen mit der Schulbelastung nicht mehr zurecht und weigern sich, zur Schule zu gehen. Sie halten sich für dumm, wertlos, schlecht. Bei schweren Depressionen treten Ansätze von Selbstvorwürfen und Schuldgefühlen auf. So begründete der fünfjährige P. seine Essensverweigerung damit, dass er „der schlimmste Junge der Welt sei und nichts zu essen brauche“.
Phasen einer sich verschlimmernden Depression äußern sich in charakteristischen Unruhe- oder Hemmungszuständen. Unruhezustände in Form von motorischer Unruhe und Unruhebereitschaft gehen mit äußerlich unmotiviertem, langem, untröstlichem Weinen, Klagen wie „Oh, mir geht es schlecht, mir geht es schlecht“, hysterischen Reaktionen oder Aggressionen auf hartnäckige Beruhigungsversuche von Angehörigen einher.
Es ist zu beachten, dass Eltern den Zustand ihres Kindes oft nicht verstehen, sein Verhalten für eine Laune und Zügellosigkeit halten und daher unzureichende Einflussmaßnahmen anwenden, was zu erhöhter Unruhe des Kindes und sogar zu Selbstmordversuchen führt. Kinder im Vorschul- und Grundschulalter können ihren Zustand beim Weinen oft nicht erklären und sagen: "Ich erinnere mich nicht, ich weiß es nicht." Unruhephasen können durch einen Zustand der Hemmung ersetzt werden, wenn sie stundenlang mit traurigem Augenausdruck an einem Ort sitzen.
Im Kindesalter ist bei Depressionen im Rahmen einer rezidivierenden Erkrankung ein besonderer depressiver Tagesrhythmus mit einer Verschlechterung des Zustandes am Abend festzustellen, im Gegensatz zu den für die Adoleszenz und das Erwachsenenalter typischen Tagesschwankungen mit der größten Schwere der Depression in der ersten Tageshälfte.
Es ist zu beachten, dass kein direkter Zusammenhang zwischen dem Suizidrisiko und der Schwere der Depression besteht. Wahnhafte Depressionen, die im Kindesalter selten auftreten, gelten als die selbstmörderischsten. Möglicherweise liegt dies an der relativen Seltenheit von Selbstmordversuchen im Kindesalter, insbesondere in jüngeren Jahren. Dies schließt jedoch einen möglichen Selbstmordversuch bei einer relativ leichten Depression nicht aus. Die Entscheidung zum Selbstmord wird durch zusätzliche Bedingungen in Form von Streit, Beleidigungen, ungerechtfertigten Anschuldigungen usw. erleichtert. Bei Jugendlichen steigt das Suizidrisiko um ein Vielfaches, was mit der vorherrschenden Depressionsstruktur in diesem Alter (Argumentationsdepression) und einer solchen Sensibilität, Sensibilität gegenüber äußeren Einflüssen, verbunden ist, die für Patienten dieses Alters charakteristisch ist.
Depressionen können atypisch verlaufen und durch andere psychopathologische und somatopsychische Störungen maskiert werden. Eine besondere Form maskierter Depressionen sind somatisierte Formen. Bei Kindern entwickeln sich vor dem Hintergrund einer moderaten Affektveränderung verschiedene somatovegetative Störungen, die verschiedene somatische Erkrankungen imitieren. Äußere Manifestationen einer Stimmungsverschlechterung sind ein Rückgang des Energiepotenzials und des somatischen Tonus. Kinder klagen über Lethargie, Schwäche und gedrückte Stimmung. Ihr Umfeld bemerkt, dass das Kind launisch, weinerlich, desinteressiert an Spielzeug ist und nicht auf Geschenke reagiert. Ärzte und Eltern assoziieren diese Verhaltensmerkmale und affektiven Reaktionen des Kindes mit dessen eingebildetem somatischen Leiden. In der Regel werden Kinder in diesen Fällen in ein somatisches Krankenhaus eingewiesen, wo die Untersuchungsergebnisse die anhaltenden somatischen Beschwerden des Patienten nicht erklären können. Über einen langen Zeitraum, in manchen Fällen bis zu mehreren Jahren, werden die Patienten weiterhin in pädiatrischen und neurologischen Kliniken untersucht und, oft Jahre nach Ausbruch der Krankheit, an einen Psychiater überwiesen.
Die wichtigsten typologischen Varianten somatisierter Depressionen hängen in erster Linie mit der nosologischen Zugehörigkeit der Depression zusammen. Depressive Syndrome können im Rahmen verschiedener Formen von Schizophrenie, affektiven Stimmungsstörungen, neurotischen und stressbedingten Störungen beobachtet werden.
Bei rezidivierenden Depressionen und depressiven Syndromen im Rahmen einer periodisch auftretenden Schizophrenie wird häufig eine Variante mit Hyperthermie und latenter Depression beobachtet. Die Besonderheit von Thermoregulationsstörungen bei Patienten sind signifikante Temperaturschwankungen von subfebril bis hoch mit einem Abfall auf hypotherme Werte, spezifische tägliche Schwankungen (ein Morgengipfel mit anschließendem Abfall tagsüber oder ein Abendgipfel und ein Abfall nachts), eine saisonale periodische Natur. Neben Hyperthermie klagen Patienten über Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, was den Ausschluss nicht nur somatischer, sondern auch neurologischer Erkrankungen erfordert.
Die häufigsten Manifestationen der Somatisierung bei endogenen Depressionen sind das Auftreten von Schmerzsymptomen, die in jedem Körperteil lokalisiert und paroxysmal oder konstant sein können. Unangenehme Körperempfindungen und Schmerzen entsprechen in der Regel nicht den Manifestationen bekannter somatischer Erkrankungen und sind einer symptomatischen Behandlung nicht zugänglich.
In einigen Fällen überwiegen Symptome aus dem Magen-Darm-Trakt, in anderen aus dem Herz-Kreislauf-System, in anderen aus den Atemwegen usw.
Bei Kleinkindern sind endogene Depressionen vor allem durch Veränderungen des Schlafrhythmus und der Schlafqualität, verminderten Appetit, vorübergehende Entwicklungsstörungen und pseudoregressive vegetative Störungen gekennzeichnet. Letztere sind durch einen teilweisen Verlust der Sprach- und Motorikfähigkeiten sowie das Auftreten von Enuresis und Enkopresis gekennzeichnet.
VN Mamtseva (1987) beschreibt detailliert pseudoneurologische Symptome bei latenter endogener Depression im Kindesalter, die sogenannten neurologischen Masken. Den Hauptplatz im Krankheitsbild nehmen Kopfschmerzen ein, die zu Beginn der Erkrankung paroxysmal auftreten, später aber nahezu konstant werden. Oft sind die Beschwerden phantasievoll und ungewöhnlich – „Brennen“, „schmerzhaft platzende Blasen“, „es scheint, als sei Wasser statt Blut in den Gefäßen“ usw. Oft tragen die Beschwerden einen Anflug von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen des Patienten. Patient S. beschrieb seine Kopfschmerzen als „beißend“. Auf die Frage, wer beißt, antwortete er: „Ich weiß nicht“. Neben Kopfschmerzen berichten die Patienten von Schwindel, der nicht dem üblichen Rotationscharakter entspricht. Die Patienten klagen über Drehschwindel im Kopf, und es kann ein Gefühl des Fliegens auftreten, begleitet von Depersonalisation und Derealisation.
VN Mamtseva beschrieb im Rahmen neurologischer Masken auch Anfälle, die atypischen epileptiformen Anfällen ähnelten und mit einem Gefühl starker Schwäche und Gangstörungen einhergingen, manchmal von Stürzen begleitet waren, jedoch ohne Bewusstlosigkeit.
Depressionen im Jugendalter sind durch eine Vielzahl atypischer Phasen gekennzeichnet, die die Diagnose erschweren. Somatisierte Depressionen sind durch das Vorhandensein massiver vegetativer Störungen (Schwitzen, Frösteln, Tachykardie, Verstopfung, vaskuläre Dystonie usw.) gekennzeichnet.
In der Adoleszenz treten häufig relativ oberflächliche Depressionen auf, die durch Verhaltensstörungen maskiert werden, was ihre Diagnose erschwert. In ICD-10 wird diese Art von Depression einer separaten Kategorie zugeordnet – gemischte Verhaltens- und Emotionsstörungen.
Depressionen bei Kindern können sich unterschiedlich äußern – alles hängt von den Lebensbedingungen, dem Alter und anderen Faktoren des Kindes ab. Die wichtigsten Anzeichen für eine beginnende Depression sind Stimmungsschwankungen, unverständliche, unerklärliche Traurigkeit und ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit. Weitere Symptome einer Depression bei einem Kind:
- Appetitstörungen – gesteigerter oder umgekehrt verminderter Appetit;
- Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit;
- Reizbarkeit;
- Regelmäßige Stimmungsschwankungen;
- Das Kind fühlt sich wertlos und ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit stellt sich ein;
- Selbstmordgedanken;
- Langeweile und Desinteresse;
- Hysterie, Launenhaftigkeit, Tränen;
- Ständige Müdigkeit;
- Gedächtnisstörungen;
- Konzentrationsverlust;
- Langsamkeit und Unbeholfenheit;
- Probleme im Studium;
- Schwäche, Auftreten von grundlosen Schmerzen, Übelkeit und Schwindel;
- Jugendliche entwickeln Probleme mit verschiedenen starken Drogen oder Alkohol.
Darüber hinaus kann ein Kind bei einer Depression eine hohe Sensibilität und Mitgefühl empfinden, mit der Art und Weise, wie andere es behandeln, unzufrieden sein und an der elterlichen Liebe zweifeln.
Junge Schulkinder, die sich in einem Zustand der Depression befinden, haben Angst vor den Antworten an der Tafel, wollen nicht zur Schule gehen und vergessen, was sie gelernt haben, wenn der Lehrer sie danach fragt.
Erste Anzeichen
Eine Depression kann bei Kindern schleichend, aber auch plötzlich auftreten. Das Kind wird übermäßig reizbar und leidet unter ständiger Langeweile und Hilflosigkeit. Sein Umfeld bemerkt, dass das Kind entweder überdreht oder im Gegenteil zu langsam ist. Kranke Kinder entwickeln zudem übermäßige Selbstkritik oder beginnen, sich von anderen ungerechtfertigt kritisieren zu lassen.
Die ersten Anzeichen einer Depression sind für andere meist kaum wahrnehmbar und werden nicht besonders ernst genommen. Deshalb kann es schwierig sein, einen Zusammenhang zwischen den aufgetretenen Symptomen zu finden und zu verstehen, dass eine Depression die Ursache ist.
Ein wichtiger Punkt ist die rechtzeitige Erkennung von Symptomen suizidalen Verhaltens bei Kindern – diese variieren in der Regel je nach Alter des Patienten. Depressionen bei Kindern wie auch bei Jugendlichen äußern sich in diesem Fall in Form der Unterbrechung der Kommunikation mit Freunden und der Besessenheit vom Gedanken an den Tod.
Viele Kinder, die an Depressionen leiden, zeigen Anzeichen übermäßiger Angst – sie machen sich zu viele Sorgen um alles oder haben Angst, von ihren Eltern getrennt zu werden. Diese Symptome treten manchmal schon vor der Diagnose einer Depression auf.
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Herbstdepression bei Kindern
Viele Menschen denken, dass Herbstdepressionen vor allem Erwachsene betreffen, doch auch Kinder bleiben davon nicht verschont. Jede Altersgruppe erlebt diese Depression auf ihre eigene Weise. Daher sollten Sie selbst klären, welche Symptome für welche Kindergruppe typisch sind:
- Babys sind beim Essen launisch, verweigern die meisten Nahrungsmittel gänzlich, reagieren langsam und nehmen nur sehr langsam an Gewicht zu.
- Depressionen bei Vorschulkindern äußern sich in schwachen Gesichtsausdrücken und einem „alten Mann“-Gang. Sie werden auch zu still und traurig;
- Zu den Symptomen einer Herbstdepression bei Grundschulkindern zählen Isolation, grundlose Melancholie, mangelnde Bereitschaft, mit Freunden zu kommunizieren, Gleichgültigkeit gegenüber dem Lernen und Spielen;
- Depressive Gymnasiasten werden übermäßig weinerlich oder sogar aggressiv. Sie verlieren das Interesse am Leben um sie herum, ihr Gedächtnis lässt nach, sie verlieren die Lust an aktiver Aktivität und reagieren langsam auf neue Informationen.
Eine saisonale Depression muss rechtzeitig erkannt werden. Andernfalls entwickelt sie sich zu einer chronischen Depression, und in einer solchen Situation kann das Kind sogar Selbstmordgedanken haben. Dies ist natürlich der schlimmste Fall, aber es ist besser, auf Nummer sicher zu gehen und die Krankheit im Voraus zu erkennen.
Depressionen bei Kindern unter einem Jahr
Depression ist eine psychische Störung, die sich in einer Vielzahl von Formen und Symptomen äußert. Dazu gehören der Verlust des Interesses an aktiven Aktivitäten, ständige Depression, langsames Denken, physiologische Symptome wie Appetitlosigkeit oder Schlaflosigkeit und das Auftreten vieler unbegründeter Ängste.
Depressionen bei Kindern und Erwachsenen unterscheiden sich stark in der Schwere der Symptome. Im Gegensatz zu Erwachsenen, die bei Depressionen in die sogenannte Phase des „sozialen Rückzugs“ geraten, kann ein Kind beispielsweise übermäßig unhöflich und aggressiv werden.
Es ist auch wichtig zu verstehen, dass Symptome wie Lernschwierigkeiten und Lernverweigerung, Geistesabwesenheit und Konzentrationsmangel nicht nur auf eine Depression hinweisen können – die Ursache für ein solches Verhalten kann auch das sogenannte Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom sein. Bedenken Sie auch, dass jedes Alter seine eigenen Anzeichen einer Depression hat, obwohl es einige gemeinsame Erscheinungsformen gibt.
Depressionen bei Kindern unter ein bis zwei Jahren sind wenig erforscht, und es gibt nur wenige Informationen darüber. Kleine Kinder, die keine Möglichkeit haben, eine eigene Bindung aufzubauen, da mütterliche Zuneigung und Fürsorge fehlen, zeigen Anzeichen, die dem Beginn einer depressiven Störung ähneln: Entfremdung, Apathie, Gewichtsverlust und Schlafstörungen.
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Depressionen bei Vorschulkindern
Die meisten Eltern haben Schwierigkeiten, mit Depressionen bei Kindern im Vorschulalter umzugehen. Viele Kinder sind anfällig für psychische Störungen. Wenn bei ihnen jedoch noch keine Depression diagnostiziert wurde, werden sie möglicherweise als übermäßig ungezogen, faul, distanziert und übermäßig schüchtern behandelt, was grundsätzlich falsch ist und die Situation nur verschlimmert.
Heutzutage werden Depressionen bei Kindern oft mit Aufmerksamkeitsdefizitstörungen, vorübergehenden Reaktionen auf Stresssituationen oder oppositionellem Trotzverhalten erklärt. Wenn solche Erkrankungen bei Kindern auftreten, muss man verstehen, dass sie mit Depressionen einhergehen oder stattdessen fälschlicherweise diagnostiziert werden können.
Alter von der Geburt bis 3 Jahre: Während dieser Zeit können Anzeichen der Störung Entwicklungsverzögerungen ohne erkennbare körperliche Ursache, Fütterungsschwierigkeiten, häufige Wutanfälle und Launen sein.
3–5 Jahre: Das Kind entwickelt übertriebene Ängste und Phobien und kann Entwicklungsverzögerungen oder Rückschritte zeigen (in wichtigen Phasen, wie z. B. beim Toilettentraining). Kinder entschuldigen sich möglicherweise ständig und übertrieben für kleinere Fehler, wie z. B. unaufgeräumtes Spielzeug oder verschüttetes Essen.
6-8 Jahre: Beklagt sich vage über körperliche Probleme, verhält sich manchmal aggressiv. Klammert sich außerdem sehr an seine Eltern und will keine Fremden akzeptieren.
Depressionen bei Kindern im Schulalter
Depressionen bei Schulkindern haben eine dumme Form – das offensichtlichste Symptom ist geistige Behinderung. Dies äußert sich in einem starken Rückgang der schulischen Leistungen, da das Kind die Fähigkeit verliert, neue Informationen wahrzunehmen, Gedächtnisprobleme hat und es ihm schwerfällt, sich zu konzentrieren und neues, kürzlich erlerntes Material zu reproduzieren.
Wenn sich eine dumme Depression bei Kindern in die Länge zieht, entwickelt sich vor ihrem Hintergrund eine depressive Pseudoschwäche, die bei Jugendlichen selbstironische Vorstellungen über das eigene Versagen in allen Bereichen, sowohl in der Schule als auch im Umgang mit Gleichaltrigen, hervorruft. Darüber hinaus können Kinder aggressiv oder hysterisch auf andere reagieren. Wenn ein Kind an einer solchen Depression leidet, müssen Sie einen Psychiater aufsuchen, um sein Intelligenzniveau zu bestimmen - dies schließt die Möglichkeit einer geistigen Behinderung aus.
Depressionen in jeder Form sind ein ernstes Problem und müssen behandelt werden. In diesem Fall sollten Sie einen qualifizierten Arzt – einen Psychiater oder Psychotherapeuten – aufsuchen. Nur ein Fachmann kann die Symptome einer Depression hinter einer Vielzahl unterschiedlicher Verhaltensstörungen erkennen und die beste Behandlung wählen, die dem Patienten hilft.
Formen
Es gibt keine einheitliche Klassifikation depressiver Störungen bei Kindern. Die Klassifikation affektiver Störungen, einschließlich Depressionen, wird im Folgenden dargestellt.
- F31 Bipolare affektive Störungen.
- F31.3-F31.5 Aktuelle depressive Episode unterschiedlicher Schwere im Rahmen einer bipolaren affektiven Störung.
- F32 Depressive Episode.
- F32.0 Leichte depressive Episode.
- F32.00 Leichte depressive Episode ohne körperliche Symptome.
- F32.01 Leichte depressive Episode mit körperlichen Symptomen.
- F32.1 Mittelschwere depressive Episode.
- F32.10 Mittelschwere depressive Episode ohne körperliche Symptome.
- F32.01 Mittelschwere depressive Episode mit körperlichen Symptomen.
- F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen.
- F32.8 Andere depressive Episoden.
- F32.9 Depressive Episoden, nicht näher bezeichnet.
- F33 Wiederkehrende depressive Störung.
- F34 Chronische (affektive) Störungen.
- F38 Andere (affektive) Stimmungsstörungen.
Komplikationen und Konsequenzen
Depression ist eine sehr ernste psychische Störung, die sich hauptsächlich vor dem Hintergrund verschiedener Belastungen oder langfristiger traumatischer Situationen entwickelt. Manchmal können Depressionen bei Kindern als schlechte Laune getarnt oder durch individuelle Charaktereigenschaften erklärt werden. Um schwerwiegende Folgen und Komplikationen zu vermeiden, ist es daher notwendig, Depressionen frühzeitig zu erkennen und herauszufinden, was sie verursacht hat.
Die emotionalen Manifestationen einer Depression sind sehr vielfältig. Dazu gehören geringes Selbstwertgefühl, Verzweiflung und Angst. Ein Mensch mit einer depressiven Störung fühlt sich ständig müde, ist traurig und melancholisch. Auch sein Verhalten ändert sich. Das Vorliegen einer Depression zeigt sich auch darin, dass eine Person nicht mehr in der Lage ist, zielgerichtete Handlungen auszuführen. Manchmal kommt es so weit, dass eine Person mit Depressionen drogen- oder alkoholabhängig wird, um Angstzustände und Melancholie zu lindern.
Im Allgemeinen sind Depressionen oft die Ursache für Drogen- oder Alkoholsucht, da sie zur Distanzierung beitragen und ein falsches Gefühl guter Laune erzeugen können. Depressionen können auch zu verschiedenen sozialen Phobien führen.
Diagnose Kinderdepression
Praktizierende Ärzte sind überzeugt, dass spezielle Fragebögen und Bewertungen für die Diagnose von Depressionen bei Kindern sehr hilfreich sind. Dazu gehören die Bewertung der Kinderdepression des Zentrums für epidemiologische Forschung, der Fragebogen zur Kinderdepression und die Selbsteinschätzung der Depression. Als beliebteste und effektivste Diagnosemethode gilt jedoch ein klinisches Interview mit dem Kind selbst, seinen Angehörigen und anderen Erwachsenen, die es kennen und über seinen Zustand und sein Problem Bescheid wissen.
Eine Depression bei Kindern lässt sich nicht mithilfe spezifischer biologischer Tests diagnostizieren. Es gibt jedoch einige biologische Marker, die derzeit auf ihre Eignung als Diagnoseinstrument untersucht werden.
Beispielsweise kommt es bei manchen Patienten während einer schweren depressiven Phase zu einer Hyposekretion des Wachstumshormons. Diese Reaktion ist eine Reaktion auf eine insulininduzierte Hypoglykämie. Es gibt auch Fälle, in denen die Wachstumshormonausschüttung während des Schlafs einen übermäßigen Höhepunkt erreicht.
Wirklich sensitive Methoden zur spezifischen Diagnostik, die bei der Erkennung einer depressiven Erkrankung von großer Bedeutung sein könnten, wurden zwar noch nicht entwickelt, dennoch lassen sich diagnostische Kriterien identifizieren:
- Verschlechterte Stimmung mit einer düsteren, pessimistischen Zukunftsvision (die Sinnlosigkeit der Existenz bei der sogenannten rationalisierenden Depression).
- Ideelle Hemmung (nicht immer) mit verminderter Konzentrations- und Aufmerksamkeitsfähigkeit.
- Motorische Retardierung (Lethargie, Gefühl unerklärlicher Müdigkeit).
- Vorstellungen von Selbsterniedrigung und Schuld (in leichten Fällen: geringes Selbstwertgefühl, mangelndes Vertrauen in die eigene Stärke).
- Zu den für Depressionen charakteristischen somatovegetativen Störungen zählen Schlafstörungen, Appetitlosigkeit und Verstopfung.
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Wie zu prüfen?
Differenzialdiagnose
Für einen Kinderarzt ist die wichtigste Differentialdiagnose die zwischen somatisierter Depression und somatischer Erkrankung mit einer depressiven Reaktion auf die Erkrankung. Die Differentialdiagnose erfordert in erster Linie den Ausschluss einer somatischen Störung. Dies wird anhand der Gesamtheit der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenforschungsmethoden sowie der medizinischen Beobachtung beurteilt. Das Vorhandensein von Anzeichen einer depressiven Störung erfordert eine zusätzliche Konsultation eines Psychiaters, auf dessen Grundlage über Ort und Behandlungsmethoden entschieden wird.
Die Differentialdiagnose einer Depression erfolgt im Zusammenhang mit anderen affektiven Störungen wie Dysthymie sowie bipolarer affektiver Störung. Letztere ist insbesondere bei jungen Patienten von Bedeutung.
Die Diagnostik wird auch bei psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, schizoaktiver Störung und Demenz durchgeführt. Darüber hinaus muss zwischen Depressionen mit Abhängigkeit von verschiedenen Psychopharmaka (die sowohl illegal als auch nach ärztlicher Verordnung eingenommen wurden) und Zuständen, die sich als Folge neurologischer oder somatischer Erkrankungen manifestierten, unterschieden werden.
Wenn Depressionen bei Kindern psychotische Symptome aufweisen, werden zusätzlich zu Antidepressiva EKT oder Neuroleptika verschrieben. Wenn der Patient atypische Symptome wie gesteigerten Appetit mit starkem Verlangen nach Süßigkeiten und kohlenhydratreichen Lebensmitteln sowie Angstzustände, Stimmungsschwankungen, Schläfrigkeit und mangelnde Bereitschaft zur Ablehnung zeigt, müssen entweder Medikamente verschrieben werden, die die serotonerge Aktivität steigern, oder Monoaminoxidasehemmer.
Depressionen mit psychotischen Merkmalen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen) können inhaltlich mit depressiven Motiven einhergehen, müssen es aber nicht. Katatonische Manifestationen umfassen Merkmale wie Negativismus, psychomotorische Probleme, Echopraxie und Echolalie.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung Kinderdepression
Zur Behandlung von Depressionen bei Kindern werden moderne Antidepressiva der folgenden Gruppe eingesetzt – selektive Inhibitoren, die die Serotoninaufnahme umkehren. Zu dieser Gruppe gehören die folgenden Medikamente: Paroxetin, Fluoxetin, Citalopram, Sertralin und Escitalopram. Sie wirken beruhigend und schmerzstillend auf den Körper und helfen, obsessive Ängste zu überwinden und Panikattacken zu bewältigen.
Die Wirksamkeit dieser Medikamente ist nicht schlechter als die von Medikamenten aus anderen Gruppen, gleichzeitig ist das Risiko von Nebenwirkungen bei ihrer Anwendung im Vergleich zu trizyklischen Antidepressiva deutlich geringer.
Depressionen bei Kindern und Jugendlichen werden ebenfalls mit kognitiver Verhaltenstherapie behandelt. Sie hilft dem Kind, mit den auftretenden psychischen Problemen und negativen Emotionen umzugehen und erleichtert ihm so die Anpassung an die Gesellschaft.
Zu den Aufgaben der Einzelpsychotherapie gehört es, dem Schüler beizubringen, seine eigenen Emotionen richtig auszudrücken, über traumatische Momente zu sprechen und diese Schwierigkeiten zu überwinden.
Wenn es in der Familie zu Beziehungsproblemen zwischen den Angehörigen kommt und die Eltern keine gemeinsame Sprache mit ihrem Kind finden, kann eine Familienpsychotherapie helfen.
Medikamente
Fluoxetin-Antidepressiva können bei der Behandlung von Depressionen sehr wirksam sein. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass es 1-3 Wochen dauern kann, bis sich das Kind besser fühlt. In manchen Fällen kann es bis zu 6-8 Wochen dauern, bis eine Besserung eintritt.
Es ist darauf zu achten, dass das Kind die Medikamente genau nach ärztlicher Verordnung einnimmt. Sollten Zweifel oder Fragen zur Einnahme bestehen oder nach dreiwöchiger Einnahme keine Besserung eingetreten sein, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
Depressionen bei Kindern werden mit Vitaminen behandelt (Vitamin C ist besonders wirksam); häufig werden auch Substanzen der B-Gruppe, Vitamin E und Folsäure eingesetzt.
Magnesium (in Form von Magnerot und Magne B6) hat eine gute antidepressive Wirkung.
Zu den Medikamenten, die bei Depressionen helfen, zählen die Nahrungsergänzungsmittel „5-NTR Power“, „Sirenity“ und „Vita-Tryptophan“. Sie enthalten 5-Hydroxytryptophan, das die Serotoninsynthese im Körper verbessert. Das Medikament vermittelt gute Laune und wirkt als nicht-medikamentöses Antidepressivum.
Ein weiteres Antidepressivum ist Johanniskraut, das Hypericin enthält, das die Produktion von Gute-Laune-Hormonen im Körper verbessert.
Kinder über 12 Jahren können das Arzneimittel „Negrustin“ einnehmen.
Vitamine
Auch Depressionen bei Kindern können mit verschiedenen Vitaminen behandelt werden. Es lohnt sich, genauer zu betrachten, welchen Vitaminbedarf Jugendliche haben:
- Es ist notwendig, täglich bis zu 2 g Vitamin C einzunehmen. Darüber hinaus sollte es sich nicht um Ascorbinsäure handeln, sondern um ein Naturprodukt, das neben dem Vitamin auch Bioflavonoide enthält. Ohne diese Ergänzung ist die Aufnahme der nützlichen Substanz nicht so effektiv.
- Gruppe B-6 – Vitamine in Form von Pyridoxalphosphat oder Pyridoxin (die Dosis muss aufgeteilt und schrittweise erhöht werden);
- Ein Vitaminkomplex mit Mangan und Zink;
- Calciumkomplex, der neben Calcium Elemente wie Zink, Bor, Magnesium, Chrom und eine Chelatform von Vitamin D-3 enthält, da dieses Vitamin darin besser vom Körper aufgenommen wird;
- Tabletten mit gepressten Algen, Jodsalz oder Kelp.
Darüber hinaus sollten Sie einen Multivitaminkomplex einnehmen, der unter anderem Eisen enthält, das der Entstehung von Anämie vorbeugt. Es enthält auch ein sehr nützliches Vitamin, Molybdän, das hilft, das Gleichgewicht während des Knochenwachstums in der Pubertät zu normalisieren.
Teenagern wird außerdem empfohlen, Kräutertee mit einem Löffel Honig zu trinken – er wirkt beruhigend – und abends Baldrianextrakt (2 Tabletten) einzunehmen.
Hausmittel
Eine Depression ist eine depressive, bedrückte Stimmung, die mit fast jeder psychischen Störung einhergeht.
Depressionen bei Kindern treten hauptsächlich dann auf, wenn das Gehirn mit einem schwerwiegenden psychischen Problem konfrontiert ist, das es so stark beansprucht, dass es andere Aufgaben, die Aufmerksamkeit erfordern, nicht bewältigen kann. In dieser Situation beginnt das Problem, alle verfügbaren mentalen Ressourcen zu beanspruchen, wodurch die Person nach einiger Zeit nicht mehr in der Lage ist, vernünftig zu denken und angemessene Handlungen auszuführen. Infolgedessen treten aufgrund nervöser Überlastung kognitive, emotionale usw. Probleme auf, die auf eine Störung der Gehirnaktivität hinweisen.
Um das Nervensystem zu stärken, können Sie auf Volksheilmittel zurückgreifen:
- Bäder mit Aufgüssen aus Pappelblättern;
- Morgendliches Einreiben mit Salzwasser;
- Verwendung von Tinktur aus Ginsengwurzel;
- Verwendung von Eleutherococcus-Extrakt;
- Ein Sud aus Minzblättern (1 EL Tinktur in ein Glas kochendes Wasser geben). Morgens und vor dem Schlafengehen jeweils ein halbes Glas trinken. Minzblätter können auch zum Tee hinzugefügt werden.
- Tinktur aus Zichorienwurzeln (1 EL Zichorienwurzel in ein Glas kochendes Wasser geben). Dosierung: 6-mal täglich 1 EL.
Kräuterbehandlung
Depressionen bei Kindern können auch mit verschiedenen Heilkräutern behandelt werden. Die Kräuterbehandlung kann mit den unten beschriebenen Rezepturen erfolgen.
Die Wurzel der Zamaniha wird mit 70%igem Alkohol (Verhältnis 1:10) übergossen und aufgegossen. Die Einnahme erfolgt in einer Dosierung von 30-40 Tropfen vor den Mahlzeiten zwei- bis dreimal täglich.
3 Esslöffel gehacktes Stroh werden mit 2 Gläsern kochendem Wasser übergossen und aufgegossen. Der resultierende Sud sollte innerhalb von 24 Stunden getrunken werden. Die Tinktur hat eine allgemein stärkende und tonisierende Wirkung auf den Körper.
1 EL Kamillenblüten werden mit 1 Glas kochendem Wasser übergossen, abgekühlt und gefiltert. Der Aufguss sollte 3-4 mal täglich 1 EL getrunken werden. Der Sud stärkt und tonisiert das Nervensystem.
Getrocknete Ginsengblätter oder -wurzeln werden mit kochendem Wasser (Verhältnis 1:10) übergossen und anschließend aufgegossen. Nehmen Sie täglich 1 Teelöffel davon ein.
Gehackte Ginsengblätter/-wurzeln werden mit 50–60%igem Alkohol im Verhältnis 1,5 zu 10 für Blätter und 1 zu 10 für Wurzeln übergossen. Die Tinktur wird zwei- bis dreimal täglich getrunken, jeweils 15–20 Tropfen.
1 Teelöffel Angelikawurzel wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und aufgegossen. Es sollte 3-4 mal täglich ein halbes Glas getrunken werden. Die Tinktur hilft bei nervöser Erschöpfung, stärkt und tonisiert das Nervensystem.
Homöopathie
Wenn bei Kindern eine Depression beobachtet wird, können auch homöopathische Mittel zur Behandlung eingesetzt werden.
Wenn Depressionen mit Schlaflosigkeit einhergehen, sollten Arnica-Verdünnungen 3, 6 und 12 eingenommen werden. Auch Acidum Phosphoricum (so wird Phosphorsäure genannt) in den Verdünnungen 3x, 3, 6 und 12 eignet sich gut zur Behandlung von Depressionen.
Arnica montana hilft, wenn der Patient Gleichgültigkeit zeigt, nicht selbstständig handeln kann und mürrisch ist. Er strebt nach Einsamkeit, ist weinerlich und überempfindlich. Auch Geistesabwesenheit, nervöse und geistige Unruhe, Reizbarkeit und Eigensinn treten auf. Tagsüber wirkt er schläfrig, kann aber nicht einschlafen.
Sepia behandelt schwere Gedächtnisprobleme, geistige Unfähigkeit, Reizbarkeit und Empfindlichkeit. Es hilft auch, wenn das Kind beginnt, Einsamkeit zu fürchten, traurig und ängstlich wird. Es erlebt Schwäche und geistige Erschöpfung. In Gesellschaft ist es übererregt, ansonsten ist es sehr niedergeschlagen. Tagsüber ist es sehr schläfrig, nachts kann es kaum einschlafen.
Zinkvalerat wirkt gut bei schwerer Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen sowie Hysterie und Hypochondrie.
Phosphorsäure hilft bei nervöser Erschöpfung, Gedächtnisverlust und Denkschwäche. Das Kind ist sehr reizbar und schweigsam und konzentriert sich auf seine eigene innere Welt. Es wird apathisch und gleichgültig gegenüber der Welt um es herum. Es hat Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden und seine Gedanken zu sammeln. Es ist sehr schläfrig, wacht nur schwer auf und hat verstörende Träume.
Homöopathie eignet sich gut zur Behandlung psychischer Probleme und hilft bei Depressionen.
Weitere Informationen zur Behandlung
Verhütung
Prävention und Behandlung von Depressionen im Kindesalter hängen direkt vom mikrosozialen Umfeld ab, in dem diese Kinder leben. Das Wichtigste ist das Umfeld in der Gruppe (Kindergarten, Schulklasse, außerschulische Aktivitäten) und in der Familie. In schweren Fällen ist die Kontaktaufnahme mit Psychiatern notwendig, bei leichten Depressionen kann jedoch eine tolerante und aufmerksame Haltung der Eltern Linderung verschaffen.
Das Wichtigste ist die richtige Einstellung seiner erwachsenen Verwandten zum Kind. Sie sollten sich um ihn kümmern, ihm Ihre Liebe zeigen, sich für seine Angelegenheiten und Erfahrungen interessieren, seine Charaktereigenschaften und Wünsche akzeptieren, ihn also so schätzen, wie er ist.
Dieses Verhalten ist die wirksamste Medizin, dank derer Depressionen bei Kindern nicht auftreten - sie fühlen sich nicht unnötig und einsam. Es ist notwendig, Kinder von traurigen Gedanken abzulenken, aktiv an ihrem Leben teilzunehmen und ihre Talente und Fähigkeiten zu entwickeln.
Um der Entstehung von Depressionen vorzubeugen, ist es notwendig, den Umgang mit Stress zu erlernen. Dies wird durch einen gesunden Lebensstil, regelmäßige Bewegung und die richtige Ernährung sowohl bei der Arbeit als auch in der Ruhe erleichtert. All dies hilft, Stress zu bewältigen und das seelische Gleichgewicht zu bewahren.
Prognose
Depressionen bei Kindern können, wenn sie sich in schwerer Form manifestieren, zu Lernproblemen sowie zum Missbrauch verbotener Psychopharmaka führen. Viele Jugendliche entwickeln vor dem Hintergrund einer Depression Selbstmordgedanken.
Ohne Behandlung ist nach sechs Monaten/einem Jahr eine Remission möglich, danach kommt es jedoch häufig zu Rückfällen. Darüber hinaus fallen Kinder während der depressiven Phase in der Schule stark zurück, verlieren den Kontakt zu ihren Freunden und gehören zu einer Hochrisikogruppe für den Missbrauch psychotroper Medikamente.
Laut Prognose ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Depression bei einem Teenager nach der ersten Episode wieder auftritt, recht hoch:
- 25 % der Teenager werden bereits nach einem Jahr depressiv;
- 40 % – nach 2 Jahren;
- 70 % erleiden innerhalb von 5 Jahren eine neue Depression.
Bei 20–40 % der Kinder entwickelt sich eine bipolare Störung aufgrund einer Depression. In den meisten Fällen zeigt sich während der Behandlung eine erschwerende Veranlagung, d. h., bei einem Verwandten lag/liegt eine psychische Störung vor.
Kinder und Jugendliche, die in eine Depression verfallen sind, brauchen Fürsorge, Mitgefühl und Aufmerksamkeit von Angehörigen und Freunden. Setzen Sie ihre Psyche keinem übermäßigen Stress aus, um die Situation nicht zu verschlimmern.