Dicloran

Dicloran enthält den Wirkstoff Diclofenac, dessen Aktivität die therapeutische Wirkung des Medikaments bestimmt.

Der Wirkstoff Diclofenac gehört zur Untergruppe der NSAR und seine medizinische Wirkung beruht auf der Fähigkeit, die Aktivität der Prostaglandinsynthetase (ein Biokatalysator, der an der Bindung von PG-Elementen beteiligt ist) zu hemmen. Durch die Reduzierung der PG-Elemente (Entzündungshormone) zeigt das Medikament eine starke analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung. [ 1 ]

Hinweise Dicloran

Es wird bei folgenden Erkrankungen eingesetzt:

• Rheumatologie und Orthopädie: Behandlung von Gelenkschäden degenerativer oder entzündlicher Natur – Arthritis (posttraumatisch oder rheumatoide, sowie Gicht- oder Psoriasis-Arthritis), Schleimbeutelentzündung mit Osteoarthritis, Myositis, Spondylitis ankylosans und Tendinitis;
• Neurologie: Radikulitis, neuralgische Ambitrophie und Neuralgie (einschließlich Zervikalgie, Lumbago mit Thoraxschmerzen und Hexenschuss);
• Hals-Nasen-Ohrenheilkunde: kombinierte Behandlung von Mandelentzündung mit Mittelohrentzündung, Rachenentzündung und Kehlkopfentzündung;
• Gynäkologie-Geburtshilfe: Kombinationstherapie bei Salpingitis, Adnexitis oder Metritis;
• Zahnschmerzen, Kopfschmerzen, posttraumatische oder postoperative Schmerzen.

Freigabe Formular

Die Wirkstofffreisetzung erfolgt in magensaftresistenten Tabletten mit einem Volumen von 50 mg, eine Packung enthält 10, 20 oder 100 Stück.

Darüber hinaus wird es in Form einer Injektionsflüssigkeit verkauft – in Ampullen mit einem Fassungsvermögen von 75 ml; in einer Packung – 5 oder 25 Ampullen.

Pharmakodynamik

Diclofenac trägt zur Verlangsamung der Thrombozytenaggregation bei. Seine analgetische Wirkung ist mit einer Schwächung der Empfindlichkeit neuronaler Enden gegenüber Reizfaktoren verbunden. Dies wird durch die Verringerung der Anzahl der Entzündungsmediatoren erreicht, die diese Faktoren aktivieren. [ 2 ]

Pharmakokinetik

Dicloran wird nach oraler Einnahme nahezu vollständig und schnell resorbiert. Nahrung reduziert die Resorptionsrate, verringert aber nicht deren Ausmaß. Die Cmax-Werte im Blut werden 0,5–1 Stunde nach der Einnahme bestimmt. Nach 2 Stunden wird die Cmax des Arzneimittels in der Synovialis beobachtet. [ 3 ]

Die Halbwertszeit des Wirkstoffs und der therapeutisch wirksamen Stoffwechselkomponenten beträgt 2–4 Stunden.

Dosierung und Verabreichung

Maximal 0,15 g des Arzneimittels sind pro Tag zulässig. Diese Dosierung sollte auf 2–4 Dosen (25–50 mg pro Portion) aufgeteilt werden. Die Tabletten werden nach oder zu den Mahlzeiten eingenommen; sie müssen nicht gekaut werden – sie werden geschluckt und mit klarem Wasser abgespült. Sobald die therapeutische Wirkung erreicht ist, wird die Dosis des Arzneimittels auf eine Erhaltungsdosis von 50 mg pro Tag reduziert. Die Therapie dauert 1–1,5 Monate.

Für ein Kind über 6 Jahre wird eine Tagesdosis von 2 mg/kg gewählt.

Für intravenöse Infusionen werden 75 mg des Arzneimittels (1 Ampulle) in isotonischer Flüssigkeit (0,1–0,5 l) gelöst und anschließend über ein intravenöses Injektionssystem verabreicht; der Eingriff dauert 0,5–3 Stunden. Um akute Schmerzen zu vermeiden, kann die Infusion in den ersten 15 Minuten beschleunigt werden. Anschließend wird die Geschwindigkeit des Eingriffs verlangsamt. Sobald die akuten Schmerzen verschwinden, wird der Patient auf die Einnahme von Dicloran-Tabletten umgestellt.

Das Medikament kann maximal 2 Wochen lang intramuskulär verabreicht werden. Die Injektionen erfolgen tief in den Gesäßmuskel. Die Tagesdosis sollte 0,15 g nicht überschreiten.

• Anwendung für Kinder

Dicloran wird Personen unter 6 Jahren nicht verschrieben.

Verwenden Dicloran Sie während der Schwangerschaft

Schwangeren Frauen ist die Einnahme des Medikaments untersagt.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• "Aspirin"-Asthma;
• persönliche Überempfindlichkeit gegen Diclofenac und andere NSAIDs;
• Leukopenie oder Anämie;
• Koagulopathie;
• Geschwüre im Magen-Darm-Trakt;
• Stillen.

Bei Diabetikern und älteren Menschen sowie bei Alkoholismus, Asthma bronchiale, chronischem Nierenversagen oder chronischem Leberversagen ist die Anwendung des Medikaments mit großer Vorsicht zu genießen.

Nebenwirkungen Dicloran

Hauptnebenwirkungen:

• Läsionen im Zusammenhang mit der Funktion des Magen-Darm-Trakts: Bauchkrämpfe, Schmerzen, Dyspepsie, Blähungen, Darmerkrankungen, Blutungen im Magen-Darm-Trakt (ohne Geschwüre) sowie Magengeschwüre (mit Perforation oder Blutung). Stomatitis, Hepatitis, Pankreatitis, Gelbsucht, Ösophagitis und Colitis mit Leberzirrhose können auftreten, ebenso wie Erbrechen, Appetitlosigkeit und Blut im Stuhl;
• Probleme mit der Funktion des Nervensystems: Kopfschmerzen oder Schwindel. Angst, Schwäche, Diplopie, Schlafstörungen, Reizbarkeit, meningeale Symptome und Störungen der Geschmacks-, Ton- oder Hörrezeptoren können auftreten;
• Erkrankungen der Epidermis: Urtikaria, Lichtempfindlichkeit, Juckreiz, Ekzeme (auch exsudative Form), TEN und Dermatitis sowie thrombozytopenische Purpura;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems: Anzeichen einer Schwächung der sekretorischen Aktivität der Nieren. Die Entwicklung von Oligurie, akutem Nierenversagen, Proteinurie, Nephritis, nephrotischem Syndrom oder Nekrose der Papillarschicht ist möglich;
• Läsionen im Zusammenhang mit dem Blut und den hämatopoetischen Organen: Leukopenie oder Thrombozytopenie und damit einhergehend Agranulozytose, Anämie und Eosinophilie;
• Probleme mit den Atmungsorganen: Schwellung des Kehlkopfes, Bronchialkrämpfe und Husten;
• Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems: Herzinsuffizienz oder hypertensive Krise;
• Entwicklung anaphylaktischer Symptome.

Überdosis

Bei einer Vergiftung kommt es zunächst zu Unruhe, später zu Bewusstseinsstörungen, zusätzlich zu Schwindel mit starken Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfen, Blutungen, Bauchschmerzen und Nieren-/Leberversagen.

Bei oraler Intoxikation werden Magenspülung und orale Verabreichung von Sorbentien durchgeführt; außerdem werden symptomatische Maßnahmen durchgeführt. Forcierte Diurese mit Hämodialyse ist wenig wirksam. Ein Gegenmittel gibt es nicht.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Das Arzneimittel sollte nicht mit anderen NSAIDs (Pyrazolonen oder Salicylaten) kombiniert werden, da dies die medizinische Wirkung schwächen und die Toxizität des Arzneimittels erhöhen kann.

Die gleichzeitige Verabreichung mit indirekten/direkten Antikoagulanzien erhöht das Blutungsrisiko.

In Kombination mit Metallsalzen erhöht das Medikament die Menge an Lithiumionen im Blutplasma.

Bei gleichzeitiger Gabe von Digoxin steigt der Blutspiegel des Glykosids am 2.–3. Tag an. Nach Absetzen von Dicloran sind mindestens 2 Tage erforderlich, um den Digoxinspiegel im Blut zu stabilisieren.

Das Medikament hält Wasser und Natrium im Körper zurück und schwächt so die medizinische Wirkung blutdrucksenkender und harntreibender Substanzen.

Die Anwendung in Kombination mit Cyclosporinen führt zu einer Verstärkung der nephrotoxischen Aktivität.

Die toxischen Eigenschaften des Arzneimittels werden bei gleichzeitiger Anwendung mit GCS verstärkt.

Um eine erhöhte Toxizität zu vermeiden, muss zwischen der Gabe von Methotrexat und dem Arzneimittel eine eintägige Pause eingehalten werden.

Lagerbedingungen

Dicloran muss außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Die Temperaturwerte liegen innerhalb von 25 °C.

Haltbarkeit

Dicloran kann für einen Zeitraum von 36 Monaten ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Die Analoga des Arzneimittels sind Dicloreum, Diclogen mit Natriumdiclofenac, Dicloberl und Diclofenac sowie Diclonac mit Naklofen.