Dystopischer Zahn

Zu den zahlreichen Zahnproblemen gehört auch ein dystopischer Zahn, also ein Zahn, der an der falschen Stelle sitzt (vom griechischen Wort dystopia – falscher Ort oder Platzmangel) oder an der falschen Stelle durchgebrochen ist.

Epidemiologie

Wie die Zahnstatistik zeigt, sind bei fast einem Viertel der Patienten die Zähne in unterschiedlichem Ausmaß dystopisch. Und mehr als die Hälfte der Patienten mit Zahnanomalien leiden an einer Form von Zahndystopie.

Was die Verzögerung des Zahndurchbruchs (Retention) betrifft, so wird diese Anomalie laut Kieferorthopäden bei Kindern und Jugendlichen in 15–20 % der Fälle beobachtet, und bis zu der Hälfte davon handelt es sich um eine Retention der Eckzähne.

Sandham und Harvie [ 1 ] führten eine Studie mit schottischen Schulkindern durch und fanden heraus, dass 0,38 % der 800 Schulkinder dystopische Zähne hatten. Dies wurde durch eine Studie in Indien bestätigt, in der die Prävalenz 0,4 % betrug. Thilander und Jakobsson [ 2 ] berichteten von einer Prävalenz von 0,26 % unter schwedischen Schulkindern. Laut Peck und Peck [ 3 ] sowie Feichtinger et al. [ 4 ] sind dystopische Zähne bei beiden Geschlechtern gleich häufig.

Ursachen dystopischer Zahn

Die häufigsten Ursachen für eine Zahndystopie sind:

• Nichteinhaltung der altersbedingten und physiologischen Normen hinsichtlich des Zeitpunkts des Zahndurchbruchs und seiner Reihenfolge;
• früher oder vorzeitiger Verlust der Milchzähne;
• intrauterine Störungen der Odontogenese - Anomalien in der Entwicklung der Zähne;
• Unterentwicklung der Alveolarfortsätze des Kiefers, Verengung der Zahnbögen und andere Anomalien und Deformationen des Kiefers, einschließlich solcher, die mit Chromosomensyndromen einhergehen;
• unvollständige Zahnzahl (Oligodontie);
• zusätzliche (überzählige) Zähne – Hyperdontie;
• Pathologie der Zahnbögen in Form von Zahnengstand, insbesondere in der frühen Phase des Wechselgebisses – aufgrund eines Mangels an Kieferknochen und seiner Diskrepanz zur Größe der bleibenden Zähne, die größer sind als Milchzähne;
• Anomalien in der Größe und Form der Zähne: eine Vergrößerung der Zahnkronen (obere mittlere Schneidezähne oder Prämolaren) – Makrodontie oder eine Vergrößerung der Zahnwurzeln – Taurodontie (Taurodontie). [ 5 ]

Beispielsweise ist eine häufige Dystopie der Weisheitszähne sowohl auf die späte Phase ihres Durchbruchs als auch auf die Lage dieser Backenzähne zurückzuführen – sie sind die letzten in der Zahnreihe.

Darüber hinaus wird das Ergebnis einer Verletzung der Zahnbildung als Retention (lateinisch: retentio bedeutet Retention) angesehen – eine Verzögerung des Zahndurchbruchs. Wenn ein Zahn nicht durchbricht, im Knochen des Alveolarteils des Kiefers oder in der Zahnfleischschleimhaut verbleibt oder teilweise durchgebrochen ist, spricht man von einem impaktierten (im zweiten Fall von einem teilweise impaktierten). Am häufigsten tritt dies bei unteren Weisheitszähnen, unteren zweiten Prämolaren und oberen Eckzähnen auf. [ 6 ]

Es ist auch möglich, dass ein Zahn sowohl retiniert als auch dystopisch ist, also falsch wächst und im Kiefer „feststeckt“.

Risikofaktoren

Experten nennen folgende Risikofaktoren für die Entstehung dystopischer Zähne:

• Vorhandensein einer genetischen Prädisposition; [ 7 ]
• Schwangerschaftspathologien;
• frühes Entfernen der Milchzähne (was zu einem verzögerten Durchbruch der bleibenden Zähne führt);
• Verletzungen des Kiefers oder seines Alveolaranteils;
• hohe Strahlungswerte;
• Rachitis;
• endokrine Insuffizienz in Verbindung mit Funktionsstörungen des Hypothalamus (oder der Hypophyse);
• Hypothyreose;
• Diabetes;
• Nasenatmungsstörung.

Pathogenese

Diphyodontismus kommt beim Menschen häufig vor. Wenn Milchzähne (von denen Kinder im Alter von 2,5 Jahren zwei Dutzend haben) durch bleibende Zähne (von denen Erwachsene normalerweise 32 haben sollten) ersetzt werden, können bestimmte Abweichungen auftreten.

So ist die Dystopie der Eckzähne, die bei Kindern mit Wechselbiss (nach 9-10 Jahren) durchtrennt werden, oft eine Folge von Platzmangel für ihre korrekte Positionierung im Alveolarbereich des Zahnfleisches oder bestehender Erkrankungen der Zahnreihe.

Ein dystopischer Weisheitszahn (dritter Backenzahn) bricht in einem Alter durch, in dem die Verknöcherung des Skeletts abgeschlossen ist (bis zu 25 Jahren); außerdem erscheint er an einer Stelle, an der vorher kein Milchzahn war, was zu Schwierigkeiten beim Durchbruch führt.

Der genaue Mechanismus der Zahndystopie während der Odontogenese ist unbekannt, aber Forscher bringen ihn mit erblichen Merkmalen der Bildung von Zahnrudimenten während der intrauterinen Entwicklung (ab der fünften Schwangerschaftswoche) sowie teratogenen Wirkungen (ionisierend, chemisch) auf den Fötus in Verbindung - da die Rudimente nicht nur der Milchzähne, sondern auch der bleibenden Zähne wie der ersten Backenzähne, Schneidezähne und Eckzähne gebildet werden. Die Bildung der Rudimente der verbleibenden bleibenden Zähne erfolgt in der Kindheit, und die Pathogenese der Dystopie kann auf eine Verletzung der intestinalen Kalziumabsorption bei Rachitis zurückzuführen sein. ein möglicher Mangel des Hypophysenwachstumshormons Somatotropin (das die Reifung der Zahnrudimente und deren Durchbruch gewährleistet); unzureichende Schilddrüsenhormonspiegel bei seinen Pathologien (Schilddrüsen-stimulierende Hormone beeinflussen in gewisser Weise die Sekretion von Somatotropin); überschüssige Glukose im Blut (Hyperglykämie) bei Diabetes mellitus. [ 8 ]

Zahnretention ist am häufigsten darauf zurückzuführen, dass der Zahnkeim eine abnormale Position aufweist, zwischen den sich nähernden (oder verwachsenen) Wurzeln benachbarter, bereits durchgebrochener Zähne eingeklemmt sein kann oder durch eine Zahnfleischzyste oder einen odontogenen Tumor blockiert ist.

Symptome dystopischer Zahn

Die Symptome einer Zahndystopie hängen von der Art ihrer abnormalen Position ab:

• bei einer Vestibulardystopie bricht der Zahn vor dem Zahnbogen durch;
• im Mund - hinter dem Gebiss mit Verlagerung des Zahnes in die Mundhöhle;
• bei mesial - der Zahn wächst in der Zahnreihe, ist aber nach vorne (außen) geneigt;
• bei distal – der Zahn ist nach hinten geneigt (innerhalb des Zahnbogens).

Die Lokalisation eines dystopischen Zahnes oberhalb des Zahnbogens ist ein Zeichen seiner Supraposition, ein Durchbruch unterhalb des Zahnbogens wird als Infraposition bezeichnet. Außerdem kann sich ein Zahn während des Durchbruchs um seine Achse drehen, in diesem Fall spricht man von einer Tortopoposition. Und wenn Zähne „die Plätze tauschen“ (d. h. ein Zahn anstelle eines Nachbarzahns durchbricht), wird die Anomalie als Transposition bezeichnet. [ 9 ]

Ein verlagerter Zahn bleibt lange Zeit unauffällig und wird nur bei einer Röntgenaufnahme erkannt. [ 10 ]

Ein verschobener Weisheitszahn (besonders häufig der untere) kann jedoch mit Schmerzen und eingeschränkter Mundöffnung, Hyperämie und Schwellung des umgebenden Gewebes sowie der Entwicklung einer Entzündung - Perikoronitis (Perikoronaritis) - durchbrechen. [ 11 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Dystopie der Zähne hat schwerwiegende Folgen und Komplikationen in Form von:

• Fehlbiss;
• traumatische Schäden am Zahnfleisch und den Schleimhäuten der Mundhöhle mit Bildung von Gewebeerosion und schmerzhaften Geschwüren;
• Bildung von Zahnfleischtaschen;
• vermehrte Bildung von Zahnbelag;
• durch Karies verursachte Zahnschmelzläsionen;
• Entwicklung einer Entzündung des Periosts des Kiefers (mit Bildung einer submandibulären Phlegmone), der Zahnpulpa oder der Wurzelmembran (mit einem möglichen Abszess);
• Bildung von Wurzelzysten. [ 12 ]

Diagnose dystopischer Zahn

Eine routinemäßige Untersuchung der Zähne und der Mundhöhle sowie die Erfassung der Beschwerden des Patienten, die am Anfang jeder Diagnose in der Zahnmedizin steht, reicht nicht aus, um einen dystopischen Zahn zu identifizieren. [ 13 ]

Die maximale Information liefert nur die visualisierende instrumentelle Diagnostik – Orthopantomogramm – Panoramaröntgenbild der Kiefer- und Gesichtsregion.

Bei retinierten dystopischen Zähnen kommt eine Computertomographie oder MRT der Kiefer- und Gesichtsregion zum Einsatz.

Differenzialdiagnose

Um nur eine Dystopie oder nur eine Zahnretention festzustellen, wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt.

Behandlung dystopischer Zahn

Ist eine kieferorthopädische Behandlung dystopischer Zähne möglich? Dies hängt sowohl von der Lokalisation des falsch gewachsenen Zahns und der Art seiner Fehlstellung als auch von der Art der aufgetretenen Zahnreihenstörung ab.

Diese Behandlung wird bei bleibendem Biss (d. h. nach dem Wechsel aller Milchzähne) durchgeführt. Dabei werden Zahnspangen, spezielle Retentionsplatten, Schienen und Bögen eingesetzt; Aligner und Kronen werden zur Zahnausrichtung eingesetzt. Weitere Informationen finden Sie im Material „ Zahnausrichtung: Haupttypen“. [ 14 ]

Manchmal ist jedoch ein chirurgischer Eingriff – die Entfernung eines dystopischen Zahns – notwendig, wenn die Korrektur von Zahnfehlstellungen äußerst schwierig ist, beispielsweise aufgrund von Platzmangel im Zahnbogen. [ 15 ]

Wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit einer späteren Störung der Position benachbarter Zähne besteht und ein starkes Schmerzsyndrom oder eine chronische Entzündung vorliegt, wird der retinierte dystopische Zahn entfernt (wobei die Operation durch einen Kieferchirurgen durchgeführt werden muss). [ 16 ]

In fast allen Fällen ist es notwendig, den verlagerten, dystopischen Weisheitszahn zu entfernen. Wie das geht, erfahren Sie in der Publikation „ Weisheitszahn entfernen“.

Verhütung

Derzeit gibt es keine besonderen Maßnahmen, um das Auftreten von Zahnfehlstellungen oder Anomalien des Zahnsystems zu verhindern. Regelmäßige Zahnarztbesuche helfen, diese Pathologie frühzeitig zu erkennen.

Prognose

Ein dystopischer Zahn stellt keine Lebensgefahr dar, kann aber zu einer Verkrümmung des Zahnbogens und zu Okklusionsstörungen führen.