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Laryngealer kongenitaler Stridor: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
[ Was verursacht einen angeborenen Kehlkopfstridor?
Ursachen für einen angeborenen Kehlkopfstridor können sein:
- Kompression der Luftröhre durch eine hypertrophe Thymusdrüse oder Schilddrüse oder Kompression der Bronchien durch den Aortenstamm oder die Lungenarterien;
- Fehlbildungen des Kehldeckels, des Gewebes des Kehlkopfvorhofs, des Schildknorpels oder der Trachealringe, der Zysten und des Kehlkopfdiaphragmas, Makroglossie, Mikrognathie mit Verlagerung der Zunge in Richtung Kehlkopfeingang;
- angeborene Kehlkopfpapillomatose;
- Lähmung der wiederkehrenden Nerven und Ankylose der Cricoarytenoidgelenke infolge eines Traumas während der Geburt.
Angeborener Kehlkopfstridor tritt bei der sogenannten Laryngomalazie auf, bei der die Kehlkopfknorpel sehr weiche und elastische Gebilde sind, wodurch sie beim Einatmen unter dem Einfluss von „Unterdruck“ in das Kehlkopflumen gezogen werden. Die Epiglottis wird besonders stark in das Kehlkopflumen gezogen, was zu ihrer Obstruktion und einem Stridorgeräusch beim Einatmen führt. Diese organischen und funktionellen Störungen bei Laryngomalazie werden bei Kindern mit Rachitis beobachtet, deren Mütter während der Schwangerschaft keine Diät einhielten, die die normale Entwicklung des Fötus fördert (Mangel an Vitaminen, Kalzium, Phosphor und anderen Mikroelementen, Kohlenhydraten), oder an einer Krankheit litten, die die Entwicklung des ungeborenen Kindes beeinträchtigt. Angeborener Kehlkopfstridor kann durch Spasmophilie verursacht werden, die ebenfalls eine der Manifestationen von Rachitis ist, d. h. eine Störung des Kalziumstoffwechsels.
Symptome eines angeborenen Kehlkopfstridors
Das Hauptsymptom des angeborenen Kehlkopfstridors ist ein charakteristisches lautes Geräusch, das beim Einatmen in Falsettton auftritt, wenn Luft durch den krampfhaften Kehlkopf bricht. Beim Ausatmen nimmt dieses Geräusch den Charakter eines hochfrequenten weißen Rauschens an, ähnlich dem, das zur Maskierung des Gehörs verwendet wird. Stridor wird unmittelbar nach der Geburt oder nach mehreren Wochen festgestellt. Während des Schlafs nimmt seine Schwere ab und während des Weinens und Schreiens des Kindes nimmt sie zu. Das Einatmen ist schwieriger als das Ausatmen. Bei solchen Kindern ist die Klangfülle der Stimme außerhalb eines Stridoranfalls nicht beeinträchtigt. Während eines Stridoranfalls ist die Atmung beeinträchtigt, und es treten Anzeichen einer Erstickung auf: Zyanose, Desorientierung in der Umgebung, Unvermögen, nahestehende Personen zu erkennen, bis hin zur Bewusstlosigkeit, bei der jedoch der Kehlkopfkrampf vorübergeht und sich der Zustand des Kindes wieder normalisiert. Anfälle von angeborenem Kehlkopfstridor treten 2–3 Monate nach der Geburt periodisch mit unterschiedlicher Häufigkeit auf. Wenn sie durch Funktionsstörungen verursacht werden, nimmt ihre Schwere allmählich ab und verschwindet bis zum Ende des 2. Lebensjahres vollständig.
Wie wird ein angeborener Kehlkopfstridor erkannt?
Die Diagnose ist nicht schwierig, kann aber erst nach direkter Laryngoskopie und Tracheobronchoskopie sowie in einigen Fällen nach einer gründlichen Röntgenuntersuchung des Kindes endgültig gestellt werden. Die Differentialdiagnose erfolgt bei echtem und falschem Krupp, vulgärer Laryngitis, Kehlkopfpapillomatose, Retropharyngealabszess und anderen volumetrischen Prozessen im Kehlkopf und Hals.
Was muss untersucht werden?
Behandlung des angeborenen Kehlkopfstridors
Die Behandlung des angeborenen Kehlkopfstridors besteht darin, dem Kind ein normales psychisches Umfeld, eine angemessene Ernährung und Maßnahmen zur Normalisierung des Vitamin- und Mineralstoffwechsels zu bieten. Besonderes Augenmerk wird auf die Prävention akuter Atemwegsinfektionen gelegt.
Die Prognose beim angeborenen Kehlkopfstridor ist günstig, außer bei akuter Stenose oder schweren strukturellen Defekten des Kehlkopfes, bei denen die Prognose ernst wird.