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Gutartige Tumore des Kehlkopfes: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Chondrom des Kehlkopfes
Das Kehlkopfchondrom ist eine sehr seltene Erkrankung in der HNO-Heilkunde, die fast immer an der Ringknorpelplatte lokalisiert ist und von dort aus in verschiedene Bereiche des Kehlkopfes eindringt. Rumänische HNO-Ärzte stellten fest, dass 1952 in der Weltliteratur nur 87 Fälle dieser Erkrankung beschrieben wurden. Seltener entwickelt sich ein Kehlkopfchondrom an der Epiglottis und dem Schildknorpel.
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Pathologische Anatomie des Kehlkopfchondroms
Wenn sich Chondrome am Schildknorpel entwickeln, dringen sie meist in die vordere Halsfläche ein und sind palpierbar. Gewöhnlich sind diese Tumoren gut vom umgebenden Gewebe abgegrenzt, haben eine abgerundete Form, sind innen von normaler Schleimhaut und außen (Schildknorpelchondrom) von normaler, nicht mit dieser verwachsener Haut bedeckt; sie zeichnen sich durch eine hohe Dichte aus, die eine Biopsie verhindert. Daher wird für die Biopsie oft eine Thyreotomie mit gleichzeitiger chirurgischer Behandlung durchgeführt. Mit der indirekten Laryngoskopie können nur Chondrome des oberen Kehlkopfes untersucht werden. Ihre detaillierte Visualisierung ist nur mit der direkten Laryngoskopie möglich.
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Symptome eines Kehlkopfchondroms
Die Symptome eines Kehlkopfchondroms hängen von der Lokalisation und Größe des Tumors ab. Chondrome der Ringknorpelplatte verursachen Atem- und Schluckstörungen, da sie den subglottischen Raum verengen und den Kehlkopf komprimieren. Kehlkopfchondrome können zu bösartigen Tumoren – Chondrosarkomen – entarten. Schildknorpelchondrome verursachen durch ihr endophytisches Wachstum eine Stimmbildungsstörung und, bei signifikanter Größe, eine Atmungsstörung. Bei Chondromen der Epiglottis kann deren Verschlussfunktion beim Schlucken beeinträchtigt sein, was zu Erstickungsanfällen führen kann.
Diagnose eines Kehlkopfchondroms
Bei Chondromen des Kehlkopfes ist eine Röntgenuntersuchung des Kehlkopfes zwingend erforderlich, um Lage und Ausdehnung des Tumors festzustellen.
Behandlung von Kehlkopfchondromen
Die Behandlung des Kehlkopfchondroms erfolgt in allen Fällen chirurgisch. Bei endolaryngealen Chondromen sind eine vorläufige Tracheotomie und eine Vollnarkose während der Trachealintubation über ein Tracheostoma indiziert. Der Tumor wird durch einen externen Zugang (Thyreotomie) iodoperichondrial entfernt, wobei nach Möglichkeit das Prinzip der Schonung des Kehlkopfgewebes beachtet wird, das zur Aufrechterhaltung des Atemlumens und der Stimmfunktion notwendig ist. Einige Autoren empfehlen eine Röntgentherapie nach der Operation, um Rückfällen vorzubeugen, die bei unvollständiger Tumorentfernung auftreten können.
Lipom des Kehlkopfes
Lipome des Kehlkopfes treten äußerst selten auf und können an der Epiglottis, den aryepiglottischen Falten und in den Ventrikeln des Kehlkopfes lokalisiert sein. In anderen Fällen entsteht es im Kehlkopfbereich des Rachens und breitet sich von dort bis zum Vestibulum des Kehlkopfes aus. Es kann mehrere Fälle geben. Das Lipom des Kehlkopfes hat das Aussehen einer abgerundeten Formation mit einer glatten oder gelappten Oberfläche von bläulicher Farbe.
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Symptome eines Kehlkopflipoms
Die Symptome eines Kehlkopflipoms hängen von der Lage und Größe des Tumors ab; Atemstillstand kommt häufiger vor als Stimmstörungen.
Diagnose eines Kehlkopflipoms
Die Diagnose eines Kehlkopflipoms ist erst nach Entfernung des Tumors und seiner histologischen Untersuchung möglich.
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Behandlung von Kehlkopflipomen
Kleine Tumoren werden mittels Kauterisation oder Laser entfernt. Große Tumoren werden durch einen externen Zugang (Pharyngotsmie, Thyreotomie) entfernt.
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Kehlkopfadenom
Das Kehlkopfadenom ist ein äußerst seltener Tumor, dessen Diagnose erst nach seiner Entfernung und histologischen Untersuchung gestellt werden kann.
Die Struktur des Tumors wird durch mehrere Drüsengewebe dargestellt und aufgrund seines Aussehens kann er mit einem Drüsenpolypen oder Adenokarzinom verwechselt werden.
Behandlung von Kehlkopfadenomen
Die Behandlung eines Kehlkopfadenoms erfolgt chirurgisch.
Myxom des Kehlkopfes
Myxomatöse Elemente können bei einigen Formen von Kehlkopfpolypen vorhanden sein und werden je nach ihrem relativen Volumen als myxomatöse Polypen, Kehlkopfmyxom oder Fibromyxom bezeichnet. In den meisten Publikationen wird dieser Tumortyp nicht als nosologische und morphologische Form unterschieden.
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Behandlung von Kehlkopfmyxom
Die Behandlung eines Kehlkopfmyxoms erfolgt chirurgisch.
Fibromyom des Kehlkopfes
Das Kehlkopffibromyom ist ein äußerst seltener Tumor; es entsteht aus dem Muskelgewebe der inneren Kehlkopfmuskulatur und befindet sich meist an der Rück- oder Außenseite des Ringknorpels, von wo aus es sich in die Aryknorpelfalten und den Kehlkopfvorhof ausbreitet.
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Symptome von Kehlkopfmyomen
Der Tumor kann die Größe einer Walnuss erreichen und manchmal in die seitliche Halsregion auf Höhe der Schilddrüsenmembran eindringen. In seinem Erscheinungsbild kann es einer Zyste, einem aberranten Kropf oder einem Chondrom ähneln. Ein Kehlkopffibromyom kann zu einem Myosarkom entarten.
Behandlung von Kehlkopfmyomen
Die Behandlung von Kehlkopfmyomen erfolgt chirurgisch.
Kehlkopfneurinom
Das Kehlkopfneurinom ist ein Tumor, der vom Nervus laryngeus superior ausgeht und oberhalb der Stimmlippen am Eingang zum Kehlkopf lokalisiert ist. Der Tumor hat das Aussehen einer runden Formation mit glatter Oberfläche und einer rosa bis dunkelroten Farbe.
Ein Kehlkopfneurinom kann als einzelne Formation infolge einer Vermehrung von Leukozyten des betreffenden Nervs auftreten (benignes Schwannom), es kann sich jedoch auch um eine systemische Erkrankung wie die Recklinghausen-Neurofibromatose handeln, eine Erbkrankheit des undifferenzierten Nervengewebes (autosomal-dominante Vererbung).
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Symptome eines Kehlkopfneurinoms
Die Krankheit manifestiert sich meist im Kindesalter; Pigmentflecken in der Farbe von „Café au lait“, multiple schmerzlose Neurofibrome (Symptom des „Klingelknopfs“); Neurogliome werden im Bereich der Nervenbündel (insbesondere an Hals und Armen) beobachtet; Elephantiasis der Augenlider ist häufig. Das Auftreten von fibromatösen Knoten im Rückenmark und Gehirn führt zu entsprechenden Symptomen. Multiple fibromatöse Herde in den Knochen gehen mit allgemeinen degenerativen Veränderungen und Anomalien, insbesondere des Skelettsystems, einher. Die Krankheit kann mit Seh- und Hörstörungen, Demenz und Wirbelsäulenverkrümmung einhergehen.
Die Knoten können benachbarte Organe komprimieren und so Funktionsstörungen verursachen. So können bei Lokalisation am Hals oder Mediastinum Atem-, Kreislauf- und Lymphstörungen auftreten. Männer erkranken doppelt so häufig.
Das Vorhandensein dieser Symptome oder einiger davon trägt dazu bei, das Vorhandensein eines Kehlkopfneurinoms zu vermuten, wenn „Kehlkopfsymptome“ auftreten.
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Behandlung von Kehlkopfneurinomen
Bei Vorliegen eines solitären Neuroms im Kehlkopf, das nicht mit einer systemischen Neurofibromatose assoziiert ist und Funktionsstörungen verursacht, ist dessen Entfernung angezeigt. Bei einer systemischen Erkrankung sollte die Entfernung eines Kehlkopfneurofibroms radikal erfolgen, da seine Reste schnell wiederkehren oder sogar zu einem bösartigen Tumor entarten können.
Wie ist die Prognose bei einem Kehlkopfneurinom?
Die Prognose ist in der Regel günstig, Malignität tritt selten auf. Bei einer Malignität vergrößert sich der Knoten schnell, komprimiert das umgebende Gewebe und wächst in dieses hinein, wodurch das klinische Bild eines bösartigen Kehlkopftumors entsteht.
Kehlkopfamyloidose
Die Kehlkopfamyloidose ist eine seltene Erkrankung, deren Ätiologie nicht vollständig geklärt ist. In einigen Fällen ist sie mit einer Amyloidose anderer Organe verbunden. In 75 % der Fälle betrifft sie Männer. Amyloidformationen sind isolierte, runde Gebilde, die bläulich durch die Kehlkopfschleimhaut schimmern; sie zerfallen nicht und verursachen keine Schmerzen; lokalisiert auf den Stellknorpeln, verursachen sie eine Stimmstörung. Riesige mehrkernige Zellen agglomerieren um die Amyloidformationen – eine Reaktion auf eine fremde Amyloidsubstanz.
Diagnose der Kehlkopfamyloidose
Die Diagnose einer Kehlkopfamyloidose ist nicht schwierig, erfordert jedoch eine Bestätigung durch eine histologische Methode. AT Bondarenko (1924) schlug eine originelle Methode zur Diagnose einer Kehlkopfamyloidose durch intravenöse Verabreichung vor
10 ml 1%ige Kongorot-Lösung. Der Amyloidtumor wird nach 1 Stunde orange und nach 2 Stunden intensiv rot.
Behandlung der Kehlkopfamyloidose
Die Behandlung der Kehlkopfamyloidose erfolgt chirurgisch. Rückfälle sind sehr selten.
Wie ist die Prognose bei Kehlkopfamyloidose?
Die Prognose der Larynx-Amyloidose ist günstig. Bei der systemischen Amyloidose ist die Prognose aufgrund der eingeschränkten Leber- und Nierenfunktion und der daraus resultierenden Kachexie ernst.
Was muss untersucht werden?