Hydrochlorthiazid

Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) ist ein Medikament aus der Gruppe der Thiaziddiuretika, das zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Schwellungen aufgrund von Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen eingesetzt wird.

Hydrochlorthiazid erhöht die Ausscheidung von Natrium und Wasser über den Urin, was zu einer Verringerung des Blutvolumens und damit zu einem niedrigeren Blutdruck führt. Es kann auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet werden, um eine bessere Blutdruckkontrolle zu erreichen.

Es ist wichtig, Hydrochlorthiazid nur wie von Ihrem Arzt verschrieben anzuwenden, da dieses Medikament Nebenwirkungen haben und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten aufweisen kann.

Hinweise Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid kann in folgenden Fällen verschrieben werden:

1. Hypertonie (Bluthochdruck): Hydrochlorthiazid wird zur Senkung des Blutdrucks bei Patienten mit Hypertonie angewendet.
2. Schwellungen: Das Arzneimittel kann zur Behandlung von Schwellungen angewendet werden, die durch Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen, Hepatitis oder andere Erkrankungen verursacht werden können.
3. Nephrolithiasis (Urolithiasis): Hydrochlorthiazid kann manchmal zur Vorbeugung oder Linderung von Nierensteinen eingesetzt werden.

Freigabe Formular

Hydrochlorthiazid ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich:

1. Tabletten: Hydrochlorthiazid wird üblicherweise als orale Tabletten geliefert. Die Tabletten können unterschiedliche Dosierungen haben, z. B. 12,5 mg, 25 mg oder 50 mg.
2. Kapseln: In einigen Fällen ist Hydrochlorthiazid möglicherweise in Kapselform erhältlich, die auch zur oralen Einnahme vorgesehen ist.
3. Lösung: Hydrochlorthiazid ist möglicherweise auch als orale Lösung erhältlich. Diese Option kann für Personen nützlich sein, die Schwierigkeiten beim Schlucken fester Arzneimittel haben.
4. Injektionslösung: In einigen Fällen, insbesondere in Situationen, in denen eine schnelle Kontrolle des Bluthochdrucks erforderlich ist, kann Hydrochlorthiazid als Injektionslösung zur intravenösen oder intramuskulären Verabreichung erhältlich sein.

Pharmakodynamik

1. Diurese: Hydrochlorthiazid wirkt harntreibend und regt die Ausscheidung von Natrium und Wasser aus dem Körper an, indem es die Natriumreabsorption in den Nieren reduziert. Dies geschieht durch die Blockierung der Natriumreabsorption im Anfangsabschnitt des distalen Nierentubulus.
2. Abnahme des Plasmavolumens: Eine Abnahme der Natriumreabsorption führt zu einer Abnahme des zirkulierenden Plasmaflüssigkeitsvolumens, was wiederum das zirkulierende Blutvolumen und den Blutdruck verringert.
3. Verringerung des Blutvolumens: Zusätzlich zu seiner harntreibenden Wirkung kann Hydrochlorthiazid durch Verringerung des Blutvolumens auch eine Gefäßerweiterung bewirken, was den Blutdruck weiter senken kann.
4. Verminderte Calciumresorption: Hydrochlorthiazid kann auch zu einer verminderten Calciumresorption in den Nieren führen, was bei der Behandlung einiger Formen von Nierensteinen und Osteoporose hilfreich sein kann.

Pharmakokinetik

Hier sind einige grundlegende Aspekte der Pharmakokinetik von Hydrochlorthiazid:

1. Resorption: Hydrochlorthiazid wird nach oraler Verabreichung normalerweise schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
2. Metabolismus: Hydrochlorthiazid unterliegt einer minimalen metabolischen Transformation. Der größte Teil des Wirkstoffs bleibt unverändert erhalten.
3. Verteilung: Es wird im Körper verteilt, vorwiegend im extrazellulären Raum, in Geweben und Flüssigkeiten.
4. Ausscheidung: Hydrochlorthiazid wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Auch die meisten seiner Metaboliten werden über die Nieren ausgeschieden.
5. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Hydrochlorthiazid beträgt je nach individuellen Patientenmerkmalen etwa 6–15 Stunden.
6. Pharmakokinetik bei Nierenfunktionsstörungen: Bei Nierenfunktionsstörungen, insbesondere bei ausgeprägter Niereninsuffizienz, verringert sich die Clearance von Hydrochlorthiazid, was zu einer Akkumulation im Körper und einer Verstärkung der therapeutischen Wirkung führen kann. Daher muss bei der Anwendung von Hydrochlorthiazid der Grad der Nierenfunktion des Patienten berücksichtigt werden.
7. Einfluss von Nahrungsmitteln: Die Einnahme von Hydrochlorthiazid zusammen mit Nahrungsmitteln kann die Absorptionsrate verringern und den Wirkungseintritt verzögern.

Dosierung und Verabreichung

Hydrochlorthiazid wird üblicherweise oral in Form von Tabletten oder Kapseln eingenommen. Dosierung und Behandlungsschema können je nach Zustand des Patienten und den Empfehlungen des Arztes variieren. Hier sind allgemeine Richtlinien für die Anwendung und Dosierung von Hydrochlorthiazid:

1. Hypertonie (Bluthochdruck):

   • Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 12,5–25 mg pro Tag, einmal eingenommen oder auf zwei Dosen aufgeteilt.
   • Bei Bedarf kann die Dosis auf 50 mg pro Tag erhöht werden, normalerweise beträgt die maximal empfohlene Tagesdosis jedoch 50 mg.

2. Ödeme im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz:

   • Die Dosierung kann höher sein und hängt vom Grad des Ödems und dem Ansprechen auf die Therapie ab.
   • Die übliche Anfangsdosis beträgt 25–100 mg pro Tag, einmalig oder aufgeteilt in mehrere Dosen.

3. Andere Staaten:

   • Bei anderen Erkrankungen, beispielsweise zur Vorbeugung von Nierensteinen, können Dosierung und Behandlungsplan variieren und sollten von einem Arzt festgelegt werden.

Wichtig ist, sich Folgendes zu merken:

• Um eine stabile therapeutische Wirkung sicherzustellen, sollte Hydrochlorthiazid jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden.
• Um mögliche gastrointestinale Nebenwirkungen zu reduzieren, sollte es zu oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen werden.
• Während der Anwendung von Hydrochlorthiazid sollten Blutdruck und Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden.

Verwenden Hydrochlorthiazid Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Hydrochlorthiazid während der Schwangerschaft kann unerwünscht sein und erfordert besondere Aufmerksamkeit und Abwägung der Risiken und Vorteile für Mutter und Fötus.

Erstens kann Hydrochlorthiazid die Plazenta passieren und den sich entwickelnden Fötus beeinträchtigen. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von Thiaziddiuretika wie Hydrochlorthiazid während der Schwangerschaft und möglichen unerwünschten Wirkungen beim Fötus gezeigt, wie z. B. geringer Wasserzufuhr, Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) und möglicherweise dem Risiko eines fetalen Versagens.

Zweitens kann die Anwendung von Hydrochlorthiazid das Risiko einer Pyelonephritis (Nierenbecken- und Nierenentzündung) bei schwangeren Frauen erhöhen.

Kontraindikationen

1. Allergie: Personen mit einer bekannten Allergie gegen Hydrochlorthiazid oder andere Thiaziddiuretika sollten die Anwendung vermeiden.
2. Hyperkaliämie: Hydrochlorthiazid kann einen Anstieg des Kaliumspiegels im Blut verursachen. Daher sollte es bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bei der Einnahme anderer Arzneimittel, die ebenfalls den Kaliumspiegel beeinflussen können, mit Vorsicht angewendet werden.
3. Hyponatriämie: Die Anwendung von Hydrochlorthiazid kann zu einem Abfall des Natriumspiegels im Blut führen. Dies kann besonders bei älteren Menschen und Patienten mit Nieren- oder Herzerkrankungen gefährlich sein.
4. Niereninsuffizienz: Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung oder Nierenfunktionsstörung kann die Anwendung von Hydrochlorthiazid unerwünscht sein.
5. Hyperkalzämie: Hydrochlorthiazid kann einen Anstieg des Kalziumspiegels im Blut verursachen. Daher sollte es bei Patienten mit Hyperkalzämie mit Vorsicht angewendet werden.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid kann den Blutzuckerspiegel erhöhen, was für Patienten mit Diabetes ein Problem darstellen kann.
7. Leukopenie: Die Anwendung von Hydrochlorthiazid kann zu einer Verringerung der Anzahl weißer Blutkörperchen im Blut führen, was das Infektionsrisiko erhöhen kann.

Nebenwirkungen Hydrochlorthiazid

1. Dehydration und Elektrolytstörungen: Übermäßiger Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten wie Natrium, Kalium und Chlor kann zu Dehydration sowie Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) führen, was Symptome wie Müdigkeit, Schwäche, unregelmäßigen Puls und Muskelkrämpfe verursachen kann.
2. Hypotonie: Ein Blutdruckabfall kann Schwindel, Schwächegefühl, Schläfrigkeit oder sogar Ohnmacht verursachen.
3. Hyperglykämie: Hydrochlorthiazid kann bei manchen Menschen den Blutzuckerspiegel erhöhen, was insbesondere bei Patienten mit Diabetes von Bedeutung ist.
4. Hyperurikämie: Dabei handelt es sich um einen Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut, der das Risiko für Gicht und Nierensteine erhöhen kann.
5. Lichtempfindlichkeit: Hydrochlorthiazid kann die Haut empfindlicher gegenüber ultraviolettem Licht machen, was bei längerer Sonneneinstrahlung zu Sonnenbrand oder anderen Hautproblemen führen kann.
6. Hyperkalzämie: Selten, aber Hydrochlorthiazid kann einen Anstieg des Kalziumspiegels im Blut verursachen, was zu verschiedenen Symptomen und Komplikationen führen kann.
7. Nierenfunktionsstörung: Bei manchen Menschen kann Hydrochlorthiazid eine Verschlechterung der Nierenfunktion oder sogar das Auftreten eines akuten Nierenversagens verursachen.
8. Dyspepsie: Es können Magenbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auftreten.

Überdosis

Eine Überdosierung von Hydrochlorthiazid kann schwerwiegende Folgen haben und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Zu den Symptomen einer Überdosierung können gehören:

1. Schwere Dehydration: Der Patient kann unter starkem Durst, Mundtrockenheit, verringerter Harnfrequenz, Hypernatriämie (hoher Natriumspiegel im Blut) und Hypovolämie (vermindertes Blutvolumen) leiden.
2. Elektrolytstörungen: Eine Überdosierung kann zu Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel im Blut) führen, was zu Schwäche, Muskelkrämpfen und unregelmäßigem Herzrhythmus führen kann.
3. Herzprobleme: Mögliche Herzrhythmusstörungen einschließlich Tachykardie (schneller Herzschlag), arterielle Hypotonie (niedriger Blutdruck).
4. Nierenversagen: Äußert sich als akutes Nierenversagen aufgrund von Dehydration und vermindertem Blutfluss in den Nieren.
5. Krampfanfälle: Bei schwerer Überdosierung können Krampfanfälle und ein Krampfsyndrom auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Hydrochlorthiazid kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben. Dies kann deren Wirksamkeit beeinträchtigen, Nebenwirkungen verstärken oder neue Reaktionen hervorrufen. Im Folgenden sind einige der wichtigsten Arzneimittel und Arzneimittelklassen aufgeführt, mit denen Hydrochlorthiazid Wechselwirkungen haben kann:

1. Kaliumsteigernde Medikamente: Die Anwendung von Hydrochlorthiazid in Kombination mit Medikamenten, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen (z. B. Kaliumpräparate, Spironolacton, Amilorid), kann zu Hyperkaliämie führen.
2. Kaliumsenkende Medikamente: Die Anwendung von Hydrochlorthiazid in Kombination mit Medikamenten, die den Kaliumspiegel im Blut senken (z. B. Asthmamedikamente wie Beta-2-Agonisten), kann das Risiko einer Hypokaliämie erhöhen.
3. Diabetesmedikamente: Hydrochlorthiazid kann den Blutzuckerspiegel erhöhen, daher kann die Einnahme in Kombination mit Diabetesmedikamenten (z. B. Insulin oder Sulfonylharnstoffe) eine Dosisanpassung der letzteren erfordern.
4. Blutdrucksenkende Medikamente: Die Kombination von Hydrochlorthiazid mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten (z. B. Betablockern, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern, Kalziumantagonisten) kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken.
5. Arzneimittel, die den Herzrhythmus beeinflussen: Hydrochlorthiazid kann die kardiotoxische Wirkung bestimmter Arzneimittel wie Cyfidipin oder Amidaron verstärken.
6. NSAR: Die Anwendung nicht verschreibungspflichtiger entzündungshemmender Arzneimittel (z. B. Ibuprofen, Paracetamol) in Kombination mit Hydrochlorthiazid kann dessen Wirksamkeit verringern und das Risiko einer Nierenfunktionsstörung erhöhen.
7. Lithium: Hydrochlorthiazid kann den Lithiumspiegel im Blut erhöhen, was zu einer Lithiumtoxizität führen kann.

Lagerbedingungen

Die Lagerbedingungen für Hydrochlorthiazid entsprechen im Allgemeinen den allgemein anerkannten Standards für die meisten Medikamente. Folgendes wird allgemein empfohlen:

1. Temperatur: Lagern Sie Hydrochlorthiazid bei Raumtemperatur, normalerweise 20 bis 25 Grad Celsius.
2. Licht: Vermeiden Sie direkte Sonneneinstrahlung auf die Hydrochlorthiazid-Verpackung oder den Behälter. Das Arzneimittel sollte an einem dunklen Ort aufbewahrt werden.
3. Luftfeuchtigkeit: Vermeiden Sie hohe Luftfeuchtigkeit. Das Arzneimittel sollte trocken gelagert werden.
4. Verpackung: Bewahren Sie Hydrochlorthiazid in der Originalverpackung oder im Originalbehälter auf, der gut verschlossen ist.
5. Kinder und Haustiere: Bewahren Sie das Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren auf, um eine versehentliche Anwendung zu verhindern.
6. Vermeiden Sie extreme Bedingungen: Lagern Sie Hydrochlorthiazid nicht an Orten mit übermäßig hohen oder niedrigen Temperaturen, wie etwa im Gefrierschrank oder Badezimmer.
7. Verfallsdatum: Beachten Sie die Angaben auf der Verpackung oder in der Gebrauchsanweisung zum Verfallsdatum. Verwenden Sie Hydrochlorthiazid nicht mehr nach Ablauf des Verfallsdatums.