Hypöstrogenismus bei Frauen
Zuletzt überprüft: 23.11.2021
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Hypöstrogenismus: Ursachen, Symptome, Behandlung
Im Abschnitt über endokrine Erkrankungen und Störungen der endokrinen Drüsen ICD-10 hat Hypoöstrogenismus , ein Zustand, der mit einer Verringerung der Produktion weiblicher Sexualhormone (Östrogene) durch die Eierstöcke verbunden ist, den Code E28.39.
Als die wichtigsten weiblichen Sexualhormone spielen Östrogene nicht nur eine wichtige Rolle für die Fortpflanzungsfunktion von Frauen, sondern auch für die normale Funktion anderer Körpersysteme, einschließlich des Herz-Kreislauf-, Bewegungsapparates und des Zentralnervensystems.
Ursachen
Die wahrscheinlichsten Ursachen für Hypöstrogenismus oder Östrogenmangel sind eine Abnahme der Östrogensynthese bei primärem Ovarialversagen sowie deren sekundäres (vorzeitiges) Versagen bei Frauen unter 40 Jahren, verursacht durch eine ausgedehnte Entzündung der Eierstöcke, ihre zystischen Veränderungen - mit polyzystischen Ovarialsyndrom sowie chirurgische Eingriffe und die Verwendung bestimmter Medikamente.
Auch die Östrogenproduktion nimmt ab, wenn:
- isolierte hypogonadotrope Ovarialhypofunktion ;
- funktionelle Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Systems (Kontrolle der Arbeit der Gonaden) - aufgrund einer Schädigung oder Pathologie des Hypothalamus und einer beeinträchtigten gonadotropen Funktion der Hypophyse, die sich bei Frauen mit Hypopituitarismus und funktioneller Insuffizienz der Gonaden manifestiert - Hypogonadismus, insbesondere bei postpubertärem hypothalamischem Hypogonadismus ;
- Hypokortizismus - chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde.
Darüber hinaus kann ein Hypöstrogenismus bei Frauen im gebärfähigen Alter als Folge einer Hyperprolaktinämie (erhöhte Prolaktinproduktion) auftreten - mit der Entwicklung eines hyperprolaktinämischen Hypogonadismus oder eines Chiari-Frommel-Syndroms .
Wenn Hypöstrogenismus bei jungen Frauen das Ergebnis einer Pathologie ist, dann gehört die physiologische Abnahme des Östrogenspiegels (Östron, 17β-Östradiol und Östriol) bei Frauen während der Perimenopause, die dem Einsetzen der Wechseljahre vorausgeht, nicht zu schmerzhaften Zuständen, ist es aber ein natürliches Stadium des Aussterbens der Funktionen der Drüsen des weiblichen Fortpflanzungssystems...
Risikofaktoren
Endokrinologen haben solche Risikofaktoren für niedrige Östrogenspiegel festgestellt wie:
- Alter (je älter die Frau, desto weniger Östrogen wird von den Eierstöcken produziert);
- verzögerte sexuelle Entwicklung;
- eine Familiengeschichte von Ovarialzysten und hormonellen Problemen;
- Tumoren der Eierstöcke oder Nebennieren;
- Pathologie der Hypophyse (einschließlich Adenom) und Neoplasien im Hypothalamus;
- schweres Nierenversagen;
- Funktionsstörungen des endokrinen Systems;
- kritisch niedriges Körpergewicht;
- Leidenschaft für extreme Diäten zur Gewichtsreduktion und zu Essstörungen (Anorexie);
- übermäßige körperliche Aktivität und Stress;
- iatrogene Wirkungen von Bestrahlung und Chemotherapie;
- die Verwendung von Arzneimitteln, insbesondere Steroiden, Opioiden, Psychopharmaka sowie Arzneimitteln, die die Synthese von Östrogenen hemmen - Inhibitoren des Aromataseenzyms (die zur Behandlung von Neoplasien der Brust und der Gebärmutter verwendet werden).
Bei Autoimmunerkrankungen (z. B. Hypoparathyreoidismus, Morbus Addison), genetischen Syndromen (Turner, Kallman, Prader-Willi) und Hämochromatose besteht ein hohes Risiko für Hypogonadismus und Funktionsstörungen der Eierstöcke.
Pathogenese
Bei zystischen Veränderungen in den Eierstöcken ist die Pathogenese einer Verletzung ihrer Östrogen produzierenden Funktion in der Regel auf eine Veränderung der Granulat- und Thecazellen der Follikel zurückzuführen, die die Steroidogenese bewirken: die Synthese von Pregnenolon aus Cholesterin, die Umwandlung von Pregnenolon in Progesteron und Progesteron in Androgene (Androstendion, Testosteron) unter Verwendung von Aromatase (P450Arom) werden in Östradiol umgewandelt.
Eine Abnahme der Östrogenproduktion tritt aufgrund degenerativer Veränderungen in ihren Granulatzellen und einer erhöhten Proliferation und / oder unzureichenden Aktivität der Androgen produzierenden follikulären Thecazellen auf (was zu einer erhöhten Synthese follikulärer Androgene führt).
In einigen Fällen von primärem Ovarialversagen ist die Verletzung der Östrogensynthese autoimmunen Ursprungs und mit dem Vorhandensein von Autoantikörpern verbunden, die den Follikelapparat der Ovarien schädigen.
Ein Östrogenmangel bei Hypogonadismus kann eine Folge einer gestörten Sekretion und einer Abnahme des Spiegels der gonadotropen Hypophysenhormone sein - Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) und Luteinisierendes Hormon (LH) sowie des vom Hypothalamus produzierten Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH).
Und mit einer erhöhten Prolaktinsynthese im Vorderlappen der Hypophyse liegt der Mechanismus in der Fähigkeit dieses Hormons, die Produktion von Östrogen durch die Eierstöcke zu unterdrücken.
Statistiken
Die Prävalenz des vorzeitigen Ovarialversagens bei der weiblichen Bevölkerung wird durch klinische Statistiken im Bereich von 0,3 bis 1,4% geschätzt.
Eine funktionelle Insuffizienz der weiblichen Fortpflanzungsdrüsen (Hypogonadismus) ist die Ursache für einen Hypoöstrogenismus in etwa einem Fall von 2,5 bis 3 Tausend; in fast 35% der Fälle ist es genetisch bedingt; Es ist mit dem Fehlen einer Menstruation (Amenorrhoe) bei 10-35% der Frauen verbunden.
Etwa 50% der Fälle von Hyperprolaktinämie (diagnostiziert bei weniger als 1% der Frauen) treten mit einem Prolaktin-sekretierenden Hypophysentumor auf - dem Prolaktinom .
Laut ausländischen Fachärzten für Reproduktionsmedizin werden bei fast der Hälfte der Sportlerinnen Menstruationsstörungen vor dem Hintergrund erhöhter körperlicher Anstrengung beobachtet, bei einem Drittel eine Amenorrhoe.
Symptome
Lassen Sie sich nicht seltsam erscheinen, dass die ersten Anzeichen eines Hypöstrogenismus den ersten Anzeichen einer Menopause ähnlich sind , da jede Abnahme des Östrogenspiegels, einschließlich der altersbedingten (von der Natur), ein ähnliches Krankheitsbild aufweist.
Bei einem niedrigen Östrogenspiegel werden Symptome in Form von unregelmäßigen Perioden oder deren Abwesenheit, Hitzewallungen, nächtlicher Hyperhidrose, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit), häufigen Kopfschmerzen, vaginaler Trockenheit (vulvo-vaginale Atrophie) und verminderter Libido festgestellt.
Darüber hinaus verschlechtert sich das Gedächtnis, die Stimmung ändert sich häufig und es werden Reizbarkeit, Müdigkeit und Depression beobachtet.
Folgen und Komplikationen
Hypoöstrogenismus kann langfristige Folgen und Komplikationen haben, von denen die wichtigsten sind:
- Fehlen der Menstruation - sekundäre Amenorrhoe ;
- Verletzung des Eisprungs mit teilweiser oder vollständiger Unfruchtbarkeit;
- Atrophie des Brustgewebes;
- frühe Wechseljahre bei Frauen ;
- sexuelle Dysfunktion und verminderte körperliche Leistungsfähigkeit;
- Atrophie der Harnröhrenschleimhaut, Harninkontinenz, erhöhtes Risiko für Harnwegsinfektionen;
- Verletzung des Lipidstoffwechsels und Abnahme der Knochenmineraldichte - mit der Entwicklung von Osteopenie und Osteoporose bei Frauen und einem erhöhten Skolioserisiko bei Mädchen in der Pubertät;
- Veranlagung für kardiovaskuläre und neurodegenerative Erkrankungen.
Diagnose
In der Endokrinologie und Gynäkologie basiert die Diagnose eines Hypöstrogenismus nicht nur auf der Beurteilung von Symptomen und Anamnese (einschließlich Familienanamnese).
Um objektiv Östrogenmangel zu bestätigen und zu identifizieren, ihre Ursachen sind Labortests durchgeführt und Blut - Tests getroffen werden , für das Niveau von Östrogen, Prolaktin, Follikel-stimulierenden und luteinisierenden Hormonen, Anti-Müller - Hormon, Schilddrüsenhormone (Gesamt Trijodthyronin) und Insulinspiegel.
Die instrumentelle Diagnostik umfasst Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke, Röntgenaufnahmen der Beckenorgane, MRT der Hypophyse usw.
Siehe auch: Diagnose von polyzystischen Eierstöcken
Die Differentialdiagnose soll eine Abnahme der Östrogenspiegel mit Schädigung und Funktionsstörung der Eierstöcke von einem Hypoöstrogenismus hypophysenhypothalamischen oder autoimmunen Ursprungs unterscheiden.
Behandlung
Die Hauptbehandlung für Hypöstrogenismus bei Frauen jeden Alters ist die Hormonersatztherapie (HRT) mit konjugierten Östrogenen.
Welche Medikamente werden in diesem Fall verwendet , genauer in den Materialien:
Lesen Sie alle Details zu Produkten auf Phytoöstrogenbasis in der Veröffentlichung - Zubereitungen und Produkte, die Phytoöstrogene enthalten
Sie können auch mit Kräutern behandeln : Abkochungen und Wasseraufgüsse von Bockshornkleesamen und kriechendem Tribulus, Hopfenzapfen, Rotkleeblüten, Salbei, wilder Yam (Dioscorea).
Verhütung
Hypoöstrogenismus, der mit einer funktionellen Insuffizienz des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, genetischen und Autoimmunerkrankungen verbunden ist, kann nicht verhindert werden. Und die Verwendung der gleichen hormonellen Medikamente zur Vorbeugung kann nicht jedem empfohlen werden, insbesondere angesichts der möglichen Nebenwirkungen.
Prognose
Bei einem niedrigen Östrogenspiegel hängen die Prognose des allgemeinen Gesundheitszustands und die Aussichten für eine Normalisierung des hormonellen Hintergrunds von den Gründen ab, die zum Hypöstrogenismus führen.