Kanamycin

Kanamycin ist ein Antibiotikum, das zur Kategorie der Aminoglykoside gehört.

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Hinweise Kanamycin

Es wird verwendet, um verschiedene Pathologien infektiösen Ursprungs zu beseitigen.

Das Medikament wird in folgenden Fällen parenteral verabreicht:

• bei Pleuraempyem, Tuberkulose oder Lungenentzündung;
• bei Verbrennungen, die durch Infektionen kompliziert werden;
• bei Infektionsprozessen im Nervensystem und den Gallenwegen, in den Atmungsorganen, Knochen und Gelenken sowie im Bauchfell;
• bei Pyelitis mit Blasenentzündung, Pyelonephritis und anderen Infektionen der Harnwege;
• bei Sepsis, aber auch nach chirurgischen Eingriffen.

Die Tabletten sollten bei Enterokolitis, Ruhr, Darminfektionen, Leberkoma sowie bei Befall mit Bakterien ruhrbedingten Ursprungs und vor chirurgischen Eingriffen an den Verdauungsorganen verschrieben werden.

Augenfilme werden bei Geschwüren im Hornhautbereich sowie bei Keratitis mit Blepharitis und bakterieller Konjunktivitis verschrieben.

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Freigabe Formular

Es wird in Form eines Lyophilisats für intravenöse und intramuskuläre Injektionen in 1-g-Fläschchen zu 10 Stück pro Packung hergestellt.

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Pharmakodynamik

Der Wirkmechanismus des Arzneimittels beruht auf der Zerstörung der bakteriellen Zellwände, der Blockierung der Proteinproduktion und der Unterbrechung des Prozesses der Bildung des RNA-Komplexes, der Transport- und Matrixcharakter hat.

Der Wirkstoff gelangt in die Bakterienzellen und wird dort mit speziellen Rezeptorproteinen synthetisiert.

Das Medikament wirkt auf gramnegative Mikroflora, grampositive Mikroben sowie Staphylokokken mit Shigella, Proteus und Klebsiella sowie Neisseria, Salmonellen und Escherichia coli. Die Stämme dieser Mikroben sind resistent gegen die Wirkung von Tetracyclin, Streptomycin sowie Chloramphenicol und Benzylpenicillin mit Erythromycin.

Das Medikament hat keine Wirkung auf Hefen und Protozoenpilze, Viren, anaerobe Mikroflora und Streptokokken.

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Dosierung und Verabreichung

Das Arzneimittel wird durch intramuskuläre Injektion oder intravenös über eine Infusion verabreicht.

Die Einzeldosis zur intravenösen Infusion beträgt 500 mg. Diese Dosis wird in einer 5%igen Dextroselösung (0,2 l) verdünnt. Die Verabreichungsrate sollte 60–80 Tropfen/Minute betragen.

Infektionen nichttuberkulösen Ursprungs werden mit einer Einzeldosis von 500 mg behandelt (maximal 2 g des Arzneimittels pro Tag sind zulässig). Die Dauer der antimikrobiellen Behandlung beträgt etwa 5-7 Tage.

Bei der Behandlung von Tuberkulose wird das Arzneimittel intramuskulär verabreicht – eine Dosis von 1 g wird einmal täglich verabreicht oder in zwei Dosen zu je 500 mg aufgeteilt.

In der Zeit vor der Darmsanierung sollte Erwachsenen Kanamycin in einer Dosis von 750 mg im Abstand von 5 Stunden verschrieben werden. Pro Tag dürfen maximal 4 g des Arzneimittels eingenommen werden.

Bei einer hepatischen Enzephalopathie werden 2–3 g des Arzneimittels im Abstand von 6 Stunden oral verabreicht.

Eine 0,25%ige Lösung in einer Portion von 10–50 ml wird als Spülung in die Pleura, das Peritoneum und die Gelenkhöhle eingeführt.

Zur Durchführung einer Peritonealdialyse müssen 1–2 g des Arzneimittels in Dialyseflüssigkeit (0,5 l) verdünnt werden.

Aerosol-Inhalationen werden mit einer Lösungsdosis von 0,25 g durchgeführt – 2–4 Behandlungen pro Tag.

0,5 g einer 2,5%igen Lösung müssen in das Bauchfell injiziert werden.

Der Augenfilm muss mit einer sterilen Pinzette für ophthalmologische Eingriffe aus dem Behälter oder der Flasche entnommen werden. Anschließend wird das untere Augenlid nach unten gezogen und in das Auge eingesetzt. Anschließend wird das Augenlid losgelassen und das Auge 60 Sekunden lang bewegungslos gehalten, damit der Film mit Augenflüssigkeit befeuchtet wird und weich und elastisch wird. Solche Filme sollten höchstens zweimal täglich verwendet werden.

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Verwenden Kanamycin Sie während der Schwangerschaft

Das Medikament sollte schwangeren Frauen nicht verschrieben werden. Nach der Anwendung durch schwangere Frauen wurde bei Kindern angeborene Taubheit beobachtet. Das Medikament kann nur bei lebenswichtigen Indikationen angewendet werden, in Ausnahmefällen, wenn Antibiotika anderer Kategorien keine Wirkung gezeigt haben oder nicht angewendet werden können.

Kanamycin geht in geringen Mengen (maximal 18 µg/ml) in die Muttermilch über und wird schlecht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Daher wurden bei gestillten Säuglingen keine Nebenwirkungen beobachtet. Es wird jedoch empfohlen, während der Therapie nicht zu stillen.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Neuritis im Bereich des 8. Hirnnervenpaares;
• Überempfindlichkeit gegen Aminoglykoside.

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung bei Personen mit Schüttellähmung, Myasthenie, Botulismus, Nierenerkrankungen und bei älteren Menschen. Während der Therapie muss der Grad der Notwendigkeit der Anwendung des Arzneimittels berücksichtigt werden.

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Nebenwirkungen Kanamycin

Die Verwendung der Substanz kann das Auftreten einiger Nebenwirkungen verursachen:

• Erkrankungen des Verdauungssystems: Durchfall, Blähungen, öliger oder schaumiger Stuhl, Erbrechen, Malabsorption, Übelkeit und erhöhte Leberenzyme;
• Störungen der hämatopoetischen Funktion: Entwicklung von Leukopenie, Thrombozytopenie oder Granulozytopenie sowie Anämie;
• Symptome des Nervensystems: Es entwickelt sich eine neurotoxische Wirkung, die sich in Form von Parästhesien, Epilepsie, Taubheitsgefühl mit Kribbeln und zusätzlich Muskelzuckungen äußert. Kopfschmerzen, Schläfrigkeits- oder Schwächegefühl und Atemstillstand treten ebenfalls aufgrund einer Störung der Impulsübertragung durch die Muskelnerven auf.
• Funktionsstörungen der Sinnesorgane: Das Medikament hat eine ototoxische Wirkung, die zu Hörverlust bis hin zur Taubheit führt. Darüber hinaus kommt es zu Ohrensausen oder deren Verstopfung. Das Medikament beeinträchtigt die Funktion des Vestibularapparates und verursacht Übelkeit mit Erbrechen, Schwindel und Verlust der motorischen Koordination.
• Anzeichen aus dem Harnsystem: Entwicklung von Albuminurie, Zylindurie, Mikrohämaturie sowie Nephrotoxizität und Durstgefühl. Häufiges Wasserlassen wird ebenfalls beobachtet;
• Sonstiges: Fieber, Hautausschlag, Quincke-Ödem und Juckreiz.

Bei der Anwendung von Augenfilmen kann es zu einem mehrere Minuten anhaltenden Fremdkörpergefühl im Auge sowie zu Schwellungen, Hyperämie der Augenlider und Tränenfluss kommen.

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Überdosis

Eine Vergiftung äußert sich in Form von Symptomen wie Appetitlosigkeit, Durst, Hörverlust, Ataxie, Atemnot, Schwindel, Ohrensausen oder -stauung und Übelkeit.

Um die Blockade der Übertragung neuromuskulärer Impulse und die damit verbundenen Komplikationen zu beseitigen, ist die Durchführung einer Hämodialyse erforderlich.

Ergänzend können eine Peritonealdialyse sowie die Gabe von Cholinesterasehemmern und Calciumsalzen zum Einsatz kommen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Kanamycin verstärkt die muskelrelaxierenden Eigenschaften von Polymyxin, Curare-ähnlichen Mitteln und Allgemeinanästhetika und schwächt auch die Wirkung von Antimyasthenika.

Es ist nicht kompatibel mit Arzneimitteln wie Streptomycin, Gentamicin, Viomycin, Heparin mit Erythromycin sowie Penicillin, Capreomycin, Nitrofurantoin und Cephalosporin mit Amphotericin B.

Penicilline, Cephalosporine und andere β-Lactam-Antibiotika können die Wirkung des Aminoglykosids bei Menschen mit schwerer CNI verringern.

Cisplatin mit Nalidixinsäure, Vancomycin und Polymyxin erhöhen das Risiko einer Ototoxizität und Nephrotoxizität.

Sulfonamide und NSAR sowie Cephalosporine und Penicilline mit Diuretika (insbesondere Furosemid) verstärken die Nephrotoxizität mit Neurotoxizität – aufgrund der Blockierung der Aminoglykosid-Eliminationsprozesse infolge der Konkurrenz um die aktive Freisetzung in den Nephrontubuli. Dies führt letztendlich zu einem Anstieg ihrer Werte im Blutserum.

Nach der Injektion des Arzneimittels in das Bauchfell in Kombination mit der Gabe von Cyclopropan steigt die Wahrscheinlichkeit einer Apnoe deutlich an.

Bei parenteraler Verabreichung von Indomethacin steigt das Risiko der Entwicklung toxischer Wirkungen von Aminoglykosiden aufgrund einer Verringerung der Clearance-Raten und einer Verlängerung der Halbwertszeit.

Bei kombinierter Anwendung mit Methoxyfluran, Polymyxinen und Opioid-Analgetika werden Nephrotoxizität und Atemstillstand beobachtet.

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Lagerbedingungen

Kanamycin sollte an einem dunklen Ort außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

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Haltbarkeit

Kanamycin kann ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels 2 Jahre lang verwendet werden.

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Anwendung für Kinder

Bei Neugeborenen und Frühgeborenen ist aufgrund der schlecht entwickelten Nierenfunktion eine längere Halbwertszeit zu beobachten, was zu einer Akkumulation des Arzneimittels und der Entwicklung einer toxischen Wirkung führen kann. Aus diesem Grund ist die Anwendung von Kanamycin bei dieser Patientengruppe und bei Kindern unter einem Jahr nur bei lebenswichtigen Indikationen zulässig.

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Analoga

Ein Analogon des Arzneimittels ist Kanamycinsulfat.

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Bewertungen

Kanamycin erhält gute Bewertungen hinsichtlich seiner medizinischen Wirksamkeit. Einige Patienten bemerken jedoch, dass das Medikament häufig negative Reaktionen hervorruft.