Schmerzen in der Bauchgegend: unterhalb, in der Nähe des Nabels, auf der linken und rechten Seite des Körpers

Zweifellos treten bei pathologischen Zuständen krampfartige, krampfartige oder krampfartige Bauchschmerzen auf. Die Ausnahme bilden schmerzhafte Empfindungen während der Wehen bei Frauen während der Wehen.

In der ICD-10 werden Schmerzen im Bauchbereich in die Klasse XVIII – Symptome, Anzeichen und Abweichungen von der Norm – eingeordnet, und Schmerzen im Zusammenhang mit dem Verdauungssystem und der Bauchhöhle werden mit R10-R19 kodiert.

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Ursachen für krampfartige Bauchschmerzen

Krampfartige Bauchschmerzen sind also ein Symptom einer Krankheit. Angesichts der Häufigkeit dieses Symptoms können die Ursachen für krampfartige Bauchschmerzen in mehrere Gruppen unterteilt werden.

Übelkeit, krampfartige Bauchschmerzen und Erbrechen mit Durchfall sind die ersten Anzeichen einer Lebensmittelvergiftung. In manchen Fällen sind bestimmte Lebensmittel (insbesondere fetthaltige, die zu Gallenstauungen führen) oder systematisches Überessen schuld, das den Verdauungsprozess verlangsamt und oft zu Funktionsstörungen mit krampfartigen Schmerzen im Magen und Darm führen kann.

Periodische, krampfartige Bauchschmerzen können nicht nur physiologische Ursachen haben (übermäßiges Essen, Verstopfung, bei Frauen die Menstruation), sondern können auch aufgrund von Erkrankungen auftreten, die dem Patienten nicht einmal bewusst sind, beispielsweise bei einem Vorfall des Magens oder Darms.

Zu den häufigeren Ursachen zählt zu Recht das gesamte Spektrum von Darminfektionen, die starke Übelkeit mit Erbrechen, krampfartige Bauchschmerzen und Durchfall verursachen. Insbesondere dehydrierendes Erbrechen und Durchfall bei einem Kind sind sehr oft Anzeichen einer Rotavirusinfektion bei Kindern.

Es sollte daran erinnert werden, dass bei einer Infektion mit parasitären Würmern (Helminthen) in vielerlei Hinsicht ähnliche Symptome auftreten.

In den meisten Fällen sind häufige, krampfartige Bauchschmerzen ein Symptom für Erkrankungen des Verdauungssystems und Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts, d. h. sie spiegeln Probleme gastroenterologischer Natur wider. Beispielsweise ist eine Divertikulitis durch krampfartige Bauchschmerzen und Erbrechen gekennzeichnet, während eine spastische Gastroenterokolitis und Pankreatitis durch Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gekennzeichnet sind.

Eine separate Gruppe bilden genetisch bedingte Enzymopathien, vor allem die Unfähigkeit, Gluten aus Getreide zu verdauen – Zöliakie, bei der aufgrund einer Schädigung der gut innervierten Schleimhaut des Dünndarms häufig krampfartige Bauchschmerzen und Darmbeschwerden auftreten. Und Menschen mit Laktoseintoleranz – einer Unverträglichkeit gegenüber Milchzucker – klagen neben Übelkeit, Durchfall und erhöhter Gasbildung im Darm (Blähungen) auch über häufige krampfartige Schmerzen im Bauch oberhalb des Nabels.

Manchmal kann die Ätiologie lange Zeit nicht erklärt werden, selbst wenn ständig krampfartige Schmerzen im Magen und Darm auftreten, wie dies bei angeborenen Anomalien der Fall ist – Dolichosigma, Darmatresie, Ladd-Syndrom, gastroenterologische Neurose (schmerzhafte Empfindungen im Bauchraum psychogener Genese) oder Bauchepilepsie.

Fast alle dieser Gründe können bei einem Kind oder Teenager krampfartige Bauchschmerzen hervorrufen.

Darüber hinaus weisen die Organe des Harn- und weiblichen Fortpflanzungssystems eine abdominale Lokalisation auf. Und bei einer erheblichen Anzahl von Patienten ist das Auftreten dieses Schmerzsyndroms mit einer Schädigung oder Entzündung dieser viszeralen Organe verbunden – mit bestimmten urologischen und gynäkologischen Erkrankungen.

In jedem Fall wird die Pathogenese der Bauchschmerzen durch die Erregung von Nozizeptoren und Affektorenendigungen von Nervenfasern verursacht, die für die Innervation der Bauchorgane (hohl und parenchymal), des Mesenteriums und des parietalen Peritoneums sorgen.

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Lokalisierung schmerzhafter Empfindungen

Das Spektrum der Erkrankungen, bei denen krampfartige Bauchschmerzen zu den Hauptsymptomen gehören, ist äußerst groß. Daher heben Spezialisten wichtige diagnostische Faktoren hervor, wie die spezifische Schmerzlokalisation und die dominante Natur der Schmerzempfindungen.

Und obwohl beide Faktoren sowie die begleitenden Symptome in einem Komplex betrachtet werden, dient der Ort, an dem der Patient Schmerzen empfindet, also seine Lokalisation, als anatomischer Orientierungspunkt zur Bestimmung seiner Ätiologie:

• im Oberbauch weist am häufigsten auf eine Entzündung der Speiseröhre, Gastritis, Magengeschwür und/oder Zwölffingerdarmgeschwür, Giardiasis hin, kann aber auch bei einer Entzündung der mesenterialen Lymphknoten, Lobärpneumonie und sogar einem Herzinfarkt auftreten;
• auf der rechten Bauchseite sind mit Dyskinesien oder Entzündungen der Gallenblase, Cholelithiasis, chronischer Blinddarmentzündung, Entzündungen des Leberparenchyms verbunden;
• auf der rechten Seite des Unterbauchs werden Entzündungen des Blinddarms und granulomatöse Enteritis (Morbus Crohn) beobachtet.
• auf der linken Seite des Bauches (oben) – ein Indikator für Probleme mit der Bauchspeicheldrüse, unten – Divertikulitis, Colitis ulcerosa und bei Frauen – linksseitige Entzündung der Gliedmaßen;
• im Unterbauch werden durch Probleme mit dem Dickdarm (die gleiche Colitis ulcerosa), der Blase (meistens interstitielle Zystitis) und den Beckenorganen (bei gynäkologischen Erkrankungen) verursacht;
• im Bauchraum im Nabelbereich - das erste Anzeichen einer Blinddarmentzündung sowie Darmkrämpfe bei Magen-Darm-Infektionen, Helminthiasis und Bauchaortenaneurysma;
• im Bauch oberhalb des Nabels sind charakteristisch für viele Gastropathien, einschließlich Magenneurose (nervöse Dyspepsie); können mit einer Pankreaszyste einhergehen;
• In der Bauchmitte können Entzündungen, Reizdarmsyndrom oder eine Strangulation der Dünndarmschlingen die Ursache sein. Bei starken Schmerzen, Übelkeit und Fieber ist eine akute Blinddarmentzündung mit Abszess zu vermuten; die Folgen und Komplikationen einer Perforation sind eine sich rasch entwickelnde Bauchfellentzündung (Peritonitis). Dieser akute Zustand führt oft zu einer Sepsis und ist tödlich.

Ebenso dringend ist die Dissektion und Perforation eines Bauchaortenaneurysmas, die zu erheblichem Blutverlust führen kann.

Art des Schmerzes

Die Art der Schmerzempfindungen kann – abhängig von pathophysiologischen Merkmalen – erhebliche Unterschiede in Dauer, Intensität und subjektiver sensorischer Bewertung aufweisen.

Beispielsweise kann bei Darmverwachsungen ein leichter ziehender oder stechender Schmerz auftreten, und bei derselben Erkrankung können nach dem Essen oder körperlicher Anstrengung starke krampfartige Schmerzen im Unterleib auftreten.

Als Darmkoliken werden scharfe, krampfartige Bauchschmerzen bezeichnet, die infolge von Darminfektionen, Vergiftungen und anderen Ursachen auftreten. Bei einer Perforation eines Magengeschwürs oder einem Darmverschluss verspüren die Patienten schneidende Schmerzen. Ähnliche Schmerzempfindungen kennen Menschen, die häufig an Blasenentzündungen leiden, sowie Menschen, die bereits einen Leistenbruch erlitten haben.

Auch akute Entzündungen des Blinddarms, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase oder der Harnblase verursachen akute Schmerzen. In der Gynäkologie werden häufig Symptome von Entzündungsprozessen und einer allgemeinen Infektionsvergiftung – Fieber – beobachtet (mehr dazu später).

Und krampfartige Schmerzen im Unterleib nach dem Essen entsprechen dem Krankheitsbild eines Ernährungsfehlers, eines Reizmagensyndroms, einer Gastritis, eines gastroösophagealen Refluxes und einer Gastroduodenitis, einer Gastroenteritis viraler Ätiologie, einer Zöliakie, einer Dyskinesie der Gallenblase und dem Vorhandensein von Steinen darin.

Krampfartige Bauchschmerzen bei Frauen

Sie verstehen, warum krampfartige Bauchschmerzen bei Frauen in einem separaten Abschnitt hervorgehoben werden, obwohl alle oben genannten Gründe unabhängig vom Geschlecht relevant sind.

Zu den physiologischen (durch die Funktion des weiblichen Fortpflanzungssystems bedingten) Schmerzen im Unterbauch vor der Menstruation zählen vor allem Schmerzen, die aufgrund des Eisprungsyndroms vor Beginn jeder Menstruation auftreten. Bei einer beträchtlichen Anzahl von Frauen sind krampfartige Schmerzen während der Menstruation jedoch mit Algomenorrhoe verbunden.

In der Zyklusmitte können krampfartige Schmerzen im Unterleib auftreten.

Gynäkologen stellen Schmerzen im Unterleib bei Frauen mit einer Entzündung der Gebärmutteranhänge (Adnexitis oder Salpingoophoritis), einer Entzündung der Eierstöcke (Oophoritis), Eierstockzysten oder bösartigen Tumoren sowie Verwachsungen des Becken-, Peritoneal- und Uterusbereichs fest.

Krampfartige Schmerzen in der Gebärmutter können durch Polypen an der Gebärmutterinnenwand, Endometriose oder submuköse Gebärmuttermyome verursacht werden.

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Was verursacht krampfartige Bauchschmerzen während der Schwangerschaft?

Physiologische Gründe:

• Kontraktionen der Gebärmutter während der Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut (in den ersten zwei Wochen);
• Verstopfung und Blähungen aufgrund erhöhter Östrogenspiegel, die die Magen-Darm-Motilität verlangsamen (während der gesamten Periode).

Pathologische Ursachen:

• starke krampfartige Schmerzen im Unterleib (oft einseitig) sind ein Zeichen für eine Eileiterschwangerschaft, d. h. eine Extrauteringravidität;
• starke Krämpfe im Unterbauch mit blutigem Ausfluss aus der Scheide bis zur 20. Woche - Gefahr einer spontanen Fehlgeburt;
• Mehrmals stündlich wiederkehrende, periodische krampfartige Schmerzen im Unterleib mit Ausstrahlung in den unteren Rücken und ein zunehmendes Druckgefühl im Beckenbereich (Braxton-Hicks-Kontraktionen) sind bis zur 37. Woche ein Zeichen für den Beginn vorzeitiger Wehen.

Krampfartige Schmerzen im Unterleib nach der Geburt erklären sich dadurch, dass die überdehnten Muskelfasern der Gebärmutterwand – dank der Wirkung des Hormons Oxytocin – beginnen, sich zusammenzuziehen, um das Organ wieder auf seine ursprüngliche Größe zu bringen.

Diagnose

Das gesamte Spektrum der diagnostischen Verfahren wird in der Publikation – Diagnostik von Bauchschmerzen – ausführlich behandelt.

Informieren Sie sich außerdem über die Diagnose einer Lebensmittelvergiftung.

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Was tun, Behandlung

Die symptomatische Behandlung zielt auf die Linderung schmerzhafter Empfindungen ab. Es wird dringend davon abgeraten, bei akuten Schmerzsyndromen der Kategorie der dringenden Erkrankungen – akute Blinddarmentzündung, Ulkusperforation, Darmverschluss, Eileiterschwangerschaft, geplatzte Eierstockzyste oder Stielverdrehung – selbst Schmerzmittel einzunehmen, wenn eine chirurgische Behandlung in Form einer Notoperation erforderlich ist.

Ärzte achten besonders auf:

• Hilfe bei Lebensmittelvergiftung
• Behandlung einer Lebensmittelvergiftung
• Behandlung einer Darminfektion

In anderen Fällen helfen Medikamente mit schmerzstillender und krampflösender Wirkung bei krampfartigen Bauchschmerzen – No-shpa, Meverin, Spazmalgon usw.

Da spastische Bauchschmerzen ein Symptom verschiedener Erkrankungen sind, ist es notwendig, eine entsprechende Therapie für die ätiologisch bedingte Erkrankung durchzuführen, bei der physiotherapeutische Behandlungen eingesetzt werden können: elektrische und thermische Verfahren bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, in der Gynäkologie - bei entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane

Manche Menschen finden Hausmittel hilfreich, siehe – Wie kann man Blasenentzündungsschmerzen zu Hause lindern?

Bei Durchfall hilft eine Kräuterbehandlung (Abkochung aus Eichenrinde, Birkenknospen, Wegerichblättern, Weidenröschen, Orchideen, Fingerkraut, Queckewurzeln); bei Entzündungen empfehlen sich Wasseraufgüsse aus Tausendgüldenkraut, Knöterich, Betonie, Hernienkraut, Kamillenblüten oder Ringelblume; bei Magen-Darm-Krämpfen wirken Abkochungen aus Baldrianwurzeln, Melissenblättern, Minze, Frauenmantel oder Berberitzenbeeren positiv.

Homöopathie – Präparate wie Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur und Colocynthis – helfen bei Helminthiasis. Es gibt jedoch auch offizielle Mittel dafür, wie Pirantel, Vormil, Mebex usw.

Verhütung

Es ist nicht möglich, alle Ursachen von Krampfschmerzen zu verhindern, aber die Vorbeugung von Lebensmittelvergiftungen, Darminfektionen und Helminthenbefall ist für jeden möglich, wenn man sich an den Grundsatz hält: Sauberkeit ist der Schlüssel zur Gesundheit.

Vorhersage

In diesem Fall hängt alles von der Krankheit ab, die sie verursacht, und nur ihre erfolgreiche Behandlung macht die Prognose günstig.