Metabolisches Syndrom - Überblick über die Informationen

Das Metabolische Syndrom ist eine Gruppe von Krankheiten und pathologischen Zuständen, die auf einer Insulinresistenz beruhen.

In der Literatur werden folgende Synonyme für das Metabolische Syndrom verwendet: Insulinresistenzsyndrom, Syndrom multipler Stoffwechselstörungen, Plurimetabolisches Syndrom, Hormonelles Metabolisches Syndrom, Syndrom X, Tödliches Quartett, Wohlstandssyndrom.

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Epidemiologie des metabolischen Syndroms

In Industrieländern leiden 15–30 % der erwachsenen Bevölkerung am Metabolischen Syndrom. Besonders gefährdet sind Menschen mittleren Alters mit viszeraler Adipositas, grenzwertiger arterieller Hypertonie und Lipidtrias (moderate Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie und niedrige HDL-C-Spiegel im Blutserum). In dieser Bevölkerungsgruppe werden häufig vorzeitige atherosklerotische Veränderungen der Gefäßintima festgestellt.

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Ursachen des Metabolischen Syndroms

Die Hauptursache des Metabolischen Syndroms ist eine angeborene oder erworbene Insulinresistenz, d. h. die Unempfindlichkeit peripherer Gewebe (Leber, Muskeln, Fettgewebe usw.) gegenüber Insulin. Eine genetische Veranlagung zur Insulinresistenz ist mit Mutationen in zahlreichen Genen verbunden. Gleichzeitig wird die Hypothese aufgestellt, dass Insulinresistenz nicht die Ursache des Metabolischen Syndroms, sondern eine weitere Komponente davon ist. Diese Schlussfolgerung basiert auf einer Studie zur Prävalenz von Komponenten des Metabolischen Syndroms bei unterschiedlichen ethnischen Gruppen (Schwarze, Weiße in den USA und Mexikaner). Die Analyse der erhaltenen Daten ließ vermuten, dass ein weiterer genetischer Faktor bei der Ätiologie des Metabolischen Syndroms eine Rolle spielt. Dieser hypothetische Faktor wurde Faktor Z genannt. Er interagiert mit insulinsensitiven Geweben, dem Endothel, dem Regulationssystem des arteriellen Blutdrucks sowie dem Lipid- und Lipoproteinstoffwechsel und verursacht dementsprechend die Entwicklung von Insulinresistenz, Arteriosklerose, arterieller Hypertonie und Dyslipidämie. Hyperinsulinämie beim metabolischen Syndrom wird als kompensatorischer Zustand des Körpers vor dem Hintergrund einer Insulinresistenz angesehen.

Ursachen und Pathogenese des metabolischen Syndroms

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Klinische Anzeichen und Symptome des metabolischen Syndroms

Das Metabolische Syndrom ist eine polysymptomatische Erkrankung, und die Beschwerden des Patienten hängen vom Vorhandensein und der Schwere der klinischen Komponenten ab. Zu den Symptomen des Metabolischen Syndroms gehören:

• periodische Kopfschmerzen (aufgrund arterieller Hypertonie);
• Schwäche und Müdigkeit;
• Kurzatmigkeit bei geringer körperlicher Anstrengung und in mäßiger Form – sogar in Ruhe;
• Appoe im Traum,
• Brustschmerzen (aufgrund einer koronaren Herzkrankheit);
• Juckreiz der Haut, Mazeration der Haut in der Leisten- und Achselhöhlenregion;
• gesteigerter Appetit (aufgrund von Hyperinsulinämie);
• Übergewicht mit überwiegender Ablagerung von Fettgewebe im Bauchraum;
• Mundtrockenheit, Durst, Polyurie (aufgrund von Typ-2-Diabetes).

Symptome des Metabolischen Syndroms

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Klassifikation des metabolischen Syndroms

Man unterscheidet zwischen dem vollständigen und dem unvollständigen metabolischen Syndrom. Liegen bei einem Patienten zwei oder drei der folgenden Störungen vor, spricht man vom unvollständigen metabolischen Syndrom, während vier oder mehr Komponenten des metabolischen Syndroms die Diagnose eines vollständigen (komplexen) metabolischen Syndroms ermöglichen.

Komponenten des metabolischen Syndroms:

• viszerale (abdominale) Fettleibigkeit;
• gestörte Glukosetoleranz / Diabetes mellitus Typ 2;
• arterielle Hypertonie;
• Dyslipidämie;
• Hyperkoagulabilitätssyndrom;
• Hyperurikämie und Gicht;
• Fetthepatose;
• vorzeitige Arteriosklerose/ischämische Herzkrankheit;
• Mikroalbuminurie;
• Schlafapnoe.

Der von Riven vorgeschlagene, weit verbreitete Begriff „Syndrom X“ umfasst Insulinresistenz/Hyperinsulinämie, das Vorhandensein einer gestörten Glukosetoleranz/Typ-2-Diabetes mellitus, Dyslipidämie und Bluthochdruck. Es ist mittlerweile klar, dass das Syndrom X nur eine Untergruppe des metabolischen Syndroms ist.

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Diagnose des metabolischen Syndroms

Die Diagnose des metabolischen Syndroms basiert auf dem Vorhandensein klinischer Komponenten des metabolischen Syndroms.

Die wichtigste äußere Manifestation der Insulinresistenz ist abdominale Adipositas. Diese Art der Fettablagerung lässt sich leicht durch Berechnung des Taille-Hüft-Verhältnisses (WHR) bestimmen. Ein Wert über 1,0 bei Männern und Frauen weist auf abdominale Adipositas hin. Der BMI spiegelt den Grad der Adipositas wider und wird nach folgender Formel berechnet:

BMI = Gewicht (kg) / Größe (m2)

Ein BMI von über 25 kg/m2 weist auf Übergewicht hin.

Diagnose des metabolischen Syndroms

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Behandlung des metabolischen Syndroms

Es gibt keinen allgemein anerkannten Algorithmus zur Behandlung des Metabolischen Syndroms. Das Hauptziel der Behandlung ist die Normalisierung von Stoffwechselstörungen. Der empfohlene Behandlungsalgorithmus erfordert zunächst einen Gewichtsverlust von 10-15 % des Ausgangsgewichts, was ein wirksames Mittel zur Bekämpfung der Insulinresistenz darstellt.

Um dieses Ziel zu erreichen, ist eine kalorienarme, ausgewogene Ernährung und eine Reihe von körperlichen Übungen erforderlich. Der Fettanteil sollte 25–30 % der täglichen Kalorienzufuhr nicht überschreiten. Leicht verdauliche Kohlenhydrate sollten ausgeschlossen und der Verzehr von Produkten mit schwer verdaulichen Kohlenhydraten (Stärke) und unverdaulichen Kohlenhydraten (Ballaststoffen) erhöht werden.

Behandlung des metabolischen Syndroms

Vorhersage

Bei einem umfassenden Behandlungsansatz des Metabolischen Syndroms (unter Berücksichtigung von Lebensstiländerungen) ist die Prognose günstig.

Wenn kein gesunder Lebensstil (rationale Ernährung, körperliche Bewegung) und keine medikamentöse Behandlung eingehalten werden, besteht weiterhin ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Herzinfarkts, Schlaganfalls, Typ-2-Diabetes und diabetischer Komplikationen, Erkrankungen des Bewegungsapparats, pulmonaler Herzinsuffizienz und Schlafapnoe.

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