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Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion)
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion) ist eine anthropozoonotische Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattungen Mycoplasma und Ureaplasma verursacht wird und durch Schäden an verschiedenen Organen und Systemen (Atmungsorgane, Urogenitalsystem, Nerven- und andere Systeme) gekennzeichnet ist.
Man unterscheidet zwischen:
- Respiratorische Mykoplasmose (Mykoplasmen-Pneumonie-Infektion);
- Urogenitale Mykoplasmose (nicht-gonorrhoische Urethritis, Ureaplasmose und andere Formen) wird im Nationalen Leitfaden zur Dermatovenerologie behandelt.
ICD-10-Codes
- J15.7. Lungenentzündung durch Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Akute Bronchitis durch Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) als Ursache von Erkrankungen, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind.
Epidemiologie
Die Quelle des Erregers ist eine kranke Person mit einer manifesten oder asymptomatischen Form einer M. pneumoniae-Infektion (er kann 8 Wochen oder länger nach Ausbruch der Krankheit aus dem Rachenschleim isoliert werden, selbst bei Vorhandensein von Antimykoplasmen-Antikörpern und trotz wirksamer antimikrobieller Therapie). Eine vorübergehende Übertragung von M. pneumoniae ist möglich.
Der Übertragungsmechanismus ist aspirational und erfolgt hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft. Für die Übertragung des Erregers ist ein relativ enger und längerer Kontakt erforderlich.
Ursachen der Mykoplasmose
Mykoplasmen sind Bakterien der Klasse Mollicutes: Der Erreger der respiratorischen Mykoplasmose ist Mykoplasmen der Art Pneumoniae der Gattung Mycoplasma. Das Fehlen einer Zellwand bestimmt eine Reihe von Eigenschaften von Mykoplasmen, darunter ausgeprägten Polymorphismus (runde, ovale, fadenförmige Formen) und Resistenz gegen Beta-Lactam-Antibiotika. Mykoplasmen vermehren sich durch binäre Spaltung oder infolge der Desynchronisation von Zellteilung und DNA-Replikation. Sie verlängern sich unter Bildung fadenförmiger Myzelformen, die ein wiederholt repliziertes Genom enthalten und sich anschließend in kokkoidale (elementare) Körper teilen.
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Pathogenese der Mykoplasmeninfektion
M. pneumoniae gelangt auf die Oberfläche der Schleimhäute der Atemwege. Es durchdringt die mukoziliäre Barriere und haftet über terminale Strukturen fest an der Membran von Epithelzellen. Teile der Erregermembran sind in die Zellmembran eingebettet; enger Intermembrankontakt schließt das Eindringen von Mykoplasmeninhalt in die Zelle nicht aus. Intrazellulärer Parasitismus von Mykoplasmen ist möglich. Schädigung von Epithelzellen durch die Nutzung von Zellmetaboliten und Sterolen der Zellmembran durch Mykoplasmen sowie durch die Wirkung von Mykoplasmenmetaboliten: Wasserstoffperoxid (hämolytischer Faktor M, pneumoniae) und Superoxidradikale. Eine der Manifestationen einer Schädigung der Zellen des Flimmerepithels ist eine Funktionsstörung der Zilien bis hin zur Ziliostase, die zu einer Störung des mukoziliären Transports führt.
Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion) – Ursachen und Pathogenese
Symptome einer Mykoplasmose
Die Inkubationszeit beträgt 1–4 Wochen, im Durchschnitt 3 Wochen. Mykoplasmen können verschiedene Organe und Systeme befallen. Respiratorische Mykoplasmose tritt in zwei klinischen Formen auf:
- akute Atemwegserkrankung, verursacht durch M. pneumoniae.
- Lungenentzündung verursacht durch M. pneumoniae;
Eine Infektion mit M. pneumoniae kann asymptomatisch verlaufen.
Eine durch M. pneumoniae verursachte akute Atemwegserkrankung ist durch einen leichten oder mittelschweren Verlauf gekennzeichnet, eine Kombination aus einem katarrhalisch-respiratorischen Syndrom, hauptsächlich in Form einer katarrhalischen Pharyngitis oder Nasopharyngitis (seltener mit Ausbreitung des Prozesses auf die Luftröhre und Bronchien) mit einem leichten Intoxikationssyndrom.
Diagnose von Mykoplasmose
Die klinische Diagnose einer M. pneumoniae-Infektion lässt den Schluss zu, dass es sich um eine akute Atemwegserkrankung oder Lungenentzündung handelt, und in manchen Fällen auch um deren mögliche Ätiologie. Die endgültige ätiologische Diagnose ist durch spezifische Labormethoden möglich.
Klinische Anzeichen einer Lungenentzündung mykoplasmischer Ätiologie:
- subakuter Beginn des respiratorischen Syndroms (Tracheobronchitis, Nasopharyngitis, Laryngitis);
- subfebrile Körpertemperatur;
- unproduktiver, schmerzhafter Husten;
- nicht eitriger Auswurf;
- spärliche auskultatorische Daten;
- extrapulmonale Manifestationen: Haut-, Gelenk- (Arthralgie), hämatologische, gastroenterologische (Durchfall), neurologische (Kopfschmerzen) und andere.
Mykoplasmose (Mykoplasmeninfektion) - Diagnose
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Behandlung einer Mykoplasmeninfektion
Bei durch M. pneumoniae verursachten akuten Atemwegserkrankungen ist keine etiotrope Therapie erforderlich.
Bei ambulanten Patienten mit Verdacht auf eine primäre atypische Pneumonie (M. pneumoniae, C. pneumoniae) sind Makrolide die Mittel der Wahl. Bevorzugt werden Makrolide mit verbesserten pharmakokinetischen Eigenschaften (Clarithromycin, Roxithromycin, Azithromycin, Spiramycin).
Alternative Medikamente: Fluorchinolone für die Atemwege (Levofloxacin, Moxifloxacin); Doxycyclin kann verwendet werden.
Die Therapiedauer beträgt 14 Tage. Die Medikamente werden oral eingenommen.