Myofasziales Schmerzsyndrom: Gesicht, Halswirbelsäule, Brustwirbelsäule, Lendenwirbelsäule

Jeder, der schon einmal kleine Knoten in der Muskulatur hatte, die bei Druck unerträgliche Schmerzen verursachen, weiß natürlich, was ein myofasziales Syndrom ist, und würde niemandem raten, in seinem Leben auf etwas Ähnliches zu stoßen. Auch wenn die Diagnose vielleicht ganz anders gelautet hätte. Zum Beispiel Myofasziitis, Myogelose oder Myofibrositis, Beckenbodenmuskelsyndrom oder Muskelrheuma usw. usw.

Zwar spiegeln die oben genannten Bezeichnungen, die auf dieselbe Pathologie angewendet werden, das Wesen des Problems nicht ganz richtig wider. Denn Verspannungen und Schmerzen in den Muskeln beim myofaszialen Schmerzsyndrom sind nicht mit strukturellen Veränderungen der Muskeln verbunden, sondern mit deren Funktionsstörung. Daher wäre es richtiger, diesen pathologischen Zustand als schmerzhafte Muskel-Faszien-Dysfunktion zu bezeichnen.

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Epidemiologie

Statistische Studien zu chronischen Schmerzen im menschlichen Körper geben uns ein klares Bild von der Prävalenz von Muskelschmerzen, die auch für das myofasziale Syndrom charakteristisch sind. Verschiedenen Quellen zufolge leiden 7,5 bis 45 % der Weltbevölkerung an chronischen Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation.

Etwa 64–65 % der Patienten klagen über Muskelschmerzen im Rücken, Nacken, Armen und Beinen, die nach Kopfschmerzen am häufigsten auftreten. Zwei Drittel dieser Zahl sind jedoch Patienten mit myofaszialem Syndrom.

Muskelschmerzen treten am häufigsten im Alter auf, ältere Menschen klagen jedoch seltener über Muskelschmerzen; Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit in den Gelenken stehen im Vordergrund.

Darüber hinaus wird angenommen, dass Frauen etwas anfälliger für Schmerzen sind als Männer (insbesondere im jungen und reifen Alter). Daher kommen sie häufig mit diesem Problem zum Arzt und stellen eine höhere Schmerzintensität im Vergleich zu Männern fest. Darüber hinaus werden Wehen und Beschwerden während der Menstruation nicht berücksichtigt.

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Ursachen myofasziales Syndrom

Obwohl der Schmerz in den Muskeln spürbar ist, ist die Pathologie tatsächlich neurologischer Natur. Schließlich ist die Ursache für Muskelkrämpfe ein Signal aus dem zentralen Nervensystem.

Wenn der Körper gesund ist, empfangen die Muskeln eine korrekte Signalkette, die eine regelmäßige Kontraktion und Entspannung der Muskelfasern fördert. Einige gesundheitliche Pathologien können jedoch den normalen Signalverlauf beeinträchtigen, und die Muskeln können lange Zeit in derselben Position verharren.

Ein längerer entspannter Zustand der Muskeln verhindert, dass diese ihre motorischen Funktionen ausführen können. Muskelkrämpfe können jedoch ein starkes Schmerzsyndrom verursachen, das als myofasziales Schmerzsyndrom (MFPS) bezeichnet wird.

Folgende Erkrankungen können die Entstehung eines myofaszialen Syndroms begünstigen:

• Osteochondrose der Wirbelsäule. Die Schmerzlokalisation hängt von der Stelle des Wirbelsäulenabschnitts ab, an dem degenerativ-dystrophische Veränderungen beobachtet werden. So verursacht zervikale Osteochondrose Schmerzen im Nacken, Hinterkopf, Schlüsselbein, Schultergürtel und Armen. Pathologische Veränderungen der Wirbelsäule im Brustbein- und Lendenbereich verursachen jedoch Schmerzen ähnlich einer Nierenkolik, Angina-pectoris-Anfälle oder schmerzhafte Manifestationen im akuten Stadium einer Pankreatitis.
• Dystrophische oder entzündliche Veränderungen der Gelenke mit Lokalisierung von Muskelschmerzen im selben Bereich wie das beschädigte Gelenk.
• Erkrankungen von Organen im Brust- oder Bauchraum: Herz, Nieren, Leber, Eierstöcke usw. In diesem Fall gibt es einen Reflexmechanismus zum Schutz des betroffenen Organs, wodurch die Muskeln in der Nähe angespannt sind. Darüber hinaus zwingen die mit der zugrunde liegenden Pathologie verbundenen Schmerzen den Betroffenen, eine erzwungene Position einzunehmen, in der es ihm etwas leichter fällt. Dies führt wiederum zu einer Überlastung bestimmter Muskelgruppen.
• Angeborene und lebenslange Skelettdefekte. Der Längenunterschied zwischen dem linken und rechten Bein beträgt mehr als 1 cm, Skoliose, Plattfüße, Asymmetrie der Beckenknochen und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates können insbesondere beim Gehen zu starken Verspannungen einzelner Muskeln führen.
• Verschiedene entzündliche Erkrankungen mit Ödemsyndrom, die zu einer Kompression benachbarter Nerven führen, wodurch die Weiterleitung von Nervenimpulsen verschlechtert wird.
• Intoxikation des Körpers durch die langfristige Einnahme bestimmter Arzneimittelgruppen (Herzglykoside und Antiarrhythmika, Kalziumantagonisten und β-Blocker zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Anästhetika wie Lidocain und Novocain).
• Pathologien des neuromuskulären Systems (Myopathie, Myotonie usw.).
• Rheumatische Erkrankungen, die durch eine systemische Entzündung des Bindegewebes (Faszie) gekennzeichnet sind: Lupus erythematodes, erythematöse Dermatitis, rheumatoide Arthritis, Polyarthritis usw.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung eines MFBS sind:

• schlechte Körperhaltung,
• Unbequeme Kleidung und Accessoires, die zur Kompression von Nerven und Muskelgewebe beitragen,
• Übergewicht,
• sitzende Lebensweise,
• "sitzende" Arbeit, längerer Aufenthalt in statischer Position am Computer,
• nervöse Anspannung, Stressanfälligkeit, Empfindlichkeit,
• ständig schwere körperliche Arbeit,
• Leistungssport (insbesondere bei Einnahme von Medikamenten, die das Muskelwachstum anregen),
• Infektionskrankheiten,
• Tumorprozesse,
• dystrophische Prozesse im Zusammenhang mit der Alterung des Körpers,
• Weichteilverletzungen,
• Unterkühlung, häufige Zugluft (insbesondere körperliche Arbeit bei widrigen Wetterbedingungen),
• erzwungene, längerfristige Einschränkung der motorischen Aktivität als Folge von Verletzungen oder Operationen.

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Pathogenese

Unser Körper ist ein komplexer Mechanismus, dessen motorische Aktivität durch den Bewegungsapparat gewährleistet wird, der Knochen, Sehnen, Muskeln und Faszien (Bindegewebe, das den Muskel umgibt) umfasst. Bewegungen der Arme, Beine, des Körpers, Mimik, Atmung, Sprechen – all dies ist nur dank Muskeln möglich.

Jede Bewegung basiert auf der Fähigkeit der Muskeln, sich zusammenzuziehen. Und dies sind keine chaotischen Kontraktionen, sondern systematisierte Kontraktionen mit Hilfe des zentralen Nervensystems. Der Impuls zur Muskelarbeit kommt vom Gehirn.

Wenn im Körper alles in Ordnung ist, funktioniert das neuromuskuläre System einwandfrei. Unter dem Einfluss der oben genannten Faktoren kann jedoch die Übertragung von Nervenimpulsen gestört werden. Es kommt entweder zu einer vollständigen Entspannung der Muskeln (Lähmung) oder zu einer Überlastung (langfristiger Muskelkrampf), begleitet von starken Schmerzen. Vor dem Hintergrund übermäßiger Muskelspannung wird das myofasziale Syndrom beobachtet.

In der Dicke des Muskels, der dem negativen Einfluss provozierender Faktoren ausgesetzt ist, bildet sich in der Nähe des motorischen Nervs eine kleine Versiegelung, die durch erhöhten Tonus gekennzeichnet ist, selbst wenn die anderen Muskelteile entspannt sind. Es können eine oder mehrere solcher Versiegelungen im Bereich eines Muskels oder in einem bestimmten Körperteil auftreten. Diese Versiegelungen werden Triggerpunkte genannt und sind beim myofaszialen Syndrom mit Schmerzen verbunden.

Der Entstehungsmechanismus solcher Muskelverdichtungen ist noch nicht vollständig erforscht. Wissenschaftler haben jedoch eindeutig festgestellt, dass es sich bei Verdichtungen lediglich um krampfartige Gewebeveränderungen handelt, deren strukturelle Veränderungen (wie Entzündungen oder Bindegewebsvermehrung) nur in einem bestimmten Stadium der Pathologie auftreten können und nicht die eigentlichen Ursachen für Muskelkrämpfe und Schmerzen sind.

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Merkmale von Triggerpunkten beim myofaszialen Syndrom

Das Auftreten dichter Muskelknoten ist ein charakteristisches Merkmal der Myogelose, die durch die Entwicklung eines myofaszialen Syndroms gekennzeichnet ist. Knoten oder Triggerpunkte sind bei einer äußeren Untersuchung kaum zu erkennen, bei der Palpation sind sie jedoch deutlich erkennbar und heben sich deutlich vom Hintergrund des restlichen Muskelgewebes ab, selbst wenn es angespannt ist.

Manche Knoten liegen näher an der Haut, andere in den tiefen Muskelschichten (solche Triggerpunkte sind nur bei entspanntem Muskel spürbar).

Darüber hinaus können Triggerpunkte beim myofaszialen Syndrom sowohl aktiv sein, was zu starken Schmerzen sowohl bei Druck als auch in Ruhe führt, als auch passiv (latent). Latente Punkte sind durch Schmerzempfindungen geringerer Intensität gekennzeichnet, die nur beim Drücken auf den Knoten oder bei starker Muskelspannung auftreten.

So seltsam es auch klingen mag, aktive Triggerpunkte sind trotz der ausgeprägten Schmerzen nicht immer leicht zu erkennen. Sie zeichnen sich durch reflektierten Schmerz aus, der entlang des Muskels, in dem sich der Punkt befindet, in verschiedene Körperteile ausstrahlt. Bei diffusen Schmerzen lässt sich die genaue Position des Triggerpunkts nicht bestimmen, sodass manchmal der gesamte Muskel abgetastet werden muss.

Beim Drücken auf einen aktiven Punkt stoßen Ärzte häufig auf den sogenannten „Sprungeffekt“, bei dem der Patient aufgrund starker Schmerzen von der Stelle aufspringt. Manchmal sind die Schmerzen so stark, dass die Person das Bewusstsein verlieren kann.

Diese Punkte bieten jedoch auch einen gewissen Nutzen. Sie verhindern eine übermäßige Dehnung eines bereits verletzten Muskels und schränken seine Kontraktionsfunktion ein, bis die Auswirkungen der negativen Faktoren beseitigt sind.

Bei einer größeren Anzahl latenter Punkte sind derart starke Schmerzen nicht typisch. Passive Punkte neigen jedoch unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren dazu, mit für diese Auslösergruppe typischen Symptomen aktiv zu werden.

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Symptome myofasziales Syndrom

Die ersten Anzeichen eines myofaszialen Syndroms jeglicher Lokalisation sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die mit der Anspannung des betroffenen Muskels oder dem Druck auf den Triggerpunkt zunehmen. Wo Schmerzen zu erwarten sind, hängt von der Lage der Triggerpunkte sowie der Größe des betroffenen Muskels ab. Schließlich sind die Schmerzen nicht immer lokalisiert, reflektierte Schmerzen können über die gesamte Länge dieses Muskels spürbar sein.

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MPS) kann je nach Lokalisation des Muskels mit motorischer Dysfunktion in verschiedene Typen unterteilt werden. Gleichzeitig können lokalisierte und reflektierte Schmerzen, je nach MPS-Typ, von anderen unangenehmen Symptomen begleitet sein.

Kopf und Gesicht

Das myofasziale Schmerzsyndrom im Gesichtsbereich ist eine Erkrankung mit einem breiten Spektrum an Symptomen. Neben dumpfen, diffusen Schmerzen sind zahlreiche Symptome charakteristisch, die Patienten dazu zwingen, verschiedene Ärzte aufzusuchen: HNO, Neurologe, Zahnarzt.

Patienten klagen möglicherweise über Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, ein Klicken im Kiefergelenk, schnelle Muskelermüdung beim Kauen und Schmerzen beim Schlucken. Die Schmerzempfindungen selbst können sich auf Zahnfleisch, Zähne, Rachen, Gaumen und Ohren ausbreiten.

Bei der Diagnose eines myofaszialen Syndroms klagen die Patienten seltener über Symptome wie häufigeres Blinzeln, nervöse Tics in verschiedenen Gesichtspartien, Verstopfung eines oder beider Ohren, gelegentlich begleitet von Geräuschen oder Klingeln in den Ohren.

Manchmal wird auch eine erhöhte Zahnempfindlichkeit festgestellt. Dieses Problem ist in der Zahnmedizin für das myofasziale Syndrom bekannt. Die übrigen Symptome weisen jedoch nicht nur auf die neurologische Natur der Pathologie hin, sondern auch darauf, dass die Hauptursache immer noch in einer Muskelfunktionsstörung verborgen ist.

Bei diesem Krankheitsbild finden sich Triggerpunkte im Bereich der Kaumuskulatur, der Flügelfortsätze des Keilbeins beidseits der Nase, im Bereich des Kiefergelenks sowie im oberen Anteil des Trapezmuskels (ausstrahlende Schmerzen in der Schläfenregion).

Nacken und Schultern

Das zervikale myofasziale Syndrom beginnt ebenfalls mit Schmerzen, die im Nacken oder Hinterkopf lokalisiert sein oder sich auf Kopf, Gesicht und Unterarme ausbreiten können. Im nächsten Stadium treten vegetativ-vaskuläre Störungen auf: Schwindel, Seh- und Hörstörungen, Ohrensausen, Ohnmacht. Auch eine „grundlose“ laufende Nase und vermehrter Speichelfluss können auftreten.

Obwohl Triggerpunkte für das zervikale myofasziale Syndrom in den meisten Fällen vor allem entlang der Halswirbelsäule und des oberen Schultergürtels lokalisiert sind, finden sich auch isolierte Spannungsherde im Bereich von:

• Skalenusmuskeln,
• schräge und spleniale Kopfmuskulatur (brennende Schmerzen im Hinterkopf und in den Augen, autonome Störungen),
• mittlerer Abschnitt des Musculus sternocleidomastoideus (Schmerzen auf einer Gesichtshälfte, begleitet von Tränenfluss, vermehrtem Speichelfluss, Rhinitis),
• im Bereich der Schulterblätter oder des Schlüsselbeins,
• oberen Anteilen des Trapezmuskels (pochende Schmerzen in den Schläfen),
• Brust- und Schlüsselbeinmuskeln.

Etwa die Hälfte der Patienten mit dieser Erkrankung leidet unter verschiedenen Schlafstörungen, psychoemotionalen Störungen und berichtet von verminderter Leistungsfähigkeit. Etwa 30 % entwickelten Panikattacken.

Brustkorb

Das Auftreten starker Brustschmerzen wird meist mit Herzerkrankungen, insbesondere mit einem Herzinfarkt, in Verbindung gebracht. Diagnostische Untersuchungen bestätigen dies jedoch nicht immer. Die Ursache für Brustschmerzen kann die Bildung von Versiegelungen in der vorderen Brustmuskulatur sein. In diesem Fall handelt es sich um ein bestimmtes myofasziales Syndrom der Brustregion, das sogenannte vordere Brustwandsyndrom. Es ist gekennzeichnet durch dumpfe, ziehende Schmerzen, meist auf der linken Seite des Brustbeins, die sich beim Drehen des Körpers, beim Heben von Gewichten, beim Ausstrecken der Arme und beim Husten verstärken.

Obwohl sich die Symptome bei einer solchen Lokalisierung von Triggerpunkten hauptsächlich auf Brustschmerzen beschränken, kann das Auftreten schmerzhafter Herde eine Folge einiger Erkrankungen der Brustorgane oder sogar des Rückens sein, was an sich schon ein Grund ist, sich einer Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung zu unterziehen.

Eine weitere Form des thorakalen myofazialen Syndroms ist das Syndrom des kleinen Brustmuskels mit Triggerpunkten in seiner Dicke. Es ist durch Schmerzen in der Subclavia-Region gekennzeichnet, die in die Schulter oder den linken Arm ausstrahlen können. Die Schmerzen gehen oft mit Gänsehaut und vorübergehendem Sensibilitätsverlust der Extremität einher.

Zurück

Das myofaziale Syndrom der Rückenmuskulatur entwickelt sich vor dem Hintergrund des Auftretens schmerzhafter Knötchen im Muskel entlang der Brustwirbelsäule, im Latissimus dorsi, im Rautenmuskel und im Infraspinatusmuskel. Der Schmerzort ist in diesem Fall der Bereich zwischen oder unter den Schulterblättern sowie oberhalb der Schultern.

Dabei handelt es sich um akute und plötzlich auftretende Schmerzen, insbesondere bei Überbeanspruchung oder Unterkühlung der Muskulatur.

Das myofasziale Syndrom der Lendenwirbelsäule ist durch Schmerzen im unteren Rücken gekennzeichnet, die sich bis in die Leiste oder den Ischiasnerv ausbreiten können. Schmerzen im unteren Rücken können durch Bandscheibenvorfälle, Osteomyelitis, Erkrankungen des Verdauungssystems und sogar durch metastasierten Krebs verursacht werden. Meistens liegt es jedoch an einer Muskelzerrung bei starker körperlicher Anstrengung (z. B. Gewichtheben) oder an einer Verschiebung der Wirbel in der Lendenwirbelsäule.

Werden nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen ergriffen, bilden sich Triggerpunkte im Lendenwirbelbereich, die ein quälendes Schmerzsyndrom hervorrufen.

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Beckenbereich und Oberschenkel

Die Symptome des myofaszialen Beckensyndroms ähneln eher denen von Darm- oder Urogenitalerkrankungen. Manchmal laufen die Beschwerden darauf hinaus, dass der Patient das Gefühl hat, einen Fremdkörper im Darm zu haben. Schmerzhafte Empfindungen treten beim Gehen auf oder wenn eine Person ihre Sitzposition längere Zeit nicht ändert. Beschwerden treten hauptsächlich in der Lendengegend oder im Unterbauch auf.

Viele Patienten berichten von vermehrtem Harndrang. Frauen können zudem über Beschwerden im Bereich der inneren Geschlechtsorgane und des Afters berichten.

All diese Symptome veranlassen die Betroffenen, sich an einen Gynäkologen, Urologen oder Andrologen zu wenden, der die entsprechenden Diagnosen stellt: Blasenentzündung, Prostatitis, Urethritis, Adnexitis usw. Längere Untersuchungen und Behandlungen gemäß den oben genannten Diagnosen bleiben erfolglos, bis es den Ärzten gelingt, die wahre Ursache der Beschwerden und Schmerzen im Beckenbereich herauszufinden.

Aber alles gestaltet sich viel einfacher, und Schmerzen im Beckenbereich werden durch einen Krampf der Muskeln hervorgerufen, die Organe wie Blase, Rektum, Gebärmutter und bei Frauen usw. im kleinen Becken halten. Je nachdem, welcher Muskel betroffen ist (M. piriformis, M. levator ani, M. obturatorius int oder oberflächliche Muskeln), können die Schmerzen in verschiedenen Teilen des Beckens lokalisiert sein und in den Oberschenkel ausstrahlen.

So gehen beim Piriformis-Syndrom Schmerzen im Gesäß und in der Oberschenkelrückseite mit Beschwerden beim Gehen und beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen beim Stuhlgang und unangenehmen ziehenden Schmerzen im Rektum und Damm einher, die bei der geringsten Anspannung der Dammmuskulatur auftreten.

Das Syndrom des inneren Obturatormuskels und des Analmuskels, manchmal auch als urethrales myofasziales Syndrom bezeichnet, ist gekennzeichnet durch Schmerzen in der Vagina, im Anus oder in der Harnröhre, häufiges schmerzhaftes Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und Beschwerden im Unterleib, insbesondere beim Sitzen.

Myofasziales Syndrom bei Kindern

Starke Muskelschmerzen im Kindesalter scheinen ungewöhnlich zu sein, doch dieses Problem ist viel dringlicher, als es auf den ersten Blick erscheinen mag. Ja, chronische Erkrankungen bei Kindern mit myofaszialem Syndrom sind unwahrscheinlich. In diesem Fall liegt der Schwerpunkt jedoch nicht auf ihnen, sondern auf Geburtsverletzungen der Wirbelsäule und insbesondere der Halswirbelsäule.

Knapp ein Drittel aller Neugeborenen erleiden Rückenmarksverletzungen im Zusammenhang mit der Geburt, also der Passage des Fötus durch den Geburtskanal. Mehr als 85 % dieser Kinder erleiden verschiedene Verletzungen der Halswirbelsäule. Bei etwa 70 % der Säuglinge mit verschiedenen Wirbelsäulenverletzungen wird ein myofasziales Syndrom diagnostiziert.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen treten myofasziale Schmerzen am häufigsten entweder als Folge einer Muskelunterkühlung mit anschließenden Krämpfen und der Bildung von Triggerpunkten oder als Folge einer schlechten Körperhaltung (Skoliose und andere ähnliche Erkrankungen) auf. Muskelschmerzen werden oft durch die für Kinder typische Mobilität und unzureichende Gesundheitsvorsorge hervorgerufen. Infolgedessen entsteht ein Schmerzsyndrom im Zusammenhang mit Verletzungen des Nacken-, Wirbelsäulen- und Hüftgelenks oder einer Muskelunterkühlung, wenn sich ein Kind nach aktiven Spielen mit vermehrtem Schwitzen längere Zeit in Zugluft oder einem nicht ausreichend beheizten Raum befindet.

Das zervikale myofaziale Syndrom bei Kindern äußert sich am häufigsten in Kopfschmerzen, Schmerzen im Augenbereich, Schwindel und Gleichgewichtsverlust. Verletzungen des Schultergürtels und der Wirbelsäule äußern sich in Schmerzen im Rücken und in den oberen Gliedmaßen sowie Verletzungen der Hüft- und Kniegelenke - Schmerzen unter dem Knie, im Schienbeinbereich, im vorderen und äußeren Oberschenkel sowie in der Leiste.

Komplikationen und Konsequenzen

Muskelschmerzen scheinen trotz aller unangenehmen Empfindungen für viele Patienten kein gefährlicher Zustand zu sein. Die Meinung, dass man durch die Beseitigung der Ursache alle Probleme auf einen Schlag lösen kann, gewinnt immer mehr an Popularität, und die Menschen ziehen es vor, die Behandlung nicht abzuschließen oder überhaupt nicht darauf zurückzugreifen.

Manchmal führt diese Herangehensweise an das Problem, insbesondere zu Beginn der Krankheit, zu guten Ergebnissen. Keine Ursache – keine Schmerzen. In fortgeschrittenen Fällen, wenn bereits ein ausgeprägtes myofasziales Syndrom mit seiner charakteristischen punktuellen Muskelverdichtung und den darin auftretenden faserigen Veränderungen vorliegt, können die Folgen jedoch kaum als harmlos bezeichnet werden.

Komplikationen des myofaszialen Syndroms können nicht nur strukturelle Veränderungen der Muskulatur sein, die zur Chronizität des Prozesses beitragen. Allein die Tatsache, dass Muskelverspannungen über einen längeren Zeitraum zu einer Ansammlung von Milchsäure in den Muskeln führen, die den normalen Stoffwechsel im Körpergewebe behindert und Sauerstoffmangel verursacht, ist besorgniserregend.

Schwere Fälle des myofaszialen Syndroms mit der allmählichen Bildung mehrerer Triggerpunkte können letztendlich nicht nur zu psychoemotionalen Abweichungen führen, die mit Schlafstörungen und ständigen Schmerzen einhergehen, sondern auch zu einer Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit. Es kommt häufig vor, dass die betroffenen Muskeln Nerven und Blutgefäße komprimieren, was das Schmerzsyndrom verstärkt und zu Durchblutungsstörungen mit den daraus resultierenden Folgen führt.

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Diagnose myofasziales Syndrom

Beschwerden über Muskelschmerzen können verschiedene Ursachen haben. Nur wer die Ursache versteht, kann die passende Behandlung verschreiben. Da das myofasziale Schmerzsyndrom ein Symptom vieler schwerwiegender Erkrankungen ist, ist die Diagnose dieser Erkrankungen für den Arzt Ehrensache.

Die Diagnostik beginnt wie üblich mit der Untersuchung des Patienten und der Erhebung der Anamnese. Möglicherweise wusste der Patient zum Zeitpunkt des Auftretens der Schmerzen bereits selbst von bestimmten Krankheiten, über die er dem Arzt berichten kann. Mit Informationen über chronische Erkrankungen im Körper des Patienten kann der Arzt die mögliche Schmerzursache vorab bestimmen und weitere Untersuchungen durchführen.

Bei der Untersuchung eines Patienten achtet der Arzt besonders auf die Palpation der wunden Stelle. Um Triggerpunkte zu bestimmen, wird der Muskel im Bereich der Schmerzlokalisation der Länge nach gedehnt und abgetastet. Unter den Fingern ist ein schnurartiger Strang zu spüren. Triggerpunkte oder Versiegelungen sollten genau entlang dieses „Strangs“ gesucht werden. Druck auf den Muskelknoten während der Palpation verursacht starke Schmerzen, die den Patienten aufschrecken oder schreien lassen. Dies zeigt an, dass der Triggerpunkt richtig gefunden wurde.

Bei der Suche nach Strängen und Triggerpunkten kann der Arzt tief in den Muskel eindringen, indem er die Fingerspitzen über die Fasern bewegt oder den Muskel zwischen den Fingern rollt. Achten Sie bei der Palpation und der Kommunikation mit dem Patienten auf Folgendes:

• Gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Schmerzen und körperlicher Anstrengung bzw. einer Unterkühlung der Muskulatur?
• Gibt es eine Atrophie oder andere Veränderungen in der Muskulatur, die beispielsweise auf eine entzündliche Natur der Erkrankung hinweisen?
• Liegen knotige Verhärtungen in der Muskulatur vor oder liegt nur eine allgemeine Muskelverspannung vor?
• Ist der Schmerz lokal begrenzt oder strahlt er in andere Bereiche aus?
• Tragen Druck oder das Einstechen von Muskelknoten zu übertragenden Schmerzen bei?
• Gibt es ein Sprungsymptom?
• Reduzieren Massage oder Wärme die Schmerzintensität?
• Verschwinden die Symptome nach einer Muskelblockade?

Dabei achtet der Arzt unter anderem darauf, wie die Schmerzverträglichkeit des Patienten ist, wie er seinen Zustand einschätzt, ob Schlafstörungen vorliegen und ob Anzeichen einer Depression vorliegen.

Um den Entzündungsfaktor auszuschließen, werden Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt. Sie helfen auch bei der Verschreibung einer sicheren Behandlung. Eine Urinanalyse ermöglicht die Unterscheidung zwischen myofaszialen Schmerzen im unteren Rücken und Nierenkoliken.

Bei Verdacht auf Herzerkrankungen, bei denen myofasziale Schmerzen auftreten, greifen Ärzte auf die instrumentelle Diagnostik zurück. Der Arzt kann Elektro- oder Echokardiographie, Korono- oder Histographie, EKG-Überwachung tagsüber nach Holter und andere Methoden verschreiben.

Wie bereits erwähnt, können Schmerzen beim myofaszialen Syndrom zwei Arten haben: lokalisierte und reflektierte Schmerzen. Letztere erschweren die Diagnose der Pathologie.

Indikativ hierfür ist das rechtsseitige myofasziale Syndrom mit Schmerzen unter dem Schulterblatt. Starke Schmerzen in diesem Bereich können aus verschiedenen Gründen auftreten. Dies können eingeklemmte Nervenwurzeln, ein Anfall einer akuten Pankreatitis oder Cholezystitis, Cholelithiasis oder Gallendyskinesie, Nierenkolik, Pyelonephritis, bösartige Prozesse in Leber, Bauchspeicheldrüse und Niere auf der rechten Seite sein.

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Differenzialdiagnose

Die Aufgabe der Differentialdiagnostik besteht darin, den Zusammenhang zwischen Pathologien, die mögliche Schmerzursachen in einem bestimmten Bereich darstellen, und myofaszialen Schmerzen zu erkennen oder auszuschließen. Es ist sehr wichtig, die wahre Ursache solcher Schmerzen herauszufinden, um sowohl die Ursache als auch die Wirkung gleichzeitig zu behandeln. Nur so führt die Behandlung zu den gewünschten Ergebnissen.

Nach der Untersuchung durch einen Therapeuten vor Ort kann der Patient zur Konsultation an einen Neurologen, Kardiologen, Gastroenterologen oder Traumatologen überwiesen werden. Die endgültige Diagnose wird anhand der Untersuchungsergebnisse dieser Spezialisten gestellt. Gleichzeitig wird eine wirksame Behandlung des Schmerzsyndroms selbst und der bei der Diagnostik festgestellten Pathologien, die Muskelschmerzen hervorrufen können, verordnet.

Behandlung myofasziales Syndrom

Das myofasziale Syndrom wird oft durch ein besonderes Duo verursacht: die Ursache der Muskelschmerzen (meist eine gesundheitliche Erkrankung) und den auslösenden Faktor (emotionaler Stress, Unterkühlung usw.). Man muss beides bekämpfen, daher sollte die Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms umfassend sein.

Manchmal ist es möglich, die Situation ohne Medikamente zu korrigieren. Dies ist möglich, wenn Muskelschmerzen durch eine schlechte Körperhaltung, schwere körperliche Arbeit, Sport, Computerarbeit usw. verursacht werden. Der Arzt gibt einem solchen Patienten Empfehlungen zur Arbeitsweise, Haltungskorrektur, Stärkung der Rückenmuskulatur usw.

Wenn die Ursache von MFBS eine schwere Erkrankung ist, wird parallel zur Schmerzlinderung eine komplexe Therapie der bestehenden Gesundheitspathologie durchgeführt.

Schmerzlinderung wird durch medikamentöse Therapie und alternative Behandlungsmethoden erreicht. Zur medikamentösen Behandlung werden folgende Arzneimittel eingesetzt:

• zur Schmerzlinderung: Medikamente mit entzündungshemmender und schmerzstillender Wirkung wie Diclofenac, Nimesil, Ibuprofen, Voltaren Emulgel usw., sowohl in oraler als auch in topischer Form,
• zur Linderung von Muskelverspannungen und Schmerzen: Arzneimittel aus der Gruppe der zentral wirkenden Muskelrelaxantien (Belofen, Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• zur Stabilisierung des psycho-emotionalen Zustands der Patienten: Nootropika und Gamkergika (Picamilon, Pyriditol, Noofen usw. 1-2 Tabletten 3-mal täglich), Beruhigungsmittel und vegetotrope Medikamente, Antidepressiva,
• allgemeine Stärkungsmittel und Produkte zur Verbesserung der Muskelgewebetrophie: Vitamine und Vitamin-Mineral-Komplexe mit Schwerpunkt auf Präparaten mit B-Vitaminen und Magnesium,
• zur Durchführung einer Blockade: am häufigsten werden die preisgünstigen Anästhetika „Novocain“ oder „Lidocain“ verwendet.

Neben der medikamentösen Therapie des myofaszialen Syndroms kommen verschiedene alternative Methoden und Physiotherapie zum Einsatz. Letzteres ist insbesondere beim myofaszialen Syndrom des Gesichts relevant. In diesem Fall führen Elektrostimulation und thermomagnetische Therapie sowie Kryoanalgesie zu guten Ergebnissen.

Massagen spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung myofaszialer Schmerzen. Sie können Muskelverspannungen lösen und die Durchblutung im betroffenen Bereich verbessern, sodass Medikamente ungehindert an den Wirkort gelangen können. Manuelle Therapiemethoden sind in dieser Hinsicht besonders hilfreich, da sie sowohl diagnostisch als auch therapeutisch wirken. Wichtig ist nur, dass sie von einem Fachmann durchgeführt werden, der sein Handwerk versteht.

Reflexzonenmassagen wie Punktmassage und Akupunktur helfen ebenfalls, Muskelhypertonie und damit verbundene Schmerzen zu lindern. Auch das Einspritzen von Medikamenten in einen Muskelknoten zur Verringerung seiner Aktivität (Pharmakopunktur) und das Dehnen des betroffenen Muskels zum gleichen Zweck (Osteopathie) führen bei MFBS zu guten Ergebnissen.

Wenn der akute Schmerz nachlässt, können Sie auf eine Schröpfmassage zurückgreifen und diese alle drei Tage durchführen (etwa 6-8 Behandlungen). Nach der Massage wird eine wärmende Einreibung oder Salben, die Schmerzen und Entzündungen lindern (z. B. Butadion oder Indomethacin), auf die betroffene Stelle aufgetragen. Die Haut wird mit speziellem Kompressenpapier und Stoff abgedeckt.

In einigen medizinischen Einrichtungen wird Patienten möglicherweise eine Behandlung mit Blutegeln angeboten. Und wenn myofasziale Schmerzen mit körperlicher Anstrengung, falscher Körperhaltung, Muskelzerrungen aufgrund längerer statischer Position verbunden sind und sich Veränderungen im erkrankten Muskel negativ auf andere Muskelgruppen auswirken und diese übermäßig belasten, kann eine Reihe von Übungen für verschiedene Muskelgruppen verschrieben werden, die bei diesem myofaszialen Syndrom wirksam sind.

In fortgeschrittenen Fällen, wenn myofasziale Schmerzen durch keine der aufgeführten Methoden gelindert werden können, können Ärzte auf eine chirurgische Behandlung zurückgreifen, bei der die Nervenwurzel von der Kompression durch den angespannten Muskel befreit wird (mikrovaskuläre Dekompression).

Hausmittel

Wenn man über die alternative Behandlung des myofaszialen Syndroms spricht, ist es wichtig zu verstehen, dass sie nur hilft, schmerzhafte Symptome wie Krämpfe und Muskelschmerzen vorübergehend zu lindern, das Problem jedoch nicht radikal löst. Ohne den Einsatz von Muskelrelaxantien und verschiedenen Methoden der physischen Einwirkung auf Triggerpunkte ist es unmöglich, ein dauerhaftes Ergebnis zu erzielen.

Ist eine medikamentöse Therapie jedoch nicht möglich oder ergänzend dazu, helfen folgende Rezepte, die auf der positiven Wirkung von Wärme basieren, bei der Schmerzlinderung:

1. Paraffinpackungen. Flüssig geschmolzenes Paraffin wird auf die schmerzende Stelle aufgetragen. Darüber wird eine weitere Schicht Paraffin aufgetragen, anschließend wird die schmerzende Stelle mit Folie abgedeckt und eine halbe Stunde lang warm eingewickelt.
2. 3 in 1 Therapie:
   • Trockene Hitze. Wir tragen grob gemahlenes, heiß erhitztes Salz (damit die Person es gut ertragen kann) auf die schmerzende Stelle auf und bedecken sie mit einer Decke. Entfernen Sie die Decke, sobald sie abgekühlt ist.
   • Jodgitter. Zeichnen Sie nach dem Entfernen des Salzes mit Jod ein Gitter auf die Haut.
   • Medizinisches Pflaster. Wir kleben ein Pfefferpflaster über das Jodnetz. Nach dem Eingriff schicken wir den Patienten bis zum Morgen ins Bett.
3. Bittersalz (auch bekannt als Magnesiumsulfat oder Magnesia). Es ist in der Apotheke erhältlich und kann zur Linderung von Muskelkrämpfen und Schmerzen im Badewasser verwendet werden. Warmes Wasser lindert Schmerzen, aber Magnesia hilft dank seines Magnesiumgehalts, einem natürlichen Muskelrelaxans, auch bei der Entspannung verspannter Muskeln. Für ein Bad benötigen Sie ein bis zwei Gläser Bittersalz. Der Vorgang dauert nur 15 Minuten.

Aber nicht nur Wärme hilft bei myofaszialen Schmerzen. Auch Massagen mit ätherischen Ölen, die zu Hause durchgeführt werden können, haben eine therapeutische Wirkung. Eine regelmäßige entspannende Massage mit Minz-, Zitronengras- und Majoranöl, zu gleichen Teilen eingenommen, lindert Muskelkrämpfe. Ätherische Öle von Pflanzen wie Kamille, Basilikum, Immortelle und Lavendel lindern Schmerzen gut. Es ist besser, Mischungen verschiedener Öle zu verwenden und diese einem Basisöl (vorzugsweise Kokosnussöl) hinzuzufügen.

Die Kräuterbehandlung myofaszialer Schmerzen erfolgt mit Schachtelhalm, aus dem eine Heilsalbe durch Mischen des zerkleinerten Krauts und Butter im Verhältnis 1:2 hergestellt wird, oder mit einem Aufguss aus Steinkleeblüten.

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Homöopathie

Da die Hauptsymptome des myofaszialen Syndroms Muskelkrämpfe sind, die zur Entstehung von Triggerpunkten führen, und die damit einhergehenden Schmerzen, liegt der Schwerpunkt der homöopathischen Behandlung genau auf der Beseitigung der Krämpfe und der Linderung myofaszialer Schmerzen.

Das beliebteste krampflösende Mittel in der Homöopathie ist Spascuprel. Es sollte dreimal täglich eingenommen werden, 1 Tablette, und im Mund zergehen lassen. Um Schmerzen bei Muskelkrämpfen zu lindern, können Sie das Medikament viermal innerhalb einer Stunde einnehmen, bis die Schmerzen nachlassen.

Bei Muskelverhärtungen und Schmerzen, die unter Wärmeeinwirkung verschwinden, ist auch die Einnahme des homöopathischen Präparats „Rus toxicodendron“ in der 12er-Verdünnung sinnvoll.

Das Medikament „Brionia“ in der 12-fachen Verdünnung bewältigt Schmerzen im unteren Rückenbereich gut, und bei Schmerzen im Nacken und zwischen den Schulterblättern kann ein homöopathischer Arzt „Chelidonium“-Tropfen empfehlen.

Die Medikamente „Brionia“ und „Belladonna“ wirken auch bei Spannungskopfschmerzen, die ebenfalls zur Kategorie der reflektierten myofaszialen Schmerzen gehören.

Zur Linderung der Symptome des myofaszialen Schmerzsyndroms ist die Behandlung mit homöopathischen subkutanen oder intramuskulären Guna-Injektionen angezeigt. Bei Muskelschmerzen werden GUNA®-MUSCLE-Präparate zusammen mit GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP usw. für Injektionen verwendet.

Verhütung

Die Wirksamkeit und Dauer der Behandlung des myofaszialen Syndroms hängt nicht nur von der Schwere des Prozesses ab, sondern auch vom Wunsch des Patienten, die ihn quälenden Schmerzen so schnell wie möglich loszuwerden. Die Einnahme von Medikamenten sowie Physiotherapie, Massage und manuelle Übungen führen zu einem spürbaren und nachhaltigen Ergebnis, wenn der Patient die ihm in den Rehabilitationskursen vermittelten Fähigkeiten befolgt. Dies sind neue motorische Stereotypen und die Fähigkeit, den eigenen Körper zu kontrollieren, den Zustand der Muskulatur zu kontrollieren, das Muskelkorsett zu stärken und die Körperhaltung zu korrigieren.

Und für diejenigen, die sich einer solch unangenehmen Krankheit nicht stellen möchten, empfehlen wir Ihnen, die folgenden vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen:

• Vermeiden Sie eine Unterkühlung der Muskeln und die Einwirkung von Zugluft auf die heißen Muskeln.
• Begrenzen Sie körperliche Aktivitäten und vermeiden Sie Muskelzerrungen.
• Bedingungen für eine gute Erholung schaffen,
• Machen Sie bei Arbeiten, die eine längere statische Haltung erfordern, kurze Pausen mit Übungen für müde Muskeln.
• Behandeln Sie Krankheiten rechtzeitig und verhindern Sie so, dass sie chronisch werden.

Wenn Sie diese Empfehlungen befolgen, werden Sie möglicherweise nie erfahren, was das myofasziale Syndrom mit seinen unerträglichen Schmerzen ist.

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Prognose

Die Prognose myofaszialer Schmerzen ist im Allgemeinen positiv, doch das ist sicher kein Grund, die Situation außer Kontrolle geraten zu lassen und die Behandlung zu erschweren.

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