Niedriger Säuregehalt des Magens: wie man ihn bestimmt, Ernährung und Diät

Jeder weiß, dass eine hohe Magensäure schlecht ist, aber wissen Sie, wie gefährlich eine niedrige Magensäure ist?

Damit die Verdauung im Magen normal ablaufen kann, ist eine bestimmte Menge an Salzsäure erforderlich, die von der Magenschleimhaut produziert wird. Ein zu geringer Säuregehalt im Magen führt zu zahlreichen gesundheitlichen Problemen.

Warum also entsteht Hypochlorhydrie und wie lässt sich zwischen erhöhter und verminderter Magensäure unterscheiden?

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Epidemiologie

Niemand kennt die tatsächliche Zahl der Menschen mit unzureichender Magensäure. Berichten praktizierender europäischer und amerikanischer Gastroenterologen zufolge leiden jedoch fast 28 % der Erwachsenen im Alter von 40 Jahren an diesem Problem, und fast 40–45 % haben die Möglichkeit, im Alter von 50 Jahren daran zu erkranken. Bei den über 70-Jährigen steigt diese Zahl sogar auf über 75 %.

Daher ist es wichtig, sich bewusst zu machen, dass der Magen einer Person mit zunehmendem Alter weniger Salzsäure produziert, was zu einer Erkrankung namens Achlorhydrie führen kann.

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Ursachen niedriger Säuregehalt des Magens

In der Liste der Hauptursachen für eine niedrige Magensäure kann nur ein Punkt erwähnt werden, und zwar eine Verringerung der Produktion von Salzsäure - ein Produkt der parietalen exokrinen Zellen (Parietalzellen) spezieller intragastrischer Drüsen - Fundus, die sich tief in der Schleimhaut des unteren Magens (Fundus ventriculum) befinden.

Gastroenterologen führen die Gründe für die Abnahme der Salzsäuresekretion (HCl) jedoch auf folgende Faktoren zurück:

• Infektion des Magens mit dem Bakterium Helicobacter Pylori (um sein Überleben zu sichern, neutralisiert es die Magensäure mit Wasserstoffnitrid);
• Atrophie der Magenschleimhaut;
• Verlangsamung des Stoffwechsels aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose);
• hypochlorämische metabolische Alkalose (entwickelt sich bei Erkrankungen, die mit häufigem Erbrechen oder Durchfall einhergehen);
• Magenkrebs und/oder Strahlentherapie, die dieses Organ beeinträchtigt hat;
• Tumoren der Inselzellen (Langerhans-Inseln) der Bauchspeicheldrüse;
• somatotropes Adenom der Hypophyse (bei dem die Synthese des Hormons Somatostatin zunimmt);
• Autoimmunschädigung der Belegzellen des Magens (Immungastritis) beim Sjögren-Syndrom;
• Zinkmangel im Körper;
• Mangel an Thiamin (Vitamin B1) und Niacin (Nikotinsäure oder Vitamin PP).

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Risikofaktoren

Experten nennen außerdem folgende Risikofaktoren für eine verminderte Magensäure:

• schlechte Ernährung und stark eingeschränkte Diäten;
• übermäßiger Kohlenhydratkonsum;
• entzündliche Darmerkrankungen, die eine allgemein hemmende Wirkung auf die HCl-Sekretion haben;
• Stress und chronische Depression (die zur Entwicklung einer funktionellen Achylie beitragen);
• Zöliakie (Unverträglichkeit gegenüber Gluten in Getreide);
• Alter.

Darüber hinaus neutralisiert die langfristige Einnahme von Natriumbicarbonat (Soda) und Sodbrennen lindernden Antazida die Wirkung der Magensäure. Antihistaminika (Blocker von H2-Histaminrezeptoren) und Antiulkus-Medikamente der Gruppe der Protonenpumpenhemmer unterdrücken die Funktion der Belegzellen des Magens und die Produktion von HCl. Acetylcholinrezeptor-Antagonisten (m-Anticholinergika) führen jedoch zu einer Verringerung der Magensaftsekretion, indem sie den Einfluss des Vagusnervs verringern.

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Pathogenese

Die Pathogenese von Störungen der Salzsäuresekretion wird am häufigsten in Problemen der nervösen, parakrinen und endokrinen Kontrolle des mehrstufigen Prozesses ihrer Produktion gesehen.

So kann es beispielsweise zu einer unzureichenden Aktivität der G-Zellen der Magenantrumschleimhaut (von lat. Antrum – Höhle) kommen, die Gastrin produzieren und nur bei einem bestimmten pH-Wert funktionieren, sowie zu einer teilweisen Funktionsstörung der ECL-Zellen – der Quelle des Magenhistamins.

Eine gestörte Säureproduktion kann auf eine unzureichende Signalannahme von Rezeptoren des Neurotransmitters Acetylcholin zurückzuführen sein, dessen Freisetzung im Magen (nachdem die Nahrung in den Magen gelangt ist) die Produktion anregen sollte.

Störungen bei der Übertragung der für die Salzsäurebildung notwendigen ^{Wasserstoffprotonen (H + ) vom Zytoplasma zur Plasmamembran der Belegzellen können nicht ausgeschlossen werden. Dieser Prozess wird durch ein Transportenzym - Wasserstoff-Kalium-Adenosintriphosphatase (H+} /K ⁺ -ATP) oder eine Protonenpumpe - sichergestellt, und hier kann es aufgrund unzureichender Festigkeit der Zellmembranen zu Verlusten von H ⁺ kommen. Und wie sich herausstellte, wird die Dichte der Membranen und ihrer Verbindungen in Belegzellen durch das Glykoprotein-Zytokin VEGF (vaskulärer Endothelfaktor) reguliert, das unter bestimmten Bedingungen fehlen kann, insbesondere bei längerem Sauerstoffmangel im Gewebe, dem Vorhandensein von Herden chronischer Entzündungen oder dem ständigen Vorhandensein von Mykotoxinen von Schimmel und anderen Pilzen im Körper.

Die Pathogenese eines niedrigen Säuregehalts liegt häufig im Ungleichgewicht von Substanzen, die die Magensaftsekretion hemmen können: Enterogastron (magenhemmendes Hormon im Darm), Sekretin (insbesondere seine Variante – vasoaktives intestinales Peptid), das Hormon Somatostatin (wird von den D-Zellen der Magenschleimhaut produziert und reguliert die Gastrinausschüttung).

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Symptome niedriger Säuregehalt des Magens

Die ersten Anzeichen eines erhöhten pH-Werts des Magensaftes treten nach dem Essen auf – in Form von Aufstoßen und einem unangenehmen Gefühl im Magenbereich. Darüber hinaus kann Aufstoßen (mit dem Geschmack der verzehrten Nahrung) mehrere Stunden nach dem Essen auftreten. Dieses Symptom deutet darauf hin, dass sich die Nahrung noch im Magen befindet, während sie sich bei normaler Säure bereits im Dünndarm befinden sollte. Daher kann ein unangenehmes Gefühl im Magen mit Übelkeit bei niedrigem Säuregehalt des Magens einhergehen.

Zu den weiteren Symptomen einer zu geringen Magensäure zählen Blähungen (Völlegefühl), Darmbeschwerden (Durchfall oder Verstopfung), Mundgeruch (Halitosis) und ein weißer Belag auf der Zunge, das Vorhandensein unverdauter Speisereste im Stuhl, Gewichtsverlust, Juckreiz im Rektum und chronische Müdigkeit.

Schmerzen durch zu niedrige Magensäure sind selten und treten in der Regel nach Sodbrennen auf und ziehen sich vom Magen bis zum Hals.

Sodbrennen tritt übrigens häufig bei niedrigem Magensäuregehalt auf, ebenso wie bei hohem Säuregehalt: Der Unterschied liegt in der Ursache des gastroösophagealen Refluxes. Tatsache ist, dass unzureichende Magensäure zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks führt, unter dessen Einfluss sich der untere Ösophagussphinkter, der Speiseröhre und Magen trennt, öffnet. Und selbst eine mikroskopisch kleine Menge Säure, die auf die Schleimhaut der Speiseröhre gelangt, reicht völlig aus, um Sodbrennen zu verursachen.

Ein langfristiger Abfall des Salzsäurespiegels im Magensaft und der damit verbundene Mangel an bestimmten Stoffen (siehe oben) können folgende Anzeichen sein:

• chronische Pilzinfektionen und wiederkehrende Darminvasionen;
• Nahrungsmittelallergien und chemische Vergiftungen;
• Reizdarmsyndrom;
• Schwäche der Gliedmaßen, Parästhesie (Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Gliedmaßen);
• Akne, Ekzeme und Hautausschläge;
• zunehmende Trockenheit der Haut, brüchige Nägel, dünner werdendes Haar und Haarausfall;
• Depressionen, Schlaf- und Gedächtnisstörungen.

Welche Gefahr besteht bei zu geringer Magensäure?

Die Antwort auf diese Frage kann sehr kurz sein: Ausreichend Säure im Magen und Magensaft ist entscheidend für eine gute Verdauung und den Zustand des Immunsystems.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei der Auflistung der spezifischen Folgen und Komplikationen eines hohen pH-Werts im Magen betonen die Experten die vorrangige Bedeutung der Säure für die Proteinverdauung: HCl aktiviert die Umwandlung des Proenzyms Pepsinogen II in das Enzym Pepsin, das den Prozess des Aufbrechens der Aminosäurebindungen proteinhaltiger Nahrungsmittel durch Proteolyse gewährleistet.

Säure ist notwendig für die ordnungsgemäße Funktion der Magenschließmuskeln und die weitere Bewegung des Speisebreis; zur Neutralisierung pathogener Bakterien und Hefepilze, die in den Magen-Darm-Trakt gelangen; für die Produktion von Pankreassaft durch die Bauchspeicheldrüse. Schließlich kann der Körper nur in einer sauren Umgebung Kalzium, Magnesium, Eisen, Zink, Kupfer, Selen usw. aufnehmen.

Die Folgen und Komplikationen eines niedrigen Säuregehalts können sich in einer erhöhten Anfälligkeit des Körpers für Darminfektionen und Enteroviren äußern; Proteinmangel aufgrund ihrer Malabsorption; Eisenmangelanämie; Mangel an Vitamin C, A, E, B12 und Folsäure; verringerte Sekretion von Gallenflüssigkeit und Pankreasenzymen.

All dies kann zur Entwicklung einer Vielzahl von Pathologien führen. So verursachen Toxine von Darmmikroben, die in den Blutkreislauf gelangen, allergische oder entzündliche Reaktionen in distalen Bereichen, beispielsweise eine interstitielle Zystitis. Es besteht eine Tendenz zur Entwicklung einer Darmdysbakteriose.

Unverdaute Proteine übersäuern das Blut (wodurch die Knochen an Festigkeit verlieren) und erhöhen den Harnstoffstickstoffspiegel im Blut um ein Vielfaches, was die Belastung von Leber und Nieren erhöht. Ein Mangel an Cyanocobalamin (Vitamin B12) und Folsäure im Körper führt zur Entwicklung der Addison-Biermer-Krankheit (megablastische Anämie) mit zahlreichen neurologischen Manifestationen.

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Diagnose niedriger Säuregehalt des Magens

Aufgrund der symptomatischen Ähnlichkeit mit erhöhtem Säuregehalt führt die Diagnose einer verminderten Magensäure häufig zu einer Fehldiagnose. Laut einigen Daten tritt dies bei 10-15 % der Patienten unter 40-50 Jahren und bei mindestens der Hälfte der Patienten über 60-65 Jahren auf.

Zur Erkennung pathologischer Erkrankungen sind Blutuntersuchungen erforderlich: biochemisch, auf Antikörper gegen Helicobacter Pylori, auf PgII (Pepsinogenspiegel) und Serumgastrin, auf Restharnstoffstickstoff. Zur Bestätigung einer Helicobacter-Infektion wird eine Luftuntersuchung durchgeführt – die Zusammensetzung der vom Patienten ausgeatmeten Luft wird auf Ammoniak untersucht.

Die Zusammensetzung des Magensaftes wird unbedingt durch Bestimmung des pH-Werts untersucht. Die traditionelle Methode – die Aspiration (Sondierung) – wird zwar weiterhin angewendet, führt aber zu erheblichen Fehlern in den Ergebnissen. Lesen Sie auch – Untersuchung des Mageninhalts

Die instrumentelle Diagnostik in Form einer intragastrischen pH-Metrie, die mit einem Acidogastrometer durchgeführt wird, ermöglicht die gleichzeitige Bestimmung des Säuregehalts aller Magenabschnitte.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik ist in der Gastroenterologie besonders wichtig, da viele Erkrankungen keine spezifischen Symptome aufweisen. So wird beispielsweise bei älteren Patienten mit niedrigem Magensäuregehalt Müdigkeit nach dem Essen auf das Alter zurückgeführt, und Juckreiz im Rektum wird oft als Hämorrhoiden diagnostiziert.

Wie unterscheidet man zwischen erhöhter und verringerter Magensäure?

Beginnen wir mit der Tatsache, dass reines Wasser als neutraler pH-Indikator verwendet wird - Wasserstoffindex (der H ⁺ -Gehalt in der Lösung): pH - 7,0. Übrigens liegt der pH-Wert des menschlichen Blutplasmas normalerweise bei 7,35-7,45.

Je höher der pH-Wert, desto niedriger der Säuregehalt und umgekehrt.

Bei der Messung des pH-Werts auf nüchternen Magen im Lumen seines Körpers und auf den Schleimhäuten dieser Lokalisation liegt die physiologische Säurenorm unter 2,0. Und der pH-Wert für Magensaft beträgt normalerweise 1,0-2,0. Und dies sind die günstigsten "Arbeitsbedingungen" für das Magenenzym Pepsin.

Wenn der Wasserstoffindex 4–4,5 übersteigt, also ein pH-Wert von > 4–4,5 vorliegt, gilt der Säuregehalt des Magens als niedrig.

Es ist zu beachten, dass alle medizinischen Lehrbücher den Säuregehalt des Magenantralteils in einem sehr weiten Bereich angeben: von pH 1,3 bis pH 7,4. Der theoretisch mögliche Mindestsäuregehalt des Magens beträgt 8,3. Als Höchstwert gilt ein pH-Wert von etwa 0,9.

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Behandlung niedriger Säuregehalt des Magens

Das Wissen der medizinischen Fachwelt um die zunehmende Verbreitung erhöhter Magensäure und Diagnosefehler führen dazu, dass Patienten bestimmte Medikamente verschrieben werden, die bei niedriger Säure nicht angewendet werden können.

Daher schließt die Behandlung einer niedrigen Magensäure die Verwendung von Medikamenten wie Almagel (Alumag, Maalox, Gastal und andere Handelsnamen) aus - dies ist ein Antazidum, das die Salzsäure des Magensaftes neutralisiert. Alle Antazida verschlimmern das Problem nur, werden aber auf dem Markt aktiv als universelle Heilmittel gegen Sodbrennen beworben.

Die Behandlung von niedrigem Säuregehalt mit antisekretorischen Medikamenten von Omez (Omeprazol, Omitox, Gastrozol usw.) sowie mit Medikamenten von Controlok (Pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), bei denen es sich um Protonenpumpenhemmer handelt, ist kontraindiziert (zur Protonenpumpe siehe weiter oben den Abschnitt „Pathogenese von niedrigem Magensäuregehalt“).

Wismuthaltige Mittel gegen Geschwüre – De-Nol (Gastro-Norm) und Bismofalk – sind kein Mittel zur medikamentösen Therapie dieser Erkrankung.

Ist es möglich, die Salzsäuresekretion zu erhöhen und wie kann man einen niedrigen Magensäuregehalt erhöhen? Angesichts der Komplexität des Prozesses und der Polyätiologie seiner Erkrankungen verwendet die Gastroenterologie den einfachsten Weg zur Lösung des Problems: Es wird empfohlen, HCl-Präparate und Enzymmedikamente einzunehmen, die den Mangel an körpereigenen Verdauungsenzymen ausgleichen.

Salzsäure – eine Salzsäurelösung – wird zu den Mahlzeiten in einer vom Arzt anhand der Untersuchungsergebnisse festgelegten Dosierung eingenommen. Natürlicher Magensaft (tierischen Ursprungs) aus der Dose wird ebenfalls zu den Mahlzeiten eingenommen – ein Esslöffel bis zu dreimal täglich. Pepsin (Pulver zum Auflösen in Wasser) oder flüssiges Pepcidil sollten auf die gleiche Weise und in der gleichen Dosierung eingenommen werden.

Das Enzympräparat Oraza (in Form von Granulat) unterstützt die Verdauung. Es wird empfohlen, es dreimal täglich zu oder unmittelbar nach den Mahlzeiten einzunehmen – einen Teelöffel. Die Behandlung kann einen Monat lang durchgeführt werden. Bei der Anwendung dieses Mittels kann sich der Durchfall verschlimmern.

Pangrol (Analoga - Pancitrat, Festal, Kreon, Mezim) basierend auf dem Verdauungsenzym Pankreatin wird ein oder zwei Kapseln vor den Mahlzeiten eingenommen. Das Medikament kann Übelkeit und Darmbeschwerden verursachen, aber die langfristige Anwendung ist mit einem Anstieg der Harnsäure im Blut und Urin verbunden.

Es gibt nur wenige Mittel, die die Magensäure erhöhen. Um die Magensaftsekretion zu aktivieren, werden beispielsweise Bitterstoffe verwendet – Wermuttinktur (15–20 Tropfen 20 Minuten vor den Mahlzeiten). Aristochol-Tropfen können verschrieben werden (dreimal täglich 20–25 Tropfen nach den Mahlzeiten).

Es wird empfohlen, Cytoflavin (Bernsteinsäure + Vitamine) 30 Minuten vor den Mahlzeiten einzunehmen – ein bis zwei Tabletten zweimal täglich. Wenn keine Probleme mit Nierensteinen vorliegen, können Sie den Vitamin- und Mineralstoffkomplex Calcemin verwenden – einmal täglich eine Tablette. Es wird auch empfohlen, die Vitamine B1, B9, B12 und PP einzunehmen.

Wie kann man eine niedrige Magensäure erhöhen?

Achten Sie auf Lebensmittel, die die Magensäure erhöhen. Ernährungswissenschaftler zählen dazu: alle Gemüse- und Obstsorten mit einem hohen Gehalt an Ascorbinsäure (Vitamin C); Ingwerwurzel (in Form von warmem Ingwertee, der auch hilft, Blähungen im Darm zu reduzieren); fermentiertes Gemüse (Sauerkraut – als Vorspeise, 100 g vor dem Hauptgericht reichen aus); alle fermentierten Milchprodukte.

Sie können Ihre Zinkaufnahme, die für die HCl-Produktion im Magen notwendig ist, erhöhen, indem Sie Kürbiskerne, Kartoffeln, Bohnen, Erdnüsse, Käse, Vollkorngetreide und -brot sowie braunen Reis essen. Um die Zinkaufnahme zu verbessern, nehmen Sie die Vitamine C, E, B6 und Magnesium ein.

Was können Volksheilmittel gegen niedrige Magensäure bieten? Apfelessig (ein Esslöffel pro Glas Wasser, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen); frisch gepresster Weißkohlsaft (die Hälfte mit Wasser) – 100 ml zweimal täglich; Hagebuttenabkochung (nicht mehr als 300 ml pro Tag) sowie Trinkwasser mit Zitronensaft vor den Mahlzeiten.

Haferbrühe und Leinsamen werden jedoch trotz des Vorhandenseins von Omega-Säuren nicht zur Behandlung von Untersäuerung eingesetzt. Und um den Körper mit Omega-3-Fettsäuren zu versorgen, ist es besser, Fischölkapseln (1 Kapsel einmal täglich) einzunehmen.

Die in der Volksmedizin praktizierte Kräuterbehandlung zur Reduzierung des Salzsäurespiegels im Magensaft erfolgt mit frischen Löwenzahn- und Wegerichblättern, die als Zusatz zu Lebensmitteln empfohlen werden (ohne sie einer Wärmebehandlung auszusetzen).

Die Kräutermischung für diese Krankheit enthält die gleichen Wegerichblätter, Korianderfrüchte; Dreiblattblätter, Enzian, Silberfingerkraut, Nelkenwurz und auch Kamille (Blüten). Die Mischung zur Zubereitung des Suds sollte die gleiche Menge aller Zutaten enthalten, beispielsweise jeweils drei Esslöffel. Für den Sud nehmen Sie einen Esslöffel der Mischung pro 0,5 Liter Wasser, kochen Sie ihn 15 Minuten lang, lassen Sie ihn ziehen, filtern Sie ihn und geben Sie abgekochtes Wasser bis zum ursprünglichen Volumen hinzu. Es wird empfohlen, über den Tag verteilt zwischen den Mahlzeiten 100-150 ml einzunehmen. Nach einem dreiwöchigen Kurs müssen Sie eine Woche Pause einlegen.

Sie können auch einen Sud aus Löwenzahnwurzeln trinken, die im Frühherbst ausgegraben, gereinigt, fein gehackt und getrocknet werden. Einen Teelöffel pro Glas kochendem Wasser aufbrühen und mehrmals täglich trinken.

Verhütung

Heutzutage besteht die Vorbeugung von Hypochlorhydrie darin, tierische Proteine in der Ernährung zu reduzieren (die bei niedrigem Säuregehalt schlecht verdaulich sind) und sie durch pflanzliche Proteine aus Hülsenfrüchten zu ersetzen sowie Zucker zu reduzieren oder ganz zu eliminieren. Es sollte genügend Ballaststoffe vorhanden sein.

Die Empfehlungen von Ernährungswissenschaftlern für eine gute Verdauung beschränken sich darauf, Lebensmittel mit Konservierungsstoffen und anderen Zusatzstoffen abzulehnen und auf separate Mahlzeiten umzusteigen. Das heißt, Kohlenhydrate sollten nicht zusammen mit Proteinen verzehrt werden (es ist besser, Fleisch mit stärkefreiem Gemüse zu essen), und Obst sollte separat und nicht während der Hauptmahlzeit verzehrt werden.

Ärzte empfehlen außerdem, den Konsum probiotischer Produkte zu erhöhen, um die Mikroflora von Magen und Darm auszugleichen. Bei ausgeprägten Symptomen einer atrophischen Magenschleimhaut wird empfohlen, eine Diät gegen atrophische Gastritis einzuhalten.

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Prognose

Die Folgen einer niedrigen Magensäure lassen sich nur schwer vorhersagen. Einige Experten sehen darin jedoch einen Risikofaktor für Krebs. Diese Einschätzung basiert auf der wissenschaftlich belegten Beteiligung von Helicobacter pylori an bösartigen Magen-Darm-Erkrankungen. Bekannt ist auch, dass eine niedrige Magensäure bei Japanern weit verbreitet ist und Magenkrebs die Haupttodesursache ist.

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