Primäre Tuberkulose - Überblick über die Informationen

Primäre Tuberkulose entsteht durch das erstmalige Eindringen von Mykobakterien in den menschlichen Körper. Der Ausgang der Primärinfektion wird durch die Anzahl und Virulenz der Mykobakterien, die Dauer ihrer Exposition und maßgeblich durch den immunbiologischen Zustand des Körpers bestimmt. Aufgrund der hohen natürlichen Resistenz des Menschen gegen eine Tuberkulose-Infektion entwickeln 90-95 % der mit Mykobakterien Infizierten keine Tuberkulose. Bei ihnen tritt sie latent in Form kleiner spezifischer Veränderungen mit der Ausbildung einer stabilen Anti-Tuberkulose-Immunität auf.

Bei immungeschwächten Personen, die nicht oder falsch mit BCG geimpft wurden, kann eine Primärinfektion mit Mycobacterium tuberculosis zur Erkrankung führen.

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Primäre Tuberkulose: Epidemiologie

Unter den Bedingungen einer angespannten epidemischen Situation tritt eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis häufiger bei Kindern und Jugendlichen und deutlich seltener im höheren Alter auf. Primäre Tuberkulose wird bei Menschen mittleren und höheren Alters selten beobachtet. Verschiedene klinische Formen der primären Tuberkulose werden bei 10–20 % der an Tuberkulose erkrankten Kinder und Jugendlichen und weniger als 1 % der Erwachsenen festgestellt. Im Allgemeinen wird bei 0,8–1 % der neu diagnostizierten Patienten eine primäre Tuberkulose diagnostiziert.

Was verursacht primäre Tuberkulose?

Primäre Tuberkulose ist durch Schäden an Lymphknoten, Lunge, Pleura und manchmal auch anderen Organen gekennzeichnet: Nieren, Gelenken, Knochen und Bauchfell. Der Bereich der spezifischen Entzündung kann sehr klein sein und bei der Untersuchung verborgen bleiben. Bei einem großen Schadensvolumen wird dieser in der Regel bei der klinischen und radiologischen Untersuchung des Patienten festgestellt.

Es gibt drei Hauptformen der primären Tuberkulose:

• Tuberkuloseintoxikation;
• Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten;
• primärer Tuberkulosekomplex.

Symptome der primären Tuberkulose

Die klinischen Symptome der primären Tuberkulose lassen sich bedingt in drei Hauptsyndrome zusammenfassen: Intoxikation, bronchopulmonal-pleurales Syndrom und Syndrom der Schädigung anderer Organe und Systeme.

Das Intoxikationssyndrom wird durch Stoffwechsel- und Funktionsstörungen verursacht, die bei primärer Tuberkulose auftreten. Frühe klinische Symptome einer Tuberkuloseintoxikation sind Funktionsstörungen des Zentralnervensystems (Reizbarkeit, emotionale Labilität), vegetativ-vaskuläre Dysfunktion (Tachykardie, Arrhythmie, Neigung zu Hypotonie, systolisches Herzgeräusch über der Herzspitze), Appetitlosigkeit und vermehrtes Schwitzen. Oft ist die Toleranz gegenüber körperlicher und geistiger Belastung sowie die Konzentrationsfähigkeit vermindert.

Komplikationen der primären Tuberkulose

Primäre Tuberkulose kann Komplikationen mit der Vertiefung von Störungen des Immunsystems haben und sind mit lymphohämatogener und bronchogener Ausbreitung der Infektion sowie mit der Bildung von Zerstörung im betroffenen Bereich und der Verallgemeinerung des pathologischen Prozesses verbunden. Die Entwicklung von Komplikationen wird durch die späte Diagnose der primären Tuberkulose, den vorzeitigen Beginn der Behandlung und die Nichteinhaltung der Grundprinzipien der Therapie erleichtert. Am häufigsten treten Komplikationen bei Säuglingen und Vorschulkindern auf.

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Diagnose der primären Tuberkulose

Aufgrund der objektiven Schwierigkeiten der bakteriologischen Diagnostik bei lokalen Formen der primären Tuberkulose kommt der Röntgenuntersuchung eine besondere Bedeutung zu, deren Aussagekraft maßgeblich von Methodik und Technik abhängt. Manchmal werden bei Patienten mit klinischen Krankheitssymptomen und einer veränderten Tuberkulinempfindlichkeit auf Übersichtsröntgenaufnahmen in zwei Projektionen und auf Längsschnittaufnahmen der Brustorgane keine pathologischen Veränderungen festgestellt. Es werden lediglich eine leichte Ausdehnung des Schattens der Lungenwurzel, eine Abnahme ihrer Struktur und eine Zunahme des pulmonalen Wurzelmusters festgestellt.

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