Disseminierte Lungentuberkulose - Überblick über die Informationen

Die disseminierte Lungentuberkulose ist durch multiple Organ- und Gewebeschädigungen durch den tuberkulösen Prozess gekennzeichnet.

Abhängig von der Prävalenz der Läsion gibt es drei Haupttypen der disseminierten Tuberkulose:

• verallgemeinert:
• mit überwiegender Lungenschädigung;
• mit überwiegender Schädigung anderer Organe.

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Disseminierte Lungentuberkulose: Epidemiologie

Eine generalisierte disseminierte Tuberkulose wird relativ selten beobachtet. Viel häufiger, bei etwa 90 % der Patienten, entwickelt sich eine disseminierte Tuberkulose mit vorherrschender Lungenschädigung.

Bei 5 % der neu diagnostizierten Tuberkulosepatienten wird eine disseminierte Lungentuberkulose diagnostiziert. Unter den in Tuberkulose-Ambulanzen registrierten Patienten machen Patienten mit dieser Form der Tuberkulose 12 % aus. Bei 3 % der an dieser Krankheit sterbenden Patienten führt eine disseminierte Tuberkulose zum Tod.

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Was verursacht disseminierte Lungentuberkulose?

Eine disseminierte Tuberkulose kann sich in komplizierten Fällen einer primären Tuberkulose aufgrund einer verstärkten Entzündungsreaktion und einer frühen Generalisierung des Prozesses entwickeln. Meistens tritt eine disseminierte Tuberkulose mehrere Jahre nach der klinischen Heilung der primären Tuberkulose und der Bildung persistierender posttuberkulöser Veränderungen auf: Ghon-Fokus und/oder Verkalkung. In diesen Fällen ist die Entwicklung einer disseminierten Tuberkulose mit einer späten Generalisierung des tuberkulösen Prozesses verbunden.

Als Hauptquelle der Mykobakterienverbreitung während der Entwicklung einer disseminierten Tuberkulose gelten Restinfektionsherde in den intrathorakalen Lymphknoten, die sich während der Rückentwicklung der Primärphase der Tuberkuloseinfektion bilden. Manchmal kann die Quelle der Mykobakterienverbreitung in Form eines verkalkten Primärherdes in der Lunge oder einem anderen Organ lokalisiert sein.

Symptome einer disseminierten Lungentuberkulose

Verschiedene pathomorphologische Veränderungen und pathophysiologische Störungen, die bei disseminierter Tuberkulose auftreten, verursachen eine große Vielfalt ihrer klinischen Manifestationen.

Eine akute disseminierte Lungentuberkulose entwickelt sich normalerweise innerhalb von 3–5 Tagen und erreicht am 7.–10. Krankheitstag ihre volle Ausprägung. Die ersten Symptome sind Intoxikation: Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Appetitlosigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und manchmal dyspeptische Störungen. Die Körpertemperatur steigt schnell auf 38–39 °C an; es wird hektisches Fieber festgestellt. Die Zunahme der Intoxikation und der Funktionsstörungen geht mit Gewichtsverlust, Adynamie, vermehrtem Schwitzen, Verwirrtheit oder vorübergehender Bewusstlosigkeit, Delirium, Tachykardie und Akrozyanose einher. Ein charakteristisches klinisches Symptom ist Kurzatmigkeit. Es kann zu Husten kommen, oft trocken, manchmal mit Absonderung von spärlichem schleimigem Auswurf. In einigen Fällen erscheint ein zarter rosafarbener Ausschlag auf der Vorderseite der Brust und des Oberbauchs, verursacht durch die Entwicklung einer toxisch-allergischen Thrombovaskulitis.

Diagnose der disseminierten Lungentuberkulose

Die disseminierte Lungentuberkulose weist ein charakteristisches radiologisches Zeichen auf – die fokale Dissemination. Hämatogene und lymphohämatogene Dissemination sind durch multiple fokale Schatten gekennzeichnet, die relativ symmetrisch in beiden Lungenflügeln lokalisiert sind. Bei der lymphogenen Dissemination werden fokale Schatten häufig in einer Lunge, hauptsächlich in den mittleren Abschnitten, festgestellt. Die bilaterale lymphogene Dissemination ist in der Regel asymmetrisch.

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