Untersuchung des Körpers

Untersuchung von komatösen Patienten

Koma ist die schwerste Bewusstseinsstörung, bei der der Patient nicht in der Lage ist, Sprachkontakt herzustellen, Anweisungen zu befolgen, die Augen zu öffnen und koordiniert auf Schmerzreize zu reagieren. Ein Koma entsteht bei beidseitigen diffusen Schäden (anatomisch oder metabolisch) des Kortex und Subkortex der Großhirnhemisphären, des Hirnstamms oder bei kombinierten Schäden auf diesen Ebenen.

Untersuchung des autonomen Nervensystems

Zur Beurteilung der vegetativen Funktionen genügt in vielen Fällen eine sorgfältige Analyse der Beschwerden und anamnestischen Angaben des Patienten zur Funktion des Urogenitalsystems und des Enddarms, zum Vorliegen von vermehrtem Schwitzen, zwingendem Harndrang, Harninkontinenz und Erektionsstörungen (bei Männern).

Sensitivitätsstudie

Die häufigste Beschwerde im Zusammenhang mit sensorischen Beeinträchtigungen sind Schmerzen. Die Beurteilung der Sensibilität basiert ausschließlich auf der Selbstauskunft des Patienten über seine subjektiven Empfindungen. Daher wird die Sensibilität bei einer neurologischen Untersuchung zuletzt geprüft.

Studie zur Bewegungskoordination

Störungen der Bewegungskoordination werden mit dem Begriff „Ataxie“ bezeichnet. Ataxie ist ein Mangel an Koordination zwischen verschiedenen Muskelgruppen, der zu einer Verletzung der Genauigkeit, Proportionalität, des Rhythmus, der Geschwindigkeit und Amplitude willkürlicher Bewegungen sowie zu einer Verletzung der Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten, führt. Störungen der Bewegungskoordination können durch Schäden am Kleinhirn und seinen Verbindungen, Störungen der Tiefensensibilität sowie Asymmetrie vestibulärer Einflüsse verursacht werden. Dementsprechend wird zwischen zerebellärer, sensorischer und vestibulärer Ataxie unterschieden.

Reflexstudie

Tiefer (myotatischer) Reflex – unwillkürliche Kontraktion eines Muskels als Reaktion auf die Stimulation der darin enthaltenen Muskelspindelrezeptoren, die wiederum durch passive Dehnung des Muskels verursacht wird. Eine solche Dehnung wird in der klinischen Praxis üblicherweise durch einen kurzen, abrupten Schlag eines neurologischen Hammers auf die Muskelsehne erreicht.

Studie zur Muskelkraft

Muskelkraft ist ein quantitatives Maß für die Fähigkeit eines Muskels, sich gegen äußere Kräfte, einschließlich der Schwerkraft, zusammenzuziehen. Klinische Untersuchungen der Muskelkraft zeigen vor allem deren Abnahme. Eine vorläufige, grobe Beurteilung der Muskelkraft beginnt mit der Feststellung, ob der Proband aktive Bewegungen in allen Gelenken ausführen kann und ob diese Bewegungen vollständig ausgeführt werden.

Eine Studie zur kognitiven Funktion

In der klinischen Praxis eines Neurologen umfasst die Beurteilung kognitiver Funktionen das Studium von Orientierung, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Zählen, Sprechen, Schreiben, Lesen, Praxis und Gnosis.

Untersuchung der Hirnnerven. Paar XII: Zungenbeinnerv (N. hypoglossus)

Der Nervus hypoglossus innerviert die Zungenmuskulatur (mit Ausnahme des M. palatoglossus, der vom X-ten Hirnnervenpaar versorgt wird). Die Untersuchung beginnt mit der Untersuchung der Zunge in der Mundhöhle und bei herausgestreckter Zunge. Dabei wird auf das Vorhandensein von Atrophie und Faszikulationen geachtet. Faszikulationen sind wurmförmige, schnelle, unregelmäßige Muskelzuckungen.

Untersuchung der Hirnnerven. Paar XI: Akzessorischer Nerv (N. accessorius)

XI-Paar: Nervus accessorius (N. accessorius) – ein rein motorischer Nerv, der den Musculus sternocleidomastoideus und den Musculus trapezius innerviert. Die Untersuchung der Funktion des Nervus accessorius beginnt mit einer Beurteilung von Umriss, Größe und Symmetrie des Musculus sternocleidomastoideus und des Musculus trapezius. Normalerweise reicht es aus, die rechte und linke Seite zu vergleichen.

Untersuchung der Hirnnerven. IX und X Paare: Lingual- und Vagusnerven

Der motorische Ast des Nervus glossopharyngeus innerviert den Musculus stylopharyngeus (M. stylopharyngeus). Die autonomen parasympathischen Sekretionsäste ziehen zum Ganglion oticum, das wiederum Fasern zur Ohrspeicheldrüse sendet. Die sensorischen Fasern des Nervus glossopharyngeus versorgen das hintere Zungendrittel, den weichen Gaumen, den Rachen, die Haut des Außenohrs und die Schleimhaut des Mittelohrs.