Ramehexal

Ramigexal wird als Arzneimittel eingestuft, das das Herz-Kreislauf-System – das Renin-Angiotensin-System – beeinflusst, also als einkomponentiger ACE-Hemmer.

Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Ramipril.

Hergestellt vom deutschen Pharmaunternehmen Salutas Pharma GmbH.

Das Medikament Ramigexal wird in Apotheken gegen Vorlage eines Rezepts verkauft, daher wird das Medikament nur von einem Spezialisten verschrieben, wenn klare Indikationen für seine Anwendung vorliegen.

Hinweise Ramehexal

Ramigexal wird angewendet:

• bei Bluthochdruck;
• bei chronischer Herzinsuffizienz;
• in der Rehabilitationsphase nach einem Infarkt oder Schlaganfall;
• bei Diabetes-assoziierter Nephropathie.

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Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Tablettenform hergestellt. Inhalt pro Tablette: 2,5 oder 5 mg Ramipril. Weitere Bestandteile sind Natriumbicarbonat, MCC, Hypromellose, vorverkleisterte Stärke und Natriumstearylfumarat.

Pharmakodynamik

Ein Medikament zur Stabilisierung von Bluthochdruck, das ACE hemmt. Es unterdrückt ACE, was zu einer Entspannung der Gefäßwände und einem Blutdruckabfall führt. Durch die ACE-Hemmung wird die Aktivität von Renin stimuliert – einem Bestandteil des Renin-Angiotensin-Systems, das den Blutdruck normalisiert.

Bei ausgeprägter Nephropathie (mit oder ohne Diabetes mellitus) verlangsamt Ramigexal das Fortschreiten der Nierenerkrankung. Bei Patienten mit Risiko einer Nierenschädigung nimmt der Schweregrad der Albuminurie ab.

Ramigexal hat praktisch keinen Einfluss auf die Blutzirkulation in den Nieren und die Harnbildungsrate (URF).

Patienten mit Bluthochdruck bemerken einen Blutdruckabfall, unabhängig von Veränderungen der Körperhaltung. Bei den meisten Patienten beginnt der Blutdruckabfall 1-2 Stunden nach Einnahme der Pille. Die maximale Wirkung ist nach 3 bis 6 Stunden zu beobachten: Sie hält den ganzen Tag an.

Stabile Blutdruckwerte werden nach etwa einem Monat kontinuierlicher Anwendung von Ramigexal festgestellt.

Die langfristige Einnahme des Arzneimittels führt nicht zur Abhängigkeit und beeinträchtigt nicht die Wirkungsstärke des Arzneimittels.

Ein abruptes Absetzen von Ramigexal führt nicht zu einem gleichzeitigen Anstieg der Blutdruckwerte.

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Pharmakokinetik

Ramigexal wird bei oraler Einnahme gut resorbiert. Gleichzeitig eingenommene Nahrung beeinflusst die Aufnahme und Assimilation des Arzneimittels nicht. Der Stoffwechsel erfolgt hauptsächlich in der Leber, wo aktive und inaktive Stoffwechselzwischenprodukte gebildet werden. Das aktive Stoffwechselprodukt ist Ramiprilat. Seine Aktivität ist mehr als fünfmal höher als die des Wirkstoffs Ramipril.

Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut wird 2 bis 4 Stunden nach oraler Verabreichung erreicht. Die Bindung an Plasmaproteine kann etwa 56 % betragen. Die Halbwertszeit beträgt 14–16 Stunden nach wiederholter Einnahme von Ramigexal. Der größte Teil des Wirkstoffs verlässt den Körper über die Harnwege, etwa 40 % mit dem Stuhl.

Bei einer Nierenfunktionsstörung neigt der Wirkstoff dazu, sich im Körper anzureichern.

Bei einer eingeschränkten Leberfunktion kommt es zu einem Fehler bei der Umwandlung des Wirkstoffs in Ramiprilat.

Das Alter des Patienten hat keinen Einfluss auf die pharmakokinetischen Eigenschaften des Arzneimittels.

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Dosierung und Verabreichung

Ramigexal wird unabhängig von den Mahlzeiten oral eingenommen. Die Tablette wird unzerkaut oder zerkleinert geschluckt. Bei Bedarf kann sie in zwei Teile geteilt werden.

Bei Bluthochdruck wird Ramigexal mit 2,5 mg einmal täglich begonnen. In der Regel wird die gleiche Dosierung für die weitere Therapie verwendet. Wenn der Arzt es für angebracht hält, kann die Dosis über 14–20 Tage auf 5 mg erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 10 mg. Manchmal wird Ramigexal mit Diuretika kombiniert.

Bei chronischer Herzinsuffizienz beginnt die Behandlung mit 1,25 mg Ramigexal pro Tag. Der Arzt überwacht den Patienten und erhöht bei Bedarf die Dosis des Arzneimittels über 7–14 Tage.

Zur Behandlung von Postinfarktzuständen wird Ramigexal ab dem 4.-5. Tag nach dem Infarkt verschrieben, sofern die Hämodynamik des Patienten stabil ist. Die Dosierung wird vom Arzt streng individuell gewählt.

Bei unzureichender Nierenfunktion und einer Kreatinin-Clearance von 50 ml pro Minute wird Ramigexal in der Standarddosis eingenommen. Bei einer Clearance von ≤ 50 ml pro Minute wird das Medikament einmal täglich mit 1,25 mg verschrieben. Maximal 5 mg einmal täglich.

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Verwenden Ramehexal Sie während der Schwangerschaft

Ramigexal darf während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht angewendet werden.

Kontraindikationen

Lesen Sie vor der Anwendung sorgfältig die Liste der Kontraindikationen für die Einnahme des Arzneimittels:

• Neigung zu Allergien gegen den Wirkstoff oder einen der weiteren Bestandteile des Arzneimittels;
• allergische Empfindlichkeit gegenüber anderen Arzneimitteln, die ACE hemmen;
• Quincke-Ödem in der Vorgeschichte;
• Verengung des Lumens der Nierenarteriengefäße, Nierentransplantation;
• Aortenspasmus, Mitralstenose;
• Herzmuskelhypertrophie;
• primär erhöhte Produktion von Aldosteron;
• unzureichende Leberfunktion;
• Durchführung einer Hämodialyse.

Das Arzneimittel wird Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie Kindern nicht verschrieben.

Ramigexal ist kontraindiziert bei schweren Formen von Herzinsuffizienz, orthostatischem Ungleichgewicht, Verschlimmerung einer koronaren Herzkrankheit, schweren Herzrhythmusstörungen und pulmonaler Herzkrankheit.

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Nebenwirkungen Ramehexal

Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Ramigexal:

• niedriger Blutdruck (auch kritisch), Myokardischämie, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie;
• Anämie, verminderte Blutplättchenzahl, Entzündung der Gefäßwände;
• Dyspepsie, Darmerkrankungen, Oberbauchschmerzen, Entzündungen des Verdauungstrakts, Leberfunktionsstörungen, Cholestase;
• Kopfschmerzen, Gedächtnis- und Schlafstörungen, Gefühlsstörungen der Extremitäten, Handzittern, Hör- und Sehstörungen;
• trockener Husten, entzündliche Prozesse in den Nasennebenhöhlen, im Nasopharynx, in den Bronchien und in der Luftröhre;
• Verschlechterung der Nierenfunktion, Schwellung, Verringerung der täglichen Urinmenge, Eiweiß im Urin;
• allergische Dermatosen, Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung;
• Gewichtsverlust, Gelenk- und Muskelschmerzen, Fieber usw.

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Überdosis

Eine Überdosierung von Ramigexal kann sich in einem kritischen Druckabfall bis hin zum Schockzustand äußern. In einigen Fällen kommt es zu einem Ungleichgewicht des Elektrolytstoffwechsels und einer Nierenfunktionsstörung.

Um bei einer Überdosierung zu helfen, werden allgemeine Maßnahmen zur Entgiftung des Körpers ergriffen: Magenspülung, Verabreichung eines Sorptionsmittels (z. B. Aktivkohle). Physiologische Lösung und Katecholamine werden intravenös verabreicht.

Der Einsatz einer Hämodialyse im Falle einer Ramigexal-Überdosierung ist nicht ratsam.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die kombinierte Anwendung von Arzneimitteln zur Senkung des Blutdrucks sowie Diuretika, opiumbasierten Analgetika und Anästhetika kann die blutdrucksenkenden Eigenschaften von Ramigexal verstärken.

Die kombinierte Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (Aspirin, Ibuprofen etc.), Sympathomimetika und salzreichen Nahrungsmitteln kann die Wirkung von Ramigexal verringern.

Die gleichzeitige Anwendung von kaliumhaltigen Arzneimitteln, kaliumsparenden Diuretika und Ramigexal kann zu einem signifikanten Anstieg des Kaliumspiegels im Blut führen.

Die gleichzeitige Anwendung von Ramigexal mit lithiumhaltigen Arzneimitteln kann zu einem Anstieg des Lithiumspiegels im Blut führen. Die Einnahme dieser Arzneimittel ist nur unter ständiger Überwachung des Lithiumspiegels im Blut möglich.

Die kombinierte Anwendung von Ramigexal mit Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes kann den Grad der hypoglykämischen Wirkung verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung von Zytostatika, Immunsuppressiva und Allopurinol kann die Entwicklung einer Leukopenie provozieren.

Die Einnahme von Ramigexal zusammen mit Alkohol verstärkt dessen Wirkung.

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Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, Ramigexal bei Temperaturen bis zu +25 °C zu lagern. Das Arzneimittel sollte nicht eingefroren oder direkter UV-Strahlung ausgesetzt werden.

Ramigexal muss in der Originalverpackung an einem speziell dafür vorgesehenen Ort aufbewahrt werden, zu dem Kinder nur eingeschränkt Zugang haben.

Haltbarkeit

Das Verfallsdatum von Ramigexal ist auf der Verpackung des Arzneimittels angegeben und beträgt höchstens 2 Jahre ab Herstellungsdatum. Wenn das Verfallsdatum abgelaufen ist, wird empfohlen, das Arzneimittel zu entsorgen.