Röteln-Virus

Das Rötelnvirus ist das einzige Mitglied der Gattung Rubivirus, die zur Familie der Togaviridae gehört.

Röteln sind eine akute Infektionskrankheit, die durch fleckige Hautausschläge, katarrhalische Entzündungen der oberen Atemwege und der Bindehaut, eine Vergrößerung der Halslymphknoten und Anzeichen einer leichten allgemeinen Vergiftung gekennzeichnet ist.

Das Rötelnvirus ist ein typischer Vertreter der Togavirenfamilie und ähnelt in seinen Hauptmerkmalen den Alphaviren. Das Virion ist kugelförmig und hat einen Durchmesser von etwa 60 nm. Das Genom ist ein positives, unfragmentiertes, einzelsträngiges RNA-Molekül mit einem Molekulargewicht von 3 MD. Das Virus besitzt ein Superkapsid, auf dessen Oberfläche sich 6–10 nm lange Glykoprotein-Spikes befinden. Es gibt zwei Arten von Glykoproteinen: E1 – hat hämagglutinierende Eigenschaften in Bezug auf Vogelerythrozyten und E2 – fungiert bei der Interaktion mit der Zelle als Rezeptor. Beide Glykoproteine sind schützende Antigene. Es gibt nur einen Serovar des Virus.

Das Virus ist in der äußeren Umgebung relativ instabil und wird durch Fettlösungsmittel und Reinigungsmittel bei einem pH-Wert unter 5,0 und Temperaturen über 56 °C leicht inaktiviert. Es ist gut haltbar, wenn es eingefroren wird, insbesondere bei -70 °C.

Das Rötelnvirus vermehrt sich gut und verursacht zytopathische Veränderungen in Kulturen menschlicher Amnionzellen, Kaninchennieren und Nieren von Vero-Affen. Die betroffenen Zellen degenerieren und es bilden sich riesige mehrkernige Zellen. In anderen Zellkulturen kann sich das Virus ohne sichtbare Veränderungen vermehren, induziert jedoch die Entwicklung von Interferenzen, die vor der zytopathischen Wirkung anderer Viren schützen. Dies ist die Grundlage für die Standardmethode zur Isolierung des Rötelnvirus. Dabei werden Nierenzellen von Grünen Meerkatzen mit dem Testmaterial infiziert und nach 7-10 Tagen das ECHO-Typ-II-Virus oder das Vesikuläre-Stomatitis-Virus in die Kultur eingebracht. Treten durch das ECHO-Virus verursachte zytopathische Veränderungen auf, enthält das Material kein Rötelnvirus, und umgekehrt weist das Fehlen der zytopathischen Wirkung des ECHO-Virus auf das Vorhandensein von Rötelnviren im Testmaterial hin.

Das Rötelnvirus ist für Menschen, Makaken und Kaninchen pathogen. Andere Tiere sind nicht empfänglich für das Virus.

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Pathogenese und Symptome von Röteln

Das Virus, das durch Tröpfcheninfektion in den menschlichen Körper gelangt, vermehrt sich zunächst in den Halslymphknoten. Eine Woche später entwickelt sich eine Virämie, und eine Woche später tritt ein Hautausschlag auf, der vom Gesicht ausgeht und sich auf Rumpf und Gliedmaßen ausbreitet. Während dieser Zeit sind Fieber, vergrößerte Lymphknoten anderer Regionen und Gelenkschmerzen (insbesondere bei Erwachsenen) möglich. Der Ausschlag hält in der Regel 2-3 Tage an.

Während Röteln bei Kindern meist harmlos und mild verlaufen, ist der Krankheitsverlauf bei Erwachsenen recht schwerwiegend. Manchmal entwickeln sich Arthritis, Enzephalitis und Thrombozytopenie. Röteln sind besonders gefährlich für Frauen im gebärfähigen Alter, da sie das kongenitale Rötelnsyndrom (CRS) auslösen können. Ursache ist die Fähigkeit des Virus, während einer Virämie die Plazenta zu durchdringen und teratogen auf den wachsenden Fötus zu wirken. Dies ist auf die zytopathische Wirkung des Virus sowohl auf sich teilende Zellen des Fötus als auch auf die Zellen der Plazentagefäße zurückzuführen. Dies kann zu Herzfehlern, Taubheit, angeborenen Erkrankungen der Sehorgane, Mikrozephalie, Spontanaborten, Totgeburten usw. führen.

Immunität

Virusneutralisierende Antikörper (IgM) erscheinen während der Manifestation des Ausschlags im Blut. Ihr Titer erreicht nach 2-3 Wochen sein Maximum und verschwindet nach 2-3 Monaten. IgG-Antikörper treten nach dem Abklingen des Ausschlags auf und bleiben lange bestehen. Die Immunität nach Röteln im Kindesalter bleibt lebenslang bestehen.

Epidemiologie der Röteln

Röteln sind eine typische anthropogene, durch die Luft übertragene Infektionskrankheit, die für Personen ohne Immunität hoch ansteckend ist. Der Röteln-Höhepunkt liegt üblicherweise im Frühjahr. Im 20. Jahrhundert wurden alle 6–9 Jahre Epidemien beobachtet. Nach jeder Epidemie nahm die Inzidenz in den folgenden 5 Jahren ab und stieg 6–9 Jahre nach dem letzten größeren Ausbruch wieder auf epidemisches Niveau an. Bei Röteln wird das Virus 1–2 Wochen vor Auftreten des Ausschlags und 2–3 Wochen nach dessen Auftreten aus dem Schleim des Nasen-Rachen-Raums und der oberen Atemwege ausgeschieden. Bei Kindern, die sich im Mutterleib infizieren, kann das Virus 1–1,5 Jahre lang über Urin und Kot ausgeschieden werden.

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Labordiagnostik von Röteln

Röteln können mit virologischen und serologischen Methoden diagnostiziert werden. Als Material zur Virusisolierung dienen Nasen-Rachen-Sekrete (bei katarrhalischen Erscheinungen) und Blut vor dem Auftreten des Ausschlags; nach Auftreten des Ausschlags werden Blut, Urin und Stuhl verwendet. Das Material wird zur Infektion von Zellkulturen verwendet, und das Virus wird im RTGA-Test sowie im Interferenztest identifiziert. Bei angeborenen Röteln dienen Urin und Stuhl von Kindern als Testmaterial.

Die serologische Rötelndiagnostik bestimmt IgM- und IgG-Antikörper gegen das Rötelnvirus im Blut mittels RIF, IFM und RIM. Es werden gepaarte Seren verwendet und der Anstieg des Antikörpertiters bestimmt.

Spezifische Prävention und Behandlung von Röteln

Das Wichtigste bei der Rötelnprävention sind Quarantänemaßnahmen in Kindergruppen. Eine selektive Immunisierung von Mädchen im Alter von 12 bis 14 Jahren, jungen Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter ist ratsam. Zu diesem Zweck werden Lebend- und Totimpfstoffe verwendet, die aus abgeschwächten Virusstämmen gewonnen und bei niedriger Temperatur in Kulturen von Nierenzellen von Grünen Meerkatzen und diploiden Lungenzellen menschlicher Embryonen passagiert wurden. Es gibt assoziierte Medikamente in Kombination mit Impfstoffen gegen Masern und Mumps. Die WHO hat es sich zur Aufgabe gemacht, die Inzidenz des kongenitalen Rötelnsyndroms bis 2010 auf unter 1 pro 100.000 Lebendgeburten zu senken. Wie bereits erwähnt, wird für die Massenimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln ein trivalenter Lebendimpfstoff verwendet.

Es gibt keine spezifische Behandlung für Röteln.