Steine in der Blase: was zu tun ist, wie man sie mit Chirurgie, Zerkleinern, Volksmethoden behandelt

Normalerweise enthält Urin nicht mehr als 5 % Salze, aber unter bestimmten Bedingungen steigt deren Konzentration an, und dann können sich auf der Basis von Salzkristallen Konkremente – Steine in der Blase – bilden. Dieser Prozess wird als Zystolithiasis bezeichnet, und die damit verbundenen Pathologien haben den ICD-10-Code – N21.0-21.9.

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Epidemiologie

Klinischen Statistiken zufolge sind 95 % der Patienten mit Blasensteinen Männer im Alter zwischen 45 und 50 Jahren, die an Harnstauung aufgrund einer Verstopfung des Blasenausgangs infolge einer gutartigen Prostatavergrößerung leiden.

Bei 25–30 % der Fälle von Harnblasensteinen bei Männern lässt sich eine familiäre Vorbelastung mit dieser Erkrankung nachweisen.

Experten des World Journal of Urology weisen darauf hin, dass Ernährungsumstellungen in den letzten Jahrzehnten die Häufigkeit und chemische Zusammensetzung von Steinen beeinflusst haben. Calciumoxalatsteine sind heute die häufigsten.

In Ländern mit heißem Klima wurde im Vergleich zu gemäßigten Klimazonen ein Anstieg der Anzahl von Patienten mit Urolithiasis und eine häufigere Bildung von Blasensteinen (insbesondere Harnsäure und Oxalat) verzeichnet. Dies erklärt sich durch einen Flüssigkeitsmangel im Körper bei hohen Lufttemperaturen und die Besonderheiten der Ernährung.

In Entwicklungsländern treten Blasensteine auch bei Kindern und Jugendlichen häufig auf, da sie auf Harnwegsinfektionen und Proteinmangel in der Nahrung zurückzuführen sind. Experten der American Urological Association weisen darauf hin, dass etwa 22 % der Steine bei Kindern auftreten.

Sie kommen in der Harnblase vor und am häufigsten sind Oxalat-, Phosphat- und Struvitsteine.

In Westeuropa, den USA und Kanada wird bei 7–12 % der Besuche beim Urologen das Auftreten von Blasensteinen festgestellt; die Hauptursachen für Zystolithiasis sind Probleme mit der Prostata und Stoffwechselstörungen (einschließlich Diabetes und Fettleibigkeit).

Laut der Europäischen Gesellschaft für Urologie werden bis zu 98 % der kleinen Steine (mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm) innerhalb von vier Wochen nach Auftreten der Symptome spontan mit dem Urin ausgeschieden. Größere Steine (mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm) werden jedoch nur in der Hälfte der Fälle spontan aus der Blase ausgeschieden.

Ursachen Blasensteine

Die Ursachen für Blasensteine sind eine erhöhte Urinkonzentration und die Kristallisation der darin enthaltenen Salze. Der in der Blase angesammelte Urin wird regelmäßig entfernt – beim Wasserlassen (Miktion). Ein Teil davon kann jedoch in der Blase verbleiben. In der Urologie wird dies als Restharn bezeichnet.

Die Pathogenese der Zystolithiasis wird durch unvollständige Entleerung der Blase (infravesikale Obstruktion), erhöhten Druck in der Blase und Stagnation des Restharns verursacht. Unter solchen Bedingungen steigt der spezifische Gehalt an Salzen um ein Vielfaches an, und im ersten Stadium verwandeln sie sich in kleine Kristalle. Dies ist der sogenannte "Sand", der teilweise mit dem Urin ausgeschieden wird (da er relativ leicht durch den Harnleiter gelangt). Eine gewisse Menge winziger Kristalle setzt sich jedoch an der Blasenwand ab, und mit der Zeit nehmen ihre Anzahl und Größe zu, was zur Bildung von kristallinen Konglomeraten unterschiedlicher Zusammensetzung führt. Dieser Prozess wird durch unzureichende Flüssigkeitsaufnahme und Abweichungen von den physiologisch normalen Säure-Basen-Eigenschaften des Urins beschleunigt.

Als Ursachen für eine unvollständige Entleerung der Blase mit ständigem Restharnvorkommen gelten in der klinischen Urologie jedoch:

• chronische urologische Infektionen (insbesondere wiederkehrende Blasenentzündungen führen zu Zuständen, bei denen sich eine Dystrophie der Muskelwand der Blase entwickelt, das Restharnvolumen zunimmt und sich bei Frauen Steine in der Blase bilden);
• Vergrößerung der Prostata (benigne Prostatahyperplasie oder Adenom), die bei Männern am häufigsten zu Blasensteinen führt;
• Blasenvorfall (Zystozele), der bei älteren Frauen zu einer Blasensteinerkrankung führt, sowie Blasensteine während der Schwangerschaft, insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften. Bei Männern kommt es aufgrund von Übergewicht oder Gewichtheben zu einem Blasenvorfall;
• Dysektasie (Fibroelastose) des Blasenhalses;
• Harnröhrenstrikturen (Verengung des Harnröhrenlumens) verschiedener Ätiologie;
• das Vorhandensein eines Divertikels in der Blase;
• Störungen der Blaseninnervation infolge von Hirn- oder Rückenmarksverletzungen, Cauda-equina-Syndrom, Diabetes, Schwermetallvergiftung usw., die zu einer neurogenen Detrusorüberaktivität (oder reflexartigen Rückenmarksblasenbildung) führen.

Probleme bei der Blasenentleerung gehen mit längerer Bettruhe, Blasenkatheterisierung und Strahlentherapie bei Tumoren der Beckenorgane und des unteren Darms einher.

Schließlich treten Nieren- und Blasensteine gleichzeitig bei einer Urolithiasis auf, wenn ein im Nierenbecken gebildeter kleiner Stein durch den Harnleiter in die Blasenhöhle wandert.

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Risikofaktoren

Zahlreiche Studien weisen darauf hin, dass die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung sowohl einer Zystolithiasis als auch einer Urolithiasis die Eigenschaften des Stoffwechsels des Körpers und die Art der Ernährung einer Person sind.

Bei einem Mangel an bestimmten Enzymen oder Störungen der intestinalen Aufnahme von Calcium- und Ammoniumsalzen der Oxalsäure steigt deren Gehalt im Urin an – es entsteht eine Oxalurie; Veränderungen des pH-Werts des Urins hin zu einem erhöhten Säuregehalt führen zur Ausfällung dieser Salze – einer Oxalat-Calcium-Kristallurie. In der Blase bilden sich daraus sehr schnell Oxalatsteine, insbesondere bei Menschen, die pflanzliche Lebensmittel (Gemüse, Nüsse) zu sich nehmen. Weiterlesen – Oxalate im Urin

Bei einer Beeinträchtigung der glomerulären Filtration der Nieren und zusätzlich auftretenden Problemen mit dem Purin- und Pyrimidinstoffwechsel (was bei erhöhtem Fleischkonsum auftritt) kann der Körper die Verwertung von stickstoffhaltigen Basen und Harnsäure nicht bewältigen: Der Gehalt an Harnsäuresalzen im Urin steigt an und es kommt zu einer Uraturie mit Harnsäuresteinen. Weitere Informationen finden Sie im Artikel - Harnsäure im Urin

Und bei der Phosphaturie, die auftritt, wenn die Ernährung von Milchprodukten dominiert wird, enthält der Urin erhöhte Mengen an Kalzium-, Magnesium- oder Ammoniumphosphaten (Phosphaten).

Übrigens handelt es sich bei diesen Stoffwechselstörungen – bedingt durch einen angeborenen Mangel an bestimmten Hormonen und Enzymen – in einem erheblichen Teil der Fälle um eine genetisch bedingte Veranlagung, die in der Urologie als Salzdiathese bzw. Harnsäurediathese bezeichnet wird.

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Symptome Blasensteine

Manchmal verursachen Blasensteine keine Symptome und werden zufällig bei einer Röntgenaufnahme entdeckt.

Zu den ersten Anzeichen für das Vorhandensein von Steinen können eine Veränderung der Urinfarbe (von fast farblos zu ungewöhnlich dunkel) und Beschwerden beim Wasserlassen gehören.

Bei größeren Steingrößen werden – aufgrund einer Reizung der Blasen- und Harnröhrenschleimhaut – folgende Symptome von Blasensteinen beobachtet:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (es dauert länger) und Unterbrechung des Harnflusses aufgrund unzureichender Kontraktilität des Blasenmuskels (Detrusor);
• akuter Harnverhalt oder Enuresis;
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen;
• Pollakisurie (signifikante Zunahme der täglichen Anzahl von Wasserlassen);
• Beschwerden oder Schmerzen im Penis bei Männern;
• stechende Schmerzen im Unterbauch (oberhalb der Schambeinfuge), die in die Leistengegend und den Damm ausstrahlen, sowie dumpfe Schmerzen beim Gehen, Hocken und Bücken;
• Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin) unterschiedlicher Intensität.

Arten und Zusammensetzung von Blasensteinen

Je nach Ätiologie unterscheidet man zwischen primären (die sich, wie oben erwähnt, aus Salzen konzentrierter Blasenharnrückstände direkt in der Blasenhöhle bilden) und sekundären, also Nierensteinen in der Blase (die sich weiter vermehren).

Es kann sich um einen einzelnen Stein handeln, oder es können sich mehrere Steine gleichzeitig bilden. Sie unterscheiden sich in Form, Größe und natürlich in ihrer chemischen Zusammensetzung. Konkremente können glatt und rau, hart und fest, weich und recht zerbrechlich sein. Die Größe der Steine in der Blase variiert: von kristallinen Partikeln, die mit bloßem Auge kaum zu erkennen sind, bis hin zu mittelgroßen, großen und riesigen. Der größte Stein in der Blase wog laut Guinness-Buch der Rekorde 1,9 kg und wurde 2003 bei einem 62-jährigen Brasilianer gefunden.

Urologen bestimmen die chemische Art der Steine, indem sie die Zusammensetzung der Blasensteine untersuchen.

Oxalsäuresalze für Oxalatsteine sind Calciumoxalat-Monohydrat (Weddellit) und Calciumoxalat-Dihydrat (Weddellit).

Harnsäuresteine in der Blase entstehen durch Urate – Salze der Harnsäure (Urat-Kalium und -Natrium), die in übersäuertem Urin (pH-Wert < 5,5) in Form pleomorpher Kristalle ausfallen.

Phosphatsalze – Calciumphosphat, Magnesiumphosphat (Magnesia), Ammoniumphosphat und Ammoniumcarbonat – sind Bestandteil von Phosphatsteinen, deren Bildung durch alkalischen Urin (mit einem pH-Wert > 7) begünstigt wird.

Struvitsteine, bestehend aus Magnesiumammoniumphosphaten, bilden sich bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten mit Alkalisierung des Urins. Sie können ex novo entstehen oder eine Nierenlithiasis komplizieren, wenn bereits vorhandene Steine mit harnstoffspaltenden Proteus mirabilis-Bakterien besiedelt sind. Klinischen Daten zufolge machen sie etwa 2–3 % aller Fälle aus.

In vielen Fällen verbinden sich in den Steinen Oxal- und Harnsäuresalze zu Uratoxalatsteinen.

Nützliche Informationen zu diesem Thema finden Sie auch in der Veröffentlichung - Chemische Zusammensetzung von Harnsteinen

Komplikationen und Konsequenzen

Unbehandelt können Blasen- oder Nierensteine zu chronischer Dysurie in Form von häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen führen. Blockieren die Steine den Harnfluss vollständig (es kommt zu einer Harnröhrenobstruktion), leiden die Patienten unter nahezu unerträglichen Schmerzen.

Darüber hinaus provozieren Blasensteine wiederkehrende bakterielle Infektionen und Entzündungen der Harnwege – Blasenentzündungen oder Urethritis.

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Diagnose Blasensteine

Bei der Konsultation eines Urologen mit Problemen beim Wasserlassen sollte der Patient verstehen, dass Anamnese und Symptome nicht ausreichen, um eine Diagnose zu stellen. Zur Standarddiagnostik von Blasensteinen gehören Urinuntersuchungen (allgemein, pH-Wert, Morgenurinsediment, 24-Stunden-Biochemie, bakteriologische Untersuchung) und Blutuntersuchungen (allgemein, Biochemie sowie Harnsäure- und Kalziumwerte).

Nur die instrumentelle Diagnostik kann das Vorhandensein von Steinen nachweisen, vor allem die Kontrastdurchleuchtung der Blase in drei Projektionen. Allerdings können nicht alle Steine in der Blase auf einer Röntgenaufnahme dargestellt werden: Oxalat- und Phosphatsteine sind deutlich sichtbar, Uratsteine jedoch aufgrund des fehlenden Kontrasts in herkömmlichen Röntgenaufnahmen nicht. Daher ist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, der Blase und der Harnwege erforderlich.

Bei der Untersuchung können auch eine Miktionszystographie, eine endoskopische Zystographie, eine Urethrozystoskopie und eine Computertomographie (mit der sehr kleine Steine identifiziert werden können, die mit anderen Geräten nicht sichtbar sind) zum Einsatz kommen.

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Differenzialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose geht es darum, Steine von Krankheiten zu unterscheiden, die ähnliche Symptome hervorrufen können: wiederkehrende Blasen- und Harnwegsinfektionen, Chlamydien und vaginale Candidose, überaktive Blase, Blasentumore, Endometriose, Epididymitis, Divertikulitis, Bandscheibenvorfall mit Beeinträchtigung des Rückenmarks, Instabilität der Schambeinfuge usw.

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Behandlung Blasensteine

Eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme kann den Abgang kleiner Blasensteine erleichtern. Größere Steine können jedoch andere Behandlungen erfordern.

Bei der Behandlung von Blasensteinen geht es darum, die Symptome zu beseitigen und auch die Steine loszuwerden.

Beachten Sie, dass Antibiotika gegen Blasensteine bei Pyurie (Eiter im Urin) und der Entwicklung einer Urethritis oder Blasenentzündung eingesetzt werden. Auch bei Struvitsteinen, die häufig mit einer Blasenentzündung einhergehen, werden Antibiotika der Cephalosporin-, Fluorchinolon- oder Makrolid-Gruppe verschrieben. Lesen Sie mehr - Antibiotika gegen Blasenentzündung

Ist die Entfernung von Blasensteinen notwendig? Laut Urologen müssen Blasensteine so schnell wie möglich entfernt werden, da sie sonst größer werden. Kleine Steine (bis 2 mm) lassen sich durch reichliches Trinken entfernen. Allerdings ist zu beachten, dass die männliche Harnröhre gekrümmt ist und unterschiedliche Innendurchmesser aufweist (mit drei Zonen deutlicher Verengung des inneren Lumens). Daher ist es unwahrscheinlich, dass ein Stein mit einem Durchmesser von mehr als 4–5 mm „ausgespült“ werden kann. Bei Frauen ist dies jedoch möglich, da das innere Lumen der Harnröhre größer und deutlich kürzer ist.

Wenn die Steine also nicht auf natürlichem Wege aus der Blase gespült werden können, müssen sie dennoch entfernt werden: durch die Einnahme von Medikamenten aufgelöst oder durch Lithotripsie entfernt.

Lesen Sie auch – Wie behandelt man Urolithiasis

Auflösung von Blasensteinen

Die Auflösung von Blasensteinen erfolgt mit Hilfe von Medikamenten, die den Säuregehalt des Urins senken und ihn alkalischer machen. Dies kann mit Hilfe von Natriumbicarbonat, also Backpulver, erfolgen.

Es besteht jedoch das Risiko einer Nierenverkalkung und eines erhöhten Natriumspiegels im Blut (Hypernatriämie), was zu allgemeiner Dehydration, Schwäche, erhöhter Schläfrigkeit und Krämpfen führt. Darüber hinaus kann eine zu aggressive Alkalisierung zu Calciumphosphatablagerungen auf der Oberfläche eines bestehenden Steins führen, wodurch eine weitere medikamentöse Therapie wirkungslos wird.

Um den Säuregehalt (die Alkalisierung) des Urins zu reduzieren, werden folgende Medikamente verwendet:

• Kaliumcitrat (Kaliumcitrat), das Übelkeit, Aufstoßen, Sodbrennen, Erbrechen, Durchfall und Hyperkaliämie mit Folgen wie Muskelschwäche, Parästhesien und Herzrhythmusstörungen bis hin zum Herzblock verursachen kann.
• Oxalite C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 g zwei- bis dreimal täglich (nach den Mahlzeiten).
• Das Diuretikum Diacarb (Acetazolamid, Dehydratin, Diluran, Neframid, Renamid und andere Handelsnamen) erhöht die Diurese und macht den Urin schnell alkalisch (pH 6,5–7). Es wird jedoch nicht länger als fünf Tage angewendet, wobei zweimal täglich im Abstand von 8–10 Stunden eine Tablette (250 mg) eingenommen wird. Das Medikament ist kontraindiziert bei Patienten mit akutem Nierenversagen, Diabetes mellitus und niedrigem Kaliumspiegel im Blut.

Medikamente können helfen, nur Harnsäuresteine aufzulösen und den Kalziumgehalt im Urin zu senken (damit er sich nicht in Form von Kristallen absetzt). Cystenal in Form einer Lösung (enthält Krappwurzeltinktur und Magnesiumsalicylat) – nehmen Sie bis zu dreimal täglich drei bis fünf Tropfen ein (30 Minuten vor den Mahlzeiten). Gleichzeitig sollten Sie mehr Flüssigkeit trinken (bis zu zwei Liter pro Tag).

Cystone ist ebenfalls ein pflanzliches Heilmittel. Es wird bei Oxalatsteinen kleiner als 10 mm angewendet – zwei Tabletten dreimal täglich (nach den Mahlzeiten), die Behandlungsdauer beträgt drei bis vier Monate.

Das Medikament Rowatinex, das Terpenverbindungen enthält, wird zum Auflösen von Calciumsalzen verwendet - dreimal täglich ein bis zwei Kapseln (einen Monat lang). Nebenwirkungen sind möglich, die sich in Magenbeschwerden und Erbrechen äußern.

Und das Medikament Allopurinol, das die Harnsäuresynthese reduziert, soll die erneute Bildung von Nierenkalksteinen bei Patienten mit erhöhten Harnsäurewerten im Blutserum und Urin verringern.

Bei Blasen- und Nierensteinen werden die Vitamine B1 und B6 sowie Magnesiumpräparate (Magnesiumcitrat, Solgar, Magne B6, Asparkam etc.) benötigt, da dieses Spurenelement die Kristallisation der im Urin enthaltenen Calciumsalze verhindert.

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Entfernung von Steinen aus der Blase

Moderne Methoden zur Entfernung von Blasensteinen in der Urologie basieren auf Ultraschall- und Lasertechnologien und erfordern keine offene Operation.

Die Kontaktlithotripsie von Blasensteinen wird endoskopisch durchgeführt – durch direkten Kontakt des Lithotripters mit den Steinen. Diese Methode beinhaltet den Einsatz verschiedener Techniken, die von unterschiedlichen Geräten bereitgestellt werden. Insbesondere die Lithotripsie oder das Zertrümmern von Steinen in der Blase mit Ultraschall ermöglicht die Zerkleinerung von Steinen in kleine (bis zu 1 mm große) Stücke und deren anschließende Entfernung aus der Blasenhöhle mittels forcierter Diurese. Der Eingriff wird unter Regional- oder Vollnarkose durchgeführt.

Bei der Kontaktlaser-Zystolitholapaxie erfolgt die Zertrümmerung eines Steins in der Blase mittels Laser ebenfalls endoskopisch, jedoch über einen transurethralen Zugang unter Vollnarkose. Der Holmiumlaser bewältigt selbst dichteste Steine jeglicher Zusammensetzung und Größe und verwandelt sie in staubartige Partikel, die anschließend aus der Blase ausgespült werden.

Bei der berührungslosen Methode – der Fernlithotripsie von Blasensteinen (Stoßwelle) – werden Ultraschallimpulse durch die Haut im Bauch- oder Rückenbereich auf die Steine gerichtet (die Lokalisation wird festgelegt, der gesamte Vorgang wird durch Ultraschall gesteuert). Die Steine müssen zu feinem Sand zertrümmert werden, der dann beim Urinieren ausgeschieden wird, verstärkt durch die Gabe von Diuretika.

Zu den Kontraindikationen für die Steinzertrümmerung zählen Urologen Harnröhrenstenosen, Harnwegsentzündungen, Blutungen und bösartige Neubildungen im Beckenbereich.

Manche Steine sind so groß, dass eine chirurgische Behandlung in Form einer offenen Zystotomie erforderlich ist. Dabei wird ein Schnitt in die Bauchdecke oberhalb des Schambeins gesetzt, die Blase durchtrennt und die Steine manuell entfernt. Diese chirurgische Entfernung von Blasensteinen erfolgt unter Vollnarkose und erfordert eine Katheterisierung der Blase durch die Harnröhre. Mögliche Nebenwirkungen dieser Operation sind Blutungen, Harnröhrenschäden mit Narbenbildung, Fieber und Sekundärinfektionen.

Hausmittel

In den meisten Fällen umfasst die Behandlung von Blasensteinen Hausmittel, um deren Bildung zu verhindern. Sie empfehlen:

• trinken Sie Orangen- und Cranberrysaft;
• Nehmen Sie nach dem Mittagessen einen Sud aus Weinblättern (25 g pro Glas Wasser) und fügen Sie 20–30 ml Traubensaft hinzu.
• Trinken Sie täglich auf nüchternen Magen einen Esslöffel frischen Zwiebelsaft oder Saft aus Petersilienwurzel und schwarzem Rettich (zu gleichen Anteilen gemischt);
• Trinken Sie täglich einen Sud aus getrockneten Blättern, Blüten und Früchten des Weißdorns unter Zugabe eines Teelöffels Zitronensaft pro 200 ml Sud.
• Bei Phosphatsteinen nehmen Sie morgens und abends Apfelessig ein (einen Esslöffel pro halbes Glas Wasser).

Es gibt keine Studien, die belegen, dass pflanzliche Behandlungen Blasensteine auflösen können. Einige Heilpflanzen sind jedoch in Arzneimitteln enthalten.

Bei Phosphatsteinen empfehlen Kräuterkundige die Verwendung der Krappwurzel in Form einer 10%igen Alkoholtinktur (zweimal täglich 20 Tropfen nach den Mahlzeiten). Handelt es sich bei den Steinen um Harnsäure, empfehlen sie, einmal täglich ein Glas Ringelblumenabkochung zu trinken. Die Früchte (Samen) der Pflanze aus der Familie der Doldenblütler, Ammi dentaria (in Form einer daraus hergestellten Abkochung), lindern Krämpfe der Harnwege, was den Abgang kleiner Steine erleichtert. Bei der Anwendung dieser Pflanze sollten Sie jedoch viel Wasser trinken (bis zu zwei Liter pro Tag).

Knöterich (Vogelknöterich) trägt aufgrund seiner Siliziumverbindungen zur Auflösung von Kalzium in Steinen bei. Die Abkochung wird mit einem Esslöffel trockenem Gras pro 200 ml Wasser zubereitet; dreimal täglich 30-40 ml (vor den Mahlzeiten) trinken.

Auch harntreibende Kräuter wie Löwenzahnblätter, Schachtelhalm und Brennnessel kommen zum Einsatz.

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Diät und Ernährung

Da es sich beim Urin um ein Abfallprodukt des Stoffwechsels im Körper handelt, kann seine Zusammensetzung durch die Ernährung angepasst werden, wobei der Verzehr bestimmter Nahrungsmittel, die den Gehalt an Harnsäuresalzen (Uraten), Oxalaten (Oxalsäuresalzen) oder Phosphatsalzen (Phosphaten) erhöhen, eingeschränkt werden muss.

Lesen - Diät bei Urolithiasis

Wenn die Blasensteine aus Oxalaten bestehen, sollten Sie den Verzehr aller Nachtschattengewächse (Kartoffeln, Tomaten, Paprika, Auberginen) sowie Hülsenfrüchte und Nüsse reduzieren. Und es ist besser, Sauerampfer, Spinat, Rhabarber und Sellerie vollständig abzulehnen. Weitere Informationen im Material - Diät für Oxalate im Urin

Bei der Ernährung bei Harnsäuresteinen empfehlen Ernährungswissenschaftler, sich auf Milch- und Vollkornprodukte zu konzentrieren und rotes Fleisch, Schmalz, Innereien und kräftige Fleischbrühen zu vermeiden. Tierische Proteine produzieren letztendlich stickstoffhaltige Basen und Harnsäure. Es ist gesünder, Fleisch durch Hühnchen zu ersetzen, sollte aber ein paar Mal pro Woche in kleinen Mengen und vorzugsweise gekocht verzehrt werden. Weitere Informationen finden Sie unter - Ernährung bei erhöhtem Harnsäurespiegel

Ernährungsempfehlungen bei Phosphatsteinen betreffen Produkte, die viel Phosphor und Kalzium enthalten, da deren Kombination (bei einem Überschuss beider Nährstoffe) zur Bildung von unlöslichem Kalziumphosphat führt. Daher sind alle Milchprodukte und Seefische sowie Linsen und Sojabohnen, grüne Erbsen und Brokkoli, Sonnenblumen- und Kürbiskerne, Pistazien und Mandeln für solche Patienten nicht geeignet. Obwohl Phosphor eine der Substanzen ist, die unser Körper zur Aufrechterhaltung eines normalen pH-Werts verwendet.

Einige Obst- und Gemüsesorten fördern die Diurese, reduzieren also die Salzkonzentration im Urin. Dazu gehören Zitrusfrüchte, Gurken, Kohl, Rüben, Kürbis, Wassermelone, Weintrauben, Kirschen, Pfirsiche, Blattgemüse (Petersilie und Koriander), Knoblauch, Lauch und Zwiebeln.

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Verhütung

Blasensteine werden durch verschiedene Krankheiten und Stoffwechselstörungen verursacht, und es gibt keine spezifischen Möglichkeiten, ihnen vorzubeugen. Bei Problemen beim Wasserlassen – Schmerzen, Verfärbung des Urins, Blut im Urin usw. – ist es jedoch ratsam, sofort einen Urologen aufzusuchen.

Als wichtigste vorbeugende Maßnahme gilt eine ausreichende Wasseraufnahme – 1,5–2 Liter pro Tag. Wasser erhöht das Urinvolumen und verringert dessen Salzsättigung.

Zur Vorbeugung kann eine Kurbehandlung durchgeführt werden – eine Balneotherapie mit Mineralwasser, das harntreibende Eigenschaften hat, alle überschüssigen Stoffe mechanisch aus den Nieren auswäscht und zur Stabilisierung des pH-Werts des Urins beiträgt.

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Prognose

Bei Beseitigung der Grunderkrankung ist die Prognose günstig, andernfalls ist eine erneute Steinbildung möglich. Rückfälle werden bei 25 % der Patienten mit Prostatahyperplasie und bei 40 % der Patienten mit neurogener Blase beobachtet.

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