Frontsinuszyste

Heutzutage begegnet die Medizin zunehmend verschiedenen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Dazu gehören verschiedene angeborene und genetische Anomalien sowie die Folgen von Verletzungen, Schäden und Komplikationen aller Art infektiöser und entzündlicher Prozesse. Hyperplastische Prozesse und Neoplasien werden zunehmend beobachtet. Bei vielen Patienten wird eine Stirnhöhlenzyste diagnostiziert, eine gutartige Neubildung.

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Epidemiologie

Am häufigsten bei Patienten im Alter von 11 bis 20 Jahren. Diese Kategorie macht etwa 54 % der Pathologien aus. Am seltensten findet sich eine Zyste bei Patienten der mittleren Altersgruppe (bis zu 7 %). Bei Menschen im Alter von 55 bis 65 Jahren tritt bei 30 % der Menschen eine Zyste auf, und im Alter, bei Menschen über 65, treten solche Neoplasien nicht auf. In 100 % der Fälle ist es ausschließlich in der Stirnhöhle lokalisiert. In 47 % der Fälle ist die Zyste mit Schleim gefüllt, in 50 % mit eitrigem Exsudat. In 3 % der Fälle wird eine Pneumozele beobachtet.

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Ursachen Stirnhöhlenzysten

Ursache für die Zystenbildung ist häufig eine mechanische Schädigung der Stirnhöhle oder ein entzündlicher Prozess im Nasopharynx, den Nebenhöhlen und im Ohr. Oft ist die Ursache eine langfristige Stirnhöhlenentzündung, die sich anschließend zu einer Zyste entwickelt. Als Primärinfektion entwickelt sich eine Zyste äußerst selten. Langanhaltende laufende Nase, Stirnhöhlenentzündung, Sinusitis und Mandelentzündung enden oft mit einer Entzündung der Stirnhöhle und anschließend mit der Bildung einer Zyste.

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Risikofaktoren

Zur Risikogruppe gehören Menschen, die zu häufigen und anhaltenden Erkältungen, Entzündungen der oberen Atemwege sowie zu Sinusitis und anderen Entzündungen der Nebenhöhlen neigen. Das Risiko steigt deutlich bei Kopfverletzungen, mechanischen Schäden am Kopf oder den Nebenhöhlen.

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Pathogenese

Normalerweise ist die Stirnhöhle innen mit einer Schicht Epithelzellen bedeckt. Sie enthält Drüsen, die ein Sekret produzieren. Dieses soll die Schleimhaut vor Austrocknung und bakteriellen Infektionen schützen und die Nasengänge befeuchten. Diese Flüssigkeit macht auch die einströmende Luft weich und befeuchtet sie. Aus verschiedenen Gründen kann Schleim in übermäßigen Mengen produziert werden oder die Ausführungsgänge, durch die die Flüssigkeit die Nebenhöhlen verlassen sollte, verstopfen. Obwohl der Schleim nicht entfernt werden kann, setzt sich seine Synthese fort. Dadurch bildet sich ein mit Schleim gefüllter Hohlraum. Mit der Zeit kann sich eine Infektion anschließen, die zur Bildung einer Neoplasie (Zyste) führt.

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Symptome Stirnhöhlenzysten

Bei einer Zyste ist in der Regel die Durchblutung gestört und der Lymphaustausch erschwert. Dies führt zur Entstehung von Ödemen, Rötungen und einer Verdickung der Schleimhaut. Dies hat negative Folgen für die gesamten Atemwege, da alle Nebenhöhlen über zahlreiche Kanäle miteinander und mit der Nasenhöhle verbunden sind. Beim Klopfen und Senken des Kopfes treten häufig Schmerzen auf. Das Ödem kann sich verstärken und auf andere Organe, insbesondere die Augen, ausbreiten. Am gefährlichsten ist die Ausbreitung des Ödems oder das Eindringen des entstehenden Exsudats in die Hirnhäute und das Gehirn, da die Stirnhöhle über die Augenhöhle direkt mit dem Gehirn verbunden ist.

Bei einer Person mit einer Zyste im Bereich der Stirnhöhle treten Schmerzen in der Nebenhöhle selbst und in den umliegenden Bereichen auf. Häufig treten die Schmerzen im Bereich des Nasenrückens und der Augen auf und strahlen in den Kopf aus. Die Schmerzen können in andere Körperteile ausstrahlen. Wird die Zyste nicht behandelt, treten die Schmerzen häufiger auf, werden pulsierend und es treten starke Schmerzen in den Schläfen auf. Dieser Zustand wird oft von Schwindel, Schwäche und Übelkeit begleitet. Eine häufige Komplikation ist eine Stirnhöhlenentzündung (Sinusitis frontalis). Überträgt die Infektion das Auge, entwickelt sich eine Bindehautentzündung, die Sehkraft ist deutlich eingeschränkt und es kommt zu ständigem Tränen der Augen.

Entzündungsprozesse, die vor dem Hintergrund einer Zyste auftreten, sind gefährlich, da sie Entzündungen verursachen und zur Bildung von Eiter führen können, der die Gänge zwischen den Nebenhöhlen verstopft. Eine Verstopfung der Nebenhöhlen mit Eiter kann eine dringende Operation erforderlich machen. Die Gefahr besteht darin, dass sich jede gutartige Zyste immer zu einem bösartigen, krebsartigen Tumor entwickeln kann.

Sie werden oft zufällig bei Untersuchungen entdeckt. Tritt die Zyste mit ausgeprägten Symptomen auf, äußert sie sich in Kopfschmerzen und eingeschränkter Nasenatmung. Häufige Sinusitis, Kieferhöhlenentzündung, Stirnhöhlenentzündung und andere entzündliche Prozesse im Bereich der Nebenhöhlen können auf die Entwicklung eines pathologischen Prozesses und die Bildung einer Zyste hinweisen. Eine Person mit einer Zyste kann häufig krank werden, die Genesung verläuft langsam, die Krankheit ist langwierig. Eine Person kann Schmerzen in der Augenhöhle verspüren. Beim Abtasten ist das Neoplasma gut spürbar. Darüber hinaus kann jeder Druck oder sogar jede Neigung, eine scharfe Drehung des Kopfes, starke Schmerzen verursachen. Außerdem wird die Palpation oft von einem bestimmten Geräusch begleitet. Bei starkem Druck kann der Inhalt durch die entstandene Fistel austreten.

Darüber hinaus nimmt es in schweren Formen eine abnormale Position ein, was zu Sehbehinderungen führt – es kann zu einer Diplopie kommen, bei der sich das Bild verdoppelt, und es kann zu Tränenfluss kommen.

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Erste Anzeichen

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Zyste oft asymptomatisch ist. Daher sind Vorsorgeuntersuchungen wichtig, insbesondere wenn eine Person zur Risikogruppe gehört. Andernfalls kann sie an folgenden Anzeichen erkannt werden: verstopfte Nase, Atembeschwerden, periodische oder ständige Stirnhöhlenentzündung, ein entzündlicher Prozess. Beim Abtasten können Schmerzen auftreten. Mit zunehmender Größe der Zyste verstärken sich die Schmerzen.

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Zyste der rechten Stirnhöhle

Eine Zyste der rechten Nasennebenhöhle erkennt man vor allem an Schmerzen im rechten Stirnlappen, verstopfter Nase und Kopfschmerzen. Sie muss so schnell wie möglich behandelt werden. Wird die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann sich eine Fistel bilden, eine Öffnung, durch die Eiter und seröser Inhalt fließen. Der Ausfluss kann in benachbarte Bereiche erfolgen. Am gefährlichsten ist der Ausfluss ins Gehirn und in die Augenhöhle. Oft kann eine Zyste mit konservativen Methoden geheilt werden (nur bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn).

In anderen Fällen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Die Diagnostik basiert oft auf subjektiven Empfindungen. Es ist auch möglich, dass die Pathologie zufällig bei der Diagnose einer anderen Krankheit entdeckt wird. Die wichtigste diagnostische Methode ist eine Röntgenaufnahme. Während der Behandlung müssen Sie sich an Augenärzte und Neurologen wenden. Wenn die während der Röntgenuntersuchung gewonnenen Informationen nicht ausreichen, werden CT und MRT durchgeführt. Zusätzlich werden verschiedene Verfahren zur Wiederherstellung der lokalen Immunität eingesetzt. Das Ödem wird entfernt und die Stirnhöhlen gespült. Oft entleert sich der Zysteninhalt spontan durch die Nase. Es ist zu beachten, dass in einer solchen Situation keine klinische Genesung eintritt. Rezidive werden häufig beobachtet, die Zyste füllt sich weiter mit neuem Inhalt. Nach der spontanen Entleerung ist eine weitere Behandlung unabdingbar. Ziel einer solchen Behandlung sollte die Reduzierung der hypertrophierten Schleimhaut sein. Dadurch werden zahlreiche Krankheitssymptome beseitigt. Früher wurde eine Frontotomie durchgeführt. Heute wird diese Methode praktisch nicht mehr angewendet, da sie hochtraumatisch ist. Blutungen und postoperative Komplikationen treten häufig auf. Die Erholungsphase dauert sehr lange. Es kommt zu Fällen postoperativer Stenosen.

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Zyste in der linken Stirnhöhle

Eine Zyste ist ein kleiner kugelförmiger Hohlraum. Sie hat elastische Wände und ist außen mit Flüssigkeit gefüllt. Die Schleimhaut schwillt an und bildet einen Hohlraum, der mit der entstehenden Flüssigkeit gefüllt wird. Unter dem Druck der Flüssigkeit dehnt sich der Hohlraum ständig aus. Interessanterweise kann eine Zyste völlig asymptomatisch sein. Manchmal äußert sie sich in Schmerzen und Druck in der linken Nebenhöhle, der sich beim Bücken oder bei Bewegungen verstärkt. Bei einer Routineuntersuchung durch einen HNO-Arzt wird keine Pathologie festgestellt. Oft ist eine spezielle instrumentelle Diagnostik erforderlich, um sie zu erkennen. Häufig wird eine Röntgenuntersuchung eingesetzt, die es ermöglicht, Pathologien durch Visualisierung im Bild zu erkennen.

Die Behandlung erfolgt meist konservativ. Nur wenn dies nicht gelingt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, bei der die Zyste entfernt wird. Häufiger kommen endoskopische Methoden zum Einsatz. Offene Operationen werden derzeit praktisch nicht mehr durchgeführt.

Bei der konservativen Behandlung wird häufig eine Drainage der Zystenhöhle durchgeführt, um die Zyste allmählich zu resorbieren. Die Behandlung erfolgt in mehreren Schritten. Im ersten Schritt wird der Inhalt der Nebenhöhlen durch Spülen mit verschiedenen Drainagemitteln entfernt. Viele Spezialisten bevorzugen pflanzliche Präparate und homöopathische Mittel.

In der zweiten Phase wird eine Therapie durchgeführt, die darauf abzielt, das Ergebnis zu festigen und die Flüssigkeit endgültig aus der Höhle zu entfernen. In diesem Stadium ist es wichtig, Schwellungen und Hypertrophie der Schleimhaut zu beseitigen. Dadurch können Sie die natürlichen Sinuskanäle öffnen.

Im dritten Stadium erfolgt eine Behandlung zur Auflösung der Zyste. Dazu werden spezielle, gerbstoffhaltige medizinische Tropfen in die Nase geträufelt. Beim Auftreffen auf die Zyste kommt es zu einer Reaktion, bei der sich die Stirnhöhlenzyste allmählich auflöst.

Diagnose Stirnhöhlenzysten

Um eine Zyste zu diagnostizieren, ist ein Besuch beim HNO-Arzt erforderlich. Dieser befragt und untersucht den Patienten und verordnet anschließend die notwendigen weiteren Untersuchungen. Manchmal lässt sich die Zyste durch regelmäßiges Abtasten ertasten. Eine Diagnose lässt sich jedoch nicht allein auf Grundlage klinischer Untersuchungen stellen, daher sind mehrere klärende Laboruntersuchungen und instrumentelle Untersuchungen erforderlich.

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Tests

Von den Tests wird zunächst ein klinischer Bluttest verordnet. Bei Bedarf können ein biochemischer Bluttest, ein detailliertes Immunogramm und rheumatische Tests verordnet werden, die es ermöglichen, Art und Schwere des Neoplasmas sowie die Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ungefähr zu bestimmen.

Bei der Blutuntersuchung hat der Leukozytenspiegel den größten diagnostischen Wert. So können Sie eine Zyste sofort von einer bösartigen Neubildung unterscheiden. Bei bösartigen Tumoren im Körper wird eine organische Leukopenie festgestellt, d. h. eine Abnahme der im Blut zirkulierenden Leukozytenzahl. Dies kann auf ein leichtes Stadium einer Knochenmarkdysplasie oder eine bereits entwickelte Aplasie hinweisen, bei der das Knochenmark durch Fettgewebe ersetzt wird.

Ein Anstieg der Leukozyten weist auf einen akuten entzündlichen oder infektiösen Prozess im Körper sowie auf hyperplastische Prozesse hin, die zu einer Neoplasie führen. Diese ist gutartig, oft eine Zyste oder ein Polyp. Eine solche Analyse kann jedoch keine Grundlage für eine Diagnose sein. Sie ermöglicht lediglich die Annahme der Richtung der Hauptprozesse, da ein ähnliches Bild bei anderen Erkrankungen beobachtet werden kann, beispielsweise bei anhaltenden Blutungen, nach kürzlich durchgemachten schweren Infektionen, vor dem Hintergrund einer Bakteriämie, unter dem Einfluss toxischer Substanzen, bei nekrotischen Prozessen, Verbrennungen und endokrinen Störungen. Wie aus der vorgelegten, bei weitem nicht vollständigen Liste hervorgeht, sind für eine endgültige Diagnose eine Reihe weiterer Studien erforderlich.

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Instrumentelle Diagnostik

Häufig wird die Methode der Mikrorhinoskopie angewendet, bei der die Nasenhöhle mit Gummikathetern untersucht wird. Manchmal kommen spezielle Metallsonden zum Einsatz. Der Zustand verschiedener Nebenhöhlen wird beurteilt, eine Zyste kann erkannt und untersucht werden. Anhand einer visuellen Untersuchung kann eine vorläufige Aussage über Art und Schwere des Tumors getroffen werden. Oft wird eine solche Untersuchung unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Eine moderne und hochinformative Forschungsmethode ist die Computertomographie, die es ermöglicht, den Zustand der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen umfassend zu beurteilen, entzündliche und infektiöse Prozesse sowie Anomalien darin zu identifizieren. Der Vorteil der Methode besteht darin, dass sie Untersuchungen in verschiedenen Projektionen ermöglicht, keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen aufweist und auch die Erkennung eines Tumors im Anfangsstadium seiner Entstehung ermöglicht. Es ist möglich, den Zustand der Weichteile und des Skelettsystems zu beurteilen.

Röntgenaufnahme einer Stirnhöhlenzyste

Die wichtigste Methode der instrumentellen Untersuchung ist die Röntgenaufnahme. Sie ermöglicht die Visualisierung des Tumors, die Betrachtung der Nebenhöhlen in verschiedenen Projektionen und die Identifizierung möglicher Pathologien sowie der Art des Tumors, seines Schweregrads, seiner Größe, seiner Gewebestruktur und seiner Lokalisationsmerkmale. Basierend auf dieser Methode kann eine Differentialdiagnose gestellt werden.

Differenzialdiagnose

Das Wesentliche der Differentialdiagnostik besteht zunächst darin, die Zyste von anderen Tumoren und Neoplasien zu unterscheiden. Es wird festgestellt, ob sie bösartig oder gutartig ist und ob das Risiko einer Transformation besteht. Hierzu wird üblicherweise eine Biopsie mit Entnahme einer Gewebeprobe zur weiteren histologischen Untersuchung durchgeführt. Dabei wird ein Gewebestück aus dem Tumor entnommen und in ein steriles Reagenzglas oder eine Petrischale gegeben.

Anschließend wird die Kultur unter sterilen Bedingungen auf Nährmedien für die Gewebekultur ausgesät. Nach der Primärkultivierung unter optimalen Bedingungen (üblicherweise in einem Thermostat oder Inkubator) wird die Kultur zur weiteren Identifizierung auf selektive Medien übertragen. Anschließend wird das Gewebe histologisch untersucht und seine Beschaffenheit bestimmt. Anhand der Wachstumsrichtung und -art lässt sich der Tumortyp bestimmen und sein weiteres Wachstum vorhersagen. Dies bildet die Grundlage für die endgültige Diagnose.

Behandlung Stirnhöhlenzysten

Die Behandlung von Stirnhöhlenzysten umfasst Maßnahmen zur Beseitigung von Risikofaktoren, die zur Entwicklung von Pathologien beitragen, antibakterielle Therapie, Wiederherstellung der normalen Durchblutung und Atmung, Wiederherstellung des normalen Gewebezustands (Beseitigung von Schwellungen, Hyperämie, Rötung), Verbesserung des Gasaustauschs, Sanierung chronischer Infektionsherde, physiotherapeutische Verfahren, Körperhärtung, Klimatherapie. Es ist wichtig, Rauchen und Alkoholkonsum auszuschließen. Wenn diese Methoden unwirksam sind, wird eine chirurgische Behandlung angewendet.

Verhütung

Prävention basiert auf der rechtzeitigen Erkennung von Pathologien und der Ergreifung der notwendigen Maßnahmen zu deren Beseitigung. Dazu sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, die Durchführung der notwendigen Tests und die umgehende Behandlung festgestellter Begleiterkrankungen erforderlich. Prävention umfasst auch die richtige Ernährung, die Aufrechterhaltung des erforderlichen Immunitätsniveaus, die Normalisierung der Mikroflora und die Desinfektion von Infektions- und Entzündungsherden. Der Körper muss die erforderliche Menge an Vitaminen und Spurenelementen erhalten.

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Prognose

Wird die Erkrankung rechtzeitig erkannt und die notwendigen Maßnahmen ergriffen, kann die Prognose günstig sein. Wird die Zyste frühzeitig erkannt, kann sie mit konservativen Methoden behandelt werden. Sind diese unwirksam, kommen chirurgische Methoden zum Einsatz. Fast jede Zyste kann operativ entfernt werden, sodass die Prognose bei rechtzeitiger Entfernung günstig sein kann. Erfolgt die Zyste nicht rechtzeitig, besteht ein hohes Komplikationsrisiko. Am gefährlichsten sind Entzündungen, Verstopfungen der Nebenhöhlengänge mit Eiter und flüssigem Exsudat, die Ausbreitung des Infektions- und Entzündungsprozesses auf die Hirnhäute sowie maligne Entartungen.

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Ist es möglich, mit einer Stirnhöhlenzyste zu leben?

Menschen leben lange mit einer Zyste. Die Lebensqualität ist deutlich eingeschränkt. Es ist besser, sie zu entfernen, da das Leben mit einer Zyste ein ständiges Risiko darstellt. Komplikationen können jederzeit auftreten, es kann sich eine Gehirnentzündung entwickeln, die zum Tod oder zu einer Behinderung führen kann. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass sich eine Stirnhöhlenzyste jederzeit in einen Krebstumor verwandeln kann.

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