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Ösophagus-Syphilis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Syphilis der Speiseröhre ist eine Erkrankung, die nicht so häufig ist und in allen Stadien dieser Geschlechtskrankheit auftritt, sich jedoch am häufigsten in der Tertiärperiode manifestiert.
Pathologisch manifestiert sich die Syphilis der Speiseröhre in zwei Formen - ulzerativ und gummös, die den Veränderungen sehr ähnlich sind, die bei Syphilis des Rachens und Kehlkopfes auftreten. Am häufigsten sind die oberen Abschnitte der Speiseröhre betroffen, wo der Infektionsprozess vom Rachen aus eindringt. Das resultierende Gumma nimmt die Form eines diffusen Infiltrats oder Tumors an, der eine ringförmige Stenose der Speiseröhre verursacht. Wenn diese Formationen aufweichen, erscheinen Geschwüre, die wie eingestanzte Kerben in der Schleimhaut mit erhabenen Rändern aussehen, von denen einige dazu neigen, sich über die Oberfläche auszubreiten, andere - die gesamte Dicke der Speiseröhrenwand mit der Bildung von Perforationen zu beeinträchtigen. Letztere können sich auf benachbarte Organe ausbreiten und dort ösophageal-tracheale oder ösophageal-bronchiale Verbindungen (Fisteln) bilden.
Symptome der Speiseröhrensyphilis
Die ersten Symptome syphilitischer Ösophagusläsionen treten meist viele Jahre nach der Erstinfektion auf. Ösophagussyphilis wird meist nicht sofort diagnostiziert, sondern erst nach Auftreten von Dysphagie-Syphilis... Die Erkrankung verläuft nahezu schmerzfrei, lediglich bei Hinzutreten einer Sekundärinfektion im Bereich des zerfallenden Zahnfleisches können mäßige Schmerzen beim Schlucken auftreten, lokalisiert hinter dem Brustbein und in den oberen Teilen der Speiseröhre.
Diagnose der Ösophagus-Syphilis
Bei der Diagnose einer Ösophagus-Syphilis spielt die Anamnese mit Hinweisen auf frühere Syphilis-Befunde eine wichtige Rolle. Wichtig sind auch anamnestische Fakten wie spontane Fehlgeburten, Frühgeburten und eine Reihe spezifischer Symptome, die auf eine frühere Syphilis-Infektion hinweisen. Röntgenaufnahmen der Speiseröhre sind nicht pathognomonisch.
Die Ösophagoskopie zeigt Geschwüre, gummöse Infiltrate, Strikturen und sternförmige Narben. Geschwüre bluten in der Regel nicht und sind bei Berührung mit einem Biopsieinstrument schmerzlos. Die letzten beiden Symptome sind sehr typisch für eine Ösophagus-Syphilis. Bei Vorhandensein einer Ösophagus-Tracheal-Fistel, die aufgrund des darüber hängenden gummösen Gewebes manchmal schlecht sichtbar ist, kann das Gerhard-Symptom auftreten – Luft, die aus der Speiseröhre in die Trachea gelangt, insbesondere beim Ausatmen mit geschlossenen Lippen und Überlappung des Nasopharynx mit dem weichen Gaumen (Anspannung). Die endgültige Diagnose wird durch positive serologische Tests gestellt, einige davon können jedoch negativ sein, was das Vorliegen dieser Krankheit nicht ausschließt. Differentialdiagnostisch sollten Tuberkulose und einige Tumoren berücksichtigt werden. Die Prognose wird durch die rechtzeitige Erkennung der Ösophagus-Syphilis und den Entwicklungsgrad der allgemeinen syphilitischen Infektion sowie eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige ätiologische Behandlung bestimmt. Bei Ösophagus-Tracheal-Fisteln wird die Prognose durch eine mögliche Aspirationspneumonie, Bronchitis sowohl spezifischer als auch banaler Ätiologie verschlechtert. Bei Fisteln, die das Mediastinum durchdringen, ist die Prognose aufgrund der Möglichkeit einer eitrigen Mediastinitis ernst.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung der Speiseröhrensyphilis
Die Behandlung der Ösophagussyphilis erfolgt allgemein und spezifisch. Bei Ösophagusperforationen und Fisteln wird versucht, die Defekte in den Wänden der Trachea (Bronchus) und der Speiseröhre plastisch zu verschließen. Bei Mediastitis wird als letzte Chance zur Rettung des Patienten eine Mediastinotomie vor dem Hintergrund einer intensiven Antibiotika- und anderen Therapie durchgeführt. Bei sklerotischer Stenose wird eine Bougierung durchgeführt.