Eierstocktumore

Eierstocktumore können in drei Hauptgruppen unterteilt werden:

1. Funktional.
2. Gutartig.
3. Maligne.

Insbesondere machen funktionelle Zysten etwa 24 % aller Eierstocktumoren aus, gutartige Tumoren 70 % und bösartige Tumoren 6 %.

Epidemiologie

Eierstocktumoren sind nach Uterusmyomen die zweithäufigste Neubildung der weiblichen Geschlechtsorgane. Sie treten in jedem Alter auf, vor allem aber nach dem 40. Lebensjahr. Gutartige Formen überwiegen (75–80 %), bösartige Formen treten bei 20–25 % auf. In den letzten 10 Jahren ist die Inzidenz von Krebserkrankungen der Geschlechtsorgane um 15 % gestiegen.

Die Zystenhäufigkeit bei Eierstocktumoren beträgt 35 %. Dies sind vor allem Follikelzysten, Gelbkörperzysten und Endometriome. Eierstockzysten treten am häufigsten in der Pubertät und im reproduktiven Alter auf.

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Risikofaktoren

• Fettleibigkeit.
• Frühe Menarche.
• Unfruchtbarkeit.

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Pathogenese

Eierstocktumoren werden je nach klinischem Verlauf in gutartige, grenzwertige und bösartige Tumoren unterteilt.

Quellen von Eierstocktumoren:

• normale Bestandteile des Eierstocks;
• embryonale Überreste und Dystopien;
• postnatale Wucherungen, Heterotopien, Epithelmetaplasien.

Unter praktizierenden Ärzten werden die Begriffe Eierstockzyste und Zystom immer noch häufig zur Definition von Eierstocktumoren verwendet:

Eine Eierstockzyste ist eine nicht proliferierende Retentionsformation.

Das Ovarialzystom ist eine echte proliferierende Formation.

In der modernen Onkogynäkologie werden Eierstockzysten und -zystome allgemein als Zystadenome bezeichnet.

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Formen

Die histologische Klassifikation und Terminologie von Eierstocktumoren wurde 1973 von der WHO genehmigt, aber unter Berücksichtigung ihrer Komplexität für den praktizierenden Arzt entwickelte SK Serov (1978) eine vereinfachte und kompaktere Klassifikation, die alle in der WHO-Klassifikation dargestellten Tumorformen umfasste.

I. Epitheltumoren

A. Serös, muzinös, endometrioid, mesonephroid und gemischt:

1. gutartig: Zystadenom, Adenofibrom, oberflächliches Papillom;
2. Borderline: Zwischenformen von Zystadenomen und Adenofibromen;
3. bösartig: Adenokarzinom, Zystadenokarzinom, papilläres Karzinom.

B. Brenner-Tumor:

1. gutartig;
2. Grenze;
3. maligne.

II. Keimstrangstromatumoren

• A. Granulosa-Thekazelltumoren: Granulosazellen, Thekoma-Fibrom-Gruppen, nicht klassifizierbare Tumoren.
• B. Androblastome, Sertoli- und Leydigzelltumoren (differenziert, intermediär, schlecht differenziert).
• C. Gynandroblastom.
• D. Nicht klassifizierte Tumoren.

III. Lipidzelltumoren

IV. Keimzelltumoren

• A. Dysgerminom.
• B. Endodermaler Sinustumor.
• C. Embryonales Karzinom.
• D. Polyembrinom.
• E. Chorionkarzinom.
• F. Teratome (reif, unreif).
• G. Gemischte Keimzelltumoren.

V. Gonadoblastom

VI. Weichteiltumoren (nicht spezifisch für Eierstöcke)

VII. Nicht klassifizierte Tumoren

VIII. Sekundäre (metastasierte) Tumoren

IX. Tumorähnliche und präkanzeröse Prozesse: Schwangerschaftsluteom, Hyperthekose, Follikelzysten, Gelbkörperzyste, Endometriose, entzündliche Prozesse, Paraovarialzyste.

Aufgrund dieser Einteilung lässt sich der Schluss ziehen, dass Eierstocktumoren in ihrem histologischen Aufbau sehr unterschiedlich sind.

Eierstocktumore werden aufgrund ihres klinischen Verlaufs in gutartige, grenzwertige und bösartige Tumoren unterteilt.

Zu den gutartigen Eierstocktumoren zählen Tumoren mit minimaler Proliferation von Epithelzellen oder einem geringen Grad ihrer Atypizität.

Borderline-Tumoren sind eine Art biologisches Übergangsstadium der Blastomogenese und gehören zur Gruppe der potenziell niedriggradigen Tumoren. Es liegt keine offensichtliche Invasion des angrenzenden Stromas vor. Borderline-Tumoren können jedoch manchmal entlang des Peritoneums implantiert werden und Fernmetastasen verursachen. Eine hohe Überlebensrate von Patientinnen mit Borderline-Ovarialtumoren wurde klinisch nachgewiesen.

Bösartige Eierstocktumore sind Tumoren mit unterschiedlichem Reifegrad der Zellstruktur. Sie wachsen schnell, breiten sich aus und metastasieren in verschiedene Organe. Ihre Prognose hängt von der Früherkennung und der vollständigen Behandlung ab.

Um die klinischen Merkmale einiger Komplikationen zu verstehen, die bei Patienten mit Eierstockzystadenomen sowie während der chirurgischen Behandlung dieser Pathologie auftreten, ist es wichtig, die Konzepte des anatomischen und chirurgischen Stiels eines Eierstocktumors klar zu definieren.

Anatomischer Stiel des Eierstocktumors: Ligamentum proprio, Ligamentum infundibulopelvicum, Teil des Ligamentum latum.

Chirurgischer Stiel des Tumors: Ligamentum ovarium proprium, Ligamentum infundibulopelvicum, Teil des Ligamentum latum, Eileiter.