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Fettleibigkeit Grad 4
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

Fettleibigkeit 4. Grades ist die schwerste Form dieser Krankheit. Sie wird diagnostiziert, wenn das Gewicht einer Person den maximal zulässigen Wert um mehr als 100 % überschreitet. Die Norm kann anhand des BMI oder anderer Formeln berechnet werden, beispielsweise anhand des Verhältnisses von Taille zu Hüfte nach Breite.
Pathogenese
Als Hauptvariante der Entwicklung von Fettleibigkeit beim Menschen gelten Funktionsstörungen der wichtigsten zentralen Mechanismen wie der Großhirnrinde sowie des Hypothalamus – hier befinden sich die appetitregulierenden Zentren. Störungen können nicht nur angeboren, sondern auch erworben sein (in Fällen, die durch Erziehung, Familienleben, Ernährung usw. verursacht werden). Bei Verletzungen, die die Lage dieser Zentren betreffen (mit oder ohne Entwicklung eines Entzündungsprozesses), kann sich auch Fettleibigkeit entwickeln.
Symptome Fettleibigkeit Grad 4
Bei der Entwicklung einer Fettleibigkeit 4. Grades werden folgende Symptome beobachtet:
- Entwicklung systemischer Störungen der Herzfunktion – koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz und erhöhter Blutdruck (und dies sind nur einige der Krankheiten, die beim Menschen im Stadium 4 dieser Pathologie auftreten). Fettgewebe beginnt um das Myokard herum zu wachsen, wodurch das Herz unter Sauerstoffmangel leidet. Aufgrund der schlechten Blutversorgung des Gewebes, die aufgrund von Arteriosklerose auftritt, beginnt dessen Hypoxie;
- Da das Herz-Kreislauf-System anders zu funktionieren beginnt, kommt es auch zu Veränderungen in der Funktion der Atemwege – der sogenannte unspezifische Widerstand nimmt ab. Die Beatmung der Lunge wird deutlich erschwert, was zu Entzündungen der Atemwege (z. B. Lungenentzündung oder Bronchitis) führt. In einigen Fällen entwickelte sich aufgrund von Adipositas im Stadium 4 eine Tuberkulose;
- Da die Körpermasse zu groß ist, beginnt sie, sich direkt auf den Bewegungsapparat auszuwirken – in der Folge entwickeln die Patienten verschiedene Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke, einschließlich Osteochondrose.
Bühnen
Fettleibigkeit kann ein progressives Stadium haben – das Volumen der Fettreserven nimmt allmählich zu, wodurch das Körpergewicht allmählich zunimmt. Es gibt auch ein stabiles Stadium (dies ist das sogenannte Residualstadium, das als Residualstadium gilt – es wird nach dem Verlust eines Teils des Gewichts festgestellt).
Formen
Es gibt außerdem mehrere unterschiedliche Arten von Fettleibigkeit, die danach klassifiziert werden, wo im Körper das Fett hauptsächlich gespeichert wird:
- Abdominaltyp (oder oberer, Android). In diesem Fall befinden sich Fettablagerungen hauptsächlich im Oberkörper und zusätzlich im Bauch. Diese Art von Fettleibigkeit wird häufiger bei Männern beobachtet. Bei dieser Art von Erkrankung ist das Risiko einer Beeinträchtigung des Allgemeinzustands des Körpers recht hoch, was sich in Form von Bluthochdruck, Diabetes sowie Schlaganfällen und Herzinfarkten äußert;
- Femoroglutealer (unterer) Typ. Im Allgemeinen verrät der Name, in welchen Körperbereichen sich Fettablagerungen ansammeln – an den Hüften und am Gesäß. Diese Art der Erkrankung tritt hauptsächlich bei Frauen auf. Zu den damit einhergehenden Komplikationen zählen Erkrankungen wie Veneninsuffizienz sowie verschiedene Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule.
- Gemischter (mittlerer) Typ. In diesem Fall werden Fettreserven gleichmäßig in allen Bereichen des Körpers abgelagert.
Fettleibigkeit 4. Grades bei Kindern
Heutzutage leiden viele Kinder an Fettleibigkeit, und in manchen Fällen erreicht sie sogar Stadium 4. Dieser Trend lässt sich dadurch erklären, dass Kinder einen sitzenden Lebensstil führen und sich schlecht ernähren. Darüber hinaus spielen erbliche oder erworbene Krankheiten eine wichtige Rolle. Daher ist es sehr wichtig, rechtzeitig zu erkennen, wann das Gewicht des Kindes von der Norm abweicht. Eine rechtzeitige Behandlung hilft, Probleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit im Stadium 4 zu vermeiden.
Komplikationen und Konsequenzen
Bei Fettleibigkeit bis zum vierten Grad beginnen Probleme im gesamten Organismus – Veränderungen treten sowohl in inneren Organen als auch in Venen mit Arterien, Haaren und Haut sowie Schleimhäuten auf. Es können sehr schwere Erkrankungen auftreten – wie Störungen des endokrinen Systems und Diabetes. In der Zukunft führen sie zu Behinderungen.
Bei längerem Krankheitsverlauf ohne fachärztliche Aufsicht können bei Männern Komplikationen wie eine Verschlechterung der Potenz auftreten, die zu Unfruchtbarkeit führen kann. Auch Frauen haben Probleme mit der Fortpflanzungsfähigkeit. Obwohl sie weiterhin schwanger werden können, ist die Geburt eines Kindes mit einem hohen Risiko verbunden, einer schweren Toxikose, die in vielen Fällen lebensbedrohlich ist. Die geborenen Kinder weisen häufig Entwicklungsstörungen auf und können äußerlich Frühgeborenen ähneln, obwohl sie selbst recht groß sind.
Diagnose Fettleibigkeit Grad 4
Fettleibigkeit kann anhand der Berechnung des Normalgewichts und des BMI diagnostiziert werden. Mithilfe einer Hautfaltenmessung lässt sich die Menge des unter der Haut abgelagerten Fettes bestimmen.
Instrumentelle Diagnostik
Die genauesten Angaben zum prozentualen Gehalt, Volumen und Ort der Fettablagerungen werden bei der Durchführung von Verfahren mit solchen Hilfsmethoden der instrumentellen Diagnostik ermittelt: CT, Ultraschall, MRI und zusätzlich Röntgendensitometrie usw.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung Fettleibigkeit Grad 4
Bei Fettleibigkeit im 4. Stadium beginnt die Behandlung mit einer gründlichen Untersuchung des gesamten Organismus, um alle Begleiterkrankungen festzustellen. Die Untersuchung sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen – einem Kardiologen mit einem Ernährungsberater, einem Psychologen usw.
Fettleibigkeit wird in diesem Stadium häufig chirurgisch behandelt. Vor der Operation selbst ist jedoch eine lange Vorbereitungszeit erforderlich, die aus Folgendem besteht:
- Korrektur des Essverhaltens des Patienten;
- Einhaltung des Ernährungsplans und der Diätvorschriften;
- Steigerung der körperlichen Aktivität;
- Behandlung von Fettleibigkeit und damit verbundenen Erkrankungen mit Medikamenten.
Medikamente
Medikamente zur Bekämpfung von Fettleibigkeit im Stadium 4 werden eher selten eingesetzt und mit großer Vorsicht angewendet, da der Zustand des Körpers in diesem Fall äußerst ernst ist.
Die in dieser Situation verwendeten Medikamente sind Xenical sowie Orlistat und Acarbose. Diese Medikamente verlangsamen die Aufnahme von Kohlenhydraten und Fetten. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass alle Medikamente Nebenwirkungen haben und den Zustand des Patienten weiter verschlechtern können.
Heutzutage äußern sich Ernährungswissenschaftler äußerst negativ über Medikamente, die den Appetit unterdrücken. Der springende Punkt ist, dass sie als Betäubungsmittel eingestuft werden, aber den Zustand des Körpers nur noch mehr unterdrücken.
In jedem Fall dürfen Tabletten und andere Medikamente jedoch nur nach Anweisung des behandelnden Arztes eingenommen werden.
Vitamine
Die Diät beinhaltet eine zusätzliche Einnahme der Vitamine A und D (in Form von Tropfen).
Physiotherapeutische Behandlung
Bei Adipositas im Stadium IV sind Regenduschen und zusätzlich Unterwassermassagen (Wassertemperatur 36–37 °C) mit einer speziellen Fächerdüse und einem Wasserstrahldruck von 1–3 atm zulässig. Die Behandlung dauert 12–15 Minuten und kann täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt werden. Die gesamte Behandlungsdauer beträgt 10/15/18 solcher Behandlungen. Nach einer solchen Behandlung sinkt der Cholesterinspiegel und es kommt zu einer deutlichen Gewichtsabnahme.
Die folgenden physiotherapeutischen Behandlungsverfahren sind auch bei dieser Pathologie wirksam:
- LPG oder eine andere Hardware-Massage, die den Stoffwechsel in den Hautzellen anregt;
- Mesotherapie, bei der Injektionen spezieller Substanzen unter die Haut verabreicht werden;
- Hydrotherapie – die sogenannte Charcot-Dusche sowie andere Methoden der Wassermassage.
Chirurgische Behandlung
Bei Adipositas Grad 4 kommen verschiedene Operationsmethoden zum Einsatz: Fettabsaugung, Gastroplastik, außerdem Magenbypass oder Magenbanding und biliopankreatischer Bypass.
Fettabsaugung ist die Entfernung überschüssiger Fettdepots. Sie gilt als dringende Maßnahme zur Gewichtsreduktion und zur Entlastung lebenswichtiger Organe. Sie gilt jedoch nicht als Behandlungsmethode für diese Erkrankung.
Die vertikale Gastroplastik ist eine Operation am Magen, bei der dieser vertikal in zwei Teile geteilt wird. Dadurch wird der obere, kleinere Teil mit Nahrung gefüllt, und der Patient verspürt früher ein Sättigungsgefühl als in einer normalen Situation. So nimmt eine Person aufgrund der verringerten Nahrungsmenge ab.
Magenbypass – Bei dieser Operation wird mithilfe eines Bandes (einer speziellen Silikonmanschette) ein kleiner, separater Teil des Magens geschaffen. Dazu wird ein spezielles Gerät unter die Haut eingeführt, das die Weite der Öffnung dieses Teils und damit die Nahrungsmenge des Patienten reguliert.
Nach diesem Eingriff müssen Sie eine Diät einhalten und den Verzehr aller kalorienreichen Lebensmittel einschränken. Andernfalls wird der Gewichtsverlust viel langsamer verlaufen.
Der Magenbypass ist eine chirurgische Behandlungsmethode, bei der ein kleiner Teil des Magens des Patienten vollständig isoliert wird, wodurch der Patient weniger Nahrung zu sich nimmt. Nach diesem Eingriff sind bestimmte Lebensmittel (wie Butter, Milch und Süßigkeiten) für den Patienten sehr unangenehm. Daher muss der Patient in Zukunft zusätzlich spezielle Vitamin- und Mineralstoffpräparate einnehmen.
Beim biliopankreatischen Bypass wird ein Teil des Magens vollständig entfernt. In diesem Fall nimmt der Patient unabhängig von der Nahrungsaufnahme ab. Die Operation ist auch bei Typ-2-Diabetes wirksam. Nach diesem Eingriff muss der Patient lebenslang Vitamine und Mineralstoffe einnehmen.
Diät bei Adipositas Stadium 4
Bei der Behandlung von Adipositas im Stadium 4 beginnt die Eliminierung überschüssiger Kalorien mit dem ersten Stadium. Die strikte Einhaltung der vorgeschriebenen Diät mit häufigen Teilmahlzeiten in kleinen Portionen ist erforderlich.
Da Patienten in diesem Stadium der Adipositas einen sitzenden/bettlägerigen Lebensstil führen, verbrauchen sie nur wenig Energie. Und sie essen viel kalorienreiche Nahrung. Daher besteht das Hauptziel in diesem Fall darin, den Energieverbrauch des Körpers des Patienten zu erhöhen. Zu diesem Zweck werden Fisch mit fettem Fleisch sowie Mehlprodukte und Süßigkeiten vollständig vom Speiseplan ausgeschlossen (oder der Verzehr eingeschränkt).
Die therapeutische Diät basiert auf folgenden Grundsätzen:
- es ist notwendig, eine völlig ausgewogene Ernährung mit dem Verzehr kalorienarmer Lebensmittel zu verschreiben;
- Begrenzen Sie den Konsum von Kohlenhydraten, die schnell vom Körper aufgenommen werden (Zucker).
- tierische Fette durch pflanzliche Fette ersetzen;
- ein Sättigungsgefühl erzeugen, indem Sie kalorienarme Lebensmittel (Gemüse sowie bestimmte Früchte) in großen Mengen verzehren;
- dem Patienten Fastentage gewähren;
- essen Sie oft, aber in kleinen Portionen - um das Hungergefühl zu reduzieren;
- Begrenzen Sie die Flüssigkeits- und Salzaufnahme;
- streichen Sie appetitanregende Nahrungsmittel wie geräucherte Lebensmittel, eingelegtes Gemüse, alkoholische Getränke und Gewürze aus Ihrem Speiseplan.
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Übungen bei Adipositas Stadium 4
Sportunterricht gilt als eine der wichtigsten Phasen der Behandlung von Pathologien. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Übungen sorgfältig durchgeführt werden sollten, da solche Patienten häufig Probleme mit der motorischen Aktivität haben.
Den Patienten werden spezielle Komplexe aus therapeutischen Übungen angeboten, die den Stoffwechsel stabilisieren und die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen solche Belastungen stärken. Sie werden individuell unter Berücksichtigung der körperlichen Verfassung des Patienten und des Vorhandenseins begleitender Erkrankungen entwickelt.
In der Anfangsphase führt der Patient hauptsächlich 5-minütige Übungen durch. Zu den Übungen gehören Rumpfrotationen, langsames Gehen und das Heben/Senken der Gliedmaßen.
Es ist zu beachten, dass Übungen, die die Kraft des Patienten übersteigen, nicht verordnet werden sollten. Es ist besonders wichtig, den Zustand der Wirbelsäule sowie des Herzens zu überwachen. Im vierten Stadium der Fettleibigkeit ist die Hauptregel der therapeutischen Physiotherapie eine tägliche progressive Erhöhung der Belastung.
Weitere Informationen zur Behandlung
Medikamente
Verhütung
Um Fettleibigkeit vorzubeugen, ist eine gesunde Ernährung wichtig. Der Konsum von fett- und kohlenhydratreichen Lebensmitteln sollte eingeschränkt werden. Stattdessen sollten Sie mehr proteinreiche Lebensmittel zu sich nehmen. Regelmäßige Bewegung, Morgengymnastik und lange Spaziergänge sind ebenfalls hilfreich. Die Auswahl der körperlichen Betätigung sollte dem Alter sowie dem Zustand des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme entsprechen.
Eine Adipositasprävention ist vor allem bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung und bei Personen über 40 Jahren erforderlich, insbesondere wenn diese Personen einen sitzenden Lebensstil führen.
Prognose
Adipositas Stadium 4 hat eine sehr ungünstige Prognose. In solchen Fällen tritt meist ein früher Tod ein.
Behinderung
Bei Adipositas 4. Grades wird in der Regel die 3. Behinderungsgruppe festgestellt. Bei ausgeprägten Komplikationen des Bewegungsapparates sowie des Herz-Kreislauf-Systems kann eine schwerere Gruppe festgestellt werden.
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Armee
Fettleibigkeit 4. Grades macht Wehrpflichtige für den Militärdienst untauglich.