Akute Tonsillitis (Halsentzündung) und akute Pharyngitis bei Kindern

Akute Mandelentzündung (Angina pectoris), Tonsillopharyngitis und akute Pharyngitis bei Kindern sind durch eine Entzündung eines oder mehrerer Bestandteile des lymphatischen Rachenrings gekennzeichnet. Akute Mandelentzündung (Angina pectoris) ist typischerweise durch eine akute Entzündung des lymphatischen Gewebes, hauptsächlich der Gaumenmandeln, gekennzeichnet. Tonsillopharyngitis ist durch eine Kombination von Entzündungen des lymphatischen Rachenrings und der Rachenschleimhaut gekennzeichnet, während akute Pharyngitis durch eine akute Entzündung der Schleimhaut und der lymphatischen Elemente der Rachenhinterwand gekennzeichnet ist. Tonsillopharyngitis tritt häufiger bei Kindern auf.

ICD-10-Code

• J02 Akute Pharyngitis.
• J02.0 Streptokokken-Pharyngitis.
• J02.8 Akute Pharyngitis durch andere näher bezeichnete Organismen. J03 Akute Mandelentzündung.
• J03.0 Streptokokken-Mandelentzündung.
• J03.8 Akute Mandelentzündung durch andere näher bezeichnete Organismen.
• J03.9 Akute Mandelentzündung, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der Mandelentzündung und akuten Pharyngitis bei Kindern

Akute Mandelentzündung, Tonsillopharyngitis und akute Pharyngitis treten bei Kindern hauptsächlich nach 1,5 Jahren auf, was auf die Entwicklung des lymphatischen Gewebes des Rachenrings in diesem Alter zurückzuführen ist. In der Struktur akuter Atemwegsinfektionen machen sie mindestens 5-15% aller akuten Atemwegserkrankungen der oberen Atemwege aus.

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Ursachen von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern

Die Ätiologie der Erkrankung unterscheidet sich je nach Alter. In den ersten 4–5 Lebensjahren sind akute Mandelentzündungen/Tonsillopharyngitis und Pharyngitis überwiegend viraler Natur und werden am häufigsten durch Adenoviren verursacht; darüber hinaus können auch Herpes-simplex-Viren und Coxsackie-Enteroviren akute Mandelentzündungen/Tonsillopharyngitis und Pharyngitis hervorrufen. Ab dem 5. Lebensjahr spielen B-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (S. pyogenes) eine große Rolle bei der Entstehung akuter Mandelentzündungen und sind im Alter zwischen 5 und 18 Jahren die häufigste Ursache für akute Mandelentzündungen/Tonsillopharyngitis (in bis zu 75 % der Fälle). Außerdem können Streptokokken der Gruppen C und G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae und Ch. pneumoniae eine akute Mandelentzündung/Tonsillopharyngitis und Pharyngitis hervorrufen. Papageien und Grippeviren.

Ursachen von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern

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Symptome einer Mandelentzündung und akuten Pharyngitis bei Kindern

Akute Mandelentzündung/Tonsillopharyngitis und akute Pharyngitis sind durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, der in der Regel mit einem Anstieg der Körpertemperatur und einer Verschlechterung des Zustands, dem Auftreten von Halsschmerzen, der Verweigerung der Nahrungsaufnahme bei kleinen Kindern, Unwohlsein, Lethargie und anderen Anzeichen einer Vergiftung einhergeht. Bei der Untersuchung werden Rötung und Schwellung der Mandeln und der Schleimhaut der hinteren Rachenwand, deren „Körnigkeit“ und Infiltration, das Auftreten von eitrigem Exsudation und Plaque hauptsächlich auf den Mandeln sowie Vergrößerung und Schmerzen der regionalen vorderen Halslymphknoten festgestellt.

Symptome einer Mandelentzündung und akuten Pharyngitis bei Kindern

Klassifizierung von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern

Man unterscheidet primäre Mandelentzündungen/Tonsillopharyngitis und Pharyngitis von sekundären Formen, die bei Infektionskrankheiten wie Diphtherie, Scharlach, Tularämie, infektiöser Mononukleose, Typhus und HIV auftreten. Darüber hinaus unterscheidet man zwischen einer leichten Form der akuten Mandelentzündung, Tonsillopharyngitis und akuten Pharyngitis sowie einer schweren, unkomplizierten und komplizierten Form.

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Diagnose von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern

Die Diagnose basiert auf einer visuellen Beurteilung der klinischen Manifestationen, einschließlich einer obligatorischen Untersuchung durch einen HNO-Arzt.

Bei schweren Fällen einer akuten Mandelentzündung/Tonsillopharyngitis und einer akuten Pharyngitis sowie bei Krankenhausaufenthalten wird eine periphere Blutuntersuchung durchgeführt, die in unkomplizierten Fällen bei einer Streptokokken-Ätiologie des Prozesses Leukozytose, Neutrophilie und eine Verschiebung der Formel nach links und bei einer viralen Ätiologie der Erkrankung eine normale Leukozytose oder eine Tendenz zur Leukopenie und Lymphozytose zeigt.

Diagnose von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern

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Behandlung von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern

Die Behandlung variiert je nach Ätiologie der akuten Mandelentzündung und der akuten Pharyngitis. Antibiotika sind bei Streptokokken-Tonsillopharyngitis angezeigt, bei viraler Tonsillopharyngitis nicht, und Antibiotika sind bei Mykoplasmen- und Chlamydien-Tonsillitis nur dann angezeigt, wenn der Prozess nicht auf Mandelentzündung oder Pharyngitis beschränkt ist, sondern in die Bronchien und Lungen absinkt.

Dem Patienten wird in der akuten Phase der Erkrankung durchschnittlich 5-7 Tage Bettruhe verordnet. Die Ernährung ist normal. Gurgeln mit 1-2%iger Lugolscher Lösung wird verordnet. 1-2%ige Hexetidinlösung (Hexoral) und andere warme Getränke (Milch mit Borjomi, Milch mit Soda – 1/2 Teelöffel Soda pro 1 Glas Milch, Milch mit gekochten Feigen usw.).

Behandlung von Mandelentzündung und akuter Pharyngitis bei Kindern