Cardiodaron

Cardiodaron ist ein Medikament mit koronarer Vasodilatator-, Antiarrhythmikum-, Antianginös- und blutdrucksenkender Wirkung sowie α- und β-adrenerger Blockerwirkung.

Seine Anwendung führt zu einer Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Myokards, einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber Überstimulation des sympathischen Nervensystems und einer Abnahme des Koronargefäßtonus. Gleichzeitig werden eine Verbesserung der Koronardurchblutung, eine Erhöhung der myokardialen Energiereserven und eine Verringerung der Herzfrequenz beobachtet. [ 1 ]

Hinweise Cardiodaron

Es wird zur Vorbeugung und Behandlung paroxysmaler Rhythmusstörungen eingesetzt:

• lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien;
• ventrikuläre Tachykardie;
• Angina Pectoris;
• supraventrikuläre Arrhythmien;
• Vorbeugung der Entwicklung von Kammerflimmern;
• Anfall von Vorhofflimmern und -flattern;
• Arrhythmie, die bei CHF auftritt;
• Parasystole.

Freigabe Formular

Der Arzneistoff wird in Tablettenform abgegeben – 10 Stück in einer Blisterpackung oder 30 Stück in einem Behälter.

Darüber hinaus wird es in Form einer Flüssigkeit zur intravenösen Injektion verkauft.

Pharmakodynamik

Das Medikament zeigt antianginöse und antiarrhythmische Wirkungen.

Die antiarrhythmische Aktivität entwickelt sich mit der Verlängerung der 3. Stufe des Einflusspotentials – durch die Schwächung des Kaliumdurchgangs durch die Kanäle in den Zellwänden der Kardiomyozyten. Darüber hinaus kommt es zu einer Verlängerung des refraktären Segments und einer Abnahme der myokardialen Erregbarkeit. [ 2 ]

Das Medikament hat eine nicht-kompetitive blockierende Wirkung auf α- und β-Adrenorezeptoren. Gleichzeitig verlangsamt es die nodale, atriale und SA-Überleitung, ohne die Überleitungsprozesse in den Ventrikeln nahezu zu beeinflussen. Es verlangsamt auch die Prozesse der Erregungsimpulsleitung und verlängert den refraktären Abschnitt zusätzlicher Kanäle der Ventrikel und Vorhöfe. [ 3 ]

Die antianginöse Wirkung wird durch eine Verringerung der Sauerstoffaufnahme des Myokards (Verringerung der Herzfrequenz und Schwächung der kardialen Nachlast) und zusätzlich durch eine Steigerung der Koronardurchblutung durch den direkten Einfluss relativ glatter Arterienmuskeln, die Aufrechterhaltung der kardialen Auswurfprozesse (durch Verringerung des Aortendrucks) und die Schwächung des peripheren Widerstands erreicht.

Pharmakokinetik

Bei oraler Verabreichung wird das Arzneimittel im Magen-Darm-Trakt nur langsam resorbiert. Die Bioverfügbarkeit liegt zwischen 30 und 80 %. Die Bestimmung des Arzneimittels im Blut erfolgt nach 0,5–4 Stunden. Der Cmax-Wert im Blut für eine einmalige Gabe von Cardiodaron wird nach 3–7 Stunden bestimmt.

Intrahepatische Stoffwechselvorgänge werden durch die Bildung eines Stoffwechselelements (Decetylamiodaron) mit therapeutischer Wirkung sowie durch Deiodierung realisiert.

Die Ausscheidung erfolgt mit einer äußerst geringen Rate; die Halbwertszeit beträgt 20–100 Tage.

Dosierung und Verabreichung

Bei aktiven Phasen von Rhythmusstörungen wird das Arzneimittel intravenös mit 5 mg/kg verabreicht; in diesem Fall wird die Dosis bei Personen mit CHF auf 2,5 mg/kg reduziert.

Die Tabletten sollten mit oder nach dem Essen eingenommen, unzerkaut geschluckt und mit klarem Wasser abgespült werden. Die Portionsgröße wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten festgelegt. Die anfängliche Tagesdosis liegt oft zwischen 600 und 800 mg (muss auf 2-3 Dosen aufgeteilt werden). Bei Bedarf kann die Portion auf 1200 mg pro Tag erhöht werden.

Solche Dosierungen werden über einen Zeitraum von 8–15 Tagen angewendet, danach wird der Patient auf eine Erhaltungstherapie umgestellt.

Bei der Erhaltungstherapie wird die für den Patienten minimal wirksame Dosis verwendet. Häufig beträgt sie 100–400 mg Cardiodaron. Um eine Akkumulation des Arzneimittels zu vermeiden, sollte es in einem 5-Tage-Zyklus eingenommen werden, danach sollte eine 2-tägige Pause eingelegt werden.

Darüber hinaus können die Tabletten über einen Zeitraum von 3 Wochen eingenommen werden, danach kann eine 7-tägige Einnahmepause eingelegt werden.

• Anwendung für Kinder

Das Medikament wird Personen unter 18 Jahren mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Verwenden Cardiodaron Sie während der Schwangerschaft

Da Amiodaron die Plazenta passieren kann, sollte es während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Sinus-Bradykardie;
• kardiogener Schock;
• schwere Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• SA-Block;
• Hypokaliämie;
• AV-Block 2-3 Stadien;
• Hypothyreose oder Hyperthyreose;
• SSSU;
• Zusammenbruch;
• interstitielle Lungenläsionen;
• Senkung des Blutdrucks;
• Einnahme von MAOI-Medikamenten;
• Stillen.

Das Medikament wird Menschen mit Leberversagen oder älteren Menschen mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Nebenwirkungen Cardiodaron

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Verstärkung einer Herzinsuffizienz, Sinusbradykardie, Pirouettentachykardie, AV-Block, Abfall der Blutdruckwerte und Entwicklung einer Arrhythmie oder Verstärkung einer bestehenden Arrhythmie;
• Pleuritis, Apnoe, Lungenfibrose, Husten und Dyspnoe, Lungenentzündung, Bronchialspasmus, Alveolitis und das Auftreten einer Hyper- oder Hypothyreose;
• Erbrechen oder Übelkeit, Blähungen, Verstopfung, Appetitlosigkeit, Durchfall, Schmerzen und Schweregefühl im Oberbauch sowie Gelbsucht, toxische Hepatitis, Cholestase, Verstärkung der intrahepatischen Transaminaseaktivität und Leberzirrhose;
• Schwindel, Depression, Gedächtnisprobleme, Kopfschmerzen und Parästhesien, akustische Halluzinationen, Schwäche, Zittern, Polyneuropathie und Schlafstörungen;
• Ataxie, erhöhter ICP, Neuritis des Sehnervs, Uveitis, Mikroablösung der Netzhaut, extrapyramidale Symptome, Myopathie und Lipofuszinablagerung im Hornhautepithel;
• Anämie aplastischer oder hämolytischer Natur und Thrombozytopenie;
• Alopezie, exfoliative Dermatitis, Hautausschläge, Lichtempfindlichkeit und graublaue Färbung der Epidermis;
• Vaskulitis, Thrombophlebitis, Hyperhidrose und Fieber sowie Epididymitis und erektile Dysfunktion.

Überdosis

Vergiftungserscheinungen: Bradykardie, Arrhythmie, Blutdruckabfall, AV-Überleitungsstörung und Leberfunktionsstörung.

Magenspülung und Aktivkohle werden zusammen mit einem salzhaltigen Abführmittel verabreicht. Ein Gegenmittel ist nicht bekannt. Bei Bedarf können symptomatische Maßnahmen ergriffen werden. Der Patient sollte ständig überwacht werden – EKG-Werte und Blutdruckwerte sollten kontrolliert werden.

Bei Bradykardie wird Atropin mit β1-Adrenomimetika eingesetzt und ein temporärer Herzschrittmacher eingesetzt. Eine Hämodialyse führt nicht zur Ausscheidung von Amiodaron.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Eine Kombination des Arzneimittels mit einzelnen Kalziumkanalblockern (Diltiazem oder Verapamil) und β-Blockern ist verboten, da dies zu Störungen des Automatismus (in Form von Bradykardie) sowie der Reizleitung führen kann.

Das Arzneimittel sollte nicht zusammen mit Diuretika, Abführmitteln, GCS und Amphotericin B zur intravenösen Injektion verabreicht werden, da dies eine ventrikuläre Tachykardie (Pirouette) hervorrufen kann.

Die gleichzeitige Anwendung mit oralen Antikoagulanzien erhöht die Wahrscheinlichkeit von Blutungen (es ist notwendig, den Prothrombinspiegel zu überwachen und die Dosis der Antikoagulanzien anzupassen).

Die kombinierte Verabreichung mit SG kann Störungen des Automatismus (in Form schwerer Bradykardie) und Reizleitungsstörungen in den Ventrikeln und Vorhöfen hervorrufen (das Medikament erhöht den Digoxinspiegel im Plasma, weshalb dieser ständig überwacht werden muss, außerdem sollte ein EKG durchgeführt und gegebenenfalls die Dosierung des Medikaments angepasst werden).

Die Anwendung mit Cyclosporin und Phenytoin kann zu einem Anstieg ihrer Plasmaspiegel führen.

Bei Patienten, die Cardiodarone erhalten und sich einer Vollnarkose oder Sauerstofftherapie unterziehen, können Bradykardie (Atropin-resistent), Reizleitungsstörungen, niedriger Blutdruck und eine verringerte Herzleistung auftreten.

Lagerbedingungen

Cardiodarone sollte an einem dunklen, trockenen Ort aufbewahrt werden.

Haltbarkeit

Cardiodarone kann innerhalb von 24 Monaten ab Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

Analoga

Die Analoga des Arzneimittels sind Ritmorest, Amiodaron und Amiocordin mit Cordaron, Aldaron und Concor mit Anaprilin sowie Sedacoron und Ritmiodaron.