Extrapyramidale Symptome

Extrapyramidale Symptome treten aufgrund von Störungen des extrapyramidalen Systems auf. Dies ist mit Veränderungen des Muskeltonus, dem Auftreten von Hyperkinese, Hypokinese und beeinträchtigter motorischer Aktivität verbunden. All dies tritt bei Schäden an bestimmten Strukturen des Gehirns auf. Dies sind die Basalganglien, der Tuberkelbereich, der Tuberculum opticus und die innere Kapsel. Bei der Manifestation der Symptome spielt eine Verletzung des Neurotransmitterstoffwechsels eine besondere Rolle. Dies führt zu einer Veränderung des Gleichgewichts zwischen dopaminergen und cholinergen Mediatoren sowie der Beziehung zum Pyramidensystem. Das System selbst ist an der Regulierung der Körperhaltung und der Veränderung des Muskeltonus beteiligt. Letzterer ist verantwortlich für die Genauigkeit der Bewegungen, Geschwindigkeit, Laufruhe und das Schwingen von Armen und Beinen beim Gehen.

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Symptome extrapyramidaler Störungen

Die Symptome extrapyramidaler Störungen verlaufen überwiegend subakut, treten symmetrisch auf und sind endokrin bedingt. Sie zeichnen sich durch einen nicht-progressiven Verlauf, einen unbedeutenden Schweregrad und das Fehlen schwerer Haltungsstörungen aus.

• Parkinson-Syndrom. Zu den Symptomen zählen Schwierigkeiten bei anfänglichen Bewegungen, Drehungen, übermäßige Langsamkeit, Steifheit und Muskelverspannungen. Zahnradsymptome, bestehend aus intermittierenden und schrittweisen Bewegungen, sind möglich. Es treten Zittern der Gliedmaßen, Speichelfluss und ein maskenhaftes Gesicht auf. Bei ausgeprägten Symptomen kann sich Akinese entwickeln. Manchmal treten Mutismus und Dysphagie auf. Ein typischer Tremor wird selten beobachtet, häufiger ist ein grober generalisierter Tremor, der sich sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung manifestiert. Das Parkinson-Syndrom spiegelt sich hauptsächlich im psychischen Bereich wider. Es treten emotionale Gleichgültigkeit, mangelnde Freude an Aktivitäten, Anhedonie, Denkhemmung, Konzentrationsschwierigkeiten und verminderte Energie auf. In einigen Fällen werden auch sekundäre Symptome beobachtet. Dazu gehören Abulie, Affektverflachung, Spracharmut, Anhedonie und emotionale Distanziertheit.
• Akute Dystonie. Das klinische Bild der Manifestationen ist durch plötzlich auftretende dystonische Krämpfe der Kopf- und Halsmuskulatur gekennzeichnet. Trismus, heraushängende Zunge, Öffnen des Mundes, gezwungene Grimassen, Schiefhals mit Rotation und Stridor treten plötzlich auf. Einige Patienten erleben okulogyrische Krisen, die durch eine gleichzeitige erzwungene Abduktion der Augäpfel gekennzeichnet sind. Dieser Prozess kann einige Minuten bis Stunden dauern. Manche Patienten erleben einen Blepharospasmus oder eine Erweiterung der Augenschlitze. Bei Beteiligung der Rumpfmuskulatur treten Opisthotonus, lumbale Hyperlordose und Skoliose auf. Motorische Störungen können lokal oder generalisiert sein. Die Symptome bestehen aus allgemeiner motorischer Unruhe mit Auswirkungen von Angst, Unruhe und vegetativen Störungen. Dystonische Krämpfe wirken abstoßend. Sie sind schwer zu ertragen. Manchmal sind sie so ausgeprägt, dass sie zu Gelenkverrenkungen führen können.
• Akathisie. Es ist ein unangenehmes Gefühl der Unruhe. Der Mensch muss sich ständig bewegen. Die Patienten werden unruhig und müssen ständig gehen. Sie können nicht an einem Ort bleiben. Bewegung lindert teilweise die Angst. Das Krankheitsbild umfasst sensorische und motorische Komponenten. Die erste Möglichkeit ist das Vorhandensein unangenehmer innerer Empfindungen. Die Patienten wissen nicht, was mit ihnen geschieht, sind aber gezwungen, sich ständig zu bewegen. Sie sind von Angst, innerer Anspannung und Reizbarkeit überwältigt. Die motorische Komponente hat andere Ausprägungen. Man kann auf einem Stuhl herumzappeln, ständig die Position wechseln, die Beine übereinanderschlagen, mit den Fingern klopfen, Knöpfe zu- und aufknöpfen usw. Akathisie kann den Zustand des Patienten verschlechtern. In diesem Fall sind extrapyramidale Symptome stärker ausgeprägt.

Die ersten Anzeichen extrapyramidaler Störungen

Die ersten Anzeichen extrapyramidaler Störungen können früh oder spät auftreten. Viel hängt vom Zustand und der Vererbung der Person ab. Einige Symptome treten im Alter von 30 bis 40 Jahren auf, andere zeichnen sich durch ein früheres Bild aus – 15 bis 20 Jahre.

Zunächst beginnt eine Person unter Reizbarkeit und erhöhter Emotionalität zu leiden. Im Laufe der Zeit kommt nervöses Zucken im Gesicht und in den Gliedmaßen hinzu.

Primäre Anzeichen von Störungen sind eigenständige Krankheiten. Dies können Erkrankungen sein, die mit dem Absterben von Neuronen und der Atrophie bestimmter Hirnstrukturen einhergehen. Dazu gehören Parkinson und Huntington. Zunächst treten Zittern der Gliedmaßen, starker Speichelfluss und ein maskenhafter Gesichtsausdruck auf. Die Person kann sich nicht konzentrieren. Mit der Zeit treten Demenz und Sprachschwierigkeiten auf. Es gibt auch Krankheiten, die durch bestimmte pathomorphologische Veränderungen gekennzeichnet sind. Dies sind Dystonie und Tremor. Die Person zuckt mit den Gliedmaßen. Zusätzlich können Krämpfe im Nacken- und Kopfbereich auftreten. Plötzlich tritt Trismus auf. Die Person verzieht heftige Grimassen und streckt die Zunge heraus. Mit der Zeit treten die ersten extrapyramidalen Symptome auf, und der Zustand verschlechtert sich deutlich.

Symptome einer Schädigung des extrapyramidalen Systems

Symptome einer Schädigung des extrapyramidalen Systems äußern sich auf unterschiedliche Weise. Die wichtigsten sind Athetose, Chorea, Torsionskrampf, Tic, Myoklonus, Hemiballismus, Gesichtshemispasmus, Chorea Huntington, hepatozerebrale Dystrophie und Parkinsonismus.

• Athetose. Sie manifestiert sich an den Fingern. Die Person macht kleine, sich windende, wurmartige Bewegungen. Betrifft das Problem die Gesichtsmuskulatur, äußert es sich in einer Krümmung des Mundes, einem Zucken der Lippen und der Zunge. Muskelverspannungen werden durch völlige Entspannung ersetzt. Eine solche Manifestation ist charakteristisch für eine Schädigung des Nucleus caudatus des extrapyramidalen Systems.
• Chorea. Eine Person führt verschiedene schnelle, heftige Bewegungen der Muskeln von Rumpf und Gliedmaßen, Hals und Gesicht aus. Sie sind nicht rhythmisch oder gleichmäßig. Sie treten vor dem Hintergrund eines verminderten Muskeltonus auf.
• Torsionskrampf ist eine Dystonie der Rumpfmuskulatur. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Die Symptome sind vor allem beim Gehen spürbar. Es handelt sich um Beugungen, korkenzieherartige Rotationen der Nacken- und Rumpfmuskulatur. Die ersten Symptome beginnen mit der Nackenmuskulatur. Sie sind durch heftige seitliche Drehungen des Kopfes gekennzeichnet.
• Ein Tic ist ein ständiges Zucken einzelner Muskeln. Am häufigsten tritt er im Gesicht, an den Augenlidern und am Hals auf. Die betroffene Person wirft den Kopf in den Nacken, zuckt mit der Schulter, zwinkert und runzelt die Stirn. Alle Bewegungen sind vom gleichen Typ.
• Myoklonus. Dabei handelt es sich um schnelle, kurze Zuckungen. Bei manchen Muskeln sind sie blitzschnell.
• Hemiballismus. Dabei handelt es sich um einseitige, ausholende Bewegungen der Gliedmaßen (oft der Arme). Sie treten auf, wenn der Körper von Louis betroffen ist.
• Gesichtshemispasmus. Er ist durch die Kontraktion der Muskeln der Gesichtshälfte, der Zunge und des Halses gekennzeichnet. In diesem Fall schließt die Person die Augen und presst den Mund zusammen. Heftiges Lachen, Weinen und verschiedene Grimassen können auftreten. Es treten Krämpfe sowie Störungen der Präzision und Zielstrebigkeit der Bewegungen auf.
• Chorea Huntington. Dies ist eine schwere Erbkrankheit, die sich im Alter von 30 bis 40 Jahren manifestiert. Sie ist durch die Entwicklung einer Demenz gekennzeichnet. Der degenerative Prozess betrifft die Membran, den Nucleus caudatus und die Zellen des Frontallappens des Gehirns.
• Hepatozerebrale Dystrophie ist eine Erbkrankheit. Sie kann in jedem Alter beginnen. Eine Person beginnt, „Flügel zu fliegen“. Der Zustand verschlechtert sich zunehmend. Hinzu kommen psychische Störungen. Dies kann emotionale Labilität und Demenz sein.
• Parkinsonismus. Dieser Zustand ist durch unspezifische Bewegungen, gestörte Denkprozesse und emotionale Armut gekennzeichnet. All dies sind extrapyramidale Symptome, die auftreten, wenn das extrapyramidale System gestört ist.