Endometriose (Endometriose-Krankheit)

Endometriose ist ein gutartiger Zustand, bei dem funktionierendes Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle implantiert wird. Die Symptome der Endometriose hängen von der Lokalisation der endometriotischen Herde ab und können wie folgt sein: Dysmenorrhoe, Dyspareunie, Unfruchtbarkeit, Dysurie und Schmerzen beim Stuhlgang.

Die Diagnose der Endometriose wird anhand einer laparoskopisch durchgeführten Biopsie gestellt. Die Behandlung umfasst die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten, Drogen zur Unterdrückung der Funktion der Eierstöcke und unterdrückt das Wachstum des Endometriums. In schweren Fällen wird, wenn ein Kind nicht geboren werden soll, eine Hysterektomie mit Entfernung der Eierstöcke durchgeführt.

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Epidemiologie

In der Struktur der gynäkologischen Erkrankungen nimmt die Endometriose nach Entzündungskrankheiten der Geschlechtsorgane und der Gebärmuttermyome den dritten Platz ein. Es wird bei 2-10% der Frauen, die sich zuerst an einen Gynäkologen gewandt haben, und bei 30% der Patienten, die gynäkologische Operationen benötigen, diagnostiziert. Bei der Verwendung der Laparoskopie werden die Herde der Endometriose bei 20-50% der Frauen, die an Unfruchtbarkeit unbekannter Genese leiden, entdeckt.

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Ursachen endometriose

Gegenwärtig gibt es keine klar formulierte Theorie des Auftretens endometrioider Heterotopie. Die grundlegenden Konzepte des Beginns der Endometriose (Endometriose):

• Embryonal ("angeborene" Form).
• Metaplastitscheski.
• Endometrium (Translokation).

Die meisten Forscher glauben, dass Endometriose als Folge der Transplantation von lebensfähigen Endometriumzellen durch die Eileiter während der Menstruation in die Bauchhöhle geworfen entwickelt. Ihre Verpflanzung und das Wachstum der Endometriose-Brennpunkte treten auf, wenn sich der immunologische Status des Organismus ändert.

Die Entwicklung der Endometriose (Endometriose-Erkrankung) wird durch eine Reihe von pathogenetischen Faktoren bestimmt.

Führende pathogenetische Faktoren:

• Hormonelle Störungen.
• Fehlfunktion des Immunsystems und die pervertierte biologische Reaktion der Endometriumzellen auf Sexualhormone.
• Konstitutionell erbliche (genetische) Veranlagung.
• Unzulänglichkeit des körpereigenen antioxidativen Systems.
• Länger andauernde Spannung von protektiv-adaptiven Reaktionen und Reduktion von unspezifischen Resistenzen des Organismus.

Zusätzliche pathogenetische Faktoren:

• Verletzungen der Menstruationsfunktion (mit dem Auftreten von Menarche).
• Entzündliche Erkrankungen der inneren Genitalien, die zu Anovulation oder Mangel an der Funktion des gelben Körpers führen.
• Dysfunktion der Leber und der Bauchspeicheldrüse.
• Retrograde Welle der Uteruskontraktion vom Hals bis zum Boden während der Menstruation.
• Chirurgische Eingriffe, einschließlich Kaiserschnitte und häufige Abtreibungen, Operationen an der Gebärmutter und Anhängsel der Gebärmutter, diagnostische Kürettage der Gebärmutter.
• Längerer Gebrauch von intrauterinen Kontrazeptiva.
• Stressige Situationen.
• Verschlechterung der ökologischen Situation.

Im Verlauf der Erkrankung und im Verlauf der Behandlung kann sich die Bedeutung pathogenetischer Faktoren ändern.

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Pathogenese

Die am weitesten verbreitete Hypothese ist der Transport von Endometriumzellen aus der Gebärmutterhöhle und deren Implantation in andere Organe. Der retrograde Fluss von Menstruationsgewebe durch die Eileiter kann den Transport von Endometriumzellen intraabdominal erleichtern; die lymphatischen und zirkulatorischen Systeme können auch den Transport des Endometriums in entfernte Bereiche (z. B. Die Pleurahöhle) erleichtern.

Es gibt eine Hypothese der coelomischen Metaplasie: die Umwandlung des Zölomepithels in eine dem Endometrium ähnliche Drüse.

Mikroskopisch besteht die Endometriose aus Drüsen und Stroma, identisch mit dem Endometrium. Diese Gewebe enthalten Östrogene und Progesteronrezeptoren und wachsen, differenzieren und bluten als Reaktion auf hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus.

Endometriose ist häufiger bei Verwandten ersten Grades von Patienten mit Endometriose. Es wird angenommen, dass die Vererbung ein Risikofaktor für die Entwicklung dieser Krankheit ist. Vermehrtes Auftreten von Endometriose in nulliparous erwähnt, malorozhavshih, sowie bei Frauen mit einem verkürzten Menstruationszyklus (<27 Tage), mit der Anwesenheit von langer Menstruation (> 8 Tage) und bei Patienten mit Fehlbildungen Müller.

Endometriose tritt bei etwa 10-15% der Frauen im Alter von 25-44 Jahren mit aktiver Menstruation auf. Das Durchschnittsalter von Patienten mit Endometriose beträgt 27 Jahre, aber diese Krankheit kann auch bei Jugendlichen auftreten.

Ungefähr 25-50% der unfruchtbaren Frauen leiden an Endometriose. Patienten mit schweren Formen der Krankheit, die Anwesenheit von Adhäsionen Becken Prozess und Verletzung der Beckenanatomie ist ein hohe Wahrscheinlichkeit für Unfruchtbarkeit, weil die Verschlechterung der Arbeitsmechanismen das Ei und Eileiter Transport erfassen. Einige Patienten mit minimalen Manifestationen der Endometriose und normale Anatomie der Beckenorgane leiden auch Unfruchtbarkeit. Diese Patienten können aufgrund einer Störung der Lutealphase des Zyklus oder des Vorhandenseins eines Luteinisierungssyndroms des neovulatorischen Follikels eine verminderte Fertilität aufweisen; die Produktion von peritonealen Prostaglandinen erhöht sich oder die peritoneale Makrophagenaktivität nimmt zu (was zu einer Phagozytose führt), oder das Endometrium reagiert nicht.

Mögliche Schutzfaktoren sind Mehrlingsschwangerschaften, die Verwendung von mikroporösen oralen Kontrazeptiva (im kontinuierlichen oder zyklischen Modus), regelmäßige Gymnastik (insbesondere wenn im Alter von 15 Jahren begonnen und mit einer Dauer von 7 Stunden pro Woche).

Die Endometriose beschränkt sich gewöhnlich auf die peritonealen oder serösen Oberflächen der Bauchorgane, meistens durch die Eierstöcke, breite Bänder, den utero-intestinalen Raum und die sakkulenten Ligamente. Weniger häufig ist die Endometriose an der serösen Oberfläche von Dünn- und Dickdarm, Harnleiter, Blase, Vagina, Zervix, im Bereich der postoperativen Narben, der Pleura und des Perikards. Blutungen aus peritonealen Endometriose-Foci tragen zur Entwicklung des Entzündungsprozesses bei, begleitet von der Ablagerung von Fibrin, der Bildung von Adhäsionen. All dies führt zu anatomischen Verletzungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle.

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Symptome endometriose

Richtig ausgewertete Beschwerden, detaillierte Anamnese und Analyse objektiver Untersuchungsdaten bei Patienten mit Endometriose (Endometriose) erlauben es dem Arzt, eine vorläufige Diagnose zu stellen und den richtigen Algorithmus für die differentialdiagnostische Suche zu entwickeln.

Symptome der Endometriose

Beschwerden. Unter einer großen Anzahl von Beschwerden, die bei Patienten mit Endometriose führen, sind:

Schmerz. Der Grad des Schmerzsyndroms hängt ab von:

• Lokalisierung und Prävalenz des Prozesses;
• Grad der Zerstörung der Endometriose des Peritoneums des kleinen Beckens, der Eingeweide, Organe des Harnsystems;
• Dauer der Krankheit.

In der Anfangsphase ist der Schmerz zyklisch. Als das Fortschreiten der Endometriose wird die Zyklizität des Schmerzes gestört, sie werden dauerhaft und schwächend, ihre Intensität nimmt zu. Dann wird der Unterbauchschmerz chronisch; akzentuiert, Behinderung oder Behinderung. In solchen Fällen sollte berücksichtigt werden, dass der Patient ein persistierendes Schmerzsyndrom entwickelt hat. Der Schmerz kann dauerhaft sein, in den Lendenbereich, Kreuzbein, Steißbein, Anus, Schritt bestrahlen. Der Zusammenhang zwischen der Intensität des Schmerzsyndroms und der Schwere der Endometriose ist nicht belegt.

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Menstruationsstörungen

Die Art der Verletzungen der Menstruationsfunktion hängt weitgehend von der Lage der Endometrioseherde, dem Grad der Schädigung der Genitalien und der Beckenorgane ab. Die häufigsten sind:

• Progressing algomenorrhea (intrauterine mit Endometriose Läsion am Isthmus, pozadisheechnom ovarian Endometriose, Beckenperitoneum, sacro-uterine Bänder mit Endometriose Läsion adrectal Faser und der Wand des Mastdarms).
• Menometrorrhagie (mit intrauterine Endometriose und Adenomyosis in Kombination mit Gebärmutter-Myom).
• Blutausstrich vor und nach der Menstruation, Kontaktblutung: Ausfluss (mit Endometriose der Vagina, des Gebärmutterhalses, Gebärmutterhalskanals, Endometriose der Eierstöcke und Adenomyosis des Uterus).
• Unregelmäßige Menstruation (mit der Kombination von Endometriose der Eierstöcke mit Sklerokistozom).

Verletzung der Funktion der Beckenorgane

Funktionsstörung der Blase oder des Rektums (Hämaturie, Blähungen, Stuhlretention, Blutgeruch im Stuhl) mit Endometriose (Endometriose) dieser Organe.

Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion

Unfruchtbarkeit: primäre, sekundäre, Fehlgeburt. Es ist erwiesen, dass 30-40% der Frauen mit Endometriose an Unfruchtbarkeit leiden.

Geschichte der Krankheit. In der Geschichte der Krankheit ist es notwendig, herauszufinden, wann die erste Behandlung des Patienten beim Arzt war, mit was es assoziiert wurde (Schmerzen, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, gestörte Funktion benachbarter Organe), welche Veränderungen festgestellt wurden.

Ergebnisse der instrumentellen Forschung und Behandlung. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Verwendung von hormonellen Arzneimitteln (Name, Dauer der Anwendung, Verträglichkeit), ihrer Wirkung auf die Art der Veränderungen der Menstruationsfunktion (Zyklizität, Dauer, Schmerzen) gelten. Die Verwendung von Immunmodulatoren, Physiobalneotherapie (Art, Dauer der Behandlung, Wirkung) und andere Behandlungsmethoden.

Familiengeschichte und Vererbung. Verletzungen der menstruellen und generativen Funktionen in der unmittelbaren Familie, sowie das Vorhandensein von Endometriose in ihnen, erlaubt es uns, die genetische Konditionalität dieser Krankheiten anzunehmen.

Verschobene Krankheiten. Zunächst einmal ist es erforderlich , die migrierten gynäkologischen Erkrankungen (akute und chronische Adnexitis), geburtshilfliche und gynäkologische Chirurgie , um herauszufinden, bei welcher uterinen Hohlraumöffnung hergestellt (konservativen myomectomy, rekonstruktive plastische Chirurgie für uterine Mißbildungen, Sectio, Zunähen Perforierungen auf dem Uterus, ectopic Schwangerschaft usw.). Besondere Aufmerksamkeit sollte den Operationen am Gebärmutterhals geschenkt werden (diathermische Chirurgie, kryochirurgische Eingriffe). Wenn die Geschichte ist ein Anzeichen für Operationen an den Ovarien, ist es notwendig , den Umfang der Intervention und das Ergebnis der histologischen Untersuchung von Fern Vorbereitung zu klären.

Extragenitale Erkrankungen der Aufmerksamkeit verdienen Lebererkrankungen, akute und chronische Infektionskrankheiten (häufige Exazerbationen, die auf das Versagen des Immunsystems hinweisen),

Menstruationsfunktion. Das Alter des Auftretens von Menarche, Regelmäßigkeit, Dauer und Morbidität (Zeitpunkt des Auftretens, Lokalisierung, Dauer, Bestrahlung) sind monatlich. Es ist notwendig, die Art der Entladung aus dem Genitaltrakt vor und nach der Menstruation zu bestimmen. Eine ausgeprägte und verlängerte Menstruation, die den Charakter von Meno- und Metrorrhagie hat, ist charakteristisch für Adenomyosis oder Uterusmyom.

Genitalfunktion. Bei Schwangerschaften müssen Verlauf und Verlauf, Komplikationen während der Schwangerschaft und der Geburtsakt (Geburtsschwäche, Blutungen in der konsekutiven und frühen postpartalen Phase usw.) ermittelt werden. Wenn der Patient an Unfruchtbarkeit leidet, sollte seine Dauer, die Ergebnisse der Studie (GAS, Laparoskopie usw.) bestimmt werden.

Symptome der Endometriose mit unterschiedlichen Implantatstandorten

Lokalisierung	Symptome
Genitale Organe	Dysmenorrhoe Schmerzen im Unterbauch und im Beckenbereich Unfruchtbarkeit Unregelmäßigkeit der Menstruation Schmerzen in der lumbosakralen Region
Magen-Darm-Trakt	Tenesmus und rektale Blutung im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus Durchfall, Darmverschluss
Harnsystem	Hämaturie und Schmerzen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus Mausobstruktion
Chirurgische Narben, Nabel	Schmerzen und Blutungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus
Leichtgewicht	Hämoptyse ist mit dem Menstruationszyklus verbunden

Bühnen

Die Bestimmung der Stadien der Krankheit hilft Ärzten, einen Behandlungsplan zu formulieren und das Ansprechen auf die Therapie zu bewerten. Laut der American Society of Reproductive Medicine kann Endometriose stufenweise klassifiziert werden: I - minimal, II - leicht, III - mittel, IV - schwer. Die Klassifizierung basiert auf der Anzahl, dem Ort und der Tiefe der Implantation und dem Vorhandensein von lockeren oder dichten Adhäsionen.

Ein anderes Klassifizierungssystem basiert auf dem Vorhandensein von Beckenschmerzen. Der Grad der Beurteilung der Schmerzschwelle ist unterschiedlich, daher müssen bestehende Klassifizierungssysteme verbessert werden.

Die Symptome der Endometriose (Endometriose) hängen weitgehend von der Lokalisation der endometrioiden Heterotopie ab.

Klassifikation der Stadieneinteilung der Endometriose (Endometriose-Krankheit) [Zem K]

• Stadium I - Foci der Endometriose im kleinen Becken und am vaginalen Teil des Gebärmutterhalses kleiner als 5 mm. Beide Eileiter beweglich und befahrbar.
• Schritt II - die Brennpunkte der Endometriose im Becken mehr als 5 mm, das Blut in dem Douglas-Raum, Endometriose Foci in Blasen peritubal periovarialnye und Adhäsionen, Stenose oder ausgedrückt ampullären Phimose.
• Stadium III - Foci der Endometriose in der Gebärmutter, Eileiter, "Schokoladen" Zysten in den Eierstöcken, Infiltration im Bereich der Sakro-Uterus-Bänder und breite Bänder.
• Stadium IV - Extrogenitale endometrioide Herde in der Bauchhöhle und in der Blase (Zystoskopie), in der Lunge und auf der Haut

Abhängig von der Lokalisation endometrioider Heterotopien gibt es:

• genitale Endometriose (Läsion der Geschlechtsorgane: Gebärmutter, Vagina, Eierstöcke, Peritoneum von Rektum-Uterus und Vesikel-Uterus-Raum, Perineum);
• extragenitalen Endometriose (die Entwicklung von pathologischen Prozess in anderen Organen und Systemen: das Rektum, dem Blinddarm, Dünn- und Dickdarm, den Bruchsack, der Lunge, der Pleurahöhle, der Haut, Nabel, Beine, Augen, Lymphknoten, Zentralnervensystem, etc.).

Klassifikation der Endometriose der American Fertility Society (R-AFS, 1985).

• Kleine Formen: Stufe I (1-5 Punkte).
• Leichte Formen: Stufe II (6-15 Punkte).
• Moderate Formen: Stufe III (16-40 Punkte). Mehrere Implantate, endometrioide Zysten mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm, eine geringe Anzahl von Adhäsionen.
• Schwere Formen: Stadium IV (mehr als 40 Punkte). Endometrioide Zysten mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm, ausgedrückt Adhäsionen der Eileiter und Eierstöcke, Obstruktion der Eileiter, Darm-und / oder Harntrakt Schäden.

Die Adenomyose kann diffus und fokal (nodulär) sein.

Klassifikation der Adenomyosis (innere Endometriose) einer diffusen Form (Kulakov VI, Adamyan LV, 1998):

• Stadium I - der pathologische Prozess beschränkt sich auf die submuköse Membran des Uterus.
• Stadium II - der pathologische Prozess geht in die Muskelschichten über.
• Stadium III - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die gesamte Dicke der Muskelwand des Uterus bis zu seiner serösen Abdeckung.
• Stadium IV - Beteiligung am pathologischen Prozess, zusätzlich zur Gebärmutter, dem parietalen Peritoneum des Beckens und der angrenzenden Organe.

Klassifikation der endometrioiden Zysten der Eierstöcke

• Stadium I - kleine endometrioide Formationen an der Oberfläche der Eierstöcke, Peritoneum des Rektum-Uterusraumes ohne Bildung von Blasenhöhlen.
• Stadium II ist eine Endometriumzyste eines der Eierstöcke mit einer Größe von nicht mehr als 5-6 cm mit kleinen endometrioiden Einschlüssen am Peritoneum des Beckens. Geringfügiger Klebevorgang im Bereich der Gebärmutteranhangsgebilde ohne Beteiligung des Darms.
• Stadium III - endometrioide Zysten beider Eierstöcke. Endometrioide Heterotopie kleiner Größe auf der serösen Abdeckung der Gebärmutter, der Eileiter und auf dem parietalen Peritoneum des kleinen Beckens. Ausgeprägter Adhäsionsprozess in den Gebärmutteranhängseln mit partieller Beteiligung des Darms.
• Stadium IV - bilaterale endometrioide Zysten großer Eierstöcke (mehr als 6 cm) mit dem Übergang des pathologischen Prozesses zu benachbarten Organen - Blase, Rektum und Sigma. Ein weit verbreiteter Klebeprozess.

Klassifikation der Endometriose des rektovaginalen Septums.

• Stadium I - endometriotische Herde befinden sich im rektovaginalen Gewebe.
• Stadium II - Keimung von Endometriosegewebe in der Cervix und Vaginalwand mit der Bildung von kleinen Zysten.
• Stadium III - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf die Sakro-Uterus-Bänder und die seröse Abdeckung des Rektums.
• Stadium IV - Beteiligung am pathologischen Prozess der Rektumschleimhaut, Ausbreitung des Prozesses auf das Peritoneum des Rektum-Uterusraumes unter Bildung eines adhäsiven Prozesses im Bereich der Uterusanhänge.

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Diagnose endometriose

Die Diagnose basiert auf den typischen Symptomen der Erkrankung. Die Diagnose sollte durch Biopsie, die mit Laparoskopie, manchmal durch Laparotomie, vaginale Untersuchung, Sigmoidoskopie oder Zystoskopie durchgeführt wird, bestätigt werden. Bei der Diagnose von Endometriose im Biopsiematerial sollten die intrauterinen Drüsen und das Stroma bestimmt werden. Endometriose hat die folgenden makroskopischen Zeichen: das Vorhandensein von transparenten, roten, braunen, schwarzen Implantaten, deren Abmessungen während des Menstruationszyklus variieren; das typischste Gebiet der Endometriose ist das Beckenperitoneum, auf dem die Interpunktion von roten, blauen oder lilabraunen Körnern größer als 5 mm bestimmt wird.

Endometrioiden bewegt kann durch Ultraschall, Barium Passage durch den Darm, intravenöse Urographie, CT, MRT, aber die Ergebnisse sind nicht spezifisch und ausreichend für die Diagnose festgestellt werden. Bei dem derzeitigen Stand gibt es serologischen Marker der Endometriose (z.B. Serologisches Krebsantigen 125 [> 35 Einheiten / ml], antiendometrioidnyh Antikörper), die bei der Diagnose behilflich sein kann, aber diese Daten erfordern eine weitere Verarbeitung. Frauen mit Endometriose müssen immer auf Unfruchtbarkeit untersucht werden.

Objektive Untersuchung von Patienten

Angesichts der zyklischen Veränderungen des Zustands der Patienten, der Zunahme der Manifestationen der Endometriose (Endometriose-Krankheit) in der zweiten Phase des Menstruationszyklus, ist es ratsam, eine objektive Untersuchung der Patienten in diesem Zeitraum durchzuführen.

Inspektion. Wachstum, Körpergewicht, Körpertyp und Konstitution. Färbung der Haut. Vorhandensein und Zustand von Narben an der vorderen Bauchwand, Zustand des Nabelringes. Die Form und der Entwicklungsgrad der Milchdrüsen.

Eine gynäkologische Untersuchung zum Nachweis von endometrioiden Heterotopien empfiehlt sich in der zweiten Phase des Menstruationszyklus 3-5 Tage vor den erwarteten monatlichen Perioden. Die Untersuchung beginnt mit der Untersuchung des Perineums (Narben, Infiltrate, Ulzerationen etc.).

Bei der Untersuchung der Vagina sollte auf den Bereich des Fornix posterior (Polyposisüberwucherung, Infiltration) geachtet werden. Bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses können Bereiche identifiziert werden, bei denen eine Endometriose vermutet wird (noduläre oder kleinzystische Wucherungen, die am Vorabend oder während der Menstruation deutlich sichtbar sind). Palpation des Uterus auf durch seine Form bestimmt, Größe, Beweglichkeit, Schmerzen, sollte der Zustand des Isthmus (Infiltration, Schmerzen in der Niederlage seiner endometrioid Krankheit) und hintere Scheidengewölbe (Infiltration der Endometriose) zu bewerten. Bei Palpation der Gebärmutteranhangsgebilde wird deren Ausmaß, Beweglichkeit, Schmerzhaftigkeit, Konsistenz bestimmt. Der Zustand der Sakro-Uterus-Bänder wird beurteilt (verdickt, verspannt, schmerzhaft, wenn er von endometriotischer Heterotopie betroffen ist).

Die gynäkologische Untersuchung ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose der Endometriose.

• Es ist notwendig, die Vulva, die Vagina und den Gebärmutterhals sorgfältig zu untersuchen, um Anzeichen einer Endometriose zu erkennen. Bei der Untersuchung des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses sind endometriale Herde unterschiedlicher Größe und Form sichtbar (von kleinen bis kleinen Zysten bis zu einem Durchmesser von 0,7 bis 0,8 cm unterschiedlicher Farbe).
• Im Isthmus des Uterus findet sich eine Verdichtung, Vergrößerung, Schmerzen im hinteren Scheidengewölbe - Infiltration von Geweben, adhäsive Veränderungen. Wenn Palpation durch Verdickung, Spannung und Schmerzen der Sakro-Uterus-Bänder bestimmt wird.
• Bei der Knotenadenomyose ist der Uterus normal groß oder leicht vergrößert mit dichten schmerzhaften Knoten im Bereich des Bodens, des Körpers oder der Ecken. Vor der Menstruation und während es, die Größe der Knoten erhöht sich etwas, der Uterus erweicht, und Schmerzen erhöht sich stark. Mit diffusen Adenomyosis erreicht die Größe der Gebärmutter 5-8 Wochen der Schwangerschaft und mehr. Eine klare Beziehung zwischen der Größe des Uterus und den Phasen des Menstruationszyklus wird festgestellt.
• Bei Endometriose der Ovarien sind schmerzhafte, unbewegliche, dichte, vergrößerte Ovarien oder ein Konglomerat der Uterusanhänge von einer oder beiden Seiten zu tasten. Maße und Schmerzhaftigkeit des Konglomerats der Gebärmutteranhängsel variieren in Abhängigkeit von den Phasen des Zyklus. Endometriosezysten sind definiert als schmerzhafte tumorartige Gebilde eiförmiger Form verschiedener Größe (durchschnittlich 6-8 cm) tautoelastischer Konsistenz, begrenzt beweglich, lateral und dorsal vom Uterus entfernt.
• Endometriosis rectovaginal Septum in vaginal (rektal oder Vaginal-) Studie wird bei der Erfassung von schmerzhafter dichter Formation mit unebener Oberfläche, die Größe von 0,8-1 cm oder mehr (bis zu 4-5 cm) auf der hinteren Oberfläche des Isthmus uterinen eingestellt. Der Knoten ist von einer dichten schmerzhaften Infiltration umgeben, die sich bis zur vorderen Wand des Mastdarms und des hinteren Scheidengewölbes erstreckt.

Kolposkopie. Es wird an alle Patienten ausgegeben. In dieser Studie können Herde von Ektometriose am Gebärmutterhals identifiziert werden.

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Tests der Funktionsdiagnostik

Für die Endometriose-Erkrankung ist eine monophasische (keine Ovulation) Kurve der Rektaltemperatur oder ein langsamer Temperaturanstieg in Phase II charakteristisch, was darauf hindeutet, dass die Funktion des Corpus luteum unzureichend ist. Es ist auch möglich, eine zweiphasige Kurve zu haben, die den Eisprung anzeigt.

Strahlenmethoden der Forschung

Röntgen-Methoden. Die Hysterosalpingographie ist in der I-Phase des Menstruationszyklus zweckmäßiger. Obwohl Adenomyose durch das Vorhandensein von zusammenhängenden Geweben gekennzeichnet ist, ist dieses Zeichen nicht dauerhaft. Ausscheidende Urographie zeigt die Beteiligung der Harnwege (Harnleiter, Blase) in dem Prozess.

Die Irrigoskopie wird durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass sich Endometriose auf die unteren Teile des Dickdarms ausbreitet. In diesem Fall wird eine Verengung des Darmlumens oder dessen Verformung festgestellt. Füllfehler haben gleichmäßige und klare Konturen.

Röntgenuntersuchung der Brust erfolgt mit Verdacht auf die thorakalen Formen der Endometriose (Lunge, Pleura, Zwerchfell). Die radiologische Untersuchung der Lendenwirbelsäule wird während der Differenzialdiagnose durchgeführt.

Ultraschall - Untersuchung. Die Methode ermöglicht es, das Vorhandensein von Endometriose Zysten der Eierstöcke zu etablieren. Charakteristische uneinheitliche Konsistenz des Zysteninhalts, eine enge Beziehung zum Uterus. Die hintere Endometriose präsentiert sich in Form eines homogenen dichten Infiltrats, am Vortag oder während der Menstruation - Zellstruktur. Obwohl die Adenomyose durch eine geringe Myometriumstruktur gekennzeichnet ist, ist diese Eigenschaft nicht konstant.

Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Die Methoden tragen dazu bei, nicht nur die expliziten Lokalisationen von Heterotopien zu bestimmen, sondern auch kleinere Herde der Läsion der Sexualsphäre. Die MRT ist eine der genauesten Methoden, um die Lokalisation von Endometrioseherden (Endometriose-Erkrankung) durch den Unterschied in der Dichte der untersuchten Gewebe festzustellen.

Invasive Methoden zur Diagnose von Endometriose (Endometriose)

Laparoskopie. Die Methode ist für die Diagnose der Genitalendometriose am aussagekräftigsten. "Kleine Formen" der Endometriose sind definiert als Augen mit einem Durchmesser von 1-5 mm, die über die Oberfläche des Peritoneums steigen, leuchtend rot, dunkelbraun. Die häufigste Lokalisation der endometrioiden Heterotopie ist das Peritoneum, das die Sakro-Uterus-Ligamente und die Rektal-Uterus-Höhle bedeckt. Endometrioide Zysten sind als runde Formationen mit einer dicken Kapsel, dunkelbrauner Inhalt, mit ausgedehnten Stacheln definiert. Die Durchlässigkeit der Rohre wird durch Einbringen eines Farbstoffs durch den Uterus bestimmt.

Hysteroskopie. Bei Verdacht auf Endometriose des Uterus (Adenomyose) wird in Phase I des Zyklus eine Hysteroskopie durchgeführt. In diesem Fall, vor dem Hintergrund einer dünnen Schleimhaut, kann der Mund der endometrioiden Passagen rundlich, oval und schlitzförmig, dunkelrot oder bläulich, aus denen das Blut fließt, gesehen werden.

Histomorphologische Studien

Alle Teile des entfernten Organs werden der Untersuchung unterzogen, um pathomorphologische Studien, die für die Endometriose charakteristisch sind, zu verifizieren und nachzuweisen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der genitalen Endometriose wird durchgeführt mit:

• Myom der Gebärmutter;
• chronische Endometritis;
• hyperplastische Prozesse des Endometriums;
• Ovarialtumoren;
• Metroflebitom;
• bösartige Neubildungen der Genitalien;
• Tubo-Ovar-Formationen mit entzündlicher Ätiologie.

Behandlung endometriose

Das Ziel der Endometriose-Behandlung ist die Entfernung der Endometriose-Herde, die Linderung der klinischen Symptome, die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

• Starkes Schmerzsyndrom, nicht die Einführung von Drogen zu stoppen.
• Ruptur der Endometriosezyste.
• Metrorrhagie im Zusammenhang mit Adenomyosis.
• Geplante chirurgische Behandlung.

Bei den vorherrschenden Formen der Erkrankung und dem hohen Rezidivrisiko besteht ein moderner Ansatz zur Behandlung von Endometriose-Patienten in der Kombination einer chirurgischen Methode und einer Hormontherapie.

Bei der Wahl einer Methode zur Behandlung von Endometriose sollten die folgenden Faktoren berücksichtigt werden:

• Alter;
• Einstellung zur Fortpflanzungsfunktion;
• Oeschematic Zustand und übertragene Krankheiten;
• Persönlichkeitsmerkmale, psychosomatischer Status (Profil);
• Lokalisation, Prävalenz und Schweregrad des Verlaufs (anatomische und morphologische Veränderungen wie: entzündliche, zikulär-adhäsive Prozesse, Endometriumhyperplasie, destruktive Veränderungen der Ovarien und des Uterus etc.).

Die wichtigsten Methoden der Behandlung von Endometriose sind:

1. Chirurgische Behandlung.
2. Konservative Behandlung, einschließlich Hormon-und Hilfs- (Syndrom) -Therapie.
3. Kombinierte Behandlung (chirurgisch und konservativ).

Chirurgische Behandlung

Das Volumen der chirurgischen Behandlung für Endometriose wird durch seine klinische Form und Stadium des pathologischen Prozesses bestimmt.

Indikation für die Operation:

• Endometriosezysten (Endometriome).
• Interne Endometriose (Adenomyose des Uterus), begleitet von starker Blutung und Anämie.
• Ineffizienz der Hormonbehandlung, Intoleranz gegenüber hormonellen Drogen.
• Endometriose von postoperativen Narben, Nabel, Perineum.
• Fortlaufende Stenose des Darmlumens oder Ureters, trotz der Entfernung oder Reduktion von Schmerzen unter dem Einfluss einer konservativen Behandlung.
• Kombination von Endometriose mit Anomalien der Genitalien (Endometriose des Zubehörhorns).
• Kombination von Uterusmyomen, die chirurgisch behandelt werden, mit einigen Lokalisationen der Endometriose (Isthmus der Gebärmutter, zadachachechnogo, etc.).
• Endometriose (Endometrium-Krankheit) bei Patienten mit Krebs, die über die chirurgische, Strahlentherapie und / oder Chemotherapie durchgeführt wurden (Eierstockkrebs, Schilddrüsenkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs und anderen.); ein wenig anders mit dem Karzinom der Brust. Mit dieser Lokalisation kann Zoladex zur Behandlung von Endometriose eingesetzt werden.
• Kombination von Endometriose und Unfruchtbarkeit, wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb von 2 Jahren auftritt. Die Operation wird in einem Sparvolumen durchgeführt.
• Das Vorhandensein von somatischen Pathologie, ohne die Möglichkeit einer verlängerten Hormontherapie (Cholelithiasis, Urolithiasis, Thyrotoxikose, hypertensive Erkrankung mit einer Krise Strom).
• Kombination von Endometriose mit Nephroptose erfordern chirurgische Korrektur oder Allen-Masters-Syndrom.

Endometriose mit mäßigem und schwerem Verlauf wird am effektivsten durch Ablation oder Exzision von möglichst vielen Endometrioseherden behandelt, während das reproduktive Potential erhalten bleibt. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind das Vorhandensein begrenzter Auswüchse von Endometriose, signifikante Adhäsionen im Beckenbereich, Obstruktion der Eileiter, das Vorhandensein von schwächenden Schmerzen im Becken und der Wunsch des Patienten, die Fortpflanzungsfunktion aufrechtzuerhalten.

Endometriose wird auch mit mikrochirurgischen Methoden behandelt, um Adhäsion zu verhindern. Laparoskopie wird verwendet, um Läsionen zu entfernen; peritoneale oder ovarielle endometrioide Heterotopie kann durch Elektrokauterisation oder Verdampfung und Exzision mit einem Laser entfernt werden. Nach dieser Behandlung wird die Fertilität in 40-70% und umgekehrt proportional zur Schwere der Endometriose wiederhergestellt. Wenn die Resektion nicht abgeschlossen ist, kann die Ernennung von oralen Kontrazeptiva oder GnRH-Agonisten die Fruchtbarkeitsrate erhöhen. Die laparoskopische Resektion von Sakro-Uterus-Bändern mit Elektrokauter oder Laser-Exzision kann die Schmerzen im Beckenbereich reduzieren. Einige Patienten müssen eine presekrale Nevektomie durchführen.

Hysterektomie ist an Patienten durchgeführt, die Endometriose und Schmerzen im Beckenbereich lähmende Natur haben, und Patienten, die die Funktion der Fortpflanzung erfüllt. Nach der Entfernung der Gebärmutter und beiden Ovarien in der postoperativen Phase kann Östrogen oder zugeordnet werden, wenn Sie eine erhebliche Menge von Endometrium-Geweben zu speichern, kann die Bestellung von Östrogen für 46 Monate aufgeschoben werden; Während dieser Zeit sind unterdrückende Medikamente notwendig. In Verbindung mit Östrogenen kann eine verlängerte Progestin (z.B. Medroxyprogesteronacetat 2,5 mg einmal täglich oral 1), weil reines Östrogen zu Hyperplasie und Proliferation des Rest endometrialnoi Gewebe- und Endometriumkrebs führen.

Konservative (hormonelle und zusätzliche) Behandlung

Ziel der Hormontherapie ist die Entwicklung atrophischer Veränderungen im Gewebe der endometrioiden Heterotopie. Die Hormontherapie beseitigt jedoch nicht das morphologische Substrat der Endometriose, sondern wirkt indirekt darauf; Dies erklärt die symptomatische und klinische Wirkung der Therapie.

Die Auswahl der Medikamente und Methoden für ihre Verwendung hängt vom Alter des Patienten, der Lage und dem Ausmaß der Endometriose, der Verträglichkeit der Medikamente, dem Vorhandensein begleitender gynäkologischer und somatischer Pathologie ab.

Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten:

• Buserelin in Form von Depotformen in / m mit 3,75 mg einmal in 28 Tagen oder Buserelin in Form eines Sprays in einer Dosis von 150 μg in jedem Nasenloch 3 mal täglich ab dem 2. Tag des Menstruationszyklus;
• Goserelin n / a 3,6 mg einmal alle 28 Tage;
• Tryptorelin (in Form von Depotformen) IM in 3,75 mg einmal in 28 Tagen; Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten sind die Medikamente der Wahl bei der Behandlung von Endometriose. Die Dauer der Therapie beträgt 3-6 Monate.

Wenn die signifikanten Nebenwirkungen assoziiert mit der Entwicklung von hypoöstrogenen Wirkungen (Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Herzklopfen, Nervosität, urogenitale Erkrankungen etc.), gezeigt, die eine Rückkehr der Therapie Präparate für die Hormonersatztherapie halten (z.B. Tibolon 1 Tablette pro Tag im Dauerbetrieb für 3-6 Monate).

• Dalteprin-Natrium wird oral für 1 Kapsel (100 oder 200 mg) 3 oder 4 Mal pro Tag (Tagesdosis von 400-800 mg) für 3-6 Monate, weniger als 12 Monate verabreicht.
• Gestrinon wird oral 2,5 mg zweimal wöchentlich für 6 Monate verabreicht.
• COCs werden vom 1. Bis zum 21. Tag des Menstruationszyklus oder kontinuierlich verschrieben, der Verlauf beträgt 6-12 Monate.

Gestagene:

• Medroxyprogesteronacetat oral 30 mg / Tag oder IM 150 mg der deponierten Substanz alle 2 Wochen für 6-9 Monate;
• Dydrogesteron oral 10-20-30 mg / Tag für 6-9 Monate.

Zur hormonellen Behandlung der Endometriose werden derzeit folgende Arzneimittelgruppen verwendet:

• kombinierte Östrogen-Gestagen-Präparate (Silage Marvelon, etc.);
• Gestagene (Dyufaston, Depo-Provera, 17-OPK);
• Antigestagene (Gestrion);
• Antigonadotropine (Danazol, Dannogen);
• Agonist GnRG (Zoladex, Buserelin, Decapeptyl);
• Anti-Östrogene (Tamoxifen, Zzyzonium);
• Anabole Steroide (nicht arbeiten, Retabolil).

Bei der Auswahl eines Medikaments und der Methode der Hormontherapie sollte berücksichtigen:

• Alter des Patienten. Im aktiven Fortpflanzungsalter (bis zu 35 Jahren) sollte Progestin, dann Östrogen-Gestagen-Kombinationspräparate, anabole Steroide; die Verwendung von Androgenen sollte minimal sein. Im Alter von über 35 Jahren ist es in Ermangelung von Kontraindikationen erlaubt, eine Vielzahl von Drogen zu verwenden.
• Begleiterscheinungen und Syndrome: Hyperpolymenorrhoe, Viril-Syndrom, Übergewicht.
• Der Zustand des Fortpflanzungssystems: Begleiterkrankungen (zB Brustdrüsen), bei denen Kontraindikationen für die Verschreibung von Medikamenten auftreten können.
• Beruf. Gestagene Eigenschaften von Gestagenen können Stimmveränderungen verursachen (Sprecher, Sänger, Schauspielerinnen, Lehrer usw.).
• Hintergrund Hormonprofil: das Niveau der Gonadotropine und Sexualsteroide im Blutserum oder deren Metaboliten im Urin.
• Der Zeitraum der Therapie: vor dem chirurgischen Stadium und in der postoperativen Phase.
• Die Aktivität der Erscheinungsform der klinischen Formen der Endometriose.
• Die notwendige Art der Verabreichung (kontinuierlich oder zyklisch) von Arzneimitteln (für hormonelle Kontrazeptiva und Gestagene).

Das Vorhandensein oder Fehlen von Kontraindikationen für die Verwendung von hormonellen Medikamenten in der konservativen Therapie, die sind:

• Polyvalente Allergie.
• Überempfindlichkeit gegen bestimmte Drogen.
• Thrombose, thromboembolische Prozesse, chronische Thrombophlebitis, hyperkoagulöses Syndrom.
• Schwangerschaft, Stillzeit.
• Kombination von Endometriose mit Myom des Uterus *.
• Erkrankungen der Milchdrüsen **.
• Porphyr
• Erkrankungen der Leber (Zirrhose, akute und chronische Hepatitis, Rotor-Syndrom, Dubin-Johnson-Syndrom, cholestatische Gelbsucht).
• Erkrankungen des Blutes (Leukopenie, Thrombozytopenie, Hyperkalzämie).
• Blutung unklarer Ätiologie aus dem Genitaltrakt.

* Ausnahme für monophasische Östrogen-Gestagen-Medikamente.

** Ausnahme für Gestagene.

• Herpes, Gelbsucht der Schwangeren in der Anamnese, Otosklerose, starker Juckreiz. .
• Dysplasie des Epithels des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals.
• Tumore der Uterusanhänge.
• Nierenerkrankung im Stadium der Dekompensation ihrer Funktion (einschließlich Urolithiasis).
• Diabetes mellitus.
• Hypertensive Erkrankung (Stadium II-B).
• Erkrankungen der Sehorgane (Glaukom).
• Organische Erkrankungen des zentralen Nervensystems und manisch-depressive Zustände (schwere Depression).
• Bösartige Tumoren jeglicher Lokalisation.

Die Durchführung einer Hormontherapie zielt darauf ab, die Wirkung von "imaginärer Schwangerschaft" oder "therapeutischer Amenorrhoe" zu erzeugen. Der Beginn der Schwangerschaft bei der Behandlung von Endometriose ist ein Indiz für die Abschaffung von Hormonpräparaten und die Durchführung von Maßnahmen zu deren Erhaltung. Während der Hormontherapie sollte die Prävention von Leber-, Verdauungstrakt- und Nierenschäden durchgeführt werden. Kontrolltests mindestens 1 Mal in 3 Monaten.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Therapie sind:

• die Dynamik der klinischen Manifestationen der Endometriose;
• Ergebnisse der histologischen Untersuchung.

Endometriose wird mit nicht-steroidalen Entzündungshemmern behandelt. Die differenzierte Behandlung sollte individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, der Krankheitssymptome und des Wunsches, die Fortpflanzungsfähigkeit zu erhalten, erfolgen. Die Medikamente der Wahl sind die Mittel zur Unterdrückung der Eierstockfunktion, des Wachstums und der Aktivität der Endometriose. Effektive konservative chirurgische Resektion von möglichst vielen endometrioiden Sprossen; Schonungsoperationen werden durchgeführt und Vorbereitungen werden vorgeschrieben. In schweren Fällen sind Präparate zur Unterdrückung der Ovarialfunktion und zur Unterdrückung des Wachstums von Endometriumgewebe orale Kontrazeptiva, die im kontinuierlichen Modus verwendet werden, Agonisten von GnRH und Danazol. GnRH-Agonisten unterdrücken vorübergehend die Produktion von Östrogenen, aber die Behandlung sollte nicht länger als 6 Monate dauern, da eine längere Anwendung zu einem Verlust an Knochenmasse führen kann. Wenn die Behandlung länger als 4-6 Monate dauert, wird diese Therapie täglich mit niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva ergänzt. Danazol ist ein synthetisches Androgen und Antigonadotropin, hemmt den Eisprung. Die androgenen Nebenwirkungen des Arzneimittels begrenzen jedoch seine Verwendung. Nach Verabreichung von Danazol oder GnRH-Agonisten werden orale Kontrazeptiva in einer zyklischen oder kontinuierlichen Weise verabreicht; Sie können auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und eine kontrazeptive Wirkung für Frauen bewirken, die in der Zukunft nicht schwanger werden wollen. Nach Pharmakotherapie von Patienten mit Endometriose werden die Fertilitätsraten in 40-60% wiederhergestellt. Ob sich die Fortpflanzungsfunktion bei der Behandlung von minimaler oder leichter Endometriose verbessert, ist unklar.

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Hilfs (syndromische) Behandlung

Die Durchführung einer syndromischen Behandlung der Endometriose zielt auf die Verringerung von Schmerzen, Blutverlust usw. Ab und beinhaltet die Verwendung von Mitteln:

• nicht-steroidale entzündungshemmende (Prostaglandin-Inhibitoren);
• Immunokorrektur (Levomizol, Timogen, Tsikloferon);
• antioxidative Therapien (GBO, Tocopherolacetat usw.);
• Desensibilisierungstherapie (Natriumthiosulfat);
• Korrektur von psychosomatischen und neurotischen Störungen (Radon, Jod-Brom-Bäder);
• Behandlung von Begleiterkrankungen.

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Kombinierte Behandlung

Die Vorstellung, dass Endometriose-Patienten seit Jahrzehnten einer überwiegend radikalen chirurgischen Behandlung unterliegen, wurde durch einen Trend zur kombinierten Therapie dieses Patientenkontingents abgelöst. Diese Taktik beinhaltet die operative Behandlung (je nach Indikation) zu den Prinzipien der Minimierung des Operationstraumas in Kombination mit einer hormonellen Korrektur und verschiedenen Hilfstherapien.

Die führende Rolle in der kombinierten Therapie der genitalen Endometriose gehört zur chirurgischen Behandlung. Auf der ersten Stufe endochirurgisches Intervention, Laparoskopie und ermöglicht eine objektive Auswahl der Patienten für Laparotomie in den früheren Stadien benachbarter Organe Läsionen, entfernen Sie die am stärksten betroffenen Gebieten, Kryotherapie Bett entfernte und kleine Herde von Endometriose machen infiltrieren.

Nach Durchführung der Operation für Endometriose (insbesondere organerhaltende, nicht-radikale, sowie in einem gemeinsamen Prozess und kombinierte Form), Adjuvanz Hormon-modulierende Therapie ist für 6-12 Monate indiziert. Die Wahl der hormonellen Medikamente und die Dauer der Behandlung nach der Operation sollte für jeden Patienten differenziert werden, wobei die Prävalenz der Erkrankung, die gleichzeitige somatische Pathologie und der Zustand des Immunsystems zu berücksichtigen sind.

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Rehabilitation

• Durchführen einer allgemeinen restaurativen Therapie (Bewegungstherapie, Multivitamine, Calciumpräparate).
• Die überwiegende Mehrheit der Patienten nach der Operation muss für 6-12 Monate durchgeführt werden. Rückfalltherapie, besonders wenn sie in einem Sparvolumen durchgeführt werden. Die Behandlung erfolgt mit der obligatorischen Aufnahme von Hormonpräparaten und Immunmodulatoren. Letztere werden insbesondere nach ausgedehnten Operationen zur genital- und extragenitalen Endometriose benötigt, wenn das sekundäre Immunsystemdefizit signifikant ausgeprägt ist. Die Hormontherapie ist nach bilateraler Ovarektomie indiziert, wenn die radikale Entfernung der extragenitalen Endometriose fehlgeschlagen ist. Es ist erwiesen, dass die hormonale Behandlung, die sofort nach der Operation ernannt wird, die Ergebnisse der Behandlung wesentlich verbessert und die Frequenz des erneuten Auftretens der Erkrankung verringert. Klinische Besserung tritt bei Hormontherapie unmittelbar nach chirurgischer Entfernung der Endometriose achtmal häufiger auf.
• Zweck und Durchführung der Behandlung von Anti-Gestagene (djufaston, norkolut, nicht ovlon et al.) Ist nach der Exposition Faktoren, die zu Krankheit Exazerbation (Abtreibung diatermohirurgicheskie Manipulation der Zervix, Verschlimmerung von entzündlichen Erkrankungen, etc.) empfohlen.
• Physikalische Faktoren ohne signifikante thermische Komponente (Medikamenten-Elektrophorese, Ultraschall, Magnetophoren, diadynamische Ströme, etc.) werden zum Zwecke der resorptiven und entzündungshemmenden Therapie verschrieben, um "Adhäsionen" zu verhindern.
• Nach der Entfernung der Endometriose chirurgisch oder Unterdrückung ihrer Aktivität Hormonpräparate neuropsychiatrischen Manifestationen, Verwachsungen und Narbengewebe Infiltrationen und für normachizatsii Funktion des Magen-Darm-Trakt zu beseitigen ist zweckmäßig Kurfaktoren zu verwenden (Radon und Jod-Brom Wasser).
• Die Behandlung von ausgeprägten neurologischen Manifestationen bei Patienten mit Endometriose-Krankheit ermöglicht nicht nur die Beseitigung der Läsionen des peripheren Nervensystems, sondern auch die Entwicklung von neurotischen Zuständen. Die Therapie sollte im Hinblick auf die erkannten neurologischen Syndrome zielgerichtet sein. Die Verwendung von körperlichen und Erholungsfaktoren, Tranquilizer, Analgetika, Psychotherapie, Akupunktur ermöglicht eine schnellere Beseitigung von neurologischen Störungen.

Prognose

Der Erfolg der Operation zur Wiederherstellung über die Prävalenz der Endometriose Fortpflanzungsfunktionen abhängen: die Wirksamkeit der Behandlung von Krankheitsstadium I beträgt 60%, in fortgeschrittenen Endometriose - 30%. Rückfälle der Erkrankung innerhalb von 5 Jahren nach der chirurgischen Behandlung entwickeln sich bei 19% der Patienten.

Wenn eine Hormontherapie angewendet wird, bemerken 70-90% der Frauen eine Schmerzlinderung und eine Abnahme der Intensität der Menstruationsblutung. Die Häufigkeit des Wiederauftretens der Endometriose ein Jahr nach dem Verlauf der Therapie beträgt 15-60%, die Häufigkeit der Schwangerschaft beträgt 20-70%, abhängig von der Gruppe der Medikamente.