Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes: Was bedeutet das?

Ein Standardtest zur Diagnose jeder Krankheit ist ein Urintest. Schauen wir uns einen seiner Indikatoren an – die roten Blutkörperchen. Ihre Norm, Arten und Gründe für den Anstieg.

Urin ist eine biologische Flüssigkeit, die von den Nieren bei der Filtration von Plasma und Blut produziert wird. Mit dem Urin werden alle unnötigen Substanzen aus dem Körper entfernt. Die Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben.

Eine allgemeine oder klinische Urinanalyse ist ein obligatorisches diagnostisches Verfahren. Sie kann zur Erkennung von Diabetes mellitus, Cholelithiasis, Nierenversagen, Gelbsucht, entzündlichen und infektiösen Prozessen sowie Anzeichen von Neoplasien eingesetzt werden. [ 1 ]

Bei der Entschlüsselung der Urinanalyse bei Kindern werden die folgenden Indikatoren berücksichtigt:

• Transparenz – Normalerweise ist die Flüssigkeit durchsichtig. Trüber Urin ist ein Zeichen für Infektions- oder Stoffwechselstörungen im Körper. Dies tritt auf, wenn sich eine große Menge Salz ansammelt.
• Farbe – Bei Babys unter einem Jahr kann der Urin farblos sein, dann wird er strohgelb und bernsteinfarben. Die Farbe verändert sich bei Einnahme von Medikamenten, verschiedenen Erkrankungen der inneren Organe und dem Verzehr färbender Lebensmittel. Ist der Urin dunkel, deutet dies auf Probleme mit den Nieren und dem Gallensystem hin. Zu blasser Urin kann ein Zeichen für endokrine Erkrankungen sein, zum Beispiel Diabetes.
• Säuregehalt – normalerweise pH 5–7. Bei stillenden Säuglingen ist der Urin leicht sauer. Alkalische Flüssigkeit weist auf Dehydration hin, saure Flüssigkeit auf Diabetes. Abweichungen in Richtung eines Anstiegs sind charakteristisch für chronisches Nierenversagen und Tumoren des Urogenitalsystems. Reduzierte Werte werden bei Diabetes mellitus, Durchfall, Tuberkulose und Dehydration beobachtet. Der Säuregehalt hängt auch vom Zeitpunkt der Entnahme des biologischen Materials ab.
• Geruch – Normalerweise hat der Urin von Kindern keinen starken Geruch. Er verstärkt sich, wenn Fleisch und proteinreiche Lebensmittel in der Ernährung vorkommen. Ein Ammoniakgeruch ist ein Zeichen einer Entzündung, und ein Fäulnisgeruch ist ein Zeichen für einen erhöhten Ketonkörperspiegel.
• Schaumbildung – Normalerweise schäumt Urin nicht. Starker und lang anhaltender Schaum ist nur bei Säuglingen normal. In den ersten Lebenstagen enthält der Urin eines Neugeborenen viel Eiweiß, was seine Schaumbildung erklärt. Bei älteren Kindern ist Flüssigkeitsmangel die Ursache für Schaum. Wenn Schaum nicht mit Wassermangel und altersbedingten Merkmalen des Körpers zusammenhängt, kann er ein Symptom für Allergien, Stress oder Unterkühlung sein.
• Spezifisches Gewicht – Für Kinder unter zwei Jahren liegt die Norm zwischen 1,002 und 1,004. Ein niedrigeres spezifisches Gewicht deutet auf Nierenprobleme hin, die den Urin nicht vollständig konzentrieren. Die Dichte nimmt bei starkem Trinken und dem Verzehr großer Mengen pflanzlicher Lebensmittel ab. Eine Zunahme der Dichte ist ein Zeichen für Dehydration und den Verzehr großer Mengen fetthaltiger, fleischiger Lebensmittel.
• Leukozyten - die Norm für Kinder beträgt bis zu 3 Einheiten, eine Überschreitung der Norm ist bei Blasenentzündung oder Pyelonephritis möglich. Erhöhte Werte von 5-7 bei Jungen und 8-10 bei Mädchen sind ein Zeichen für entzündliche Prozesse.
• Epithel – Normalerweise sind 0–5 Zellen des flachen oder Übergangsepithels nachweisbar. Ihre Werte steigen bei Erkrankungen der Harnwege, der Harnröhre, der Harnleiter und bei Harnstauung. Ein weiterer möglicher Grund für einen über dem Normalwert liegenden Indikator ist eine Verletzung der persönlichen Hygienevorschriften.
• Protein – Normalerweise scheiden die Nieren keine großen Proteinmoleküle aus, daher sollte dieser Wert in der Analyse nicht enthalten sein. Der maximal zulässige Wert beträgt 0,036 g/l. Bei Neugeborenen und Kindern, die gerade erst laufen lernen, kann dieser Wert bis zu 5 g/l betragen. In diesem Fall liegt eine orthostatische Proteinurie vor, die sich aufgrund erhöhter körperlicher Aktivität entwickelt.
• Glukose – normalerweise nicht vorhanden, der zulässige Wert liegt bei 0,8 mmol/l. Die einzige Ausnahme sind Neugeborene. Glukose bei älteren Kindern erfordert zusätzliche Diagnostik, da sie ein Anzeichen für Verdauungsstörungen, Diabetes, Pankreatitis und andere Erkrankungen sein kann.
• Ketonkörper sind normalerweise nicht vorhanden. Sie treten bei Anämie, Diabetes, Dehydration und Hunger auf. Ketonkörper bei Kindern entstehen durch falsche Ernährung, wenn die Ernährung des Kindes keine Kohlenhydrate enthält.
• Salze und Bakterien sind normalerweise nicht vorhanden. Werden Salze gefunden, ist dies ein Zeichen für eine unausgewogene Ernährung des Kindes oder erhöhte körperliche Aktivität. Das Auftreten von Bakterien ist typisch für bakterielle Infektionen und entzündliche Läsionen der Harnwege.
• Erythrozyten sind menschliche Blutkörperchen (rote Blutkörperchen), die Sauerstoff von der Lunge zu allen Organen und Geweben transportieren. Normalerweise befinden sich 2–3 davon im Gesichtsfeld. Erhöhte Werte treten bei körperlicher Anstrengung auf. Erhöhte Werte sind ein Zeichen für eine Hämaturie.

Rote Blutkörperchen (BLD) sind der zahlreichste Zellbestandteil des Blutes. Sie enthalten Hämoglobin, das Sauerstoff in der Lunge bindet und zu den Geweben transportiert. Rote Blutkörperchen sind für die normale Sauerstoffversorgung der Gewebe verantwortlich.

Rote Blutkörperchen werden vom Knochenmark produziert. Ihre Lebensdauer beträgt 120 Tage. Jede Sekunde verliert der Körper mehr als 3 Millionen rote Blutkörperchen, sodass ihre Produktion nie stoppt. Laut Statistik werden rote Blutkörperchen deutlich häufiger transfundiert als andere Blutbestandteile. Transfusionen sind bei starkem Blutverlust, Operationen und zur Anpassung der Blutzusammensetzung von Säuglingen mit Anämie erforderlich. [ 2 ]

Was bedeutet eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin?

Eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin ist eine Hämaturie. Normalerweise werden sie bei einer allgemeinen Analyse nicht erkannt oder die erkannte Menge beträgt nicht mehr als 1-2 Elemente im Sichtfeld.

Erythrozyten sind hochspezialisierte kernlose Blutzellen. Sie haben die Form einer bikonvexen Scheibe. Durch diese Form wird ihre Oberfläche für die Gasdiffusion vergrößert und ihre Plastizität erhöht.

Die Hauptfunktionen der roten Blutkörperchen:

• Sauerstofftransport von der Lunge zum Gewebe und vom Gewebe zur Lunge.
• Übertragung von Aminosäuren auf seiner Oberfläche.
• Regulierung der Blutviskosität.
• Transport von Flüssigkeit vom Gewebe zur Lunge.

Wenn bei einem Kind im Test erhöhte Werte der roten Blutkörperchen festgestellt werden, kann dies folgende Ursachen haben:

• Pathologien des Urogenitalsystems.
• Lungenentzündung.
• Nierenerkrankung.
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.
• Tuberkulose.
• Erhöhte körperliche Aktivität.

Die nachgewiesenen Erythrozyten werden in zwei Gruppen unterteilt: frische (unveränderte) und ausgelaugte (veränderte). Letztere entstehen durch längere Einwirkung einer sauren Umgebung und enthalten kein Hämoglobin. Sie werden am häufigsten im Urin mit hoher und niedriger relativer Dichte diagnostiziert. Unveränderte Blutzellen enthalten Hämoglobin und kommen in neutraler, leicht saurer oder alkalischer biologischer Flüssigkeit vor. [ 3 ]

Was bedeutet es, wenn sich im Urin eines Kindes rote Blutkörperchen befinden?

Das Vorhandensein von BLD im Urintest weist auf die Entwicklung einer Hämaturie hin. Im glomerulären Apparat der Nieren wird das Blut gefiltert. Die Zellbestandteile bleiben erhalten, und die Flüssigkeit wird weiterverarbeitet. Sobald die Urinkonzentration das erforderliche Niveau erreicht, wird sie ausgeschieden.

Die wichtigsten Wege der Urinausscheidung sind:

• Nierenbecken.
• Harnleiter.
• Harnröhre.
• Blase.

Die Öffnung des Nierenfilters beträgt etwa 8 Nanometer, der Durchmesser eines reifen roten Blutkörperchens ist um ein Vielfaches größer. Daher können rote Blutkörperchen in die Blase eindringen, wenn sich die Öffnung des Filters im Nierengewebe erweitert oder die Größe der Blutkörperchen verringert.

Bei echter Hämaturie treten rote Blutkörperchen aus den betroffenen Geweben des Nierenbeckens, der Harnleiter, der Genitalien oder der Blase auf. Bei falscher Hämaturie gelangen lediglich Blutverunreinigungen in den normalen Urin. Das heißt, rote Blutkörperchen können während der Blutfiltration oder in jedem Stadium der Ausscheidung in der Flüssigkeit auftreten.

Werden im Urinsediment eines Kindes rote Blutkörperchen nachgewiesen, wird der Allgemeinzustand des Patienten beurteilt. Der Arzt fragt nach Beschwerden über Schmerzen beim Wasserlassen, im Unterbauch oder im unteren Rücken. Besonderes Augenmerk wird auf die Häufigkeit des Toilettengangs, eine Braunfärbung der ausgeschiedenen Flüssigkeit und andere pathologische Symptome gelegt. [ 4 ]

Die Norm der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Wenn im Urintest eines Kindes 2-4 rote Blutkörperchen gefunden werden, ist dies normal. Die Lebensdauer einer BLD-Zelle beträgt 120 Tage. Die Bildung neuer Blutkörperchen erfolgt ständig, sodass veränderte Zellen nicht nur alle 120 Tage, sondern viel häufiger auftreten können. Alle anderen Indikatoren sind nicht im Normalkonzept enthalten. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen im Sichtfeld mehr als 4 beträgt, müssen die Gründe für ihren Massentod ermittelt werden.

Der normale Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes hängt von der Untersuchungsmethode der biologischen Flüssigkeit ab:

1. Urinmikroskopie – weniger als 3 Zellen pro Sichtfeld.
2. Kakovsky-Addis-Methode – weniger als 1 Million in 24 Urin.
3. Amburger-Test – weniger als 150 im Minutenvolumen.
4. Nechiporenkos Methode – weniger als 1000 pro ml.

Hämaturie bei pädiatrischen Patienten kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Der Grad der Blutung wird durch das Sediment des zentrifugierten Urins in der Analyse bestimmt:

• Mikrohämaturie – 3–15 Zellen, keine sichtbaren Veränderungen im Urin.
• Durchschnitt – 15–40, keine optischen Veränderungen.
• Makrohämaturie – 40-100, die Flüssigkeit ist rötlich, trüb.

Die Nechiporenko-Methode gilt als die aussagekräftigste Methode zur Bestimmung der Anzahl roter Blutkörperchen. Für die Analyse wird eine durchschnittliche Urinmenge (10 ml) verwendet, die morgens nach dem Schlafen gesammelt und innerhalb einer Stunde nach der Entnahme an das Labor geschickt wird. [ 5 ]

Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen mehr als 4 beträgt, deutet dies auf eine Hämaturie hin, also auf Blutungen im Harnsystem. Ein ähnlicher Zustand wird bei Urethritis, Blasenentzündung, Trauma und Tumorläsionen der Nieren, Urolithiasis und Nephritis beobachtet.

Die Hauptgründe für einen Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes:

• Infektiöse Läsionen des Urogenitalsystems.
• Tumoren des Urogenitalsystems.
• Nierenverletzungen.
• Bluthochdruck.
• Vergiftung des Körpers.
• Glomerulonephritis, Pyelonephritis.

Die Normalwerte sind für Jungen und Mädchen gleich. In der Pubertät kann bei Mädchen Menstruationsblut in die Analyse einbezogen werden, sodass der Test nicht während der Menstruation durchgeführt wird. Die Referenzwerte für rote Blutkörperchen im Urin ändern sich mit zunehmendem Alter des Kindes nicht.

Einzelne rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Wenn bei einer klinischen Analyse des Urins eines Kindes einzelne Blutkörperchen nachgewiesen werden, ist dies normal. Täglich werden über 3 Millionen gebildete rote Blutkörperchen mit dem Urin ausgeschieden, die ausfallen. Bei einer Laboranalyse werden normalerweise 1-3 Erythrozyten oder Spuren davon nachgewiesen.

Besonderes Augenmerk wird auf die Art der nachgewiesenen Zellen gelegt. Dabei handelt es sich um veränderte, d. h. hämoglobinarme, ausgewaschene oder unveränderte rote Blutkörperchen. Letztere enthalten Hämoglobin und können durch verschiedene Läsionen der Harnwege verursacht werden.

Wenn Spuren von roten Blutkörperchen nachgewiesen werden, deutet dies auf eine normale Funktion der Nieren und des Harnsystems, das Fehlen innerer Blutungen und anderer Pathologien hin, die eine umfassende Untersuchung des Körpers erfordern.

Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff von der Lunge zum Gewebe. Theoretisch sollten sie nicht in der von den Nieren ausgeschiedenen Flüssigkeit vorhanden sein, in der Praxis sind jedoch einige Zellen im Urin vorhanden. Dies liegt daran, dass einige rote Blutkörperchen die Nierenbarriere oder die Wände der Blutgefäße passieren.

Wenn ein klinischer Urintest bei einem Kind 1, 2, 3, 4 oder 5 rote Blutkörperchen zeigt, ist dies normal. Ist die Anzahl der roten Blutkörperchen viel höher, ist dies ein Grund für eine umfassende Untersuchung des Körpers.

In den meisten Fällen weist eine Hämaturie auf Entzündungen, Infektionen und andere pathologische Prozesse im Körper hin. Bei schlechten Testergebnissen ist eine Wiederholung angezeigt, da es bei der Flüssigkeitsentnahme zu Verstößen gekommen sein kann. [ 6 ]

Ursachen rote Blutkörperchen im Urin eines Babys.

Den durchgeführten Untersuchungen zufolge gibt es zwei Arten von Gründen für das Auftreten einer erhöhten Anzahl roter Blutkörperchen im Urin eines Kindes und eines Erwachsenen.

1. Reaktive Zustände – verursachen eine allgemeine Vergiftung des Körpers und eine Erweiterung der Nierenfilteröffnungen.

• Virusinfektionen mit erhöhter Körpertemperatur.
• Meningitis.
• Schwere Formen von Darminfektionen.
• Intoxikation bei Sepsis.

Zu dieser Gruppe gehört die Märzhämaturie, also eine große Anzahl roter Blutkörperchen aufgrund erhöhter körperlicher Aktivität. In den meisten Fällen normalisiert sich der Zustand innerhalb von 24 Stunden. [ 7 ]

2. Erkrankungen der Harnwege und ableitenden Harnwege.

• Urolithiasis – Blut gelangt in einem Bereich der Harnröhre in den Urin.
• Blasenentzündung (Zystitis).
• Bei einer Glomerulonephritis handelt es sich um eine Schädigung der Nierenglomeruli. Im Urin lassen sich neben roten Blutkörperchen auch Zylinder mit Bluteiweißen nachweisen.
• Urethritis ist eine Läsion der Harnröhrenschleimhaut.
• Pyelonephritis ist eine Erweiterung der Filterporen aufgrund eines entzündlichen Ödems. Im Urin werden Leukozyten nachgewiesen.

Die schmerzhafte Erkrankung kann durch Verletzungen der Nieren oder der Blase und in seltenen Fällen durch Krebs verursacht werden.

Eine weitere mögliche Ursache der Erkrankung ist eine falsche Hämaturie. Eine falsche Hämaturie wird festgestellt, wenn die Erythrozyten keine vollwertigen roten Blutkörperchen sind. Das heißt, eine falsche Hämaturie steht nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen der Nieren oder des gesamten Körpers. In diesem Fall fallen fragmentierte Flecken von Farbpigmenten in das Sichtfeld des Labortechnikers. Dies wird nach der Verwendung von Farbstoffen oder Medikamenten beobachtet. [ 8 ]

Rote Blutkörperchen im Urin bei einem Kind mit Allergien

Einer der Gründe für erhöhte Werte von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und anderen gebildeten Blutbestandteilen im Urin sind allergische Reaktionen oder eine Vergiftung des Körpers. [ 9 ]

• Eine Allergie ist eine akute Reaktion des Körpers auf die Wirkung bestimmter Substanzen. Am häufigsten nimmt die BLD bei Nahrungsmittelallergien zu. Etwa 2–3 % der Erwachsenen und mehr als 6–8 % der Kinder unter 6 Jahren sind von diesem Problem betroffen.
• Der Mechanismus zur Erhöhung der roten und weißen Blutkörperchen hängt mit der Immunreaktion auf Allergene zusammen. Blutkörperchen produzieren Immunglobuline, die mit Nahrungsproteinen interagieren. Dadurch entsteht eine Reaktion, die der Reaktion des Körpers auf Krankheitserreger ähnelt, sich aber fälschlicherweise gegen Proteine in bestimmten Lebensmitteln richtet.
• Wenn ein Allergen über einen längeren Zeitraum in den Körper gelangt, reagieren Immunglobuline G. Dies äußert sich in äußeren Symptomen der Erkrankung: juckende Haut, Hautausschlag, Blähungen.

Zur genaueren Diagnose des Krankheitszustandes sind neben einer klinischen Urinanalyse eine allgemeine Blutuntersuchung, die Bestimmung der Immunglobulinmenge sowie Eliminations- und Provokationstests angezeigt. [ 10 ]

Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin bei einem Kind

Wenn die allgemeine Urinanalyse eines Kindes eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen zeigt, spricht man von Hämaturie. Bei einer hohen Anzahl roter Blutkörperchen ist der Urin rot oder braun. Dieser Zustand tritt in folgenden Situationen auf:

• Erkrankungen des Urogenitalsystems.
• Nierenerkrankungen.
• Entzündliche und infektiöse Prozesse im Körper.
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.
• Vergiftung des Körpers.
• Tumorneoplasien.

Hämaturie entsteht durch eine Abnahme der Thrombozytenzahl oder die Aktivität anderer Blutgerinnungsfaktoren. Solche Veränderungen wirken sich auf die Gefäßwände aus und erhöhen deren Durchlässigkeit für rote Blutkörperchen.

Auch Infektions- und Entzündungskrankheiten im Körper führen zu einer erhöhten Kapillardurchlässigkeit. Tritt der pathologische Prozess in der Blase auf, haben die Blutzellen eine normale Form. Bei einer Pathologie in den Nieren verändern sich die Blutzellen.

Trauma, Schädigung und Dehnung der Niere führen zu einem aktiven Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin. Ähnliches wird bei Uraten/Oxalaten im Nierenbecken beobachtet. In diesem Fall gelangt Blut aufgrund mechanischer Schäden an den Schleimhäuten in den Urin. Im Falle eines Tumorprozesses entsteht Druck vom Neoplasma auf die umgebenden Gefäße, was zu einer Veränderung und Ausdünnung ihrer Wände führt. [ 11 ]

Veränderte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Das Aussehen der roten Blutkörperchen hängt vom pH-Wert des Urins ab. In einer leicht sauren und leicht alkalischen Umgebung behalten die Zellen lange Zeit ihr Aussehen, und in einer sauren Umgebung verlieren sie Hämoglobin, das heißt, sie werden ausgelaugt.

Veränderte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes sind charakteristisch für Nierenversagen. Neben Hämaturie zeigt die Analyse einen erhöhten Proteinspiegel. Ausgelaugte rote Blutkörperchen unterscheiden sich von normalen in Größe, Form und Hämoglobingehalt.

Für eine detailliertere Untersuchung der Blutzellen wird eine Phasenkontrastmikroskopie durchgeführt. Sie ermöglicht die Untersuchung veränderter Erythrozyten mit Zellwandauswüchsen (Akanthozyten). Ihr Auftreten weist auf eine Verletzung der glomerulären Filtration hin.

Unveränderte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Einzelne unveränderte rote Blutkörperchen im Urin können renale oder extrarenale Ursachen haben. Erstere treten auf, wenn die Schleimhäute der Harnwege durch Salzkristalle geschädigt sind, sowie bei einer Schädigung der Genitalien.

Frische rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes weisen darauf hin, dass die Parameter der Zellen unverändert bleiben (sie verlieren kein Hämoglobin). Unveränderte Blutkörperchen können bei folgenden Faktoren auftreten:

• Verletzungen der Nieren, der Harnröhre, der Blase.
• Blutgerinnungsstörung.
• Kompression der Nierenvene.
• Bluthochdruck.
• Vergiftung des Körpers.
• Neubildungen in den Nieren, Harnleitern und der Blase.

Frische Blutkörperchen gelangen aus beschädigten Blutgefäßen oder geöffneten inneren Blutungen in die von den Nieren ausgeschiedene biologische Flüssigkeit. In jedem Fall erfordert selbst ein geringes Vorhandensein unveränderter roter Blutkörperchen im Urin eine weitere Diagnostik. Zu diesem Zweck werden Ultraschalluntersuchungen des Urogenitalsystems, MRT, Röntgen und eine Reihe weiterer Untersuchungen durchgeführt. [ 12 ]

Dysmorphe rote Blutkörperchen im Urin bei einem Kind

Dysmorphe rote Blutkörperchen finden sich im Urin, wenn die Durchlässigkeit des Nierenfilters zunimmt und der Filtrationsprozess gestört ist. Dysmorphe rote Blutkörperchen werden unter normalen Bedingungen nicht nachgewiesen und sollten daher in der Analyse des Kindes nicht enthalten sein. [ 13 ]

Die ausgelaugten Zellen verlieren ihr Hämoglobin, ihre Form und Struktur und gehen mit einem erhöhten Proteinspiegel einher. Das Vorhandensein solcher roten Blutkörperchen weist meist auf Erkrankungen des Urogenitalsystems hin.

Der Krankheitszustand ist typisch für chronische und akute entzündliche und infektiöse Prozesse im Körper. Um die wahre Ursache der Abweichung festzustellen, wird eine umfassende Untersuchung des Körpers durchgeführt: Ultraschall des Urogenitalsystems, CT, MRT, Blutuntersuchungen. [ 14 ]

Eiweiß und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Protein ist in allen Organen und Geweben vorhanden, da es für normales Wachstum und Entwicklung des Körpers notwendig ist. Das Vorhandensein von Protein im Urin wird meist mit einer eingeschränkten Nierenfunktion in Verbindung gebracht, kann aber auch normal sein.

Die Norm für Protein im Urin (Anteil, mg/l) bei einem Kind hängt von seinem Alter ab:

• Frühgeborene bis 4 Wochen – 90-84 mg/l.
• Voll ausgetragene Säuglinge bis zu 4 Wochen – 95-456 mg/l.
• Bis zu 12 Monaten – 71–310 mg/l.
• Kinder von 2–4 Jahren – 46–218 mg/l.
• Kinder von 4–10 Jahren – 51–224 mg/l.
• Kinder unter 16 Jahren – 45-391 mg/l.

Mit zunehmendem Alter des Babys sinkt der Proteinspiegel im Urin und die tägliche Ausscheidungsrate steigt. Folgende Hauptgründe für den Anstieg der roten Blutkörperchen und des Proteinspiegels (Proteinurie) bei der Urinanalyse von Kindern unterschiedlichen Alters werden unterschieden:

1. Neugeborene – Bei 85-90 % der Babys ist ein vorübergehender Anstieg dieser Werte normal. Säuglinge haben eine erhöhte Permeabilität des glomerulären Epithels und der Tubuli. Dies liegt daran, dass sich der Körper gerade erst an neue Lebensbedingungen anpasst. Doch bereits 1-2 Wochen nach der Geburt normalisiert sich die Menge an Protein und roten Blutkörperchen. [ 15 ]

Pathologische Ursachen für schlechte Testergebnisse:

• Unterkühlung oder Dehydration.
• Angst oder anhaltendes Weinen.
• Subfebrile/febrile Körpertemperatur.
• Längere Sonneneinstrahlung.
• Verbrennungen.
• Allergische Reaktionen auf Muttermilch.

Bei Kindern treten in den ersten Monaten des Stillens geringfügige Abweichungen von der Norm auf. In solchen Fällen trübt sich das Produkt des Ausscheidungssystems des Körpers. Ein pathologischer Anstieg von Protein und Erythrozyten wird bei Kindern beobachtet, bei denen in der Familienanamnese Urolithiasis, Pyelonephritis und Glomerulonephritis aufgetreten sind. [ 16 ]

2. Kinder im Alter von 1–3 Jahren – bereits vor der Durchführung von Tests können Abweichungen auftreten. Bei erhöhtem Proteinspiegel kommt es bei Kindern häufig zu Schwellungen der Augenlider und der unteren Extremitäten. Hämaturie äußert sich in erhöhter Blässe der Haut, subfebriler Körpertemperatur und Angst beim Wasserlassen.

Gründe für den Verstoß:

• Zustand nach körperlicher Aktivität.
• Allergische Reaktionen.
• Nervöse Anspannung, Stress.
• Unterkühlung.
• Dehydration.
• Langfristige Einnahme bestimmter Arzneimittelgruppen.

Wenn im Urin Proteinspuren gefunden werden, liegt dies meist an erhöhter körperlicher Aktivität und Überarbeitung. In den meisten Fällen sind die Spuren vorübergehend (vorübergehend) und geben bei der Entschlüsselung der Testergebnisse keinen Anlass zur Sorge.

Bei älteren Kindern kann Eiweiß im Urin vor dem Hintergrund erhöhter roter Blutkörperchen auf folgende Erkrankungen hinweisen: Pyelonephritis, Blutkrankheiten, Bluthochdruck, Urolithiasis, Nierenverletzungen/-prellungen, Glomerulonephritis, Hypervitaminose D, endokrine Erkrankungen, bösartige Neubildungen der Nieren oder anderer innerer Organe, entzündliche Prozesse.

Um die Ursache für die schlechten Testergebnisse zu ermitteln, wird eine umfassende Untersuchung des Körpers durchgeführt. In diesem Fall werden nicht die erhöhten Protein- und Erythrozytenwerte behandelt, sondern die Erkrankung, die die Abweichungen von der Norm verursacht hat. [ 17 ]

Eiweiß, rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Leukozyten werden immer in der Urinanalyse bestimmt. Ihre Norm für Kinder liegt bei 0-6 im Sichtfeld, rote Blutkörperchen und Protein haben ähnliche Eigenschaften. Wenn diese Indikatoren die zulässigen Werte überschreiten, kann dies durch verschiedene Störungen und Pathologien des Körpers verursacht werden:

• Erkrankungen der Harnwege.
• Nierenerkrankungen und -verletzungen.
• Blasenentzündung.
• Harnröhrenentzündung
• Pyelonephritis.
• Urolithiasis.
• Infektionen, Entzündungen der äußeren Geschlechtsorgane.
• Dermatitis und allergische Reaktionen.

Am häufigsten treten erhöhte Protein-, Erythrozyten- und Leukozytenwerte im Urin eines Kindes vor dem Hintergrund eines Entzündungsprozesses auf. Deshalb ist die Zählung der Leukozyten im Harnsediment eine wirksame Methode zur Diagnose von Harnwegsinfektionen. Eine übermäßig hohe Anzahl weißer Blutkörperchen oder Pyurie ist Eiter im Urin. [ 18 ]

Sehr oft sind erhöhte Leukozytenwerte und andere Indikatoren mit einer unsachgemäßen Entnahme von Forschungsmaterial verbunden. Dies wird bei unzureichender Hygiene der Genitalien oder einem nicht sterilen Behälter zum Auffangen von Flüssigkeit beobachtet. Um Fehler und falsche Ergebnisse auszuschließen, wird eine Wiederholungsanalyse durchgeführt. [ 19 ]

Wenn die Hauptindikatoren bei einer erneuten Untersuchung die Norm überschreiten, werden zusätzliche Untersuchungen des Körpers verordnet: Ultraschall der Nieren und der Blase, MRT, CT, Zystoskopie. Basierend auf den Untersuchungsergebnissen erstellt der Arzt einen Behandlungsplan für das Kind. [ 20 ]

Temperatur und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Eine weitere häufige Ursache für abnormale BLD-Werte in der Urinanalyse ist erhöhte Körpertemperatur. Sie wirkt als eine Art Reizstoff, der alle Organe und Strukturen beeinträchtigt.

Die Hauptgründe für erhöhte Temperatur und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes:

• Überhitzen.
• Zahnen.
• Harnwegsinfektionen.
• SARS.
• Allergische Reaktionen.
• Reaktionen auf Impfungen.
• Nierenfunktionsstörung.

Hämaturie und Hyperthermie werden bei akuten Virusinfektionen beobachtet. Wenn ein Kind beispielsweise an Grippe leidet oder kürzlich eine akute Virusinfektion der Atemwege hatte, spiegelt sich dies in seinen Testergebnissen wider.

Es gibt auch andere Zustände, die vor dem Hintergrund einer Hyperthermie eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen hervorrufen. Es gibt bakterielle Infektionen (Typhus, Darminfektion), die das Wachstum roter Blutkörperchen beeinflussen. Dies wird bei Hämophilie, Intoxikation und Thrombozytopenie beobachtet.

Rote Blutkörperchen und Schleim im Urin eines Kindes

Schleim wird in den Becherzellen der Harnröhrenschleimhaut produziert. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Harnwege vor Harnstoffbestandteilen zu schützen. Außerdem schützt er das Harnsystem vor Infektionserregern. Bei übermäßiger Schleimproduktion trübt sich der Urin und kann Schleimpartikel oder Sedimente enthalten. [ 21 ]

Normalerweise ist die im Urin ausgeschiedene Schleimmenge recht gering. Tritt der erhöhte Spiegel vor dem Hintergrund erhöhter roter Blutkörperchen auf, kann dies folgende Gründe haben:

• Entzündliche Infektionskrankheiten (Blasenentzündung, Urethritis usw.).
• Durch pathogene Flora verursachte Vulvaginitis.
• Dysmetabolische Störungen der Nierenfunktion.
• Phimose bei Jungen.
• Glomerulonephritis und Pyelonephritis.

Wenn in der Analyse neben vermehrtem Schleim und Erythrozyten auch eine große Anzahl von Leukozyten und Epithel nachgewiesen wird, ist dies ein deutliches Zeichen für eine Entzündung der Harnwege. Bei akuten Entzündungen können Bakterien nachgewiesen werden. Eine große Menge an Salzen und Schleim sind Laborsymptome einer dysmetabolischen Nephropathie. Das Vorhandensein von Protein weist auf eine Nierenerkrankung hin. [ 22 ]

Meistens deutet das Vorhandensein von Schleim jedoch auf eine unsachgemäße Entnahme einer Probe biologischer Flüssigkeit hin. Dies ist möglich, wenn der Behälter zum Sammeln des Urins nicht steril ist, die Intimhygiene des Kindes verletzt wird oder bestimmte Medikamente eingenommen werden. Wenn vor dem Hintergrund einer schlechten Analyse andere pathologische Symptome beobachtet werden, ist eine umfassende Untersuchung des Körpers erforderlich.

Salze und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Erhöhte Salzwerte im Urin kommen häufig vor. Meistens ist dies auf den übermäßigen Verzehr bestimmter Lebensmittel (Hülsenfrüchte, gesalzener Fisch, Schokolade, Kaffee, Kakao, Zitrusfrüchte, Milchprodukte, geräucherte Produkte, starker Tee) zurückzuführen.

Wenn Salze vor dem Hintergrund hoher roter Blutkörperchen auftreten, deutet dies meistens auf eine Nierenerkrankung, Blasenentzündung oder Urolithiasis hin. [ 23 ]

Die Art der Salzverbindungen hängt vom Säuregrad des Urins ab. In saurer Umgebung bilden sich folgende Salze:

• Oxalate - nehmen mit einer großen Menge Oxalsäure im Körper des Kindes zu. Mögliche Ursachen für Abweichungen sind auch schwere Nierenerkrankungen und das Vorhandensein von Nierensteinen.
• Phosphate – wenn mehr als normal vorhanden sind, ist dies ein Zeichen für einen Überschuss an phosphorhaltigen Lebensmitteln in der Ernährung (Milchprodukte, Hülsenfrüchte, Gemüse, Karotten, scharfe und warme Gerichte). Schwerwiegendere Ursachen sind Infektionen des Urogenitaltrakts, Funktionsstörungen des Verdauungstrakts oder des Darms sowie Rachitis.
• Harnsäure – diese Salzart ist äußerst selten, weist aber in Kombination mit erhöhten Blutzellen auf Erkrankungen wie Urolithiasis, Nierenfunktionsstörungen und Darmerkrankungen hin. Die Krankheit äußert sich in einer Gewichtsabnahme des Kindes vor dem Hintergrund von Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und einer Veränderung der Urinfarbe zu Ziegelrot.

Bei erhöhten Salzwerten in der Analyse ist zunächst eine Ernährungsumstellung erforderlich. Besonderes Augenmerk sollte auf den Wasserhaushalt gelegt werden. Gehen schlechte Analyseergebnisse mit pathologischen Symptomen einher, ist eine umfassende Untersuchung des Körpers erforderlich, um die Ursache der Störungen zu ermitteln.

Hämoglobin und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin wird als Hämoglobinurie bezeichnet. Dieser Zustand hat mehrere Entstehungsmechanismen:

1. Rote Blutkörperchen gelangen in den Urin und werden zerstört, wodurch Hämoglobin freigesetzt wird (Hämolyse). Aufgrund des hohen pH-Werts und der geringen Osmolalität des Urins werden die gebildeten Blutbestandteile schnell ausgewaschen.
2. Rote Blutkörperchen gelangen durch den Nierenfilter in die biologische Flüssigkeit. Eine echte Hämoglobinurie ist mit einer intravaskulären Hämolyse von Erythrozyten verbunden.

Normalerweise wird im Urin kein Blutprotein nachgewiesen, d. h. seine Menge sollte Null sein. Akzeptable Werte sind 1-5 rote Blutkörperchen im Sichtfeld. Wenn die Werte zwischen 10 und 25 liegen, ist dies ein Zeichen für Blutungen in den Harnorganen. Bei mäßiger Hämoglobinurie 25-50 im Sichtfeld können Muskelerkrankungen beobachtet werden. Hohe Hämoglobinwerte – über 50 – sind mit einem Anstieg des Proteins Myoglobin verbunden. Sein Anstieg wird durch infektiöse Prozesse im Körper verursacht. [ 24 ]

Im Gegensatz zur Hämaturie finden sich bei der Hämoglobinurie keine roten Blutkörperchen im Urinsediment. Die Hauptgründe für das Vorhandensein von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes sind:

• Blutungen im Harnsystem.
• Entzündliche Prozesse und Neubildungen der Ausscheidungsorgane.
• Hämolytische Anämie aufgrund von Körpervergiftung, allergischen Reaktionen, Verletzungen, Verbrennungen, Infektionen.
• Transfusion von inkompatiblem Spenderblut.
• Erhöhte Produktion von Hämoglobin, wodurch es keine Zeit hat, sich mit Haptoglobin zu verbinden und durch den Nierenfilter in den Urin gelangen kann.
• Schwere Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, Scharlach, Malaria, Typhus).

In manchen Fällen sind Anzeichen einer Hämoglobinurie auch ohne Urinuntersuchung sichtbar. Die von den Nieren abgesonderte Flüssigkeit verfärbt sich von rosa zu fleischfressender Farbe. Das Kind kann über Rückenschmerzen, erhöhte Körpertemperatur, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie allgemeines Unwohlsein klagen. Die Haut wird blass oder nimmt einen gelblichen Farbton an.

Um die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln, wird eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Harnwege durchgeführt. Bei Verdacht auf eine Schädigung der Ausscheidungsorgane ist eine Röntgenaufnahme angezeigt. In besonders schweren Fällen wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt. Die Behandlungsmethoden der Hämoglobinurie hängen direkt von der Ätiologie der Erkrankung ab. [ 25 ]

Behandlung rote Blutkörperchen im Urin eines Babys.

Nur eine Laboruntersuchung (Mikrohämaturie) kann zeigen, dass der Urin eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen aufweist. Um detailliertere Ergebnisse zu erhalten, ist eine zusätzliche Analyse mehrerer Proben vorgeschrieben. Das Material wird in drei verschiedene Behälter gegeben und unter dem Mikroskop untersucht:

• Ist die Anzahl der Blutkörperchen in allen Reagenzgläsern gleich, deutet dies auf Blut aus den Nieren hin.
• Wenn BLD nur im ersten Reagenzglas nachgewiesen wird, ist dies ein Zeichen für Erkrankungen der Blase.
• Erhöhte rote Blutkörperchen im dritten Behälter weisen auf Erkrankungen der Harnwege hin.

Weitere Maßnahmen zielen auf eine umfassende Untersuchung des Körpers, die Erhebung der Anamnese und die Untersuchung der bestehenden Symptome ab. Was tun, wenn im Urin des Kindes rote Blutkörperchen gefunden werden? Der Arzt fragt nach Ernährungsumstellungen in der letzten Woche, Verletzungen, Medikamenteneinnahme, Stress und Überarbeitung. Dadurch lässt sich feststellen, ob die erhöhte Blutzuckerkonzentration physiologische Ursachen oder pathologische Faktoren hat. [ 26 ]

Wenn der Anstieg der roten Blutkörperchen durch eine Nierenerkrankung verursacht wird, werden dem Patienten folgende Empfehlungen gegeben:

• Diätkost.
• Einnahme von Medikamenten (entzündungshemmende Mittel, Antibiotika, Diuretika).
• Reduzierung der Flüssigkeitsaufnahme im Laufe des Tages.

Bei Erkrankungen der Harnwege wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

• Antibakterielle Medikamente.
• Spezielle Diät mit minimalem Salzgehalt.
• Antimikrobielle Anlagen.

In jedem Fall ist eine Wiederholungsuntersuchung nach 20-30 Tagen erforderlich.

In einigen Fällen sind schlechte Testergebnisse auf eine unzureichende Vorbereitung des Kindes auf den Test zurückzuführen. Um einen möglichst zuverlässigen Test zu gewährleisten, sollten Gemüse, Obst und andere Lebensmittel, die die Urinfarbe verändern, einige Tage vor dem Test vom Speiseplan gestrichen werden. Der Urin wird in einem sterilen Behälter oder Urinbeutel (für Säuglinge) gesammelt. Vor dem Sammeln der Flüssigkeit muss das Kind gründlich gewaschen werden. Es ist besser, Morgenurin zur Analyse einzureichen und die erste Portion auszulassen. Wenn Abendurin gesammelt wird, sollte der Behälter mit der Flüssigkeit im Kühlschrank aufbewahrt werden, damit sich seine Hauptindikatoren nicht verändern. [ 27 ]

Es gibt verschiedene Methoden zur Urinuntersuchung und bestimmte Regeln für die Urinentnahme:

1. Für die Nechiporenko-Analyse benötigen Sie eine durchschnittliche Menge Morgenurin. Die Aufbewahrungsdauer beträgt maximal 1,5 Stunden.
2. Laut Zimnitsky wird die Flüssigkeit tagsüber alle drei Stunden in acht Behältern gesammelt. Wenn es nicht möglich ist, innerhalb des angegebenen Zeitraums Urin zu sammeln, bleibt der Behälter leer. Die Flüssigkeit wird im Kühlschrank aufbewahrt.
3. Für den Sulkovich-Test wird Morgenurin auf nüchternen Magen gesammelt. Die Flüssigkeit muss innerhalb von 2 Stunden nach der Entnahme zur Analyse eingereicht werden.
4. Für die Roberg-Analyse müssen Sie unmittelbar nach dem Aufwachen auf die Toilette gehen und Ihre Blase vollständig entleeren. Die gesamte Flüssigkeit aus der Morgentoilette wird in einem Behälter gesammelt. Vor der Abgabe wird der Urin gemischt und 50 ml abgemessen. Die Flüssigkeit wird im Kühlschrank aufbewahrt.

Rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes können vor dem Hintergrund eines Anstiegs anderer Indikatoren auftreten. Eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen ist ein Grund für eine wiederholte Analyse und eine detaillierte Untersuchung des Körpers des Babys.