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Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes: Was bedeutet das?

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 27.11.2021
 
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Der Standardtest zur Diagnose einer Krankheit ist die Urinanalyse. Betrachten wir einen seiner Indikatoren - Erythrozyten. Ihre Rate, Typen, Gründe für den Anstieg.

Urin ist eine biologische Flüssigkeit, die von den Nieren bei der Filtration von Plasma und Blut produziert wird. Mit Urin werden alle unnötigen Substanzen aus dem Körper entfernt, deren Untersuchung es dem Arzt ermöglicht, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben.

Eine allgemeine oder klinische Urinanalyse ist ein obligatorisches diagnostisches Verfahren. Es kann verwendet werden, um Diabetes mellitus, Gallensteinerkrankungen, Nierenversagen, Gelbsucht, entzündliche und infektiöse Prozesse sowie Anzeichen von Neoplasmen zu erkennen. [1]

Bei der Entschlüsselung der Urinanalyse bei Kindern werden die folgenden Indikatoren berücksichtigt:

  • Transparenz - normalerweise ist die Flüssigkeit transparent. Trüber Urin ist ein Zeichen für Infektions- oder Stoffwechselstörungen im Körper. Dies ist bei der Ansammlung großer Salzmengen der Fall.
  • Farbe - Bei Babys unter einem Jahr kann der Urin farblos sein, dann nimmt er eine strohgelbe und bernsteinfarbene Farbe an. Die Farbe ändert sich bei der Einnahme von Medikamenten, verschiedenen Erkrankungen der inneren Organe und bei der Verwendung von Farbstoffen. Wenn der Urin dunkel ist, deutet dies auf eine Verletzung der Nieren und des Gallensystems hin. Zu blass kann ein Zeichen für endokrine Pathologien sein, zum Beispiel Diabetes mellitus.
  • Säure - normaler pH-Wert 5-7. Bei stillenden Säuglingen ist der Urin leicht sauer. Eine alkalische Flüssigkeit weist auf Dehydration hin und eine saure Flüssigkeit weist auf Diabetes hin. Aufwärtsabweichungen sind charakteristisch für chronisches Nierenversagen, Tumoren des Urogenitalsystems. Erniedrigte Werte werden bei Diabetes mellitus, Durchfall, Tuberkulose, Dehydratation beobachtet. Außerdem hängt der Säuregehalt vom Zeitpunkt der Sammlung des biologischen Materials ab. 
  • Geruch - Normalerweise hat Babyurin keinen starken Geruch. Es erhöht sich, wenn Fleisch- und Proteinnahrungsmittel in der Ernährung vorkommen. Ein Ammoniakgeruch ist ein Zeichen einer Entzündung und ein Fäulnisgeruch ist ein Zeichen für einen erhöhten Ketonkörperspiegel.
  • Schaumbildung - normalerweise schäumt Urin nicht. Reichlicher und langlebiger Schaum ist nur für Babys ein Indikator für die Norm. In den ersten Lebenstagen hat ein Neugeborenes eine große Menge Protein im Urin, was seine Schaumigkeit erklärt. Bei älteren Kindern entsteht Schaum durch Flüssigkeitsmangel im Körper. Wenn der Schaum nicht mit Wassermangel und altersbedingten Eigenschaften des Körpers verbunden ist, kann dies ein Symptom für Allergien, Stress, Unterkühlung sein.
  • Spezifisches Gewicht - für Kinder unter zwei Jahren liegt die Norm zwischen 1,002 und 1,004. Wenn das spezifische Gewicht geringer ist, deutet dies auf Probleme mit den Nieren hin, die den Urin nicht vollständig konzentrieren. Die Dichte nimmt ab, wenn viel Flüssigkeit getrunken und viele pflanzliche Lebensmittel gegessen werden. Eine Zunahme der Dichte ist ein Signal für Dehydration, wenn Sie eine große Menge fettiger, fleischiger Lebensmittel essen.
  • Leukozyten sind die Norm für Kinder bis zu 3 Einheiten, eine Überschreitung der Norm ist bei Blasenentzündung oder Pyelonephritis möglich. Erhöhte Werte von 5-7 bei Jungen und 8-10 bei Mädchen sind ein Zeichen für entzündliche Prozesse.
  • Epithel - Normalerweise können 0-5 Zellen von Plattenepithel oder Übergangsepithel gefunden werden. Ihre Werte steigen mit Pathologien der Harnwege, Harnröhre, Harnleiter, Harnstauung. Ein weiterer möglicher Grund für den Indikator über der Norm ist ein Verstoß gegen die Regeln der persönlichen Hygiene.
  • Protein - Normalerweise lassen die Nieren keine großen Proteinmoleküle durch, daher sollte dieser Indikator in der Analyse nicht vorhanden sein. Der maximal zulässige Wert beträgt 0,036 g / l. Bei Neugeborenen und Kindern, die gerade erst zu laufen beginnen, kann dieser Wert bis zu 5 g/l betragen. In diesem Fall ist die Verletzung der Norm eine orthostatische Proteinurie und entwickelt sich durch erhöhte körperliche Anstrengung.
  • Glukose - normalerweise fehlt sie, der zulässige Wert beträgt 0,8 mmol / l. Die einzigen Ausnahmen sind Neugeborene. Glukose bei älteren Kindern erfordert eine zusätzliche Diagnostik, da sie ein Zeichen für Verdauungsstörungen, Diabetes mellitus, Pankreatitis und andere Pathologien sein kann.
  • Ketonkörper - normalerweise nicht vorhanden. Erscheinen mit Anämie, Diabetes, Dehydration, Hunger. Kumpelkörper bei Kindern entstehen durch falsche Ernährung, wenn die Ernährung des Kindes keine Kohlenhydrate enthält.
  • Salz und Bakterien - normalerweise nicht vorhanden. Wenn Salze gefunden werden, ist dies ein Zeichen für eine unausgewogene Ernährung des Kindes oder erhöhte körperliche Aktivität. Das Auftreten von Bakterien ist charakteristisch für bakterielle Infektionen, entzündliche Läsionen des Harnsystems.
  • Rote Blutkörperchen sind menschliche Blutkörperchen (rote Blutkörperchen), die Sauerstoff von der Lunge zu allen Organen und Geweben transportieren. Normalerweise befinden sich 2-3 davon im Sichtfeld. Erhöhte Werte werden bei körperlicher Anstrengung beobachtet. Höhere Raten sind ein Zeichen für Hämaturie.

Rote Blutkörperchen (BLD) sind die am häufigsten vorkommenden zellulären Bestandteile des Blutes. Sie enthalten Hämoglobin, das Sauerstoff in der Lunge bindet und ins Gewebe transportiert. Rote Blutkörperchen sind für die normale Sauerstoffversorgung des Gewebes verantwortlich.

Blutzellen werden vom Knochenmark produziert. Ihre Lebensdauer beträgt 120 Tage. Jede Sekunde verliert der Körper mehr als 3 Millionen rote Blutkörperchen, sodass ihre Produktion nie aufhört. Laut Statistik werden rote Blutkörperchen viel häufiger transfundiert als andere Blutbestandteile. Eine Transfusion ist bei starkem Blutverlust, Operationen sowie zum Ersatz der Blutzusammensetzung von Säuglingen mit Anämie erforderlich.[2]

Was bedeutet ein erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin?

Ein erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin ist Hämaturie. Normalerweise werden sie bei einer allgemeinen Analyse nicht erkannt oder die erkannte Menge beträgt nicht mehr als 1-2 Elemente im Sichtfeld.

Erythrozyten sind hochspezialisierte nichtnukleare Blutzellen. Sie haben die Form einer bikonvexen Scheibe. Aufgrund dieser Form vergrößert sich ihre Oberfläche für die Gasdiffusion und die Plastizität nimmt zu.

Die Hauptfunktionen der roten Blutkörperchen:

  • Transport von Sauerstoff von der Lunge zu den Geweben und von den Geweben zur Lunge.
  • Übertragung von Aminosäuren auf seiner Oberfläche.
  • Regulierung der Blutviskosität.
  • Flüssigkeitstransport vom Gewebe in die Lunge.

Wenn bei der Analyse des Kindes ein erhöhter Spiegel an roten Blutkörperchen beobachtet wird, kann dies auf folgende Faktoren zurückzuführen sein:

  • Pathologie des Urogenitalsystems.
  • Lungenentzündung.
  • Nierenerkrankung.
  • Verletzungen des Verdauungstraktes.
  • Tuberkulose.
  • Erhöhte körperliche Aktivität.

Die nachgewiesenen Erythrozyten werden in zwei Gruppen eingeteilt, frisch (unverändert) und ausgelaugt (verändert). Letztere entstehen bei längerem Aufenthalt in saurer Umgebung und enthalten kein Hämoglobin. Sie werden am häufigsten in Urin mit hoher und niedriger relativer Schwere diagnostiziert. Unveränderte Blutzellen enthalten Hämoglobin und werden in neutralen, leicht sauren oder alkalischen Körperflüssigkeiten gefunden. [3]

Was bedeuten rote Blutkörperchen im Urin bei einem Kind?

Das Vorhandensein von BLD bei der Urinanalyse weist auf die Entwicklung einer Hämaturie hin. Im glomerulären Apparat der Nieren wird Blut gefiltert. Die Zellbestandteile bleiben erhalten und die Flüssigkeit wird weiterverarbeitet. Sobald die Konzentration des Urins das erforderliche Niveau erreicht, wird es ausgeschieden.

Die Hauptwege der Urinausscheidung:

  • Nierenbecken.
  • Harnleiter.
  • Harnröhre.
  • Blase.

Die Öffnung des Nierenfilters beträgt etwa 8 Nanometer und der Durchmesser des reifen Erythrozyten ist um ein Vielfaches größer. Auf dieser Grundlage können rote Blutkörperchen in die Blase gelangen, wenn sich die Filteröffnung im Nierengewebe erweitert oder die Größe der Blutkörperchen abnimmt.

Bei echter Hämaturie treten Erythrozyten aus den betroffenen Geweben des Nierenbeckens, der Harnleiter, der Genitalien oder der Blase auf. Bei einer unechten Hämaturie dringen nur Blutverunreinigungen in den normalen Urin ein. Das heißt, rote Blutkörperchen können zum Zeitpunkt der Blutfiltration oder in jedem Stadium ihrer Elimination in der Flüssigkeit erscheinen.

Wenn bei einem Kind Erythrozyten im Urinsediment nachgewiesen werden, wird der Allgemeinzustand des Patienten beurteilt. Der Arzt fragt nach dem Vorliegen von Schmerzen beim Wasserlassen, im Unterbauch oder im unteren Rückenbereich. Besonderes Augenmerk wird auf die Häufigkeit des Toilettengangs, die Braunfärbung der ausgeschiedenen Flüssigkeit und andere pathologische Symptome gelegt. [4]

Die Norm der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Wenn bei der Analyse des Urins des Kindes 2-4 Erythrozyten gefunden werden, ist dies die Norm. Die Lebensdauer einer BLD-Zelle beträgt 120 Tage. Die Bildung neuer Blutkörperchen erfolgt ständig, so dass die veränderten Zellen nicht nur alle 120 Tage, sondern viel häufiger auftreten können. Alle anderen Indikatoren sind nicht im Konzept der Norm enthalten. Wenn die Anzahl der Erythrozyten im Sichtfeld mehr als 4 beträgt, müssen die Gründe für ihren massiven Tod festgestellt werden.

Der Indikator für die Norm der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes hängt von der Methode zur Untersuchung der biologischen Flüssigkeit ab:

  1. Urinmikroskopie - weniger als 3 Zellen pro Sichtfeld.
  2. Kakovsky-Addis-Methode - weniger als 1 Million in 24 Urin.
  3. Amburge-Test - weniger als 150 pro Minute.
  4. Nechiporenko-Methode - weniger als 1000 pro ml.

Hämaturie bei pädiatrischen Patienten ist von unterschiedlichem Schweregrad. Der Blutungsgrad wird durch das Sediment des zentrifugierten Urins bei der Analyse bestimmt:

  • Mikrohämaturie - 3-15 Zellen, keine visuellen Veränderungen im Urin.
  • Durchschnitt - 15-40, keine visuellen Veränderungen.
  • Makrohämaturie - 40-100, die Flüssigkeit ist rötlich, trüb.

Die Nechiporenko-Methode gilt als die informativste zur Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen. Für die Analyse wird eine durchschnittliche Urinmenge (10 ml) verwendet, morgens nach dem Schlafen gesammelt und innerhalb einer Stunde nach der Entnahme an das Labor geschickt. [5]

Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen mehr als 4 beträgt, weist dies auf eine Hämaturie hin, dh auf eine Blutung im Harnsystem. Ein ähnlicher Zustand wird bei Urethritis, Zystitis, Trauma und Tumorläsionen der Nieren, Urolithiasis, Nephritis beobachtet.

Die Hauptgründe für die Zunahme der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes:

  • Infektiöse Läsionen des Urogenitalsystems.
  • Tumorneoplasien des Urogenitalsystems.
  • Nierenverletzung.
  • Bluthochdruck.
  • Vergiftung des Körpers.
  • Glomerulonephritis, Pyelonephritis.

Die Normindikatoren sind für Jungen und Mädchen gleich. Während der Adoleszenz können Mädchen ihr Menstruationsblut testen lassen, sodass der Test nicht während der Menstruation durchgeführt wird. Die Referenzwerte der roten Blutkörperchen im Urin ändern sich nicht, wenn das Kind heranwächst.

Einzelne rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Wenn bei der klinischen Analyse von Kinderurin einzelne Blutkörperchen nachgewiesen werden, ist dies die Norm. Im Laufe des Tages werden mit dem Urin mehr als 3 Millionen rote Blutkörperchen freigesetzt, die ausfallen. Bei der Laboranalyse werden normalerweise 1-3 Erythrozyten oder deren Spuren gefunden.

Besondere Aufmerksamkeit wird dem identifizierten Zelltyp geschenkt. Diese sind verändert, d. H. Frei von Hämoglobin, ausgelaugten oder unveränderten roten Blutkörperchen. Letztere enthalten Hämoglobin und können durch verschiedene Läsionen der Harnwege verursacht werden.

Wenn Spuren von roten Blutkörperchen gefunden werden, weist dies auf die normale Funktion der Nieren und des Harnsystems, das Fehlen von inneren Blutungen und anderen Pathologien hin, die eine umfassende Untersuchung des Körpers erfordern.

Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die Sauerstoff von der Lunge in das Gewebe transportieren. Theoretisch sollten sie nicht in der von den Nieren ausgeschiedenen Flüssigkeit vorhanden sein, aber in der Praxis ist eine kleine Anzahl von Zellen im Urin vorhanden. Dies liegt daran, dass ein Teil der roten Blutkörperchen die Nierenschranke oder die Wände von Blutgefäßen passiert.

Wenn bei der klinischen Urinanalyse bei einem Kind 1,2,3,4 oder 5 Erythrozyten nachgewiesen werden, ist dies die Norm. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen viel höher ist, ist dies ein Grund für eine umfassende Untersuchung des Körpers.

In den meisten Fällen weist Hämaturie auf Entzündungen, Infektionen und andere pathologische Prozesse im Körper hin. Bei schlechten Testergebnissen ist eine Wiederholung angezeigt, da es bei der Flüssigkeitsaufnahme zu Verstößen kommen kann. [6]

Ursachen rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Den Studien zufolge gibt es zwei Arten von Gründen für das Auftreten einer erhöhten Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin bei einem Kind und einem Erwachsenen.

  1. Reaktive Zustände - verursachen eine allgemeine Vergiftung des Körpers und eine Vergrößerung der Öffnung der Nierenfilter.
  • Virusinfektionen mit Fieber.
  • Meningitis .
  • Schwere Darminfektionen.
  • Vergiftung mit Sepsis.

Zu dieser Gruppe gehört die marschierende Hämaturie, dh eine große Anzahl von roten Blutkörperchen aufgrund erhöhter körperlicher Anstrengung. In den meisten Fällen normalisiert sich der Zustand innerhalb von 24 Stunden. [7]

  1. Erkrankungen der Harnwege und Harnwege.
  • Urolithiasis - Blut tritt an einem der Abschnitte der Harnröhre in den Urin ein.
  • Blasenentzündung (Zystitis) .
  • Glomerulonephritis - Schädigung der Nierenglomeruli. Im Urin werden nicht nur Erythrozyten, sondern auch Zylinder mit Blutproteinen nachgewiesen.
  • Urethritis ist eine Läsion der Schleimhaut der Harnröhre.
  • Pyelonephritis - Erweiterung der Filtrationsporen aufgrund eines entzündlichen Ödems. Leukozyten werden im Urin nachgewiesen.

Der schmerzhafte Zustand kann durch Nieren- oder Blasenverletzungen verursacht werden, in seltenen Fällen - Krebs.

Eine weitere mögliche Ursache der Erkrankung ist eine falsche Hämaturie. Eine nicht echte Hämaturie wird erkannt, wenn die roten Blutkörperchen keine vollwertigen roten Blutkörperchen sind. Das heißt, falsche Hämaturie gilt nicht für Pathologien der Nieren oder des gesamten Körpers. In diesem Fall fallen fragmentierte Farbpigmentflecken in das Sichtfeld des Laboranten. Dies wird nach der Verwendung von Farbstoffen oder Medikamenten beobachtet. [8]

Erythrozyten im Urin eines Kindes mit Allergien

Einer der Gründe für den Anstieg der roten Blutkörperchen, Leukozyten und anderer Blutkörperchen im Urin sind allergische Reaktionen oder Vergiftungen des Körpers.[9]

  • Allergie ist eine akute Reaktion des Körpers auf die Wirkung bestimmter Substanzen. Am häufigsten ist die BLD bei Nahrungsmittelallergien erhöht. Etwa 2-3% der Erwachsenen und mehr als 6-8% der Kinder unter 6 Jahren haben dieses Problem.
  • Der Mechanismus zur Erhöhung des Spiegels der roten und weißen Blutkörperchen ist mit der Immunantwort auf Allergene verbunden. Blutzellen produzieren Immunglobuline, die mit Nahrungsproteinen interagieren. Infolgedessen tritt eine Reaktion auf, die der Reaktion des Körpers auf die Einwirkung von Krankheitserregern ähnelt, jedoch fälschlicherweise auf die Proteine bestimmter Lebensmittel gerichtet ist.
  • Bei längerer Aufnahme eines Allergens in den Körper reagieren Immunglobuline G. Dies äußert sich in äußeren Symptomen einer Störung: Juckreiz, Hautausschlag, Blähungen.

Zur genaueren Diagnose eines schmerzhaften Zustands werden neben einer klinischen Urinanalyse ein allgemeiner Bluttest, eine Bestimmung der Menge an Immunglobulinen, Ausscheidungs- und Provokationstests gezeigt. [10]

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Wenn ein Kind bei einem allgemeinen Urintest eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen hat, wird dieser Zustand als Hämaturie bezeichnet. Mit einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen hat Urin eine rote oder braune Farbe. Ein ähnlicher Zustand tritt in solchen Situationen auf:

  • Erkrankungen des Urogenitalsystems.
  • Pathologie der Nieren.
  • Entzündliche und infektiöse Prozesse im Körper.
  • Störungen des Verdauungstraktes.
  • Vergiftung des Körpers.
  • Tumorneoplasmen.

Hämaturie entwickelt sich aufgrund einer Abnahme der Thrombozytenzahl oder einer Abnahme der Aktivität anderer Blutgerinnungsfaktoren. Solche Veränderungen wirken sich auf die Wände der Blutgefäße aus und erhöhen deren Durchlässigkeit für rote Blutkörperchen.

Auch Infektions- und Entzündungskrankheiten im Körper führen zu einer erhöhten Kapillarpermeabilität. Wenn der pathologische Prozess in der Blase stattfindet, haben die Blutkörperchen eine normale Form. Bei einer Pathologie in den Nieren werden die Blutkörperchen verändert. [11]

Verletzungen, Verletzungen und Dehnung der Niere bewirken eine aktive Zunahme der roten Blutkörperchen im Urin. Eine ähnliche Situation wird bei Uraten / Oxalaten im Nierenbecken beobachtet. In diesem Fall gelangt Blut durch mechanische Beschädigung der Schleimhäute in den Urin. Bei einem Tumorprozess tritt der Druck des Neoplasmas auf die umgebenden Gefäße auf, was zu einer Veränderung und Ausdünnung ihrer Wände führt. [12]

Veränderte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Das Auftreten von roten Blutkörperchen hängt vom pH-Wert des Urins ab. In einer leicht sauren und leicht alkalischen Umgebung behalten Zellen lange ihr Aussehen und in einer sauren Umgebung verlieren sie Hämoglobin, dh sie werden ausgelaugt.

Veränderte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes sind charakteristisch für Nierenversagen. Neben Hämaturie zeigt die Analyse einen erhöhten Proteingehalt. Ausgelaugte rote Blutkörperchen unterscheiden sich in Größe, Form und Hämoglobingehalt vom Normalzustand.

Für eine genauere Untersuchung der Blutzellen wird eine Analyse mit einem Phasenkontrastmikroskop durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, veränderte Erythrozyten mit Auswüchsen der Zellwand (Akantozyten) zu berücksichtigen. Ihr Aussehen weist auf eine Verletzung der glomerulären Filtration hin.

Unveränderte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Einzelne unveränderte rote Blutkörperchen im Urin können renale (renale) oder extrarenale (extrarenale) Ursachen haben. Die ersten treten auf, wenn die Schleimhäute der Harnwege durch Salzkristalle beschädigt werden, sowie wenn die Genitalien beschädigt sind.

Frische rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes zeigen an, dass die Parameter der Zellen gleich bleiben (sie verlieren kein Hämoglobin). Unveränderte Blutkörperchen können bei folgenden Faktoren auftreten:

  • Verletzungen der Nieren, Harnröhre, Blase.
  • Störung der Blutgerinnung.
  • Kompression der Nierenvene.
  • Bluthochdruck.
  • Vergiftung des Körpers.
  • Neoplasmen in den Nieren, Harnleitern, Blase.

Frische Blutkörperchen gelangen in die Körperflüssigkeit, die von den Nieren aus beschädigten Blutgefäßen oder durch geöffnete innere Blutungen ausgeschieden wird. In jedem Fall erfordert bereits ein geringfügiges Vorhandensein unveränderter Erythrozyten im Urin eine weitere Diagnose. Zu diesem Zweck werden Ultraschall der Organe des Urogenitalsystems, MRT, Röntgen und eine Reihe anderer Studien durchgeführt. [13]

Dysmorphe Erythrozyten im Urin eines Kindes

Veränderte rote Blutkörperchen werden im Urin gefunden, wenn der Nierenfilter durchlässiger wird und der Filtrationsprozess beeinträchtigt ist. Dysmorphe Erythrozyten werden unter normalen Bedingungen nicht nachgewiesen, daher sollten sie bei der Analyse bei einem Kind fehlen. [14]

Ausgelaugte Zellen verlieren ihr Hämoglobin, ihre Form und Struktur und werden von einem erhöhten Proteinspiegel begleitet. Das Vorhandensein solcher roten Blutkörperchen weist meistens auf eine Verletzung des Urogenitalsystems hin.

Der schmerzhafte Zustand ist charakteristisch für chronische und akute entzündliche und infektiöse Prozesse im Körper. Um die wahre Ursache der Abweichung festzustellen, wird eine umfassende Untersuchung des Körpers durchgeführt: Ultraschall des Urogenitalsystems, CT, MRT, Bluttests. [15]

Protein und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Protein kommt in allen Organen und Geweben vor, da es für das normale Wachstum und die normale Entwicklung des Körpers notwendig ist. Das Vorhandensein von Protein im Urin wird meistens mit einer schlechten Nierenfunktion in Verbindung gebracht, aber in einigen Fällen ist dies die Norm.

Die Proteinnorm im Urin (portioniert, mg / l) bei einem Kind hängt von seinem Alter ab:

  • Vorzeitig bis zu 4 Wochen - 90-84 mg / l.
  • Vollzeit bis zu 4 Wochen - 95-456 mg / l.
  • Bis zu 12 Monate - 71-310 mg / l.
  • Kinder 2-4 Jahre alt - 46-218 mg / l.
  • Kinder 4-10 Jahre alt - 51-224 mg / l.
  • Kinder unter 16 Jahren - 45-391 mg / l.

Wenn das Baby heranwächst, nimmt die Proteinmenge im Urin ab und die tägliche Ausscheidungsrate steigt. Es gibt folgende Hauptgründe für den Anstieg des Erythrozyten- und Proteinspiegels (Proteinurie) bei der Urinanalyse bei Kindern unterschiedlichen Alters:

  1. Neugeborene - für 85-90% der Babys ist ein vorübergehender Anstieg dieser Werte die Norm. Säuglinge haben eine erhöhte Durchlässigkeit des glomerulären Epithels und der Tubuli. Dies liegt daran, dass der Körper gerade erst anfängt, sich an neue Lebensbedingungen anzupassen. Aber innerhalb von 1-2 Wochen nach der Geburt normalisiert sich die Menge an Protein und roten Blutkörperchen. [16]

Pathologische Ursachen für schlechte Tests:

  • Unterkühlung oder Austrocknung des Körpers.
  • Schreckhaftigkeit oder langes Weinen.
  • Subfebrile / fieberhafte Körpertemperatur.
  • Längere Sonneneinstrahlung.
  • Verbrennungen.
  • Allergische Reaktionen auf Muttermilch.

Bei Kindern treten in den ersten Monaten des Stillens geringfügige Abweichungen von der Norm auf. In solchen Fällen wird das Produkt des Ausscheidungssystems des Körpers unklar. Eine pathologische Erhöhung von Protein und roten Blutkörperchen wird bei Babys beobachtet, die in der Familiengeschichte Fälle von Urolithiasis, Pyelonephritis, Glomerulonephritis haben. [17]

  1. Kinder 1-3 Jahre - schon vor den Tests können Sie Abweichungen feststellen. Bei einem erhöhten Proteingehalt kommt es beim Kind oft zu Schwellungen der Augenlider und der unteren Extremitäten. Hämaturie äußert sich in erhöhter Blässe der Haut, subfebriler Körpertemperatur und Angst beim Wasserlassen.

Gründe für den Verstoß:

  • Zustand nach körperlicher Aktivität.
  • Allergische Reaktionen.
  • Nervöse Anspannung, Stress.
  • Unterkühlung des Körpers.
  • Dehydration.
  • Langfristige Einnahme bestimmter Medikamentengruppen.

Wenn Spuren von Protein im Urin gefunden werden, ist dies meistens auf erhöhte körperliche Aktivität und Überarbeitung zurückzuführen. In den meisten Fällen sind die Spuren vorübergehender (vorübergehender) Natur und geben bei der Dekodierung der Analyseergebnisse keine Bedenken.

Bei älteren Kindern kann Protein im Urin vor dem Hintergrund erhöhter Erythrozyten auf folgende Krankheiten hinweisen: Pyelonephritis, Blutkrankheiten, Bluthochdruck, Urolithiasis, Nierenverletzungen / Prellungen, Glomerulonephritis, Hypervitaminose D, endokrine Pathologien, bösartige Neubildungen der Nieren oder andere innere Organe, entzündliche Prozesse...

Um festzustellen, was die schlechten Tests verursacht hat, wird eine umfassende Untersuchung des Körpers durchgeführt. In diesem Fall werden nicht die erhöhten Protein- und roten Blutkörperchen behandelt, sondern die Störung, die die Anomalien verursacht hat. [18]

Protein, Erythrozyten und Leukozyten im Urin eines Kindes

Leukozyten werden immer bei der Urinanalyse bestimmt. Ihre Norm für Kinder 0-6 im Sichtfeld, ähnliche Merkmale haben rote Blutkörperchen und Proteine. Wenn diese Indikatoren die zulässigen Werte überschreiten, kann dies durch verschiedene Störungen und Pathologien des Körpers verursacht werden:

  • Erkrankungen der Harnwege.
  • Nierenpathologien und -verletzungen.
  • Zystitis.
  • Urethritis
  • Pyelonephritis.
  • Urolithiasis-Krankheit.
  • Infektion, Entzündung der äußeren Geschlechtsorgane.
  • Dermatitis und allergische Reaktionen.

Am häufigsten treten erhöhte Protein-, Erythrozyten- und Leukozyten im Urin eines Kindes vor dem Hintergrund eines entzündlichen Prozesses auf. Aus diesem Grund ist das Zählen von Leukozyten im Harnsediment eine wirksame Methode zur Diagnose von Harnwegsinfektionen. Übermäßige Anzahl weißer Blutkörperchen oder Pyurie sind Urineiter. [19]

Sehr oft sind erhöhte Leukozyten und andere Indikatoren mit einer unsachgemäßen Probenahme von Forschungsmaterial verbunden. Dies wird bei unzureichender Hygiene der Genitalien oder einem unsterilen Behälter zum Sammeln von Flüssigkeit beobachtet. Um Fehler und falsche Ergebnisse auszuschließen, wird eine wiederholte Analyse durchgeführt. [20], [21]

Wenn bei einer zweiten Untersuchung die Hauptindikatoren die Norm überschreiten, wird eine zusätzliche Diagnostik des Körpers verordnet: Ultraschall der Nieren und der Blase, MRT, CT, Zystoskopie. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung erstellt der Arzt einen Behandlungsplan für das Kind. [22]

Temperatur und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Eine weitere häufige Ursache für abnormale BLD-Werte bei der Urinanalyse ist eine erhöhte Körpertemperatur. Es wirkt wie eine Art Reizmittel, das alle Organe und Strukturen betrifft.

Die Hauptursachen für Fieber und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes:

  • Überhitzen.
  • Zahnen.
  • Harnwegsinfektion.
  • ARVI.
  • Allergische Reaktionen.
  • Impfreaktionen.
  • Störungen in der Arbeit der Nieren.

Hämaturie und Hyperthermie werden bei akuten Virusinfektionen beobachtet. Wenn ein Kind beispielsweise an Grippe erkrankt ist oder kürzlich eine akute Virusinfektion der Atemwege hatte, spiegelt sich dies in den Ergebnissen seiner Tests wider.

Es gibt andere Bedingungen, die vor dem Hintergrund der Hyperthermie eine Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen hervorrufen. Es gibt bakterielle Infektionen (Typhus, Darminfektionen), die das Wachstum der roten Blutkörperchen beeinträchtigen. Dies wird bei Hämophilie, Intoxikation, Thrombozytopenie beobachtet.

Rote Blutkörperchen und Schleim im Urin eines Kindes

Schleim wird in den Becherzellen der Harnröhrenschleimhaut produziert. Seine Hauptfunktion besteht darin, die Harnwege vor den Bestandteilen des Urins, Harnstoff, zu schützen. Es schützt auch das Harnsystem vor infektiösen Krankheitserregern. Wenn zu viel Schleim produziert wird, wird der Urin trüb und kann Schleimpartikel oder Sediment enthalten. [23]

Normalerweise ist die mit dem Urin ausgeschiedene Schleimmenge recht gering. Wenn der erhöhte Spiegel vor dem Hintergrund hoher Erythrozyten aufgetreten ist, kann dies folgende Gründe haben:

  • Entzündliche Infektionskrankheiten (Zystitis, Urethritis usw.).
  • Vulvaginitis durch pathogene Flora verursacht.
  • Dysmetabolische Störungen der Nieren.
  • Phimose bei Jungen.
  • Glomerulonephritis und Pyelonephritis.

Wenn die Analyse neben erhöhtem Schleim und Erythrozyten eine große Anzahl von Leukozyten und Epithel ergab, ist dies ein klares Zeichen für eine Entzündung des Harnsystems. Bei akuten Entzündungen können Bakterien gefunden werden. Große Mengen an Salz und Schleim sind Laborsymptome einer dysmetabolischen Nephropathie. Das Vorhandensein von Protein weist auf eine Nierenerkrankung hin. [24]

Aber in den meisten Fällen weist das Vorhandensein von Schleim auf eine unsachgemäße Entnahme der Körperflüssigkeitsprobe hin. Dies ist möglich bei Verletzung der Sterilität des Behälters zum Sammeln von Urin, Verletzung der Intimhygiene des Kindes oder Einnahme bestimmter Medikamente. Wenn vor dem Hintergrund schlechter Analysen andere pathologische Symptome beobachtet werden, ist eine umfassende Untersuchung des Körpers erforderlich.

Salze und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Ein erhöhter Salzgehalt bei der Urinanalyse ist durchaus üblich. Dies ist in den meisten Fällen auf den übermäßigen Verzehr bestimmter Lebensmittel (Hülsenfrüchte, gesalzener Fisch, Schokolade, Kaffee, Kakao, Zitrusfrüchte, Milch- und Räucherprodukte, starker Tee) zurückzuführen.

Wenn Salze vor dem Hintergrund hoher roter Blutkörperchen entstanden sind, deutet dies meistens auf Nierenerkrankungen, Blasenentzündung, Urolithiasis hin. [25]

Die Art der Salzverbindungen hängt vom Säuregehalt des Urins ab. In saurer Umgebung werden folgende Salze gebildet:

  • Oxalate - erhöhen sich mit einer großen Menge Oxalsäure im Körper des Kindes. Zu den möglichen Gründen für die Abweichung gehören auch schwere Nierenerkrankungen, das Vorhandensein von Steinen in den Nieren.
  • Phosphate - Wenn mehr als die Norm vorhanden ist, ist dies ein Zeichen für einen Überschuss an phosphorhaltigen Produkten in der Ernährung (Milchprodukte, Hülsenfrüchte, Kräuter, Karotten, scharfe und scharfe Gerichte). Schwerwiegendere Ursachen sind Infektionen des Urogenitaltrakts, Funktionsstörungen des Verdauungstrakts oder des Darms sowie Rachitis.
  • Urate - diese Art von Salz ist äußerst selten, weist jedoch in Kombination mit hohen Blutkörperchen auf Pathologien wie: Urolithiasis, eingeschränkte Nierenfunktion, Darmerkrankungen hin. Der schmerzhafte Zustand äußert sich in einer Abnahme des Körpergewichts des Kindes vor dem Hintergrund von Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und einer Veränderung der Urinfarbe zu Ziegelrot.

Das erste, was bei einem erhöhten Salzgehalt in der Analyse zu tun ist, ist eine Ernährungsumstellung. Besonderes Augenmerk muss auf die Aufrechterhaltung des Wasserhaushalts gelegt werden. Wenn schlechte Analysen durch pathologische Symptome ergänzt werden, ist eine umfassende Untersuchung des Körpers erforderlich, um die Ursache der Störungen zu ermitteln.

Hämoglobin und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Hämoglobin im Urin wird Hämoglobinurie genannt. Dieser Zustand hat mehrere Entwicklungsmechanismen:

  1. Erythrozyten gelangen in den Urin und werden zerstört, wobei Hämoglobin freigesetzt wird (hämolysiert). Aufgrund des hohen pH-Werts und der geringen Osmolalität des Urins werden Blutzellen schnell ausgelaugt.
  2. Rote Blutkörperchen gelangen durch den Nierenfilter in die Körperflüssigkeit. Eine echte Hämoglobinurie ist mit einer intravaskulären Hämolyse von Erythrozyten verbunden.

Normalerweise wird Blutprotein im Urin nicht nachgewiesen, dh seine Menge sollte Null sein. Akzeptable Werte sind 1-5 Erythrozyten pro Sichtfeld. Wenn die Indikatoren zwischen 10 und 25 liegen, ist dies ein Zeichen für Blutungen in den Harnorganen. Bei mäßiger Hämoglobinurie 25-50 können im Sichtfeld Muskelpathologien beobachtet werden. Hohe Hämoglobinwerte - mehr als 50 - sind mit einem Anstieg des Myoglobin-Proteins verbunden. Seine Zunahme wird durch infektiöse Prozesse im Körper verursacht. [26]

Im Gegensatz zur Hämaturie finden sich bei der Hämoglobinurie keine Erythrozyten im Urinsediment. Die Hauptgründe für das Vorhandensein von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes sind:

  • Blutungen in den Organen des Harnsystems.
  • Entzündungsprozesse und Neoplasmen in den Ausscheidungsorganen.
  • Hämolytische Anämie durch Vergiftung des Körpers, allergische Reaktionen, Verletzungen, Verbrennungen, Infektionen.
  • Transfusion von inkompatiblem Spenderblut.
  • Erhöhte Produktion von Hämoglobin, wodurch es keine Zeit hat, sich an Haptoglobin zu binden und den Nierenfilter in den Urin eindringen kann.
  • Schwere Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, Scharlach, Malaria, Typhus).

In einigen Fällen sind Anzeichen einer Hämoglobinurie ohne Urinanalyse sichtbar. Die von den Nieren ausgeschiedene Flüssigkeit ändert ihre Farbe von rosa in die Farbe von Fleischresten. Das Kind kann über Rückenschmerzen, Fieber, Gelenk- und Muskelschmerzen, allgemeines Unwohlsein klagen. Die Haut wird blass oder gelb.

Um die Ursachen der Störung zu ermitteln, wird ein Ultraschall der Nieren und der Harnwege durchgeführt. Bei Verdacht auf Verletzung der Ausscheidungsorgane wird eine Röntgenaufnahme gemacht. In schweren Fällen wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt. Methoden zur Behandlung von Hämoglobinurie hängen direkt von der Ätiologie der Erkrankung ab. [27]

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Behandlung rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Nur Laboruntersuchungen (Mikrohämatgie) können zeigen, dass die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin erhöht ist. Um die erhaltenen Ergebnisse zu detaillieren, wird eine zusätzliche Analyse mehrerer Proben zugewiesen. Das Material wird in drei verschiedene Behälter gegeben und unter dem Mikroskop untersucht:

  • Wenn in allen Reagenzgläsern die Anzahl der Blutkörperchen gleich ist, deutet dies auf Blut aus den Nieren hin.
  • Wenn BLDs nur im ersten Reagenzglas gefunden werden, ist dies ein Zeichen für Blasenanomalien.
  • Erhöhte Erythrozyten im dritten Behälter sind Erkrankungen des Harnsystems.

Weitere Maßnahmen zielen auf eine umfassende Untersuchung des Körpers, das Sammeln von Anamnesen und das Studium der bestehenden Symptome. Was tun, wenn im Urin eines Kindes rote Blutkörperchen gefunden werden? Der Arzt fragt nach Ernährungsumstellung in der letzten Woche, Verletzungen, Medikamenteneinnahme, Stress, Überlastung. Auf diese Weise können Sie feststellen, ob die erhöhte BLD durch eine physiologische Ursache oder pathologische Faktoren verursacht wird. [28]

Wenn das Wachstum der roten Blutkörperchen auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen ist, werden dem Patienten die folgenden Empfehlungen gegeben:

  • Diätessen.
  • Einnahme von Medikamenten (entzündungshemmend, Antibiotika, Diuretika).
  • Verringerung der Flüssigkeitsaufnahme während des Tages.

Bei Erkrankungen der Harnwege wird dem Patienten verschrieben:

  • Antibakterielle Medikamente.
  • Spezielle Diät mit einem Minimum an Salz.
  • Antimikrobielle Installationen.

In jedem Fall ist nach 20-30 Tagen eine zweite Analyse erforderlich.

In einigen Fällen sind schlechte Testergebnisse auf eine unsachgemäße Vorbereitung des Kindes auf die Entbindung zurückzuführen. Damit die Studie so zuverlässig wie möglich ist, müssen einige Tage vor ihrer Durchführung Gemüse, Obst und andere Lebensmittel, die die Farbe des Urins verändern, von der Ernährung ausgeschlossen werden. Urin wird in einem sterilen Behälter oder Urinbeutel (für Babys verwendet) gesammelt. Vor dem Sammeln von Flüssigkeit muss das Kind gut gewaschen werden. Es ist besser, Morgenurin zur Analyse zu nehmen und die erste Portion auszulassen. Wenn Abendurin gesammelt wird, sollte der Behälter mit der Flüssigkeit im Kühlschrank aufbewahrt werden, damit sich die Hauptindikatoren nicht ändern. [29]

Es gibt mehrere Methoden zur Untersuchung von Urin und bestimmte Regeln für seine Sammlung:

  1. Für die Analyse nach Nechiporenko wird eine durchschnittliche Portion Morgenurin benötigt. Darüber hinaus kann es nicht länger als 1,5 Stunden gelagert werden.
  2. Laut Zimnitsky wird die Flüssigkeit tagsüber alle drei Stunden in 8 Behältern gesammelt. Konnte Urin innerhalb der angegebenen Zeit nicht gesammelt werden, bleibt der Behälter leer. Die Flüssigkeit wird im Kühlschrank aufbewahrt.
  3. Für den Sulkovich-Test wird Morgenurin auf nüchternen Magen gesammelt. Die Flüssigkeit muss innerhalb von 2 Stunden nach der Entnahme zur Analyse eingereicht werden.
  4. Für die Analyse nach Robert ist es notwendig, sofort nach dem Schlafen auf die Toilette zu gehen und die Blase vollständig zu entleeren. Die gesamte Flüssigkeit ab dem Moment der Morgentoilette wird in einem Behälter gesammelt. Vor der Geburt wird der Urin gerührt und 50 ml abgemessen. Die Flüssigkeit wird im Kühlschrank aufbewahrt.

Erythrozyten im Urin eines Kindes können vor dem Hintergrund eines Anstiegs anderer Indikatoren auftreten. Eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen ist ein Grund für eine zweite Analyse und eine eingehende Untersuchung des Körpers des Babys.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

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