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Funktionelle Dyspepsie bei Kindern
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Funktionelle Dyspepsie bei Kindern (Synonyme: nicht-ulzeröse Dyspepsie, essentielle Dyspepsie, idiopathische Dyspepsie, Pseudoulkus-Syndrom, epigastrisches Distress-Syndrom) ist ein Komplex von Erkrankungen, der Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch, frühes Sättigungsgefühl, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen und Sodbrennen umfasst und nicht durch organische Schäden des Magen-Darm-Trakts verursacht wird. Ein Merkmal des Syndroms bei Kindern ist die vorherrschende Schmerzlokalisation im Nabelbereich (55-88%); Bei 95 % der Kinder treten Schmerzen innerhalb der Grenzen eines Dreiecks auf, dessen Basis der rechte Rippenbogen und dessen Spitze der Nabelring ist.
[ Epidemiologie
Die Prävalenz der funktionellen Dyspepsie in der Bevölkerung beträgt 25–40 % und ist in allen Altersgruppen etwa gleich. Nach der Neuauflage der Rom-Kriterien (2006) wird dieser Begriff erst ab dem vierten Lebensjahr verwendet, da die für die Diagnose erforderliche Strukturierung der Beschwerden unzureichend ist.
Symptome einer funktionellen Dyspepsie bei Kindern
Nach den Rom-Kriterien III (2006) werden postprandiale (dyskinetische nach Rom-Kriterien II) und schmerzhafte (ulkusartige nach Rom-Kriterien II) Varianten der funktionellen Dyspepsie unterschieden. Die erste ist durch das Überwiegen von Dyspepsie gekennzeichnet, die zweite durch Bauchschmerzen. Voraussetzung für die Diagnose ist das Anhalten oder Wiederauftreten der Symptome über mindestens 3 Monate.
Pathognomonisch für funktionelle Dyspepsie sind frühe (nach dem Essen auftretende) Schmerzen, schnelles Sättigungsgefühl, Völlegefühl und ein Völlegefühl im Oberbauch. Oft sind die Schmerzen situationsbedingt: Sie treten morgens vor dem Aufbruch in den Kindergarten oder die Schule, am Vorabend von Prüfungen oder anderen aufregenden Ereignissen im Leben des Kindes auf. In vielen Fällen kann das Kind (die Eltern) keinen Zusammenhang zwischen den Symptomen und anderen Faktoren feststellen. Patienten mit funktioneller Dyspepsie leiden oft an verschiedenen neurotischen Störungen, am häufigsten vom Angst- und asthenischen Typ, sowie an Appetit- und Schlafstörungen. Typisch ist eine Kombination von Bauchschmerzen mit Schmerzen an anderen Stellen, Schwindel und Schwitzen.
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Diagnostik der funktionellen Dyspepsie bei Kindern
Da die Ulkuskrankheit in der Struktur des Dyspepsiesyndroms bei Kindern vorherrscht, wird die Frühdiagnose dieser Krankheit als vorrangige Aufgabe anerkannt. Epidemiologische Kriterien, die das Risiko einer Ulkuskrankheit erhöhen: Alter über 10 Jahre (= 10-mal), Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht (3-4-mal), verschlimmerte Vererbung (6-8-mal). Klinisch wird das Vorliegen einer Ulkuskrankheit durch nächtliche und "Hunger"-Schmerzen, starke seltene Schmerzen, Sodbrennen und saures Aufstoßen angezeigt. Wenn ein Kind mindestens eines der aufgeführten Alarmsymptome aufweist, ist eine EGDS vorrangig angezeigt. Kontraindikationen für eine EGDS sind akute Durchblutungsstörungen, Lungen- und Herzinsuffizienz, ausgeprägte anatomische und topografische Veränderungen der Speiseröhre, psychische Erkrankungen, schwerer Zustand des Patienten, Blutungsrisiko.
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Behandlung der funktionellen Dyspepsie bei Kindern
Bei der Behandlung funktioneller Dyspepsie ist es wichtig, die Stadien und die Reihenfolge einzuhalten. Die symptomatische Behandlung zielt auf die Beseitigung klinischer Symptome unter Berücksichtigung pathogenetischer Mechanismen ab und beginnt mit dem ersten Termin. Sie bietet eine schnelle, oft kurzfristige Wirkung. Die etiotrope Behandlung basiert in der Regel auf instrumentellen und Labordaten. Sie ermöglicht die Beseitigung der erkannten Ursachen des Dyspepsiesyndroms und gewährleistet eine langfristig günstige Prognose.
Um die Wirksamkeit der symptomatischen Behandlung zu erhöhen, ist es besonders wichtig, die Beschwerden des Patienten richtig zu interpretieren, da viele moderne Medikamente hinsichtlich Wirkmechanismus und Anwendungspunkt sehr selektiv sind. Es empfiehlt sich, die national und international anerkannten Kriterien für funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen anzuwenden, die eine Rationalisierung der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen ermöglichen.