Hyperthyreose bei Kindern

Es ist kein Geheimnis, dass die Schilddrüse im Körper eines Kindes eine wichtige Rolle spielt: Sie ist notwendig, um den Stoffwechsel zu unterstützen und ein normales Wachstum und die Entwicklung des Kindes zu gewährleisten. Daher sind Schilddrüsenerkrankungen sehr gefährlich für die Gesundheit des Babys. Das Auftreten einer Hyperthyreose ist mit einer übermäßigen Produktion von Schilddrüsenhormonen verbunden. Und Hyperthyreose bei Kindern wird in den meisten Fällen durch die Entwicklung eines diffusen toxischen Kropfes verursacht.

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Ursachen Hyperthyreose bei einem Kind

Heute sind mehrere mögliche Faktoren einer Schilddrüsenüberfunktion bekannt:

• Hyperaktivität der follikulären Zellstrukturen des Drüsengewebes, was zur Produktion großer Mengen von Trijodthyronin und Thyroxin führt;
• Schädigung der Zellstrukturen der Schilddrüse mit Freisetzung angesammelter Hormone in den Blutkreislauf;
• übermäßiger Gebrauch von jodhaltigen Medikamenten oder hormonellen Mitteln, falsche Dosierungsberechnung.

Die unmittelbaren Ursachen der Erkrankung können sein:

• eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die mit einer übermäßigen Hormonproduktion einhergeht;
• infektiöse oder virale Erkrankungen der Schilddrüse mit Zerstörung der Drüsenzellen;
• Knotenbildungen in der Drüse;
• Tumorprozesse in der Hypophyse;
• Tumorprozesse in der Schilddrüse (zum Beispiel Adenom);
• einige Erkrankungen der Gliedmaßen;
• genetische Veranlagung für Schilddrüsenprobleme.

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Pathogenese

Die Stimulation der Schilddrüse zur Produktion von überschüssigen Hormonen erfolgt häufig auf lokaler Ebene: Das Drüsengewebe wächst aufgrund innerer Pathologien, beispielsweise eines Tumorprozesses.

Auch eine systemische (zentrale) Stimulation ist zulässig, bei der die Überfunktion der Schilddrüse durch die Wirkung von Hormonen der Hypophyse erklärt wird – einer endokrinen Drüse, dem sogenannten Anhängsel des Gehirns, das die Funktion des gesamten endokrinen Systems steuert. Die Hypophyse kann fälschlicherweise eine übermäßige Anzahl von Signalen an die normal funktionierende Schilddrüse senden, die daraufhin beginnt, beschleunigt Hormone zu produzieren.

In einigen Fällen wird der Schilddrüsenrezeptormechanismus nicht durch das hormonelle Hypophysensystem stimuliert. Schuld daran sind Antikörper, die das körpereigene Immunsystem gegen seine eigenen Zellen produziert. Diese Entwicklung einer Hyperthyreose wird als Autoimmunerkrankung bezeichnet – sie tritt häufiger auf als andere und manifestiert sich als Thyreotoxikose oder diffuser toxischer Kropf.

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Symptome Hyperthyreose bei einem Kind

Eine Schilddrüsenüberfunktion bei Kindern tritt in etwa 5 % aller Krankheitsfälle auf. Die meisten Fälle treten in der Adoleszenz auf.

Das klinische Bild der Krankheit ist nicht immer gleich, aber die Symptome entwickeln sich nicht so schnell wie bei Erwachsenen. Die Symptome nehmen allmählich zu, die Krankheit wird etwa sechs Monate bis ein Jahr nach ihrem Ausbruch diagnostiziert.

Die ersten Anzeichen in der Kindheit sind emotionale Instabilität vor dem Hintergrund erhöhter motorischer Aktivität. Das Kind wird leicht erregbar, launisch und reizbar. In der Schule bemerken Lehrer seine Unaufmerksamkeit und nachlassende schulische Leistungen. Wenn Sie das Kind bitten, die Arme auszustrecken, können Sie ein Zittern in den Fingern bemerken. Der Appetit nimmt merklich zu, aber das Körpergewicht nimmt nicht zu (manchmal sogar im Gegenteil – das Baby verliert an Gewicht). Die Schilddrüse vergrößert sich, was sich nicht nur durch Berührung, sondern auch optisch bemerkbar macht. Beim Zuhören sind Geräusche zu hören.

Viele Kinder entwickeln einen Exophthalmus. Manchmal treten auch spezifische Symptome auf:

• Graefe-Symptom – wenn das obere Augenlid beim Blick nach unten leicht zurückbleibt;
• Möbius-Symptom – Konvergenzstörung;
• Stellwag-Symptom – seltenes Blinzeln und Zurückziehen des oberen Augenlids.

Die Haut ist meist feucht (durch vermehrtes Schwitzen) und gerötet. Es kann zu Muskelschwäche bis hin zu Gangveränderungen (Ungeschicklichkeit, Stolpern) kommen. Der Herzschlag beschleunigt sich, es kommt zu Kurzatmigkeit.

In fortgeschrittenen Fällen sind systolisches Herzgeräusch und Vorhofflimmern zu hören. Der Blutdruck kann ansteigen.

Ein Kind mit einer Schilddrüsenüberfunktion ist in der Regel groß. In der sexuellen Entwicklung gibt es keine Unterschiede zu Gleichaltrigen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine Hyperthyreose, die sich bereits in der Neugeborenenperiode entwickelt, ist in der Regel vorübergehend und verschwindet innerhalb von drei Monaten (seltener nach mehreren Jahren). Ein späterer Krankheitsausbruch hat eine weniger positive Prognose.

Eine der gefährlichsten Komplikationen einer Hyperthyreose bei Kindern kann eine thyreotoxische Krise oder ein hyperthyreotisches Koma sein. Dieser Zustand kann sich bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung entwickeln. Operationen, unsachgemäße Behandlung der Schilddrüse, systemische Erkrankungen und Infektionskrankheiten tragen zum Auftreten einer Krise bei.

Zu den Anzeichen einer thyreotoxischen Krise gehören:

• plötzlicher Temperaturanstieg;
• allgemeine Erregung, schnell gefolgt von Unbeweglichkeit;
• starkes Erbrechen, Durchfall, allgemeiner Flüssigkeitsverlust;
• ein starker Blutdruckabfall.

Wird dem Kind nicht rechtzeitig geholfen, können Bewusstlosigkeit, Herzfunktionsstörungen und sogar der Tod eintreten.

Eine Schilddrüsenüberfunktion kann auch zu einer Beeinträchtigung der Sexualfunktion führen, was später zu Potenzproblemen führen kann.

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Diagnose Hyperthyreose bei einem Kind

Die Diagnose der Krankheit erfolgt sequentiell und umfasst die folgenden Aktivitäten:

• allgemeine Untersuchung durch einen Endokrinologen, Erhebung von Beschwerden, Auskultation, Palpation der Drüse;
• Bluttests auf Schilddrüsenhormone T3, T4 und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon;
• instrumentelle Diagnostik – Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse, Computertomographie, Elektrokardiographie.

Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenüberfunktion ist die Bestätigung der Erkrankung in der Regel unkompliziert. Charakteristische Kriterien sind das Aussehen, die Beschwerden und die Testergebnisse des Patienten. Eine funktionelle Überfunktion der Schilddrüse lässt sich durch Laboruntersuchungen leicht bestätigen. Zunächst muss der Arzt den Schilddrüsenhormonspiegel bestimmen.

Die rechtzeitige Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion spielt eine große Rolle für die Wirksamkeit der verordneten Behandlung.

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Differenzialdiagnose

Es werden Differentialdiagnostiken durchgeführt:

• mit lymphatischer Thyreoiditis;
• mit Phäochromozytom.

Behandlung Hyperthyreose bei einem Kind

Es gibt keine allgemeingültige beste Methode zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion bei Kindern: Das Therapieschema wird stets individuell festgelegt. Manche Ärzte bevorzugen chirurgische Methoden (subtotale Thyreoidektomie), andere beginnen mit einer medikamentösen Therapie.

Endokrinologen und Strahlentherapeuten raten von der Verschreibung von radioaktivem Jod im Kindesalter ab – diese Methode zur Beeinflussung der Schilddrüse wird heute vor allem bei Patienten über 50 Jahren angewendet. Ausnahmen können Fälle sein, in denen Medikamente keine Ergebnisse bringen und ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist.

Von den Schilddrüsenmedikamenten werden häufig Mercazolil und Propylthiouracil verschrieben. Diese Medikamente blockieren den Übergang von anorganischem Jod in der Schilddrüse zu organischem Jod sowie die Umwandlung von T4 in T3. Studien haben außerdem gezeigt, dass dies die Produktion von Schilddrüsen-Autoantikörpern hemmt.

Die Anfangsdosis von Propylthiouracil kann 100 bis 150 mg dreimal täglich betragen, Mercazolil wird in einer Menge von 10-15 mg dreimal täglich verschrieben. Anschließend kann die Dosierung je nach Indikation erhöht oder verringert werden. Je jünger das Kind ist, desto niedriger sollte die Dosis sein, da eine übermäßige Medikamenteneinnahme zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen kann.

Die Wirksamkeit einer solchen Therapie macht sich nach etwa 14 bis 20 Tagen bemerkbar, und das maximale Ergebnis wird nach 2 bis 3 Monaten nach Behandlungsbeginn erreicht. Sobald der gewünschte Effekt erreicht ist, wird die Dosierung schrittweise reduziert, sodass nur noch die Erhaltungsmedikation übrig bleibt.

Die Erhaltungstherapie kann 6-7 Jahre dauern. Tritt die Krankheit nach Beendigung des Kurses erneut auf, kann die Behandlung erneut begonnen werden (in der Regel tritt ein Rückfall innerhalb von 3-6 Monaten auf).

Eine chirurgische Behandlung (Entfernung von Drüsengewebe) ist in Situationen angezeigt, in denen Medikamente nicht die erwartete Wirkung erzielen. Die Operation – subtotale Thyreoidektomie – ist ein relativ sicherer Eingriff, der nur in der Remissionsphase der Hyperthyreose (im Zustand der Euthyreose), d. h. nach 2-3 Monaten konservativer Therapie, durchgeführt wird. Zwei Wochen vor der Operation wird dem Patienten eine Kaliumiodidlösung (5 Tropfen/Tag) verschrieben, um die Blutfüllung der Schilddrüse zu reduzieren.

Mögliche postoperative Komplikationen sind eine vorübergehende oder dauerhafte Schilddrüsenunterfunktion und die Entwicklung einer Stimmlähmung. Solche Folgen sind jedoch äußerst selten.

Volksbehandlung von Hyperthyreose bei Kindern

Unabhängig vom verordneten Behandlungsschema für Hyperthyreose wird empfohlen, zusätzlich pflanzliche Präparate mit beruhigender und tonisierender Wirkung zu verwenden. Auch der Tagesablauf mit abwechselnden Stress- und Ruhephasen spielt eine wichtige Rolle. Das Kind sollte ausreichend ernährt werden, um den Bedarf des Körpers an Proteinen und Vitaminen zu decken.

Bei der Kräuterbehandlung werden die folgenden pflanzlichen Heilmittel eingesetzt:

• Um das Nervensystem zu stabilisieren und Schlaflosigkeit zu bekämpfen, können Sie bis zu dreimal täglich einen Aufguss aus Baldrianwurzel verwenden, ein Drittel eines Glases (das dritte Mal - eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen).
• Ein Aufguss aus Herzgespann hat eine beruhigende Wirkung; nehmen Sie dreimal täglich 1 Esslöffel davon ein.
• Weißdorntee beruhigt das Herz, lindert Reizbarkeit und erleichtert das Einschlafen. In der Apotheke ist ein flüssiger Extrakt aus den Früchten der Pflanze erhältlich, von dem bis zu viermal täglich 25 Tropfen vor den Mahlzeiten eingenommen werden.
• Um den Mineral- und Vitaminstoffwechselprozess zu stabilisieren, verwenden Sie dreimal täglich 100–150 ml Hagebuttentee.
• Wenn möglich, wird empfohlen, eine medizinische Mischung aus Süßholzwurzel (1 Teil) und Krappwurzel (2 Teile) zuzubereiten. Aus dieser Rohstoffmenge wird ein Sud zubereitet, der morgens auf nüchternen Magen in einer Menge von 100-200 ml eingenommen wird, je nach Alter des Kindes.

Die traditionelle Medizin sollte nicht die einzige Methode sein: Pflanzliche Präparate können nur in Verbindung mit einer medikamentösen Basistherapie eingesetzt werden.

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Homöopathie bei Schilddrüsenüberfunktion bei Kindern

Homöopathische Experten behaupten, dass eine Schilddrüsenüberfunktion geheilt werden kann, allerdings nur, wenn sich der Patient keiner Operation zur Entfernung von Schilddrüsengewebe unterzogen hat.

Was könnten die Merkmale dieser Behandlung sein?

Homöopathische Präparate haben die Fähigkeit, Stoffwechselprozesse, insbesondere den Jodstoffwechsel im Körper, zu regulieren. Dies erleichtert die Aufnahme und Assimilation von Jod.

Bei einer übermäßigen Schilddrüsenfunktion und einer erhöhten Hormonproduktion empfehlen Experten die Verwendung homöopathischer Mittel auf der Basis von Jod und Jodsalzen, organischer jodhaltiger Präparate (Badyagi, Spongia, Fucus), Thyreoidinum mit mittlerer (C 30) oder starker (C 200) Verdünnung in langen Intervallen (von 1 bis 3 Wochen).

Der Zweck der Verschreibung homöopathischer Mittel bei Hyperthyreose besteht in der natürlichen Stabilisierung der Schilddrüsenfunktion, wodurch alle Körpersysteme in einen Zustand natürlichen Gleichgewichts gebracht werden, in dem die körpereigenen Abwehrkräfte ihre Maßnahmen selbst auf die Wiederherstellung des endokrinen Systems richten.

Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass die homöopathische Behandlung vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie erfolgen sollte. Medikamente können erst abgesetzt werden, wenn sich die Funktion der Drüse zu stabilisieren beginnt.

Verhütung

Zur Vorbeugung der Erkrankung sind regelmäßige Besuche bei einem Kinderendokrinologen erforderlich, insbesondere in Fällen, in denen das Kind eine genetische Veranlagung für die Erkrankung hat.

Abhärtungsverfahren wirken sich positiv auf den gesamten Körper und insbesondere auf die Schilddrüse aus – sie helfen dem endokrinen System, widerstandsfähiger gegen Stresssituationen zu werden.

Die Ernährung des Babys muss unbedingt eine ausreichende Menge an Vitaminen und Spurenelementen enthalten. Es ist notwendig, auf den Verzehr jodhaltiger Produkte zu achten – die Ernährung muss ausgewogen und vollständig sein.

Überstrapazieren Sie die Sonne nicht, verzichten Sie aber auch nicht ganz auf das Bräunen – moderate Sonnenbäder und Luftbäder sind nur willkommen.

Eine Röntgenuntersuchung kann sich negativ auf die Schilddrüse auswirken, daher wird empfohlen, diese Diagnosemethode nur als letztes Mittel und im Notfall einzusetzen.

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Prognose

Eine bei Neugeborenen festgestellte Schilddrüsenüberfunktion verschwindet in der Regel innerhalb der ersten drei Lebensmonate ohne Spuren (nur in seltenen Fällen dauert die Erkrankung mehrere Jahre).

Bei älteren Kindern verläuft die Krankheit jedoch viel leichter als bei Erwachsenen – mit medikamentöser Korrektur und Normalisierung der körperlichen und geistigen Belastung. Bei den meisten Patienten führt eine Schilddrüsenüberfunktion nicht zu einer Behinderung und lebenslanger Medikamenteneinnahme.

Ein schwerer Krankheitsverlauf ist selten und liegt meist an einer genetischen Veranlagung. Wenn jemand in der Familie an Schilddrüsenerkrankungen litt, sollte der endokrinen Gesundheit des Kindes besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Hyperthyreose bei Kindern ist relativ selten, dennoch ist es immer ratsam, einen Endokrinologen aufzusuchen und sicherzustellen, dass Ihr Baby gesund ist. Im Krankheitsfall kann der Arzt rechtzeitig eine Behandlung verschreiben, was die Prognose in Zukunft deutlich verbessert.

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