Kabiven Peripheriegeräte

Das periphere Medikament Kabiven enthält Lösungen von Aminosäuren und Glukose sowie eine Fettemulsion. Dieses Medikament soll das Leben von Patienten retten, die aufgrund bestimmter Umstände keine enterale Ernährung erhalten können. Somit erfüllt der Vitalstoffkomplex „Drei in Eins“ die wichtigsten Funktionen: Er gleicht den Mangel an Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen im Körper aus.

Hinweise Kabiven Peripheriegeräte

Anwendungsgebiete für peripheres Kabiven: Sicherstellung einer hochwertigen parenteralen Ernährung von Patienten mit verschiedenen Erkrankungen. Die effektive Wirkung dieses Arzneimittels beruht auf der pharmakologischen Aktivität seiner Bestandteile. So gleicht Vamin 18 Novum den Proteinmangel im Körper aus, wenn eine enterale Ernährung des Patienten nicht möglich ist. Intralipid fungiert als Lieferant essentieller Fettsäuren. Glukose sorgt für einen normalen Aminosäurestoffwechsel. Die Infusion einer Glukoselösung zusammen mit einer Lipidemulsion trägt dazu bei, das Risiko einer Thrombophlebitis zu verringern, die häufig bei intravenöser Gabe verschiedener hypertoner Lösungen auftritt.

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Freigabe Formular

Kabiven peripher liegt in Form einer Emulsion vor und ist für Infusionen bei leichter bis mittelschwerer Protein-Energie-Mangelernährung vorgesehen.

Das Arzneimittel ist in einem Dreikammerbeutel (Kunststoffbehälter) mit Aminosäure- und Glukoselösungen sowie einer Fettemulsion in drei Volumenvarianten erhältlich: 2400 ml, 1920 ml und 1440 ml. Das Behältervolumen bestimmt die Menge der Lösungen. Die drei Hauptbestandteile von Kabiven peripher liegen in einem ausgewogenen Verhältnis vor.

Durch die Vermischung der Komponenten aus den 3 Kammern entsteht eine homogene, weiß gefärbte Emulsion.

• Vamine (Aminosäuren + Elektrolyte) ist eine Aminosäurelösung mit maximaler biologischer Wertigkeit.
• Intralipid ist der sogenannte „Goldstandard“ der Fettemulsion und wird in den USA und Europa weithin verwendet.
• Glukose hat viele Vorteile, darunter die optimal ausgewogene Zusammensetzung, die Einfachheit und Benutzerfreundlichkeit sowie die Fähigkeit, das Risiko infektiöser Komplikationen zu verringern. Darüber hinaus ist es über einen speziellen Port möglich, Glukose zusammen mit Vitaminen und verschiedenen Mikroelementen in die zentralen und peripheren Venen einzuführen.

Es sei darauf hingewiesen, dass das periphere Arzneimittel Kabiven im Jahr 2001 (New York) für die beste Technologie und das beste Design mit dem Medical Design Excellence Award ausgezeichnet wurde.

Pharmakodynamik

Die periphere Wirksamkeit von Kabiven beruht auf seiner besonderen Zusammensetzung, die die pharmakologischen Eigenschaften dieses Arzneimittels bestimmt.

Die Pharmakodynamik von Kabiven peripher beruht auf der Wirkung seiner Wirkstoffe – einer Lösung aus Aminosäuren und Glucose sowie Intralipid (Fettemulsion).

Vamin 18 N (Aminosäurelösung) ist optimal für Patienten, die einen Proteinmangel infolge chirurgischer Eingriffe, Verbrennungen und verschiedener Verletzungen ausgleichen müssen; es wird häufig in der HNO-Praxis und Chirurgie (einschließlich der Kieferchirurgie) verwendet, in Fällen, in denen eine enterale Ernährung des Patienten nicht möglich ist oder nicht den gewünschten Effekt erzielt.

Die Intralipid-Fettemulsion ist eine wirksame Energiequelle, die für Patienten mit einem ausgeprägten Mangel an essentiellen Fettsäuren angezeigt ist. Sie ist für Patienten erforderlich, die einen akuten Bedarf an einer Normalisierung des Gleichgewichts der essentiellen Fettsäuren haben.

Glukose ist eine wichtige Quelle sogenannter „schnell freigesetzter“ Energie und spielt eine wichtige Rolle im Aminosäurestoffwechsel.

Zusammen sorgen diese drei Hauptbestandteile von Kabiven Peripheral für ein positives Therapieergebnis und helfen, den Mangel an Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten im Körper des Patienten schnell auszugleichen.

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Pharmakokinetik

Kabiven peripher ist ein Arzneimittel in Form einer Dreikomponentenmischung, das in der medizinischen Praxis zur Aufrechterhaltung eines optimalen Protein-Energie-Stoffwechsels eingesetzt wird. Die empfohlene Infusionsdauer von Kabiven peripher beträgt üblicherweise 12 bis 24 Stunden.

Die Pharmakokinetik von peripherem Kabiven wird durch die Elimination seiner drei Bestandteile aus dem Körper bestimmt. Die Elimination von Intralipid aus dem Blut erfolgt daher ähnlich wie die von Chylomikronen (neutralen Fettpartikeln). Im Allgemeinen findet eine Hydrolyse exogener Fettpartikel im Blut statt. Die Eliminationsrate hängt direkt von der Infusionsrate, der Zusammensetzung der Fettpartikel und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.

Die intravenös verabreichte Aminosäuren-Elektrolyt-Lösung (Vamin 18 N) weist praktisch die gleichen pharmakokinetischen Eigenschaften auf wie die Aufnahme von Aminosäuren über die Nahrung. Der einzige Unterschied besteht darin, dass Aminosäuren aus Nahrungsproteinen über die Pfortader ins Blut gelangen, während intravenös verabreichte Aminosäuren sofort in den systemischen Blutkreislauf gelangen. Die pharmakokinetischen Eigenschaften von infusionsverabreichter Glukose unterscheiden sich nicht von denen bei Aufnahme über die Nahrung.

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Dosierung und Verabreichung

Kabiven peripher wird intravenös verabreicht. Infusionen können in die zentralen oder peripheren Venen des Patienten erfolgen. Die Wahl der Dosierung des Arzneimittels und die Geschwindigkeit seiner intravenösen Verabreichung hängen von der individuellen Fähigkeit des menschlichen Körpers ab, Lipide zu entfernen und Glukose zu verstoffwechseln.

Die Art der Verabreichung und Dosierung dieses Arzneimittels werden individuell und abhängig vom Krankheitsbild gewählt. Die Wahl des Behältervolumens mit den Wirkstoffen von Kabiven peripher hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, seinem Gewicht und dem Nährstoffbedarf des Körpers ab. Die vollständige Umsetzung der parenteralen Ernährung kann die zusätzliche Zugabe einzelner Vitamine, Elektrolyte und Spurenelemente erfordern.

Die maximale Tagesdosis beträgt üblicherweise 40 ml/kg/Tag, was einem Dreikammerbeutel Kabiven peripher entspricht, der mit 2400 ml das größte Volumen aufweist. Diese Dosierung ist optimal für Erwachsene mit einem durchschnittlichen Körpergewicht von 64 kg. Es ist zu beachten, dass die Wahl der maximalen Tagesdosis variieren kann, da dieser Indikator vollständig vom Krankheitsbild und dem Wohlbefinden des Patienten abhängt. Bei übergewichtigen Menschen wird die Dosierung des Arzneimittels unter Berücksichtigung des Idealgewichts bestimmt.

Kabiven peripher kann Kindern ab zwei Jahren verschrieben werden. Die Verabreichung beginnt mit der niedrigsten Dosierung (von 14 bis 28 ml/kg/Tag) und wird anschließend schrittweise auf die Höchstdosis von 40 ml/kg/Tag erhöht. Für Kinder über 10 Jahre beträgt die Dosierung von Kabiven peripher die gleiche wie für Erwachsene.

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Verwenden Kabiven Peripheriegeräte Sie während der Schwangerschaft

Kabiven peripher gehört zu einer Gruppe von Kombinationspräparaten, die in der modernen Medizin zur parenteralen Ernährung von Patienten eingesetzt werden, wenn eine orale oder enterale Ernährung kontraindiziert ist, in unzureichender Menge durchgeführt wird oder praktisch unmöglich ist.

Die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels besagt, dass es sowohl von Erwachsenen als auch von Kindern über 2 Jahren angewendet werden kann. Die Anwendung von peripherem Kabiven während der Schwangerschaft bleibt fraglich, da in der Anmerkung zum Arzneimittel angegeben wird, dass bisher keine speziellen Studien zur Sicherheit von peripherem Kabiven während der Schwangerschaft und Stillzeit durchgeführt wurden. Die Gebrauchsanweisung betont auch, dass die Verschreibung dieses Arzneimittels an schwangere Frauen und stillende Mütter grundsätzlich möglich ist, jedoch nur in Fällen, in denen der erwartete therapeutische Effekt die möglichen Risiken für den Fötus übersteigt.

Daher sollte die Entscheidung, Kabiven peripher als Therapeutikum während der Schwangerschaft zu verschreiben, ausschließlich von einem Arzt getroffen werden, der alle Vor- und Nachteile abwägt und dieses Medikament nur im äußersten Notfall zur Behandlung einsetzt. Dabei müssen der Zustand der Schwangeren, die Ergebnisse ihrer Untersuchung und medizinischer Tests berücksichtigt werden.

Kontraindikationen

Kabiven peripher wird Patienten aufgrund einer Reihe von Kontraindikationen, die während der therapeutischen Behandlung zu Komplikationen führen können, mit Vorsicht verschrieben.

Kontraindikationen für die periphere Anwendung von Kabiven betreffen die folgenden pathologischen Zustände:

• Überempfindlichkeit gegen einen der Hilfsstoffe des Arzneimittels, insbesondere Soja- und Eiproteine;
• Hyperglykämie;
• Hyperlipidämie;
• Leber-/Nierenversagen (akute Form der Erkrankung);
• schwere Blutgerinnungsstörungen;
• Kontraindikationen für Infusionen (Hyperhydratation (übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Körper), Dehydratation (erheblicher Wasserverlust), Herzinsuffizienz oder akutes Lungenödem usw.);
• angeborener Fehler des Aminosäurestoffwechsels;
• pathologischer Anstieg der Konzentration eines der in Kabiven enthaltenen peripheren Elektrolyte im Blutplasma;
• akute Schockphase;
• verschiedene instabile Zustände (schwere Sepsis, Diabetes mellitus beim Patienten, alle Arten von posttraumatischen Zuständen, Herzinfarkt usw.).

Kabiven peripher wird mit großer Vorsicht verschrieben, wenn ein Patient an Fettstoffwechselstörungen infolge der Entwicklung von Diabetes mellitus sowie an Nierenversagen oder Leberfunktionsstörungen, Pankreatitis, metabolischer Azidose (Änderung des Säurezustands), Sepsis, Neigung zur Elektrolytretention, ausgeprägtem Bedarf an Plasmaersatztherapie, erhöhter Blutosmolarität usw. leidet.

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Nebenwirkungen Kabiven Peripheriegeräte

Nebenwirkungen bei peripherer Kabiven-Therapie können nur in seltenen Fällen auftreten. Bei korrekter Infusion treten in der Regel keine Nebenwirkungen auf.

Zu den Nebenwirkungen von peripherem Kabiven zählen die folgenden Symptome:

• allergische Reaktionen (Hautausschlag, Zittern, Fieber, Nesselsucht, Schüttelfrost, anaphylaktische Reaktion);
• arterielle Hypo- oder Hypertonie;
• Tachypnoe (Atemstörung);
• Bauchschmerzen (neurotische Bauchschmerzen);
• Kopfschmerzen;
• Retikulozytose (erhöhte Anzahl von Retikulozyten im peripheren Blut);
• erhöhte Aktivität von Leberenzyme;
• Hämolyse (der Prozess der Zerstörung roter Blutkörperchen);
• Priapismus (krankhaft auftretende (schmerzhafte) Erektion des Penis).

Zu den möglichen lokalen Reaktionen gehört das Auftreten einer Thrombophlebitis, wenn das Arzneimittel in die peripheren Venen des Patienten verabreicht wird.

Sollten nach der Einnahme von Kabiven Peripheral Nebenwirkungen auftreten, wird die Dosierung angepasst oder eine alternative Therapie gewählt. Alles hängt von der jeweiligen Situation und der korrekten Verabreichung des Arzneimittels ab. In jedem Fall werden Infusionen mit Kabiven Peripheral in einer medizinischen Einrichtung unter strenger Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt.

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Überdosis

Die periphere Verabreichung von Kabiven muss unter Berücksichtigung des Gesamtbildes der Erkrankung und des Zustands des Patienten erfolgen, da durch eine Überdosierung verschiedene Komplikationen möglich sind.

Eine Überdosierung kann das sogenannte „Fat-Overload-Syndrom“ auslösen, eine Störung der körpereigenen Fettausscheidung. Dieses Syndrom kann entweder durch eine Überdosierung des Arzneimittels oder durch eine Verletzung der Infusionsrate entstehen, wenn sich der klinische Zustand des Patienten abrupt ändert und zu akutem Leber- oder Nierenversagen führt. Die Behandlung solcher Zustände beinhaltet das Absetzen der Lipidzufuhr.

Die wichtigsten Anzeichen des Fettüberladungssyndroms:

• Fieber;
• Koagulopathie (Blutgerinnungsstörung);
• Anämie (vermindertes Hämoglobin);
• Hyperlipidämie (Störung des Fettstoffwechsels);
• Hepatosplenomegalie (gleichzeitige Vergrößerung von Leber und Milz);
• Leukopenie (Abnahme der Leukozytenzahl im Blut);
• Thrombozytopenie (niedrige Anzahl an Blutplättchen);
• Koma (tiefer Bewusstseinsverlust infolge der Entwicklung eines kritischen Orgasmuszustands aufgrund einer Pathologie).

Um eine Überdosierung des Arzneimittels zu vermeiden, ist es wichtig, periphere Kabiven-Infusionen ausschließlich im Krankenhaus, unter Aufsicht von medizinischem Personal und gemäß den Anweisungen des Arztes zu verabreichen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Kabiven peripher kann Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln haben und bestimmte Prozesse im Körper negativ beeinflussen. Dies sollte bei der Kombination dieses Arzneimittels berücksichtigt werden.

Die Wechselwirkungen von peripherem Kabiven mit anderen Arzneimitteln haben ihre eigenen Besonderheiten. Insbesondere kann das Arzneimittel nur mit solchen Arzneimitteln und Nährlösungen kombiniert werden, die chemisch kompatibel sind, d. h. keine negativen Folgen und Komplikationen verursachen. Zu diesen Arzneimitteln gehören: Vitalipid N (für Erwachsene und Kinder), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Das Mischen der Lösungen muss ausschließlich unter aseptischen Bedingungen erfolgen.

Heparin in klinisch üblichen Dosen verursacht eine vorübergehende Freisetzung von Lipoproteinlipase in den Blutkreislauf, was zunächst zu einer erhöhten Lipolyse im Blutplasma und dann zu einer vorübergehenden Verringerung der Triglycerid-Clearance führen kann.

Insulin kann auch die Lipaseaktivität beeinflussen, es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass dieser Faktor den therapeutischen Wert des Arzneimittels beeinträchtigt.

Das in Sojaöl enthaltene Vitamin K1 ist ein Antagonist von Cumarin-Derivaten. Daher wird empfohlen, die Blutgerinnung bei Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sorgfältig zu überwachen.

Kabiven peripher kann nur mit Arzneimitteln gemischt werden, für die die Kompatibilität bestätigt wurde, zum Beispiel: Erwachsene und Vitalipid N für Kinder;

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Lagerbedingungen

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C. Nicht einfrieren. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Nach dem Öffnen der Fixatoren bleibt die chemische und physikalische Stabilität des gemischten Inhalts der drei Kammern 24 Stunden lang bei einer Temperatur von 25 °C erhalten. Um die mikrobiologische Sicherheit zu gewährleisten, sollte die Mischung unmittelbar nach Zugabe der Additive verwendet werden. Wird die Mischung nicht sofort verwendet, kann die Emulsionsmischung unter Einhaltung aseptischer Bedingungen bei der Zugabe der Additive bis zu 6 Tage bei einer Temperatur von 2–8 °C gelagert werden und muss danach innerhalb von 24 Stunden verwendet werden.

Haltbarkeit

Die Haltbarkeit des Arzneimittels im Umbeutel beträgt 2 Jahre.

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