Kabiven Zentral

Kabiven central ist eine Art Arzneimittelmischung aus lebenswichtigen Nährstoffen, die zur gemischten oder vollständigen parenteralen (intravenösen) Ernährung des Patienten verwendet wird. Was beinhaltet eine solche parenterale Ernährung? Sie enthält zunächst eine optimale Kombination aus Glukoselösung, essentiellen Aminosäuren und Fettemulsionen.

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Hinweise Kabiven Zentral

Indikationen für die Anwendung von Kabiven Central im Krankenhaus sind vor allem Fälle, in denen der Patient aufgrund schwerer körperlicher Erkrankungen (bei schweren Verletzungen, nach Operationen, Koma usw.) keine ausreichende zusätzliche (enterale) Ernährung erhalten kann.

Das Konzept der parenteralen Ernährung wurde in den 1970er Jahren vom französischen Professor Solassol und anderen Wissenschaftlern entwickelt. Es beinhaltete die Entwicklung von „All-in-One“-Medikamentenmischungen. Dieses Konzept fand in Europa breite Anwendung und wurde aus mehreren praktischen Gründen sofort in die medizinische Praxis eingeführt:

• aufgrund seiner Benutzerfreundlichkeit und Hochtechnologie;
• Die Technologie der parenteralen Ernährung erwies sich aus wirtschaftlicher Sicht als weniger kostspielig;
• aufgrund einer Verringerung des Risikos der Entwicklung infektiöser Komplikationen beim Patienten;
• 3-in-1-Mischungen enthalten eine optimal abgestimmte Zusammensetzung lebenswichtiger Nährstoffe für die intravenöse Verabreichung.

Der Wirkstoff von Kabiren Central ist eine einzigartige Mischung aus Aminosäuren, Glukose und anderen Wirkstoffen (Fettemulsionen), die bei unzureichender oraler oder enteraler Ernährung bei Erwachsenen und Kindern oder in Situationen, in denen eine solche Ernährung kontraindiziert ist, eingesetzt wird. Die pharmakologische Wirkung von Kabiren besteht darin, den Mangel an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten im Körper des Patienten auszugleichen.

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Freigabe Formular

Kabiven Central wird in einem Dreikammer-Kunststoffbehälter (mit zwei Anschlüssen) in Form einer Emulsion für Infusionen – die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels – hergestellt.

Die Freisetzungsform dieses Arzneimittels in Fläschchen oder Packungen wird in vier Volumina angeboten: 2566, 2053, 1540 und 1026 Milliliter. Jede Packung enthält 2 oder 4 Beutel. Die Kammern enthalten folgende medizinische Lösungen:

• Glukoselösung (eine Lösung mit transparenter Konsistenz, leicht gelblich oder völlig farblos) – 19 %;
• Vamine 18 Novum-Lösung – eine Kombination aus Elektrolyten und Aminosäuren (hellgelbe oder völlig farblose Lösung);
• Intralipidlösung (weiße homogene Fettemulsion) – 20 %.

Das Ergebnis der Mischung dreier Kammern mit Wirkstoffen in einem Kunststoffbehälter ist eine homogene, weiß gefärbte Emulsion. Ihre einzigartige Zusammensetzung besteht aus den Wirkstoffen: Sojaöl, Natriumacetat-Monohydrat (wasserfreie Dextrose), Glucoseöl (Dextrose), Calciumchlorid, L-Histidin, L-Asparaginsäure, Lysin, L-Arginin, Glycin, Magnesiumsulfat usw. Als Hilfsstoffe dienen folgende Komponenten: Wasser für Injektionszwecke, Glycerin (wasserfrei), Eigelbphospholipide, Eisessig, Natriumhydroxid.

Pharmakodynamik

Kabiven central wird ausschließlich im Krankenhaus angewendet, um den Mangel an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten im Körper des Patienten auszugleichen. Das effektive Behandlungsergebnis ist auf die einzigartige Zusammensetzung dieses Arzneimittels zurückzuführen.

Die Pharmakodynamik von Kabiven Central wird durch seine Bestandteile Glukose, Aminosäuren, Elektrolyte und Fettsäuren bestimmt. Ohne Glukose, die eine reichhaltige Energiequelle darstellt, ist der Aminosäurestoffwechsel nahezu unmöglich. Intralipid ist ebenfalls eine wichtige Energie- und Fettsäurequelle. Dieses Arzneimittel ist bei schwerem Mangel an essentiellen Fettsäuren angezeigt, wenn der Körper diese durch orale Verabreichung nicht selbstständig ersetzen kann. Intralipid 20 % enthält Sojaöl in Kombination mit gereinigten Eigelbphospholipiden. Vamin 18 N ist zur parenteralen Ernährung von Patienten mit hohem Proteinbedarf bestimmt. Diese Kombination aus nützlichen Aminosäuren und Elektrolyten wird zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken bei Proteinmangel bei Patienten nach Verbrennungen, verschiedenen Verletzungen und Operationen eingesetzt und kommt auch in der HNO-Praxis, der Kieferchirurgie usw. zum Einsatz, d. h. in Fällen, in denen eine enterale Ernährung des Patienten unwirksam oder unmöglich ist.

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Pharmakokinetik

Kabiven Central ist eine Mischung aus essentiellen Inhaltsstoffen zur intravenösen Verabreichung an einen Patienten, da eine orale oder enterale Ernährung nicht möglich ist.

Pharmakokinetik von Kabiven central:

• Glukose. Was die pharmakokinetischen Eigenschaften von Glukose betrifft, so werden bei der Verabreichung per Infusion die gleichen Absorptionsprozesse beobachtet wie bei der täglichen Einnahme mit der Nahrung.
• Aminosäuren + Elektrolyte. Bei intravenöser Verabreichung von Aminosäuren mit Elektrolyten werden die gleichen pharmakokinetischen Eigenschaften beobachtet wie bei normaler Nahrungsaufnahme. Ein Unterschied besteht darin, dass Aminosäuren bei direkter Verabreichung in eine Vene sofort in den Blutkreislauf gelangen, im Gegensatz zu Aminosäuren aus Nahrungsproteinen, die zunächst die Pfortader der Leber passieren und erst dann in den systemischen Blutkreislauf gelangen.
• Die Ausscheidung dieser Fettemulsion über den Blutkreislauf erfolgt analog zu Chylomikronen. Dabei kommt es zur Hydrolyse exogener Fettpartikel im Blut und deren anschließender Aufnahme in der Leber durch Lipoproteinrezeptoren. Die Eliminationsrate von Intralipid wird sowohl vom Allgemeinzustand des Patienten und der intravenösen Verabreichungsrate des Arzneimittels als auch von der Zusammensetzung der Fettpartikel selbst bestimmt. Die maximale Clearance-Rate (d. h. die Reinigungsrate) von Intralipid bei Einnahme auf nüchternen Magen beträgt 3,8 + 1,5 g Triglyceride/kg/Tag.

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Dosierung und Verabreichung

Kabiven Central wird dem Patienten im Krankenhaus intravenös verabreicht. Vier Volumenoptionen des Arzneimittels (Verpackung in Beuteln unterschiedlicher Größe) werden jeweils für Patienten mit reduziertem, leicht erhöhtem oder normalem Bedarf an Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und anderen Nährstoffen verwendet.

Die Art der Anwendung und Dosierung von Kabiven Central werden streng individuell festgelegt. Die Wahl des Volumens der Arzneimittelpackung zur intravenösen Verabreichung richtet sich in der Regel nach dem Körpergewicht und dem Allgemeinzustand des Patienten sowie dem Bedarf seines Körpers, fehlende Nährstoffe zu ergänzen. Die Bestimmung der Infusionsdosis richtet sich nach der Fähigkeit des Körpers des Patienten, Lipide zu entfernen und Dextrose zu verstoffwechseln. Im Allgemeinen sollte die Infusionsrate 2,6 ml/kg/h nicht überschreiten. Die Infusionsdauer richtet sich nach dem Allgemeinzustand des Patienten und beträgt in der Regel 12 bis 24 Stunden.

Die Infusionen erfolgen intravenös durch Tropfinfusion in die Zentralvenen. Vor der Anwendung des Arzneimittels werden die Trennwände (Fixatoren) des Behälters getrennt und der Inhalt der drei Kammern gemischt.

Die maximale Tagesdosis von Kabiven Central für Erwachsene beträgt 40 ml pro 1 kg Körpergewicht. Die Dosierung für Kinder richtet sich nach der Fähigkeit des Körpers des Kindes, einzelne Nährstoffe zu verstoffwechseln. Daher sollte das Medikament bei Kindern im Alter von 2 bis 10 Jahren mit der niedrigsten Dosis von 14–28 ml/kg/Tag beginnen und die Dosis schrittweise von 10–15 auf 40 ml/kg/Tag erhöhen. Kindern ab 10 Jahren wird in der Regel die gleiche Dosis wie Erwachsenen verschrieben.

Die vollständige parenterale Ernährung des Patienten kann die zusätzliche Gabe essentieller Vitamine, Spurenelemente und Elektrolyte erfordern. Die Dosierung des Arzneimittels für adipöse Patienten richtet sich nach dem idealen Body-Mass-Index.

Verwenden Kabiven Zentral Sie während der Schwangerschaft

Kabiven Central wird schwangeren Frauen und stillenden Müttern wie jedes andere Arzneimittel mit Vorsicht verschrieben, da es während der Schwangerschaft wichtig ist, alle möglichen Risiken für das Baby und die Gesundheit der werdenden Mutter zu berücksichtigen.

Die Anwendung von Kabiven Central während der Schwangerschaft sollte nur in Fällen erfolgen, in denen der erwartete therapeutische Effekt die potenzielle Gefahr für den Fötus deutlich übersteigt. Dieser Umstand erklärt sich dadurch, dass bisher keine medizinischen Studien zur Sicherheit der Anwendung von Kabiven Central bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern durchgeführt wurden. Wenn jedoch alternative Behandlungsmethoden verfügbar sind, ist es besser, diese zu nutzen, da während der Schwangerschaft von der Einnahme von Medikamenten abgeraten wird, deren Wirkung auf den sich entwickelnden Fötus nicht untersucht wurde. In jedem Fall sollte die Entscheidung über die Einnahme von Kabiven Central durch eine schwangere Frau ausschließlich von einem qualifizierten Arzt getroffen werden, der anhand des klinischen Zustands der werdenden Mutter, der Ergebnisse aller notwendigen Untersuchungen und des allgemeinen Schwangerschaftsverlaufs die Situation beurteilt und die richtigen Schlussfolgerungen zieht.

Kontraindikationen

Für die Anwendung von Kabiven central gibt es eine Reihe von Kontraindikationen. Dieser Faktor muss bei der Verschreibung des Arzneimittels an einen Patienten berücksichtigt werden.

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Anwendung von Kabiven Central:

• Überempfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber Soja- und Eiproteinen sowie einem weiteren Hilfsbestandteil von Kabiven central;
• akutes Leber- oder Nierenversagen;
• Hyperlipidämie (Störung des Fettstoffwechsels);
• schwere Blutgerinnungsstörungen;
• akute Schockphase;
• Hämophagozytisches Syndrom (eine lebensbedrohliche Erkrankung);
• angeborene Störungen des Aminosäurestoffwechsels;
• pathologischer Anstieg der Konzentration eines der in Kabiven central enthaltenen Elektrolyte im Blutplasma.

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung von Kabiven Central zählen außerdem dekompensierte Herzinsuffizienz, akutes Lungenödem, Myokardinfarkt (im akuten Stadium), hypotone Dehydratation, Diabetes mellitus, metabolische Azidose, Fettstoffwechselstörung aufgrund von Pankreatitis, Diabetes mellitus oder Nierenversagen. Das Medikament wird Patienten mit Leberfunktionsstörungen, Hyperhydratation (Störung des Wasser-Salz-Haushalts), Hypothyreose, erhöhter Blutosmolarität und verschiedenen instabilen Zuständen mit Vorsicht verschrieben.

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Nebenwirkungen Kabiven Zentral

Wie die meisten Medikamente kann Kabiven Central eine Reihe von Nebenwirkungen haben, die bei der Anwendung berücksichtigt werden sollten. Bei ordnungsgemäßer intravenöser Verabreichung des Arzneimittels ist das Auftreten signifikanter Nebenwirkungen unwahrscheinlich.

Nebenwirkungen von Kabiven central:

• eine allergische Reaktion des Körpers auf das Arzneimittel mit unterschiedlichem Ausmaß der Manifestation: Schüttelfrost, Fieber oder Zittern im Körper sowie Urtikaria, Hautausschläge, anaphylaktische Reaktion (ein Zustand stark erhöhter Empfindlichkeit des Körpers gegenüber der Einführung eines Allergens);
• Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität;
• Tachypnoe (Atemstörung);
• Hämolyse (der Prozess der Zerstörung roter Blutkörperchen);
• arterielle Hypo- oder Hypertonie;
• erhöhte Aktivität von Leberenzyme;
• Priapismus (anhaltende schmerzhafte Erektion ohne Erregung);
• Retikulozytose (erhöhter Gehalt an Retikulozyten („jungen“ roten Blutkörperchen) im peripheren Blut);
• Bauchschmerzen (Magenschmerzen);
• Thrombophlebitis aufgrund der Injektion des Arzneimittels in periphere Venen.

Bei etwaigen Nebenwirkungen von Kabiven Central wird die Frage einer alternativen Behandlung in Betracht gezogen.

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Überdosis

Kabiven central sollte dem Patienten ausschließlich im Krankenhaus unter Aufsicht des behandelnden Arztes und des medizinischen Personals verabreicht werden. Die korrekte Verabreichung dieses Arzneimittels verursacht keine Komplikationen in Form von Nebenwirkungen oder Überdosierung. Bei falscher Dosierung oder Infusionsrate können jedoch Anzeichen einer Überdosierung auftreten, die rechtzeitig behoben werden müssen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Eine Überdosierung von Kabiven Central äußert sich üblicherweise in Form der folgenden Symptome:

• Fieber,
• Hyperlipidämie (erhöhte Lipidwerte),
• Anämie,
• Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen),
• Hepatosplenomegalie (ein Syndrom, das zu einer Vergrößerung von Milz und Leber führt),
• Koagulopathie (Blutgerinnungsstörung),
• Thrombozytopenie (verminderte Anzahl von Blutplättchen),
• Koma.

Alle diese Symptome werden durch die Entwicklung des sogenannten „Fettüberladungssyndroms“ im Körper des Patienten verursacht. Solche Symptome können auch bei den empfohlenen Infusionsdosen vor dem Hintergrund einer starken Veränderung des klinischen Zustands des Patienten und der Entwicklung eines schweren Nieren- oder Leberversagens auftreten. Die Behandlung des Patienten im Falle einer Überdosierung von Kabiven Central besteht im dringenden Absetzen der Lipidinfusion. Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie (Beseitigung der Krankheitssymptome) durchgeführt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Kabiven central darf nur mit kompatiblen Nährlösungen und Arzneimitteln gemischt werden. Das Mischen solcher Lösungen muss ausschließlich unter aseptischen Bedingungen und unter Aufsicht von medizinischem Personal erfolgen.

Wechselwirkungen von Kabiven central mit anderen Arzneimitteln hängen von deren Verträglichkeit ab. Dieses Arzneimittel ist mit folgenden Arzneimitteln (Lösungen, Pulvern und Zusätzen) kompatibel:

• Dipeptiven (konzentrierte Aminosäurelösung);
• Soluvit (steriles Pulver mit wasserlöslichen Vitaminen);
• Vitalipid (ein Vitaminpräparat für Erwachsene und Kinder, das in Lösungen zur parenteralen Ernährung verwendet wird);
• Addamel (ein Nahrungsergänzungsmittel, das den Tagesbedarf eines erwachsenen Körpers an Mikroelementen deckt).

Es wird empfohlen, die Blutgerinnung bei Patienten, die gleichzeitig Kabiven Central und Heparin, Insulin und Vitamin K1 (in Sojaöl enthalten) erhalten, streng zu überwachen. Die Anwendung dieser Arzneimittel während der Behandlung mit Kabiven Central sollte nur im Krankenhaus unter Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen, der alle möglichen Gesundheitsrisiken des Patienten berücksichtigt.

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Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, Kabiven Central wie andere Arzneimittel trocken, für Kinder unzugänglich und vor Sonnenlicht geschützt aufzubewahren. Die Lagerung dieser Emulsionsmischung muss verantwortungsvoll erfolgen, unter Beachtung der erforderlichen Temperaturbedingungen und der allgemein anerkannten Regeln für die Lagerung solcher Arzneimittel.

Lagerbedingungen für Kabiven Central: Das Einfrieren dieses Arzneimittels ist strengstens untersagt. Die optimale Lagertemperatur beträgt 25 °C. Es ist zu beachten, dass nach dem Öffnen des Behälterverschlusses mit dem Arzneimittel die physikochemischen Stabilität des Inhalts aufgrund der Mischung der Komponenten aus drei Kammern nur 24 Stunden bei einer optimalen Temperatur von 25 °C gelagert werden kann.

Die mikrobiologische Sicherheit der Arzneimittelmischung wird durch ihre unmittelbare Verwendung nach Zugabe der erforderlichen Zusätze gewährleistet. Eine solche Emulsionsmischung kann, sofern sie nicht sofort verwendet wird, bis zu sechs Tage bei einer Temperatur von 2 bis 8 °C gelagert werden, jedoch nur unter geeigneten aseptischen Bedingungen. Nach Ablauf der angegebenen Haltbarkeitsdauer muss das Arzneimittel innerhalb von 24 Stunden verwendet werden.

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Haltbarkeit

Das zentrale Kabiven muss im äußeren Verpackungsbeutel aufbewahrt werden.

Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt 2 Jahre. Es ist strengstens verboten, dieses Arzneimittel nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum zu verwenden.

Nach dem Öffnen der Verpackung und dem Mischen der Lösungen aus den drei Kammern beträgt die Haltbarkeit des Präparatinhalts 24 Stunden. Wichtig ist die Einhaltung der Lagertemperatur von 25 °C. Wird die Emulsionsmischung nicht sofort verwendet, ist auf zuverlässige Lagerbedingungen zu achten. Die empfohlene Haltbarkeit beträgt 24 Stunden bei einer Lagertemperatur von 2–8 °C.

Kabiven Central wird wie andere Arzneimittel mit der entsprechenden Kennzeichnung hergestellt: Die Zahlen, die das Herstellungsjahr und den Produktionsmonat sowie die Arzneimittelserie angeben, sind auf der Verpackung aufgedruckt. Die folgende Bezeichnung kann auf der Verpackung angebracht sein und weist auf eine streng begrenzte Haltbarkeit des Arzneimittels hin: „Mindestens haltbar bis…“ (der Monat wird durch eine römische Zahl angegeben). Es ist wichtig zu bedenken, dass die Einnahme eines abgelaufenen Arzneimittels in der Regel nicht gefährlich ist, sondern die darin enthaltenen Wirkstoffe lediglich inaktiviert werden. Wenn die Lagerbedingungen des Arzneimittels nicht ordnungsgemäß eingehalten werden, kann es nicht nur seine medizinischen Eigenschaften verlieren, sondern auch toxische Eigenschaften annehmen.

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