Mittelohrentzündung des Innenohrs: Anzeichen und Behandlung

Eine innere Otitis ist eine entzündliche Erkrankung des Innenohrs. Aufgrund seiner einzigartigen Struktur wird das Innenohr als Labyrinth bezeichnet, und seine Entzündung wird als Labyrinthitis bezeichnet.

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Epidemiologie

Laut Statistik macht diese Erkrankung 5 % aller Arten von Mittelohrentzündungen aus.

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Ursachen Otitis media

Eine innere Otitis entsteht durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen und Toxine in die Innenohrhöhle. Abhängig von der Ursache der inneren Otitis werden verschiedene Arten unterschieden:

1. Die tympanogene Otitis interna ist eine Komplikation der Mittelohrentzündung. Die Innenohrhöhle ist durch Bindegewebsmembranen vom Mittelohr getrennt. Entzündliche Schädigungen des Mittelohrs führen zu Schwellungen und Infiltrationen der Membranen, was das Eindringen von Infektionserregern in das Ohrlabyrinth erhöht.
2. Eine meningogene innere Otitis entwickelt sich als Komplikation einer Meningitis. Bei einer Entzündung der Hirnhäute können pathogene Mikroorganismen vom Schädel in das Innenohr gelangen. Risikofaktoren sind in diesem Fall Infektionskrankheiten (Grippe, Masern, Pneumokokken- und Meningokokkeninfektionen, Tuberkulose und andere), bei denen die Entwicklung einer Meningitis wahrscheinlich ist.
3. Traumatische innere Otitis. Die Infektion tritt in der Innenohrhöhle auf, wenn die Membran entweder direkt (durch Eindringen eines Fremdkörpers) oder infolge eines Schädel-Hirn-Traumas beschädigt wird.
4. Die hämatogene innere Otitis stellt eine Komplikation viraler oder bakterieller Infektionskrankheiten dar. Bei dieser Ätiologie können Infektionserreger über das Blut in das Ohrlabyrinth gelangen.

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Symptome Otitis media

Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, ist es notwendig, auf die ersten Anzeichen der Krankheit zu achten, darunter:

• Schwindel (normalerweise systemischer Natur und von einigen Sekunden bis zu mehreren Stunden anhaltend).
• Tinnitus.
• Verlust der Koordination und des Gleichgewichts.
• Brechreiz.
• Sich erbrechen.
• Hörverlust.
• Spontannystagmus (hauptsächlich auf der Seite des betroffenen Ohrs) .
• Vermehrtes Schwitzen.
• Veränderung des Teints.

Die Symptome einer inneren Mittelohrentzündung, ihr Schweregrad und der Zeitpunkt ihres Auftretens hängen von der Ätiologie und Form der Erkrankung ab. Liegt die Ursache in einer Infektionskrankheit, treten die ersten Anzeichen 1-2 Wochen nach der Erkrankung auf. Bei Verletzungen können die ersten Krankheitssymptome innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung auftreten.

Eine innere Mittelohrentzündung bei Kindern ist eine seltene Erkrankung. Da jedoch schwerwiegende Folgen und Komplikationen möglich sind, ist es wichtig, rechtzeitig auf alarmierende Symptome zu achten. Kinder klagen über Schwindel, Tinnitus, Hörverlust, Nystagmus und Ausfluss aus dem erkrankten Ohr (bakteriell). Bei solchen Symptomen sollten Sie umgehend einen Spezialisten kontaktieren.

Formen

Je nach Art der Erkrankung werden verschiedene Formen der inneren Mittelohrentzündung nach folgenden Kriterien unterschieden:

1. Schwere der Symptome

• akut (verbunden mit dem Eindringen von Giftstoffen aus der Trommelfellhöhle in das Labyrinth des Ohrs);
• chronisch (tritt auf und entwickelt sich als Folge der Zerstörung der Knochenkapsel des Ohrlabyrinths).

2. Prävalenz des pathologischen Prozesses

• begrenzt (tiefe Entzündungsprozesse entwickeln sich in einem begrenzten Bereich der Labyrinthwand);
• diffus (generalisierte oder diffuse Form, bei der sich die Entzündung auf das gesamte Innenohr ausbreitet).

3. Pathologische Anzeichen

• serös (die Lymphsekretion aus dem Ohrlabyrinth nimmt zu und es bildet sich Exsudat, was zu erhöhtem Druck führt)
• eitrig (es bildet sich ein Exsudat, das größtenteils aus neutrophilen Leukozyten besteht, der Entzündungsprozess betrifft die Zellformationen des Innenohrs);
• nekrotisch (gekennzeichnet durch die direkte Einwirkung von Giftstoffen auf das Innenohr und kann zu einer teilweisen Nekrose der Labyrinthkapsel führen).

4. Art des Erregers

• viral;
• bakteriell;
• Pilz.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine eitrige Mittelohrentzündung des Innenohrs kann zu irreversiblen Gleichgewichtsstörungen und Hörverlust führen. Mit der Zeit passt sich der Körper jedoch teilweise an diese Komplikationen an, indem er ein Gleichgewicht zwischen dem gesunden und dem betroffenen Ohrlabyrinth herstellt. Bei einem schweren Entzündungsprozess ist ein vollständiger Hörverlust möglich.

Bei unzureichender Behandlung oder deren Unterbrechung besteht das Risiko von Komplikationen in Form von:

• Enzephalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Hirnabszess.
• Petrosita.

Um ungünstige Folgen einer inneren Mittelohrentzündung zu vermeiden, sollten Sie sich bei Problemen mit dem Vestibularapparat, dem Gehör, Schmerzen und allgemeinem Unwohlsein an einen HNO-Arzt wenden. Durch rechtzeitigen Kontakt mit einem HNO-Arzt und die richtige Behandlung der Krankheit können die Risiken von Folgen und Komplikationen minimiert werden.

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Diagnose Otitis media

Die Diagnose einer inneren Mittelohrentzündung wird von einem HNO-Arzt gestellt. Abhängig von der Pathogenese der Erkrankung kann der Patient zusätzlich von einem Traumatologen, Neurologen, Venerologen oder Spezialisten für Infektionskrankheiten untersucht werden.

Um eine sichere Diagnose zu stellen, muss der Patient eine allgemeine Blutuntersuchung durchführen und sich einer instrumentellen und differenziellen Diagnostik unterziehen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst folgende Untersuchungen:

• Tonaudiometrie (zur Beurteilung der Funktion des Hörgeräts).
• Elektronystagmographie (zur quantitativen und qualitativen Beurteilung des Nystagmus und zur Bestimmung der Art des Schwindels).
• MRT.
• CT.

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Differenzialdiagnose

Die Otitis interna unterscheidet sich nach bestimmten Kriterien von anderen Erkrankungen.

• Der entzündliche Prozess im Labyrinth des Ohrs und die Hörstörungen ( Taubheit, Tinnitus) unterscheiden die Krankheit vom benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel und der Vestibularisneuronitis.
• Das Vorhandensein eines Entzündungsherdes unterscheidet die Krankheit von der Menière-Krankheit und dem Infarkt des Ohrlabyrinths.
• Anzeichen einer Entzündung und eines Hörverlusts unterscheiden die Krankheit von der vestibulären Epilepsie und der vestibulären Migräne.
• Der Entzündungsprozess und die anhaltenden Schwindelanfälle unterscheiden die Krankheit von der Vestibularisparoxysmie.

Behandlung Otitis media

Zur konservativen Behandlung gehören Bettruhe und eine medikamentöse Therapie.

1. Bei einer inneren Mittelohrentzündung werden zunächst Antibiotika verschrieben. Nur ein Arzt kann auf Grundlage der Diagnose ein Antibiotikum verschreiben. Am häufigsten werden Cephalosporine und Penicilline verschrieben, beispielsweise Ceftriaxon, ein Antibiotikum der Cephalosporin-Gruppe, das intramuskulär und intravenös angewendet wird. Zur intramuskulären Anwendung werden 0,5 g des Arzneimittels in 2 ml sterilem Wasser verdünnt und in den Gesäßmuskel injiziert. Zur intravenösen Injektion werden 0,5 g des Arzneimittels in 10 ml sterilem Wasser verdünnt und über 3–4 Minuten verabreicht. Kontraindikationen für die Anwendung von Ceftriaxon sind Überempfindlichkeit gegen Antibiotika der Penicillin- und Cephalosporin-Gruppe, das erste Schwangerschaftstrimester, die Stillzeit sowie Leber- und Nierenerkrankungen. In seltenen Fällen werden Nebenwirkungen in Form von allergischen Reaktionen, lokalen Reaktionen, Reaktionen des Magen-Darm-Trakts und solchen im Zusammenhang mit der Blutgerinnung beobachtet.
2. Zur Dehydratationstherapie werden Diuretika, die intravenöse Verabreichung einer Glukoselösung und eine Diät mit eingeschränkter Flüssigkeitsaufnahme und Salzaufnahme verordnet.
3. Es werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt. Diclofenac-Tabletten werden häufig verschrieben, 2-3 mal täglich 50 g (die maximale Tagesdosis des Arzneimittels sollte 150 g nicht überschreiten). Diclofenac-Tabletten werden in der Pädiatrie ab 6 Jahren mit Vorsicht angewendet. Nebenwirkungen bei der Anwendung dieses Arzneimittels (Reaktionen des Magen-Darm-Trakts, der Harnwege, der Atemwege und des hämatopoetischen Systems) hängen von der individuellen Verträglichkeit, der Anwendungsdauer und der Dosisgröße ab.
4. Um die Durchblutung im Ohrlabyrinth zu verbessern und Symptome des Vestibularapparates zu lindern, werden Histaminpräparate wie Betahistin und seine Analoga (Vestibo, Tagista, Betaserk und andere) verschrieben. Die Standarddosis von Betahistin beträgt 2-3 Tabletten à 8 mg pro Tag. Es sollten nicht mehr als 48 mg des Arzneimittels pro Tag eingenommen werden. Die Wirkung tritt innerhalb von zwei Wochen nach Einnahme ein. Betahistin wird Patienten unter 18 Jahren und älteren Menschen nicht verschrieben.
5. Zur Normalisierung trophischer Störungen werden die Vitamine P, B, C und K verschrieben. Dem Patienten wird Cocarboxylase intramuskulär oder intravenös verabreicht, wobei der Ampulleninhalt vor der Verabreichung in Wasser für Injektionszwecke aufgelöst wird. Ein erwachsener Patient erhält bis zu 100 ml des Arzneimittels pro Tag. Nebenwirkungen hängen von der Empfindlichkeit der Person gegenüber Cocarboxylase ab und können sich als allergische und lokale Reaktionen äußern.

Um die Mikrozirkulation im Innenohr zu verbessern und Entzündungen zu reduzieren, wird eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

• UV-Bestrahlung;
• Infrarot-Lasertherapie;
• galvanischer Kragen;
• transkranielle Elektroanalgesie.

In einigen Fällen wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind:

• Entwicklung einer eitrigen inneren Mittelohrentzündung;
• anhaltende Hörverlustprozesse;
• labyrinthische intrakranielle Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eindringen einer Infektion aus dem Labyrinth des Ohrs in das Gehirn;
• Kombination der Erkrankung mit Mastoiditis und Petrositis.

Traditionelle Medizin kann als ergänzende Therapie zur medikamentösen Behandlung eingesetzt werden.

1. Frisch gepressten Saft einer Zwiebel mit Pflanzenöl vermischen. Die Mischung auf ein Wattestäbchen geben und 2-3 Stunden im Gehörgang belassen.
2. 5 Lorbeerblätter in 200 ml Wasser kochen, mehrere Stunden ziehen lassen. 2-3 mal täglich 3-4 Tropfen des Suds ins Ohr geben.
3. Fein gehackter Knoblauch wird mit Olivenöl (Volumenverhältnis 1:1) übergossen. Die Mischung wird 10 Tage lang in der Sonne ziehen gelassen, anschließend gefiltert und mit 2-3 Tropfen Glycerin oder Eukalyptusöl versetzt. Es wird empfohlen, das so zubereitete Knoblauchöl einmal täglich 3-4 Tropfen ins Ohr zu träufeln. Das Produkt wird in einem dunklen Behälter im Kühlschrank aufbewahrt; die Haltbarkeit beträgt 3 Monate.

Die Kräuterbehandlung ist zudem eine unterstützende Therapie und kann nicht als eigenständige Therapie eingesetzt werden.

1. Mischen Sie im Verhältnis 4:2:3: Ringelblumenblüten und Schöllkraut; Schafgarbenkraut und Süßholzwurzel; Eukalyptusblätter. Lassen Sie die Mischung im Verhältnis 200 ml abgekochtes Wasser pro 1 EL Kräuter aufgießen und trinken Sie den Sud über den Tag verteilt.
2. Die Wurzel der Arznei-Pilze mit 2 EL Kräutern pro 2 Gläsern kochendem Wasser aufgießen. Den fertigen Sud 3-4 mal täglich je 1 EL einnehmen.

Homöopathische Präparate können verwendet werden. Homöopathische Ärzte empfehlen die Einnahme von Oscillococcinum, jeweils morgens und abends 15 Minuten vor den Mahlzeiten, um die Symptome einer inneren Mittelohrentzündung im Zusammenhang mit Viruserkrankungen und Grippe zu lindern. Sie empfehlen außerdem die Einnahme von verdünnter Chamomilla (Gewöhnliche Kamille), Hepar Sulphur (Schwefelleber) und Aconitum (drei Körner alle vier Stunden). Kontraindikationen für alle homöopathischen Arzneimittel sind individuelle Überempfindlichkeiten gegenüber den Bestandteilen des Präparats.

Verhütung

Die Vorbeugung einer inneren Mittelohrentzündung besteht hauptsächlich darin, Infektionskrankheiten vorzubeugen, die eine Entzündung verursachen können.

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen zählen Impfungen gegen Meningokokken- und Pneumokokkeninfektionen, Masern, Grippe, Tuberkulose und andere Krankheiten. Wenn im Körper infektiöse Prozesse auftreten, sollte eine entsprechende Behandlung durchgeführt werden, um mögliche Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn eine Mittelohrentzündung auftritt und sich entwickelt, muss eine angemessene Behandlung durchgeführt werden, um das Eindringen pathogener Mikroorganismen in das Innenohr zu verhindern.

Eine wichtige vorbeugende Maßnahme ist die rechtzeitige Diagnose und Verschreibung einer geeigneten Therapie.

Darüber hinaus sollten Sie auf Ohrenhygiene achten, Ihren Körper abhärten und stärken, Gefahrensituationen vermeiden und sich ärztlichen Vorsorgeuntersuchungen unterziehen.

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Prognose

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt etwa drei Wochen bis drei Monate. Folgen und Komplikationen hängen von der Art der Erkrankung ab.

Eine akute seröse innere Otitis führt bei entsprechender Behandlung zu keinen Folgen und führt zur vollständigen Genesung.

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