Schwermetallvergiftung

Schwermetalle – was wissen wir über sie? Die meisten Menschen verbinden diesen Begriff mit dem Chemieunterricht in der Schule. Tatsächlich sind Schwermetalle allgegenwärtig: Sie sind in Haushaltschemikalien, im Boden, im Wasser und in der Atmosphäre vorhanden. Schwermetallvergiftungen können fast überall auftreten – sowohl zu Hause als auch am Arbeitsplatz. Solche Vergiftungen sind nicht immer offensichtlich – manchmal verlaufen sie chronisch, und Schadstoffe reichern sich über Jahre und sogar Jahrzehnte im menschlichen Gewebe an. Wie erkennt man eine Vergiftung und welche Maßnahmen sollten ergriffen werden, um ihre Folgen zu beseitigen?

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Epidemiologie

Vergiftungen mit Schwermetallverbindungen sind weit verbreitet. Erste Berichte über derartige Vergiftungen stammen aus dem 4. Jahrhundert – damals wurde erstmals die Vergiftung durch Ätzsublimat beschrieben. In früheren Zeiten waren anorganische Gifte wie Ätzsublimat und Arsen weit verbreitet – sie wurden überall, auch im Alltag, eingesetzt.

Laut Statistik starben in Russland allein in einem Jahr (von 1924 bis 1925) fast tausend Menschen an einer Vergiftung durch ätzendes Sublimat.

Eine Vergiftung mit einem Schwermetall wie Kupfer ist typisch für Regionen, in denen Weinbau und Gartenbau aktiv betrieben werden. Grund dafür ist die weit verbreitete Verwendung von Kupfersulfat im Kampf gegen schädliche Insekten und Pflanzenkrankheiten.

Auch nach der Anwendung eines Mittels gegen Läuse, wie zum Beispiel einer grauen Quecksilbersalbe, kam es häufig zu Schwermetallvergiftungen.

Heute ist die Zahl der Todesfälle durch Schwermetallvergiftungen deutlich zurückgegangen. So lag die Sterblichkeitsrate bei solchen Vergiftungen im letzten Jahrhundert bei etwa 65–85 %, heute liegt sie bei knapp 15 %.

Die tödliche Menge an Schwermetallen bei Einnahme beträgt:

• Quecksilberverbindungen – 0,5 g;
• Quecksilberchlorid, Kalomel – 1 g;
• Kupfersulfat – 10 g;
• Bleiacetat – 50 g;
• Bleiweiß – 50 g;
• Kaliumdichromat – 3 g;
• Arsen – 0,1 g.

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Ursachen Schwermetallvergiftung

Schwermetalle können leicht in den menschlichen Körper eindringen – über Schleimhäute, Haut, mit eingeatmeter Luft und Lebensmitteln. Nach dem Eintritt in den Magen gelangen Schwermetalle schnell ins Blut und dann in fast alle Organe und Gewebe des Körpers. Schwermetalle neigen dazu, sich im Gewebe anzureichern, aber dieser Prozess ist langwierig und kann Jahre dauern.

Zu den Risikofaktoren, die eine Schwermetallvergiftung begünstigen können, zählen unter anderem:

• Industrieausfälle mit der Freisetzung giftiger Verbindungen in die Umwelt;
• Arbeiten in einer von Natur aus schädlichen Produktionsumgebung (Vorhandensein von Dämpfen, Emissionen);
• Leben in der Nähe von Hauptverkehrsstraßen, Verzehr von Pilzen oder Pflanzen, die entlang von Autobahnen gesammelt wurden;
• Arbeiten mit Erdölprodukten;
• Arbeiten mit Produkten, die Herbizide und Pestizide enthalten;
• Verwendung von Insekten- und Nagetierabwehrmitteln;
• Drogenkonsum (versehentlich oder durch Überdosis);
• Langzeitrauchen oder tägliches Rauchen großer Mengen Tabak sowie Passivrauchen;
• Verwendung ungeeigneter Behälter für Speisen und Getränke.

Schwermetalle können sich in pflanzlichen Produkten und in tierischem Fleisch anreichern, das wir dann essen. Schwermetalle gelangen in unseren Körper, wenn wir verschmutzte Luft einatmen, verschmutztes Wasser schlucken usw.

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Pathogenese

Schwermetalle sind eine Reihe chemischer Elemente, die für alle Lebewesen hochgiftig sind. Darüber hinaus kann man sich vergiften, auch wenn man nicht in einer Metropole oder in der Nähe großer Unternehmen lebt und keinen industriellen „Schadstoffen“ ausgesetzt ist. Laut Statistik sind die meisten Schwermetallvergiftungen auf den unachtsamen Umgang mit Haushaltschemikalien, das Ignorieren von Sicherheitsvorkehrungen und auch auf Selbstmordversuche zurückzuführen.

Doch das ist noch nicht alles: Schwermetalle sind allgegenwärtig. Kinder erleiden häufig Vergiftungen – meist durch die Schuld von Erwachsenen, die nicht ausreichend auf die Sicherheit achten. Viele Menschen lagern Medikamente, Haushaltschemikalien, Lacke, Lösungen und Düngemittel an für Kinder zugänglichen Orten.

Auch Menschen, die ungewaschene Pflanzenprodukte essen, unbehandeltes Wasser trinken und Behälter verwenden, die nicht zur Aufbewahrung von Lebensmitteln bestimmt sind, können eine Vergiftung erleiden. Infolgedessen reichern sich giftige Bestandteile in menschlichen Organen und Geweben an, und die Immunabwehr ist ihnen hilflos ausgeliefert. Allmählich werden die Ressourcen des Körpers erschöpft und es treten Vergiftungserscheinungen auf – zunächst milde (z. B. unmotivierte Müdigkeit) und dann – typisch für jedes einzelne Metall.

Die giftigsten Schwermetalle sind Blei, Quecksilber, Thallium, Kupfer, Antimon, Zink, Cadmium, Nickel und Wismut.

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Symptome Schwermetallvergiftung

Eine Schwermetallvergiftung weist eine Reihe typischer Symptome auf. Ist die Vergiftung durch Schwermetalle im Magen entstanden, leidet zunächst das Verdauungssystem. Folgende Symptome treten zunächst auf:

• erhöhte Gasbildung;
• starke und stechende krampfartige Schmerzen im Unterleib;
• zunehmende Übelkeit, sogar bis zum Erbrechen;
• Darmbeschwerden, schwerer Durchfall.

Eine chronische Schwermetallvergiftung ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von chronischem Nierenversagen, psychischen Störungen (Halluzinationen und Delirium können auftreten) und Störungen des Nervensystems. Der Patient verliert die Sensibilität für Geschmack und Aromen.

Es gibt auch andere frühe Anzeichen, die für die Art einer giftigen Substanz typisch sind. Wenn beispielsweise Quecksilberdampf in den Körper gelangt, können innerhalb weniger Stunden folgende Anzeichen auftreten:

• Gefühl eines metallischen Geschmacks im Mund;
• ein Hitzegefühl im ganzen Körper;
• schwerer Durchfall, möglicherweise mit Blut und Schleim;
• Appetitlosigkeit, zunehmende Übelkeit, Erbrechen;
• stechende Schmerzen in den Schläfen, im Magen;
• Erkrankungen des Herz- und Atmungssystems.

Liegt eine Bleivergiftung vor, zeigen sich vorwiegend folgende Symptome:

• plötzliche Schwäche, Müdigkeit;
• Gelenkschmerzen;
• Kopfschmerzen;
• spastische Kontraktionen der Bauchmuskulatur, Erbrechen;
• Störungen des Gleichgewichtssystems, Schwindel.

Liegt eine Kupfervergiftung vor, können folgende klinische Symptome auftreten:

• ein Gefühl, heiß und dann kalt zu sein;
• Kopfschmerzen;
• Bauchschmerzen aufgrund erhöhter Gasbildung im Darm;
• Muskelschwäche.

Eine Vergiftung mit Thalliumsalzen erfolgt meist versehentlich und äußert sich durch folgende Symptome:

• plötzliche und erhebliche Verdauungsstörungen – Erbrechen, starker, weicher Stuhl;
• Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen;
• Krampfanfälle;
• Schlafstörungen;
• plötzlicher Bluthochdruck, Tachykardie;
• dermatologische Probleme, Kahlheit.

Werden nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen, verschlimmern sich die Symptome und der Zustand des Opfers verschlechtert sich deutlich. In schweren Fällen müssen Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen werden.

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Komplikationen und Konsequenzen

Bei längerer oder schwerer Intoxikation werden pathomorphologische Veränderungen im Harnsystem beobachtet. Die Nieren erleiden Nekrose, im Nierenepithel treten degenerative Prozesse auf. Es entwickeln sich Verkalkungsherde und interstitielle Entzündungen. Bei der makroskopischen Untersuchung sind die Nieren vergrößert und nehmen einen hellen Farbton an (die sogenannte „ätzende Sublimatniere“).

Wenn sich eine Hämolyse entwickelt, wird das klinische Bild einer akuten toxischen Nephrose beobachtet.

Die Leber leidet: Es treten allgegenwärtige zentrilobuläre nekrotische Herde auf, es wird eine Gallenstauung festgestellt. Die Hämolyse ist durch eine pigmentierte Hepatose mit nekrotischen Herden gekennzeichnet.

In schweren Fällen führt unterlassene Hilfeleistung zum Tod des Opfers.

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Diagnose Schwermetallvergiftung

• Die Diagnose einer Bleivergiftung basiert auf dem Vorhandensein hoher Bleikonzentrationen im Blutkreislauf. Weitere Untersuchungen umfassen: allgemeine Blutanalyse (Erkennung einer Anämie vor dem Hintergrund basophiler Granularität), Blutelektrolytanalyse, Leberfunktionstests und Urinanalyse. Die instrumentelle Diagnostik umfasst Röntgenaufnahmen (Untersuchung der langen Röhrenknochen, bei pädiatrischen Patienten der Elle und des Wadenbeins).
• Die Diagnose einer Eisenvergiftung wird gestellt, wenn entsprechend der Schwere der Vergiftung eine hohe Eisenkonzentration im Blut festgestellt wird. Eine Blutanalyse weist auf Anämie hin, die Biochemie auf Hypoglykämie. Eine instrumentelle Untersuchung – Röntgen der Bauchhöhle – kann eisenhaltige Tabletten feststellen.
• Die Diagnose einer Arsenvergiftung wird durch das Vorhandensein von mehr als 100 µg in einer täglichen Urinanalyse oder mehr als 50 µg pro Liter in einer einzelnen Portion Urin gestellt. Bei chronischer Vergiftung kann Arsen durch Analyse von Nägeln und Haaren bestimmt werden. Die Blutanalyse ist durch Anämie vor dem Hintergrund basophiler Granularität gekennzeichnet. Die allgemeine Urinanalyse kann Zylinder sowie eine beträchtliche Anzahl von Erythrozyten und Leukozyten nachweisen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei akuten Verdauungsstörungen, akutem Nierenversagen nichttoxischen Ursprungs und akutem Schlaganfall durchgeführt. In der Differentialdiagnose werden freies Hämoglobin im Blut, der quantitative Quecksilbergehalt in Blut und Urin (Kolorimetrie) und der quantitative Kupfergehalt bestimmt.

Behandlung Schwermetallvergiftung

Der erste Schritt bei einer Schwermetallvergiftung besteht darin, giftige Substanzen so schnell wie möglich aus dem Körper zu entfernen. Der Betroffene sollte viel Flüssigkeit trinken, die im ersten Schritt erbrochen werden sollte, um die Magenschleimhaut zu reinigen.

Anschließend werden dem Patienten Sorptionsmittel wie die bekannte Aktivkohle sowie andere ähnliche Arzneimittel wie Enterosgel, Polysorb, Magnesiumsulfat usw. verabreicht. Auch eine symptomatische Therapie wird durchgeführt, beispielsweise werden bei steigender Temperatur fiebersenkende Medikamente angeboten.

Bei einer Schwermetallvergiftung werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Verwendung von Aktivkohle: Erwachsenen werden 20–30 g pro Dosis mit 200–400 ml Wasser verschrieben. Die Therapiedauer beträgt je nach Indikation 5–15 Tage. Bei längerer Anwendung kann Verstopfung auftreten.
• Magnesiumsulfat-Injektionen: intravenös verabreicht, in einer individuell gewählten Dosierung. Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels für einen Erwachsenen beträgt 40 g. Während der Behandlung können Kurzatmigkeit, Hypothermie und Hypermagnesiämie auftreten.
• Calciumgluconat-Tabletten: Zur Leberentgiftung (insbesondere bei Magnesiumsalzvergiftung), 2–6 Tabletten bis zu dreimal täglich. Die Kurdauer beträgt eine Woche. Während der Einnahme von Calciumgluconat sollten Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr erhöhen.
• Atropin: Bei einer Vergiftung mit Schwermetallsalzen wird das Medikament alle 5 Stunden oral mit 300 µg eingenommen. Nebenwirkungen bei der Einnahme können Durst, Verstopfung, Lichtempfindlichkeit und Schwindel sein.

Gegenmittel gegen Schwermetallvergiftungen werden im Krankenhaus vor dem Hintergrund komplexer medizinischer Maßnahmen und symptomatischer Therapie verabreicht. Bei jeder Art von Schwermetallvergiftung wird ein Gegenmittel wie Unithiol verabreicht.

Die Magenspülung erfolgt mit 50–100 ml 5%igem Unitiol, um Giftstoffe zu binden, die noch nicht in den Blutkreislauf gelangt sind. Nach der Anwendung von Abführmitteln wird ein Siphon-Einlauf mit Unitiol-Zusatz durchgeführt.

Die forcierte Diurese wird gleichzeitig mit einer intravenösen Infusion von bis zu 300 ml 5%igem Unithiol verbunden.

Zusätzlich werden Glukokortikoide, Schmerzmittel und krampflösende Mittel verschrieben.

Bei toxischen Hautschäden umfasst das Therapieschema Injektionen von Antibiotika, die standardmäßig bei Hautverbrennungen eingesetzt werden. Bei Bedarf werden Vitaminpräparate und Hepatoprotektoren hinzugefügt.

Vitamine

Bei einer Schwermetallvergiftung sollte der Betroffene der Nahrung eine erhöhte Dosis Vitamin D zuführen. Bei einer Vergiftung empfiehlt sich der Verzehr von fettem Seefisch und Milchprodukten.

Vergessen Sie nicht die Ascorbinsäure – dieses Vitamin stärkt das Immunsystem und hilft, giftige Substanzen schnell zu neutralisieren. Zitrusfrüchte, Kiwi, Sauerkraut und Beeren enthalten viel Ascorbinsäure.

Nach Beseitigung akuter Vergiftungssymptome ist es notwendig, der Ernährung Hagebuttenaufguss, Tomaten, Kirschen und Süßkirschen hinzuzufügen. Die aufgeführten Produkte sind reich an Vitamin P, das die Reinigung von Blut und Gewebe von Schwermetallen beschleunigt.

Über die Notwendigkeit der Verschreibung zusätzlicher Vitamin- und Mineralstoffkomplexe entscheidet der Arzt.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie gehört nicht zu den Hauptbehandlungen bei Schwermetallvergiftungen. Bei leichten Formen können Hydrotherapie, Balneotherapie und langfristige Mineralwassereinnahme verordnet werden.

Hausmittel

Frisches Eiweiß hilft, die toxischen Wirkungen von Schwermetallen effektiv zu neutralisieren. Es wird bei besonders komplexen Vergiftungsfällen empfohlen, wenn die Aufnahme giftiger Substanzen blockiert werden muss. Zur Zubereitung des Mittels nehmen Sie ein Dutzend frische Hühnereier, trennen Eigelb und Eiweiß und verrühren das Eiweiß mit 400 ml Milch. Der resultierende „Cocktail“ sollte innerhalb einer Stunde nach und nach getrunken werden – dies bindet die giftigen Bestandteile und beschleunigt ihre Ausscheidung auf natürliche Weise.

Neben Proteinen beschleunigen folgende Produkte die Ausscheidung von Schwermetallen:

• Pektin. Pektin nimmt im Verdauungstrakt zu und absorbiert Giftstoffe und Schadstoffe. Pektin kommt in großen Mengen in Äpfeln, Aprikosen, Wurzelgemüse, Beeren und Kohl vor. Es ist auch in Süßigkeiten wie Marshmallows, Marmelade und Konfitüre enthalten. Pektin kann sofort nach Abklingen der Übelkeit in die Ernährung aufgenommen werden.
• Peristaltische Stimulanzien. Ballaststoffe gelten als das beste natürliche Stimulans der Darmmotilität. Eine große Menge an Ballaststoffen ist in Trockenfrüchten, Mais, Kohl, Äpfeln und Kleie enthalten. Die aufgeführten Produkte können nach Abklingen der akuten Vergiftungssymptome verzehrt werden.
• Kalzium. Kalzium bewältigt die Aufgabe, Schwermetallsalze aus dem Bewegungsapparat zu entfernen. Es ist reichlich in Sesamsamen, Nüssen und Milchprodukten enthalten. Bei einer Schwermetallvergiftung hat Kalzium eine unersetzliche Wirkung auf den Körper und muss daher in die tägliche Ernährung aufgenommen werden.
• Selen. Selen, das in Knoblauch, Pflanzenöl und Eiern enthalten ist, hilft, die toxischen Wirkungen von Schwermetallen zu neutralisieren. Ärzte raten daher, auf diese Produkte zu achten, insbesondere bei chronischer Vergiftung.

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Kräuterbehandlung

Viele Heilkräuter haben auch eine antitoxische Wirkung. Ihre Einnahme wird jedoch nur bei relativ leichten Schwermetallvergiftungen empfohlen, wenn die toxischen Bestandteile die Organfunktion nicht beeinträchtigen.

• Schachtelhalm wirkt gut bei Vergiftungen, insbesondere bei Bleivergiftungen. Für die Zubereitung des Suds benötigen Sie Schachtelhalmgras und kochendes Wasser im Verhältnis 1:20. Übergießen Sie das Gras mit kochendem Wasser und lassen Sie es etwa 20 Minuten einwirken. Trinken Sie alle drei Stunden 100 ml des Mittels.
• Ein Mittel auf Knöterichbasis hilft, den Rausch zu neutralisieren. Zwei Esslöffel des Krauts werden 2 Stunden lang in einem halben Liter kochendem Wasser aufgegossen. Trinken Sie das Mittel alle 3-4 Stunden, 100 ml.
• Fertige Radiola-Tinktur können Sie in der Apotheke kaufen – bei einer Schwermetallvergiftung nehmen Sie dreimal täglich 10 Tropfen der Tinktur mit einem halben Glas Wasser ein.
• Sonnenblumenblätter gelten als gutes Entgiftungsmittel – Sie benötigen einen vollen Esslöffel. Übergießen Sie die Blätter mit einem Liter kochendem Wasser und lassen Sie es ziehen. Nehmen Sie alle drei Stunden 100 ml mit Honig ein. Dieses Mittel ist besonders hilfreich bei Vergiftungen mit Kobalt- und Strontiumverbindungen.
• Bei einer Kupfer- oder Bleivergiftung eine entsprechende Menge Schachtelhalm und Klee zubereiten. Fünf Esslöffel der Mischung mit zwei Esslöffeln Eichenrinde mischen, mit kochendem Wasser (1 l) übergießen und abkühlen lassen. Alle 2-3 Stunden 100 ml trinken.
• Eine Quecksilbervergiftung kann mit einem Aufguss aus Schachtelhalm und Walnuss neutralisiert werden. Mischen Sie zur Zubereitung des Arzneimittels 5 Esslöffel des Krauts mit 3 Esslöffeln Walnusskernen. Übergießen Sie 2 Esslöffel der Mischung mit 1 Liter kochendem Wasser, filtern Sie nach einer Stunde und trinken Sie alle drei Stunden 100 ml davon.
• Nach einer Schwermetallvergiftung ist eine Wiederherstellung der Leber notwendig. Nehmen Sie dazu 20 g Alant-Rhizom, dämpfen Sie es mit 250 ml kochendem Wasser und filtern Sie es nach 20 Minuten. Nehmen Sie 1 EL. einmal alle drei Stunden vor den Mahlzeiten.
• Löwenzahn hat eine antitoxische Wirkung. Zur Zubereitung des Arzneimittels benötigen Sie 6 g davon. Diese Menge wird mit 200 ml kochendem Wasser übergossen, etwa eine halbe Stunde ziehen gelassen und gefiltert. Trinken Sie dreimal täglich 1 EL vor den Mahlzeiten.
• Vergiftungen mit Schwermetallsalzen können mit Anissamenabkochung neutralisiert werden. Sie benötigen 400 ml kochendes Wasser und 20 Anissamen. Das Mittel wird in einer Thermoskanne gedämpft und mindestens eine halbe Stunde lang aufbewahrt. Anschließend wird der Aufguss gefiltert und dem Verletzten zu trinken gegeben. Anschließend wird sofort Erbrechen ausgelöst. Nach der Magenspülung wird eine zweite, ähnliche Portion des Arzneimittels zubereitet: Der Patient muss sie zweimal innerhalb von sechs Stunden einnehmen.

Homöopathie

Eine homöopathische Behandlung wird nur bei leichten Formen einer Schwermetallvergiftung und nur nach einer vollständigen Reinigung des Verdauungssystems verordnet.

Folgende homöopathischen Mittel können in individueller Dosierung eingesetzt werden:

• Nux vomica – lindert Krämpfe und Schmerzen im Verdauungstrakt, lindert Beschwerden im Zusammenhang mit Übelkeit, Erbrechen und Fieber.
• Arsenicum album – lindert den Zustand, lindert Brennen und Schmerzen im Unterleib, beseitigt Krämpfe der glatten Muskulatur.
• Carbo vegetabilis – beseitigt Darmbeschwerden, normalisiert Gasbildungsprozesse. Lindert starke Schwäche und Fieber.
• Pulsatilla – normalisiert die Verdauungsprozesse, stoppt schweren Durchfall und beseitigt Blähungen.
• Hina – hilft bei starken Blähungen, Durchfall und lindert Schüttelfrost und Fieber.

Bei schweren Vergiftungen ist eine ärztliche Behandlung im Krankenhaus erforderlich. Homöopathische Mittel sind keine Notfallmedikamente.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehört in der Regel die Einhaltung dieser Regeln:

• wir dürfen die Arbeitssicherheit nicht vergessen;
• Die Vorschriften zur Entsorgung von Batterien und drucklosen Thermometern dürfen nicht ignoriert werden;
• Kupfer- und verzinkte Behälter sollten nicht zur Aufbewahrung und zum Verzehr von Speisen und Getränken verwendet werden;
• alle pflanzlichen Produkte sollten unmittelbar vor dem Verzehr gewaschen werden;
• Sie sollten keine Pilze, Beeren, Heilpflanzen, Gemüse oder Obst sammeln, wenn sich in der Nähe große Industrieanlagen oder Autobahnen befinden;
• Sie sollten kein Wasser trinken, ohne dessen Qualität zu kennen.

Haushaltschemische Lösungen und Flüssigkeiten sowie Medikamente, Farben und Lacke sollten an streng dafür vorgesehenen Orten und außerhalb der Reichweite von Kindern und psychisch instabilen Personen aufbewahrt werden. Beim Umgang mit Düngemitteln und Insektiziden ist besondere Vorsicht geboten und die erforderliche persönliche Schutzausrüstung zu verwenden.

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Prognose

Nach einer akuten Schwermetallvergiftung in leichter oder mittelschwerer Form kann die Genesung bis zu 2 Wochen dauern. Bei einer schweren Vergiftung kann das Opfer bis zu 2 Monate ins Krankenhaus eingeliefert werden, ohne dass eine 100%ige Garantie für eine vollständige Genesung des Körpers besteht. Einzelne Vergiftungserscheinungen können ein Leben lang bestehen bleiben.

Eine chronische Schwermetallvergiftung führt selten zu einer vollständigen Heilung. Die Behandlung beseitigt in der Regel die meisten schmerzhaften Symptome, aber es ist fast unmöglich, die Folgen einer langfristigen Vergiftung vollständig zu beseitigen.

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