Überblick über Medikamente

Adrenostimulanzien und Adrenomimetika

Alle Adrenostimulanzien weisen eine strukturelle Ähnlichkeit mit natürlichem Adrenalin auf. Einige von ihnen können ausgeprägte positive inotrope Eigenschaften (Kardiotonika) aufweisen, andere eine vasokonstriktorische oder überwiegend vasokonstriktorische Wirkung (Phenylephrin, Noradrenalin, Methoxamin und Ephedrin) und werden unter dem Namen Vasopressoren zusammengefasst.

Myorelaxantien

Muskelrelaxantien (MR) sind Arzneimittel, die quergestreifte (willkürliche) Muskeln entspannen und zur Erzeugung einer künstlichen Myoplegie in der Anästhesie und Wiederbelebung eingesetzt werden.

Lokale Anästhetika

Lokalanästhetika sind selektive Medikamente, die gezielt für eine reversible Unterbrechung primär schmerzhafter Impulse in den Leitungsbahnen des peripheren Nervensystems sorgen.

Ketamin

Ketamin ist das einzige von fast 200 Phencyclidin-Derivaten, das klinisch eingesetzt wird. Die anderen wurden aufgrund einer Vielzahl psychomimetischer Nebenwirkungen verworfen. Ketamin ist als schwach saure Lösung mit dem Stabilisator Benzethoniumchlorid erhältlich.

Natrium-Oxybat

Natriumoxybat ist das Natriumsalz von GHB und gehört zur Klasse der Oxycarbonsäuren. Seine Struktur ähnelt GABA, das an den natürlichen Stoffwechselprozessen des Säugetierhirns beteiligt ist, ein Produkt des Krebs-Zyklus ist, an der Fettsäuresynthese beteiligt ist und den Pentoseweg des Glucose-6-Phosphat-Stoffwechsels aktiviert. Es kommt in den größten Mengen im Hypothalamus und den Basalganglien vor.

Glucocorticoide

In der klinischen Praxis werden natürliche Glukokortikoide verwendet – Cortison und Hydrocortison sowie deren synthetische und halbsynthetische Derivate. Abhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von Fluor- oder Chlorionen in der Struktur des Arzneimittels werden Glukokortikoide in nicht halogenierte (Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon) und halogenierte Verbindungen (Triamcinolon, Dexamethason und Betamethason) unterteilt.

Etomidat

Etomidat ist ein carboxyliertes Imidazolderivat. Es besteht aus zwei Isomeren, wobei nur das 11(+)-Isomer der Wirkstoff ist. Wie Midazolam, das einen Imidazolring enthält, unterliegen die Arzneimittel bei physiologischem pH-Wert einer intramolekularen Umlagerung, wodurch sich der Ring schließt und das Molekül fettlöslich wird.

Propofol

Propofol ist eines der jüngsten intravenösen Anästhetika in der klinischen Praxis. Es ist ein Alkylphenolderivat (2,6-Diisopropylphenol), das als 1%ige Emulsion hergestellt wird und 10 % Sojaöl, 2,25 % Glycerin und 1,2 % Eiphosphatid enthält.

Bei der Wiederbelebung und in bestimmten Notfällen verwendete Medikamente

Um die spontane Blutzirkulation wiederherzustellen, ist es notwendig, so früh wie möglich mit der Verabreichung von Medikamenten und der Infusionstherapie zu beginnen. Die Liste der derzeit bei primären Wiederbelebungsmaßnahmen eingesetzten Medikamente ist relativ klein.

Nicht-barbiturierte intravenöse Hypnotika

Die Gruppe der sogenannten Nicht-Barbiturat-Anästhetika umfasst Arzneimittel mit heterogener chemischer Struktur und unterschiedlichen Eigenschaften (Propofol, Etomidat, Natriumoxybat, Ketamin). Allen diesen Arzneimitteln gemeinsam ist ihre Fähigkeit, einen hypnotischen Zustand herbeizuführen, und die Möglichkeit der intravenösen Verabreichung.