Virusbedingte Lungenentzündungen

Eine virale Lungenentzündung wird durch verschiedene Viren verursacht. Bei Erwachsenen sind Influenza-A- und B-Viren, Parainfluenza, das Respiratorische Synzytialvirus und Adenovirus die häufigsten Ursachen. Es sei noch einmal darauf hingewiesen, dass eine primäre virale Lungenentzündung, die direkt durch Viren verursacht wird, in der Regel in den ersten 1–3 Tagen auftritt und vom 3. bis zum 5. Tag eine viral-bakterielle Lungenentzündung wird.

Grippepneumonie

Diese virale Lungenentzündung beginnt akut: Die Körpertemperatur steigt schnell an, häufig kommt es zu Schüttelfrost und es treten schwere Vergiftungserscheinungen auf (starke Kopfschmerzen, Knochenschmerzen, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und sogar Erbrechen). Es treten Symptome einer Schädigung der oberen Atemwege auf (verstopfte Nase, Atembeschwerden), trockener, paroxysmaler Husten und anschließend beginnt sich schleimiger Auswurf (manchmal mit Blut vermischt) abzulösen.

Bei der Perkussion der Lunge zeigen sich praktisch keine Veränderungen des Perkussionsgeräusches. Eine deutliche Verkürzung (Dumpfheit) des Perkussionsgeräusches wird mit der Entwicklung einer viral-bakteriellen Pneumonie und dem Auftreten von Herden von Lungengewebeinfiltration beobachtet. Allerdings ist oft eine Dämpfung des Perkussionsgeräusches über der Lungenwurzel erkennbar. Bei der Auskultation der Lunge wird bei der Entwicklung einer viral-bakteriellen Pneumonie am häufigsten eine schwere Atmung festgestellt – feine, blubbernde Rasselgeräusche und Krepitationen in verschiedenen Teilen der Lunge. Ebenfalls charakteristisch ist ein schneller (innerhalb von 1–2 Tagen) Wechsel von Herden schwerer oder abgeschwächter Atmung, trockenem Keuchen mit Krepitationsherden und feuchtem Keuchen. Diese Dynamik des auskultatorischen Bildes ist auf reichlich Exsudat zurückzuführen, das das Lumen der Bronchien blockiert, und auf die Entwicklung einer dynamischen Atelektase.

Aufgrund einer ausgedehnten Bronchitis und eines Bronchospasmus kann es zu schwerer Atemnot kommen.

Die Röntgenuntersuchung der Lunge zeigt überwiegend interstitielle Läsionen mit erhöhtem Gefäßmuster und peribronchialer Infiltration. Mit der Entwicklung einer viral-bakteriellen Pneumonie treten Anzeichen einer Schädigung des Lungenparenchyms in Form einer fokalen (seltener lobären) Verdunkelung auf.

Eine allgemeine Blutuntersuchung zeigt Leukopenie und Lymphopenie.

Es gibt eine besondere Form der Grippepneumonie – die hämorrhagische Pneumonie. Sie ist durch einen schweren Verlauf und ausgeprägte Vergiftungssymptome gekennzeichnet. Ab dem ersten Krankheitstag tritt Husten mit der Absonderung von serös-blutigem Auswurf auf, dessen Menge dann stark ansteigt. Hohe Körpertemperatur, Kurzatmigkeit und Zyanose sind charakteristisch.

In den folgenden Tagen kommt es vor dem Hintergrund hoher Körpertemperatur und ausgeprägter Dyspnoe zu Atemversagen, Lungenödem und hypoxämischem Koma. Eine hämorrhagische Influenza-Pneumonie endet oft tödlich.

Durch andere Viren verursachte Lungenentzündung

Das klinische Bild einer durch andere Viren (Parainfluenza, Adenoviren, Respiratorisches Synzytialvirus ) verursachten Lungenentzündung äußert sich hauptsächlich in Symptomen, die denen einer Influenza-Pneumonie ähneln. Bei einer durch das Parainfluenzavirus verursachten Lungenentzündung ist das Fieber jedoch weniger ausgeprägt, eine Tracheitis wird häufiger beobachtet und eine langsame Abheilung des Entzündungsprozesses in der Lunge ist charakteristisch.

Eine Adenovirus-Pneumonie geht mit einer katarrhalischen Tracheobronchitis mit anhaltendem Husten, häufig Hämoptyse, Nasopharyngitis, anhaltendem Fieber, vergrößerten und schmerzhaften Lymphknoten im Nacken, radiologisch kleinen Verdunkelungsherden und manchmal vergrößerten Lymphknoten in der Lungenwurzel einher. Eine Adenovirus-Infektion ist auch durch Augenschäden in Form einer Bindehautentzündung gekennzeichnet. In der Regel ist die Lungenentzündung bei einer Adenovirus-Infektion viral-bakteriell.

Eine durch das Respiratorische Synzytialvirus verursachte Lungenentzündung ist gekennzeichnet durch erhöhte Körpertemperatur über 7–10 Tage, Brustschmerzen, feuchtes und trockenes Keuchen in verschiedenen Teilen der Lunge und geht mit Symptomen einer Nasopharyngitis einher. Röntgenuntersuchungen der Lunge zeigen eine Zunahme des Lungenmusters und ermöglichen die Identifizierung von Bereichen mit Verdichtung des Lungengewebes.

Diagnosekriterien für eine virale Lungenentzündung

Bei der Diagnose einer viralen Lungenentzündung müssen folgende Punkte berücksichtigt werden:

• das Vorhandensein einer epidemiologischen Situation in Bezug auf Grippe und andere akute Atemwegserkrankungen;
• charakteristische klinische Manifestationen einer Grippe oder anderer akuter Atemwegserkrankungen;
• überwiegend interstitielle Veränderungen der Lunge bei Röntgenuntersuchung;
• Nachweis des Virus im Schleim von Rachen, Nase, Nasopharynxabstrichen mittels Immunfluoreszenzmethode mit monoklonalen Antikörpern;
• ein Anstieg der Antikörpertiter im Blut von Patienten gegen die entsprechenden Viren um das Vierfache oder mehr 10–14 Tage nach Ausbruch der Krankheit (retrospektive Diagnose einer Virusinfektion).

• Lungenentzündung – Behandlungsschema und Ernährung
• Antibakterielle Medikamente zur Behandlung von Lungenentzündung
• Pathogenetische Behandlung der Lungenentzündung
• Symptomatische Behandlung einer Lungenentzündung
• Bekämpfung von Komplikationen einer akuten Lungenentzündung
• Physiotherapie, Bewegungstherapie, Atemgymnastik bei Lungenentzündung
• Sanatoriums- und Kurbehandlung und Rehabilitation bei Lungenentzündung

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]