Chronisch obstruktive Bronchitis und COPD

Chronisch obstruktive Bronchitis ist eine diffuse entzündliche Erkrankung der Bronchien, durch eine frühe Niederlage der Atmungsmuster des Lichts aus und führt zur Bildung von bronchiale Obstruktion, diffuse Emphysem und fortschreitende Verschlechterung der Lungenventilation und Gasaustausch, Husten, Atemnot und Phlegma auftreten wird, nicht mit anderen Lungenkrankheiten verbunden sind, Herz, Blutsystem usw.

Im Gegensatz zur chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis sind daher die Schlüsselmechanismen, die die Charakteristika des Verlaufs der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis bestimmen, folgende:

1. Beteiligung am Entzündungsprozess ist nicht nur groß und mittel, sondern auch kleine Bronchien, sowie Alveolargewebe.
2. Die Entwicklung als Folge dieses bronchoobstruktiven Syndroms, bestehend aus irreversiblen und reversiblen Komponenten.
3. Bildung von sekundärem diffusen Emphysem der Lunge.
4. Fortschreitende Verletzung von Ventilation und Gasaustausch, die zu Hypoxämie und Hyperkapnie führen.
5. Entstehung der pulmonalen arteriellen Hypertonie und des chronischen Lungenherzens (CHS).

Wenn bei der Anfangsstufe der Bildung von chronisch obstruktiver Bronchitis Mechanismen der Bronchialschleimhaut Läsionen ähneln denen mit chronisch obstruktiver Bronchitis (beeinträchtigte mukoziliäre Transport, Schleim Hypersekretion, Säen mukosale Pathogene und die Initiierung der humoralen und zellulären Entzündungsfaktoren), die weitere Entwicklung des pathologischen Prozesses bei der chronischen obstruktiven bronihite und chronische Die nicht-obstruktive Bronchitis unterscheidet sich grundlegend voneinander. Das zentrale Glied in der Bildung von progressiven respiratorischen und Herz-Lungen-Erkrankungen, die charakteristisch für chronisch obstruktive Bronchitis, Emphysem ist tsentroatsinarnaya entsteht als Folge von frühen Läsionen von Atmungs Abteilungen Lunge und bronchiale Obstruktion zu erhöhen.

Vor kurzem solche zu bezeichnen pathogenen aufgrund einer Kombination von chronisch obstruktiver Bronchitis und Emphysem mit progressiver respiratorischer Insuffizienz empfohlen Begriff - „chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD),“, die nach der neuesten Fassung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-X), werden empfohlen, zu verwenden in der klinischen Praxis, anstelle des Begriffs "chronisch obstruktive Bronchitis." viele Forscher nach wird der Begriff immer reflektiert das Wesen des pathologischen Prozesses in der Lunge bei chronisch obstruktiver Bronchitis in den letzten Stadien der Krankheit.

Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), - eine Sammelbezeichnung, die eine chronische entzündliche Erkrankung der Atemwege verbindet, hauptsächlich die Atemwege betreffen, wobei die distalen Abschnitte der irreversible oder teilweise reversible Atemwegsobstruktion, die durch eine konstante und wachsenden progressirovaiiom chronische respiratorische Insuffizienz gekennzeichnet sind .. Die häufigsten Ursachen von COPD umfassen chronisch obstruktiver Bronchitis (90% der Fälle), Asthma bronchiale, schwere (etwa 10%), Emphysem Lungen-ma, entwickelte sich als Ergebnis alpha1-Antitrypsin-Mangel (etwa 1%).

Das Hauptsymptom, das durch eine Gruppe von COPD gebildet wird - ist die stetige Fortschreiten der Krankheit mit dem Verlust der reversiblen Komponente des Luftstroms Begrenzung und die wachsenden Phänomene der respiratorische Insuffizienz, tsentroatsinarnoy Bildung von Emphysem, pulmonaler Hypertonie und pulmonalen Herzkrankheit. In diesem Stadium der COPD-Entwicklung ist die nosologische Zugehörigkeit der Krankheit tatsächlich ausgeglichen.

In den Vereinigten Staaten und dem Vereinigten Königreich der Begriff „chronic obstructive pulmonary disease» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease, COPD in der russischen Transkription) auch zystische Fibrose, Bronchiolitis obliterans und Bronchiektasen. Daher gibt es derzeit in der Weltliteratur eine eindeutige Inkonsistenz in der Definition von COPD.

Doch trotz gewisser Ähnlichkeiten klinische Bild dieser Krankheiten im Endstadium der Krankheit in den frühen Stadien der Entstehung dieser Krankheiten zu entwickeln ist zweckmäßig, sie nosologischen Autonomie zu halten, da die Behandlung dieser Krankheiten seine eigenen spezifischen Eigenschaften hat (vor allem zystische Fibrose, Asthma, Bronchiolitis, etc.). .

Es gibt immer noch keine zuverlässigen und genauen epidemiologischen Daten über die Prävalenz dieser Krankheit und die Mortalität von COPD-Patienten. Dies ist vor allem auf die seit Jahren bestehende Unsicherheit des Begriffs "COPD" zurückzuführen. Es ist bekannt, dass gegenwärtig in den Vereinigten Staaten die Prävalenz von COPD bei Menschen über 55 fast 10% beträgt. Von 1982 bis 1995 stieg die Zahl der COPD-Patienten um 41,5%. Im Jahr 1992 betrug die Sterblichkeitsrate von COPD in den Vereinigten Staaten 18,6 pro 100 000 Einwohner und war die vierthäufigste Todesursache in diesem Land. In europäischen Ländern liegt die COPD-Mortalität zwischen 2,3 (Griechenland) und 41,4 (Ungarn) pro 100 000 Einwohner. Im Vereinigten Königreich sind etwa 6% der Todesfälle bei Männern und 4% der Todesfälle bei Frauen auf COPD zurückzuführen. In Frankreich sind 12.500 Todesfälle pro Jahr auch mit COPD verbunden, was 2,3% aller Todesfälle in diesem Land entspricht.

In Russland erreichte die Prävalenz von COPD in den Jahren 1990-1998 nach offiziellen Statistiken durchschnittlich 16 pro 1000 Einwohner. Die Mortalität von COPD in den gleichen Jahren betrug 11,0 bis 20,1 pro 100 000 Einwohner. Laut einigen Daten reduziert COPD die natürliche Lebenserwartung um durchschnittlich 8 Jahre. COPD führt zu einem relativ frühen Verlust der Arbeitsfähigkeit von Patienten, und die meisten von ihnen treten etwa 10 Jahre nach der Diagnose von COPD auf.

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Risikofaktoren für chronische obstruktive Bronchitis

Der Hauptrisikofaktor für COPD in 80-90% der Fälle ist Tabakrauchen. Unter den "Rauchern" entwickelt sich die langdauernde obstruktive Lungenerkrankung 3-9 mal öfter als bei den Nichtrauchern. Die COPD-Mortalität bestimmt das Alter, zu dem das Rauchen begann, die Anzahl der gerauchten Zigaretten und die Dauer des Rauchens. Es sollte darauf hingewiesen werden, dass das Problem des Rauchens besonders relevant für die Ukraine ist, wo die Prävalenz dieser schädlichen Gewohnheit 60-70% bei Männern und 17-25% bei Frauen ist.

Chronisch obstruktive Bronchitis - Ursachen und Pathogenese

Symptome der chronischen obstruktiven Bronchitis

Das Krankheitsbild der COPD besteht aus einer unterschiedlichen Kombination mehrerer miteinander verbundener pathologischer Syndrome.

COPD ist durch langsames allmähliches Fortschreiten der Krankheit gekennzeichnet und damit die Mehrzahl der Patienten zum Arzt gehen zu spät, im Alter von 40-50 Jahren, als bereits ausreichend signifikanten klinische Zeichen einer chronischen Entzündung und bronchialer Obstruktion Syndrom 6ronhov wie Husten, Atemnot und verminderte Toleranz gegenüber der täglichen körperliche Aktivität.

Chronisch obstruktive Bronchitis - Symptome

Diagnose von chronischer obstruktiver Bronchitis

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Erkrankung ist eine sorgfältige Untersuchung des Patienten, die Auswertung anamnestischer Daten und möglicher Risikofaktoren von großer Bedeutung, wobei die Ergebnisse objektiver klinischer Forschung sowie Daten von Labor- und Instrumentalmethoden in diesem Zeitraum wenig aussagekräftig sind. Im Laufe der Zeit, wenn die ersten Anzeichen für ein obstruktives Bronchialsyndrom und eine respiratorische Insuffizienz auftreten, werden objektive klinisch-laboratorische und instrumentelle Daten immer diagnostischer. Darüber hinaus ist eine objektive Beurteilung des Entwicklungsstadiums der Erkrankung, des Schweregrades der COPD, der Wirksamkeit der Therapie nur mit dem Einsatz moderner Forschungsmethoden möglich.

Chronisch obstruktive Bronchitis - Diagnose

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Behandlung von chronischer obstruktiver Bronchitis

Die Behandlung von COPD-Patienten ist in den meisten Fällen eine äußerst schwierige Aufgabe. Zunächst einmal ist dies auf das Grundgesetz der Entwicklung der Krankheit - ein stetiges Fortschreiten der bronchialen Obstruktion und respiratorischer Insuffizienz als Folge der Entzündung und bronchialer Hyperreagibilität und Entwicklung von persistent irreversible bronchial durch die Bildung von obstruktiver Lungenemphysem verursacht Obstruktion. Darüber hinaus ist die geringe Effizienz der Behandlung vieler Patienten mit COPD aufgrund ihrer späten Überweisung an einen Arzt, wenn es Anzeichen für respiratorische Insuffizienz und irreversible Veränderungen in der Lunge zeigt.

Dennoch moderne angemessene umfassende Behandlung von Patienten mit COPD ermöglicht oft die Rate der Progression der Erkrankung zu reduzieren, zu einer Erhöhung der Bronchialobstruktion und respiratorische Insuffizienz führt die Häufigkeit und Dauer von Exazerbationen zu reduzieren, die Leistung zu verbessern und die körperliche Leistungsfähigkeit.

Chronisch obstruktive Bronchitis - Behandlung