Erkrankungen des Nervensystems (Neurologie)

Behandlungsstandards für ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle

1995 wurden die Ergebnisse der Gewebeplasminogenaktivator-Studie (tPA) des National Institute of Neurological Disease and Stroke (NINDS) veröffentlicht. Dies war ein historischer Meilenstein in der Schlaganfallbehandlung, da sie den ersten eindeutigen Beweis dafür lieferte, dass Hirnschäden durch einen Schlaganfall durch therapeutische Eingriffe begrenzt werden können.

Schlaganfall - Diagnose

Die Schlaganfalldiagnostik umfasst zwei Phasen. Zunächst muss das Vorliegen eines Arterienverschlusses festgestellt werden, was in der Regel durch den Krankheitsverlauf und die Art der Symptome bestätigt wird. Anschließend muss die Ursache des Verschlusses ermittelt werden.

Schlaganfall - Symptome

Schlaganfall ist ein weit gefasster Begriff, der eine Reihe von Erkrankungen umfasst, die durch eine plötzliche Beeinträchtigung der Hirnfunktion aufgrund einer Störung des zerebralen Blutflusses gekennzeichnet sind. Der Begriff zerebrale Ischämie ist für den Zustand nach einem zerebralen Gefäßverschluss angemessen. Auch eine Venenthrombose kann eine Ischämie verursachen, ist aber seltener als ein arterieller Verschluss.

Schlaganfall - Informationen im Überblick

Ein Schlaganfall ist ein akuter zerebrovaskulärer Unfall, der durch das plötzliche (innerhalb von Minuten, seltener Stunden) Auftreten von fokalen neurologischen Symptomen (motorische, sprachliche, sensorische, koordinative, visuelle und andere Störungen) und/oder allgemeinen zerebralen Störungen (Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, Erbrechen usw.) gekennzeichnet ist, die länger als 24 Stunden anhalten oder aufgrund einer Ursache zerebrovaskulären Ursprungs innerhalb kürzerer Zeit zum Tod des Patienten führen.

Antiepileptische Medikamente

Phenytoin wurde 1938 als erstes nicht sedierendes Antiepileptikum in die klinische Praxis eingeführt. Seine antikonvulsive Wirkung wurde im Tierversuch mithilfe des maximalen Elektroschockmodells bestätigt. Phenytoin ist in den USA nach wie vor das am häufigsten eingesetzte Medikament zur Behandlung partieller und sekundär generalisierter Anfälle.

Epilepsie - Behandlung

Bromidsalze waren das erste wirksame Antiepileptikum. Ab 1850 wurden Bromide in dem irrigen Glauben eingesetzt, durch die Verringerung des sexuellen Verlangens könne die Schwere der Anfälle gemindert werden. Obwohl Bromide tatsächlich antiepileptische Wirkungen hatten, waren sie toxisch und gerieten mit der Einführung der Barbiturate 60 Jahre später außer Gebrauch.

Epilepsie - Diagnose

Die aussagekräftigste Methode zur Diagnose von Epilepsie ist eine gründliche Anamnese und detaillierte Informationen über die Manifestationen von Anfällen. Bei der körperlichen und neurologischen Untersuchung sollte besonderes Augenmerk auf die Identifizierung neurologischer Symptome gelegt werden, die auf die Ätiologie und Lokalisation des epileptischen Fokus hinweisen können.

Epilepsie und epileptische Anfälle - Symptome

Ein epileptischer Anfall ist ein plötzlicher, stereotyper Anfall, der durch Veränderungen der motorischen Aktivität, der Sinnesfunktionen, des Verhaltens oder des Bewusstseins gekennzeichnet ist und mit einer anormalen elektrischen Entladung von Neuronen im Gehirn einhergeht. Epilepsie ist eine Erkrankung, die durch wiederkehrende spontane Anfälle gekennzeichnet ist.

Epilepsie - Ursachen

Jede Schädigung des Gehirns kann die Ursache für die Bildung eines epileptischen Herdes sein, bei mehr als der Hälfte der Patienten mit Epilepsie werden jedoch weder ein Herdschaden noch andere offensichtliche Ursachen gefunden.

Soziale Probleme bei Epilepsie

Soziale Fragen gehören zu den wichtigsten für Patienten mit Epilepsie. Obwohl Ärzte meist über die Häufigkeit von Anfällen, Nebenwirkungen von Medikamenten und Untersuchungsergebnisse sprechen, möchten Patienten oft ganz andere Themen besprechen: zum Beispiel, wie sie das Gefühl der Ablehnung überwinden können, das im Zusammenhang mit Anfällen auftritt, oder wie sich Anfälle auf die Berufsaussichten, die Wiedereingliederung ins Berufsleben oder das Studium auswirken.