Tuberkulose der Wirbelsäule

Tuberkulose der Wirbelsäule oder tuberkulöse Spondylitis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, deren charakteristisches Merkmal die primäre Zerstörung der Wirbelkörper mit anschließender Verformung der Wirbelsäule ist.

Die tuberkulöse Spondylitis steht an erster Stelle aller Lokalisationen der osteoartikulären Tuberkulose und macht 50-60% der Gesamtzahl der Patienten aus. In jüngster Zeit ist die Zahl der Erwachsenen mit neu diagnostizierter Tuberkulose-Spondylitis stark angestiegen. Sie machen 70% der zur chirurgischen Behandlung Eingestellten aus. Männer leiden häufiger an Tuberkulose der Wirbelsäule als Frauen im Durchschnitt im Verhältnis 55:45. Die Lokalisation der Läsion ist in erster Linie thorakale (60%), auf der zweiten - die Lendenwirbelsäule (30%) der Wirbelsäule. Die Inzidenz von zervikalen und sakralen Läsionen beträgt jeweils 5%. Doppelte und dreifache Lokalisationen von Läsionen waren früher selten, aber jetzt ist ihre Häufigkeit erhöht und beträgt bei Erwachsenen etwa 10%. Die Anzahl der betroffenen Wirbel variiert erheblich. Bei neu diagnostizierten Patienten werden meist 2-3 Wirbelläsionen festgestellt (65%), die Zerstörung des Körpers eines Wirbels ist in 1-3% der Fälle zu verzeichnen. Eine ausgedehnte Zerstörung ist am typischsten für die Brust- und Brust-Lendenwirbelsäule. Bei Langzeitpatienten können 10 oder mehr Wirbel betroffen sein. Lokale Läsionen von posterioren Strukturen (Bögen, artikuläre, Dorn- und Querfortsätze) werden selten beobachtet. In den letzten Jahren ist die Zahl der Patienten mit Rückenmarkstuberkulose in Kombination mit aktiver Tuberkulose der Lunge, der Nieren, der Augen und anderer Organe gestiegen.

Symptome der Tuberkulose der Wirbelsäule

Die Tuberkulose der Wirbelsäule (Tuberkulose-Spondylitis) ist je nach Art des aktiven Prozesses in V-Stadien unterteilt:

• Ich stage - primäre tuberkulöse Osteitis,
• Phase II - progressive Spondyloarthritis ohne Beeinträchtigung der Funktion:
• IIb Stadium - progressive Spondylitis mit eingeschränkter Funktion;
• Stadium III - chronische destruktive Spondylitis mit vollständigem Funktionsverlust;
• Stadium IV - Spondylarthrose nach Tuberkulose (nach Spondylitis).

Klinische Heilung wird bei Personen festgestellt, die komplexe, einschließlich chirurgische, Behandlung von Wirbelsäulen-Tuberkulose erhalten haben, in Abwesenheit von Symptomen und Labor Anzeichen für spezifische Aktivität, anatomische und funktionelle Störungen.

Restveränderungen können durch spontane oder klinische Heilung eines spezifischen Prozesses mit der Bildung von eingekapselten Knochenläsionen von Verkalkungen und Narben in Weichteilen festgestellt werden, die nicht von schweren anatomischen und funktionellen Störungen und Beschwerden von Patienten begleitet sind.

Die Prävalenz der Läsion wird durch die Anzahl der betroffenen Wirbel bestimmt. An der Wirbelsäule angebracht, wird dies so aussehen.

• Zu den lokalen (begrenzten) Misserfolgen gehören Tuberkulose-Osteitis - ein einzelner Fokus innerhalb eines Wirbels oder einer Läsion innerhalb einer einzelnen PDS.
• Übliche Niederlagen sind diejenigen, die in zwei oder mehr zusammenhängenden PDS definiert sind.
• Mehrere Läsionen sind zwei oder mehr der nicht benachbarten PDS.
• Kombinierte Formen umfassen die Läsionen von zwei oder mehr Organen, die zu verschiedenen Systemen gehören.

Lokalisierung von Läsionen, tuberkulöse Prozess in der Wirbelsäule in den vorderen Teilen der Wirbelsäule (Körper, die Wurzeln der Bögen) und hinten lokalisiert werden - in der gemeinsamen, quer und Dornfortsätze der Wirbelbögen. Die Niederlage der hinteren Teile der Wirbel wird oft als hintere Spondylitis bezeichnet. Je nach Lokalisation der betroffenen Wirbelkörper werden die Wirbelsäulenabteilung und die Wirbelzahl angegeben.

Komplikationen der Tuberkulose der Wirbelsäule

• Allgemeine Komplikationen der Tuberkulose (toxisch-allergische Läsionen, Amyloidose, sekundäre Immundefizienz, etc.).
• Lokale entzündliche Komplikationen der spinalen Tuberkulose: Abszesse, Fisteln.
• Orthopädische Komplikationen der Wirbelsäulentuberkulose: Deformitäten, Wirbelsäuleninstabilität.
• Tuberkulose der Wirbelsäule hat auch neurologische Komplikationen: radikuläres Syndrom, Pyramideninsuffizienzsyndrom, Parese verschiedener Tiefen, Plegie, Myelopathie, Dysfunktion der Beckenorgane.

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