Erosive Gastropathie: antral, fokal, atrophisch

Ein Defekt der Magenschleimhaut in Form von kleinen Geschwüren mit einem Durchmesser von bis zu 1,5 cm (Erosionen) kann sowohl vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Entzündungsprozesses (erosive Gastritis) als auch mit minimalen Manifestationen einer Entzündung oder ohne diese auftreten - erosive Gastropathie. Derzeit wird diese Pathologie im Rahmen der Schlussfolgerung des Diagnostikers zu den Ergebnissen der Endoskopie als Sekundärschaden betrachtet, der aufgrund äußerer Faktoren, schlechter Gewohnheiten oder Krankheiten aufgetreten ist.

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Epidemiologie

Die Einführung endoskopischer Untersuchungsmethoden in die diagnostische Praxis hat das Interesse an dieser Pathologie erhöht, die früher nur bei Autopsien entdeckt wurde. Und aktuelle Studien deuten darauf hin, dass ein erheblicher Teil der erosiven Läsionen im Laufe des Lebens nicht entdeckt wird: Erosive Veränderungen werden in 6–28 % der Autopsieproben von Magen- und Zwölffingerdarmgewebe beobachtet. Bei der Diagnose mittels Ösophagogastroduodenoskopie können bei 10–25 % der untersuchten Patienten erosive Defekte der Magen-Darm-Schleimhaut entdeckt werden. In den letzten Jahren gibt es eine Tendenz zu einer Zunahme der Frequenz der Entdeckung erosiver Gastropathie. Derzeit steht diese Pathologie nach Zwölffingerdarmgeschwüren an zweiter Stelle der Ursachen von Gastroduodenalblutungen.

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Risikofaktoren

Erosionen an der Oberfläche der Magenschleimhaut entstehen durch deren Störung unter dem Einfluss verschiedener Umstände. Im Wesentlichen sind externe und interne Risikofaktoren oder deren Kombination die Hauptursachen für erosive Gastropathie:

• Langzeittherapie mit NSAR, Herz-, Schmerz-, antibakteriellen, hormonellen und anderen Arzneimitteln (medikamenteninduzierte Gastropathie);
• traumatische Schäden an der Magenschleimhaut, auch durch schlecht gekaute grobe Nahrung;
• übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen;
• Helicobacter-pylori-Infektion;
• anhaltender gewohnheitsmäßiger Stress oder sehr schwerer Nervenschock, Polytrauma;
• Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwür, chronische Cholezystitis;
• Magenhyperkinesie, intrakavitäre Hypertonie;
• periodischer duodenogastrischer Reflux;
• Sepsis, Zollinger-Ellison-Syndrom, bösartige Neubildungen des Dickdarms und des Mastdarms, dekompensierte Form des Kreislaufversagens, schwere chronische Erkrankungen der Nieren, Leber, Blut, Lunge, Diabetes mellitus, Immun- und Hormonstörungen (hoher Gastrinspiegel, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Cortisol), schwere chirurgische Eingriffe;
• Eine Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells wird häufig durch eine erosiv-hämorrhagische Gastropathie kompliziert.

Als ätiologischer Faktor wird auch eine erblich bedingte geringe Resistenz der Magenschleimhaut gegenüber Reizstoffen in Betracht gezogen.

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Pathogenese

Die Pathogenese dieses Phänomens ist noch nicht ausreichend erforscht. Es wird angenommen, dass unter dem Einfluss eines oder mehrerer der oben genannten Faktoren die Schleimbildung und die Mikrozirkulation des Blutes in den Magenarterien gestört sind und dementsprechend die Schleimhautzellen unter Sauerstoffmangel leiden. Es entwickelt sich eine Ischämie einzelner Bereiche (fokal) oder des gesamten Organs (großflächig), die Schutzschicht der Epitheloberfläche des Magens wird dünner und es bilden sich „Lücken“. Einigen Daten zufolge bilden sich unter dem Einfluss von überschüssiger Salzsäure Geschwüre auf dem Epithel – kleine Bereiche oberflächlicher Nekrose, die die Grenzen der Magenmuskelschicht nicht überschreiten und narbenlos abheilen. Die Rolle von Übersäuerung bleibt jedoch umstritten. Es gibt Daten, dass erosive Läsionen hauptsächlich bei Menschen mit normalem und niedrigem Säuregehalt gefunden wurden.

Ätiologisch werden Erosionen in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre Erosionen treten hauptsächlich unter dem Einfluss äußerer Faktoren bei Patienten auf, die recht jung sind und keine Begleiterkrankungen aufweisen. Sie verschwinden buchstäblich innerhalb einer Woche nach Beseitigung des Reizfaktors.

Sekundäre Erkrankungen entwickeln sich hauptsächlich bei älteren Patienten vor dem Hintergrund schwerer chronischer Leber- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die durch Gewebehypoxie, Stoffwechselstörungen und verminderte Immunität kompliziert werden.

Die erosive Gastropathie ist derzeit eine der am wenigsten erforschten Erkrankungen der Verdauungsorgane. Viele Fragen zur Ätiologie und Pathogenese von Magenerosionen sind bis heute offen. Der Mangel an klaren Vorstellungen über die Rolle und den Stellenwert erosiver Defekte des Magens und Zwölffingerdarms in der Struktur der gastroduodenalen Pathologie wird auch durch ihr Fehlen in der neuesten, zehnten Neuauflage der Internationalen Klassifikation der Krankheiten belegt.

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Symptome erosive Gastropathie

Bei vielen jungen Patienten kann eine akute erosive Gastropathie ohne Entzündung der Magenschleimhaut oder mit minimalen Manifestationen davon unbemerkt und ohne ausgeprägte Symptome verlaufen. Sie verläuft jedoch oft mit deutlichen Symptomen. Die ersten Anzeichen sind Sodbrennen, saures Aufstoßen und gelegentlich ein leichtes Schmerzsyndrom auf nüchternen Magen im Oberbauch. Akute Magenerosionen werden ziemlich oft (bis zu 4,5 % der Fälle) von intragastrischen Blutungen begleitet. In der Regel gehen der Entstehung akuter Formen erosiver Gastropathie subepitheliale punktförmige Blutungen voraus, die als hämorrhagische Erosionen interpretiert werden. Die Histologie zeigt eine geringe Schädigung der Magenschleimhaut. Wenn der Reizstoff entfernt ist, epithelisiert die geschädigte Schleimhaut schnell - innerhalb von zwei bis zehn Tagen. Akute (flache) Erosionen mit einem Durchmesser von nicht mehr als zwei Millimetern sind normalerweise im subkardialen Teil und/oder im Magenkörper lokalisiert.

Symptome einer chronisch erosiven Gastropathie äußern sich in Dyspeptizität und einem erheblichen Schmerzsyndrom. Drei Viertel der Patienten klagen über Sodbrennen und Aufstoßen, oft verbunden mit Blähungen und Schweregefühl rechts unter den Rippen. Starke Schmerzen auf nüchternen Magen im Oberbauch bei chronisch erosiver Gastropathie können oft in die Wirbelsäule ausstrahlen: Jüngere Patienten klagen über dumpfe und ziehende Schmerzen, ältere über paroxysmale Schmerzen mit Übelkeit im Moment eines Schmerzanfalls sowie Verstopfung. Vor diesem Hintergrund ist eine Zunahme der Symptome der wichtigsten Erkrankungen zu beobachten: Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, drückende Schmerzen hinter dem Brustbein, die sich beim Gehen, insbesondere nach dem Essen, verstärken; Leber - Schmerzen im rechten Hypochondrium, Kopfschmerzen, Bitterkeit im Mund, Gelbfärbung der Haut, erhöhte Müdigkeit. Es ist jedoch unmöglich, allein anhand der klinischen Manifestationen eine genaue Diagnose und Form der erosiven Gastropathie zu stellen; eine FGDS-Studie mit der Sammlung von Material für die Histologie ist notwendig.

Chronische Erosionen sind im antralen Teil des Magens lokalisiert, ihre Fäden sind in Richtung Pylorus ausgerichtet - erosiver antraler Gastropathie. Sie sehen aus wie Pickel mit einem Krater, ihr Durchmesser beträgt üblicherweise bis zu sieben Millimeter. Bei der chronischen Form ist die Schleimhaut fast genauso tief betroffen wie bei der akuten Form, der Boden der Erosion wird oft von Magendrüsen gebildet, gelegentlich erreicht sie die Muskelschicht. Der Verlauf der chronischen Erosion ist ziemlich lang - von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. Aufgrund der Art der auftretenden histologischen Transformationen werden Erosionen als unreif (schnell heilend) und reif - nachdem sie alle Stadien der Papelnbildung durchlaufen haben - klassifiziert.

Die chronische erosive Gastropathie verläuft wellenförmig, mit abwechselnden Remissionen und Exazerbationen, die durch ungesunde Ernährung, Alkohol und die Verschlimmerung von Grunderkrankungen verursacht werden. Die Dynamik endoskopischer Untersuchungen von Patienten mit Erosionen legt nahe, dass akute und chronische Erosionen Stadien desselben Prozesses sind.

Wenn der Befund der Ösophagogastroduodenoskopie eine fokale (diffuse) erythematöse Gastropathie anzeigt, deutet dies lediglich auf eine Hyperämie der Mageninnenfläche hin, die in einem separaten Bereich oder über den gesamten Bereich lokalisiert ist. Sie kann bei oberflächlicher Gastritis beobachtet werden, jedoch sind zusätzliche diagnostische Maßnahmen erforderlich, um die Diagnose und Behandlung zu klären. Rötungen weisen meist auf eine Entzündung hin, am häufigsten wird eine oberflächliche Gastritis diagnostiziert. Schnell ergriffene Maßnahmen helfen, den normalen Magenzustand vollständig wiederherzustellen.

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Formen

Man unterscheidet folgende Formen der Gastropathie:

• fokal - in einem begrenzten Bereich des Epithels lokalisiert;
• diffus – über die gesamte Schleimhaut verteilt.

Erythematöse Gastropathie wird in den meisten Fällen durch ungesunde Ernährung, Nichteinhaltung der Diät, Stresssituationen und Infektionen der Magenschleimhaut mit pathogenen Mikroorganismen hervorgerufen. Gynäkologische Erkrankungen, Erkrankungen der Verdauungsorgane und schlechte Angewohnheiten können zu ihrem Auftreten beitragen. Fast alle Arten von Gastropathie treten vor dem Hintergrund einer Reihe gleicher Gründe auf und ihre Symptome sind ähnlich. Grad und Art der Schädigung der Magenoberfläche hängen von der Dauer und Stärke des Reizes und der erblichen Veranlagung ab. Eine Reizung der gesamten oder eines Teils der Magenoberfläche kann mit Erosionen einhergehen – einer erythematösen erosiven Gastropathie.

Erosiv-hämorrhagische Gastropathie weist auf Blutungen aufgrund von Erosionen hin und darauf, dass diese bis in die Blutgefäße reichen. Erosive Läsionen des Fundus sowie der Vorder- und Hinterwand des Magens sind hinsichtlich hämorrhagischer Manifestationen recht ungefährlich, aber bei Erosionen im Bereich der kleinen Kurvatur des Magens, insbesondere bei multiplen und tiefen, steigt das Blutungsrisiko um ein Vielfaches, da sich dort große Arterien befinden. Risikofaktoren für intragastrische Blutungen sind arterielle Hypertonie, Blutgerinnungsstörungen, Thrombolysetherapie und NSAR. Die Symptome des Übergangs von Erosionen in das hämorrhagische Stadium reduzieren sich auf eine Abnahme der Schmerzintensität. Zudem gilt: Je stärker die Erosionen bluten, desto schwächer sind die Schmerzen. Dies erklärt sich dadurch, dass die sympathischen Nerven über die Arterien zum Magen gelangen und sich vertiefende Erosionen zuerst die Nervenfasern und dann die Gefäßwände zerstören.

Erbrechen mit Blutpartikeln und -streifen begleitet fast immer eine erosiv-hämorrhagische Gastropathie. Menge und Farbe des blutigen Ausflusses im Erbrochenen werden durch die Intensität der Blutung bestimmt. Eine braune Farbe des Erbrochenen deutet auf leichte Blutungen hin, beispielsweise auf das punktförmige Eindringen von Blut (Schwitzen) durch die Gefäßwände in die Magenhöhle.

Intragastrische Blutungen gehen mit zunehmenden Anzeichen einer Anämie einher: Müdigkeit, Schwindel, Hypotonie, Kurzatmigkeit, Herzrasen und blasse Haut.

Der Blutverlust ist so gering, dass er kein Erbrechen verursacht. Allerdings färben die durch den Magensaft zerstörten Blutpartikel den Kot dunkelbraun, fast schwarz. Auch darauf sollte man achten.

Erosiv-papulöse Gastropathie ist in der Regel die Folge einer Schädigung der Magenschleimhaut durch Überproduktion von Schwefelsäure, verminderte Schutzeigenschaften des Magenschleims und eine Helicobacter-pylori-Infektion. Diese Art der Gastropathie ist durch die Bildung multipler Papeln mit Erosionen an der Oberfläche (aphthöse Papeln) gekennzeichnet.

Bei einer Atrophie der Magendrüsen nimmt die Schleimbildung ab, die das Magenepithel schützt. Erosionen können als Reaktion auf Reizstoffe (Medikamente, alkoholische Getränke) oder unter dem Einfluss eines Autoimmunfaktors auftreten. Die atrophisch-erosive Gastropathie erfordert zusätzliche Diagnostik. Um festzustellen, ob der Patient an einer atrophischen Gastritis leidet, ist eine histologische Analyse der während einer endoskopischen Untersuchung entnommenen Biopsien erforderlich.

Die klinischen Symptome aller Varianten der erosiven Gastropathie zeichnen sich durch fehlende Spezifität aus, mit Ausnahme der ausgeprägten hämorrhagischen Form der Erkrankung. Sie ähneln Ulkussymptomen, und Magenerosionen können nur mittels Gastroskopie festgestellt werden.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine akute erosive Gastropathie endet in der Regel mit einer schnellen Heilung nach Beseitigung des Reizstoffes, wonach keine Spuren auf der Magenschleimhaut zurückbleiben.

Der chronische Prozess kann mehrere Jahre andauern, in der Regel verschwinden Erosionen mit der Zeit. Reife, langfristig wiederkehrende Erosionen können ein Anstoß für die Entwicklung einer polypösen oder warzigen Gastritis sein.

Die gefährlichste Komplikation der erosiven Gastropathie sind okkulte Blutungen, die lange Zeit symptomlos bleiben und zu erheblichem Blutverlust führen.

Tiefe, multiple Erosionen können zu starken Blutungen führen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.

Die Wahrscheinlichkeit, durch Erosion ein Magengeschwür oder Magenkrebs zu entwickeln, ist gering und wird durch Studien nicht bestätigt, obwohl es dafür keine 100%ige Garantie gibt. Vielmehr ist das Vorhandensein eines bösartigen Prozesses primär. Langfristige, nicht heilende Erosionen, insbesondere bei älteren Patienten, geben Anlass zu der Annahme, dass bei ihnen eine onkologische Pathologie des Sigmas oder Rektums, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber vorliegt.

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Diagnose erosive Gastropathie

Akute und chronische Erosionen werden durch instrumentelle Diagnostik mit einem Endoskop identifiziert, das eine visuelle Erkennung von Schäden an der Magenschleimhaut und die Entnahme von Proben des betroffenen Gewebes zur histologischen Untersuchung ermöglicht, auf deren Grundlage man sich ein Bild von der Art der Erosion machen kann.

Die Gastropathie selbst ist die Folge einer Störung im Körper, und die Hauptsache in der Diagnostik besteht darin, diese Ursache festzustellen. Am häufigsten geht eine erosive Gastropathie mit einer Gastritis einher. Allerdings manifestiert sich die Onkopathologie manchmal in solchen Läsionen, daher kann man sich erst nach wiederholter Untersuchung von Biopsien der gutartigen Natur von Erosionen sicher sein.

Die Patienten müssen sich Tests unterziehen: einem klinischen Bluttest zum Nachweis einer Anämie und einem Stuhltest auf Blutspuren. Eine moderne Diagnosemethode ist der Gastropanel-Bluttest, mit dem sich Helicobacteriose (durch das Vorhandensein von Antikörpern gegen Helicobacter pylori), der Pesinogen-I-Spiegel (ein von den Fundusdrüsen des Magens abgesondertes Proenzym, eine Vorstufe von Pepsin) und der Gastrinspiegel (ein Verdauungshormon, mit dem sich Anomalien bei der Salzsäurebildung erkennen lassen) nachweisen lassen. Es reicht nicht aus, sich nur auf die Untersuchung der Funktion und Morphologie des Magens zu beschränken. Je nach Indikation werden eine Duodenalintubation, eine Röntgen- und eine endoskopische Untersuchung des Dickdarms durchgeführt, eine Ultraschall- oder Magnetresonanzuntersuchung der Bauchorgane wird verordnet. Nach Ermessen des behandelnden Arztes werden weitere diagnostische Tests und Konsultationen mit Fachärzten (Endokrinologen, Rheumatologen, Kardiologen) verordnet, da eine erosive Gastropathie viele Ursachen haben kann und oft eine Behandlung der Grunderkrankung, beispielsweise einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder eines Diabetes mellitus, erforderlich ist.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik ermöglicht es uns, die erosive Gastropathie als primäre Läsion der Magenschleimhaut und als sekundäre Läsion, die durch andere chronische Erkrankungen verursacht wird, zu unterscheiden. Zum Beispiel im Zusammenhang mit dekompensiertem Diabetes mellitus, bei dem eine Störung der motorischen Evakuierungsfunktion beobachtet wird.

Portalgastropathie im Zusammenhang mit Leberzirrhose vor dem Hintergrund einer portalen Hypertonie, die durch Krampfadern der Speiseröhre gekennzeichnet ist, eine sehr häufige NSAID-Gastropathie, die durch die Einnahme dieser Medikamente verursacht wird.

Es wird auch von Geschwüren und bösartigen Neubildungen des Magens und Zwölffingerdarms unterschieden.

Behandlung erosive Gastropathie

Die Behandlungsschemata für chronisch erosiver Gastropathie werden individuell für jeden Patienten ausgewählt. Bei der Verschreibung werden Faktoren berücksichtigt, die den Krankheitsverlauf beeinflusst haben. Die Behandlung umfasst zunächst die Beseitigung äußerer und innerer Ursachen von Erosionen: Absetzen der Therapie mit ulzerogenen Medikamenten, Schaffung eines günstigeren neuropsychischen Klimas, Ablegen schlechter Gewohnheiten, Etablierung eines normalen Regimes und einer normalen Ernährung. Bei erosiver Gastropathie, die durch chronische Erkrankungen anderer Organe verursacht wird, wird die Grunderkrankung behandelt.

Patienten mit erosiv-hämorrhagischer Gastropathie und klinischen Manifestationen von Blutungen werden in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert. Blutungen, die durch akute Erosionen der Magenschleimhaut verursacht werden, sind in der Regel kapillarer Natur. In den meisten Fällen (90 %) handelt es sich um leichte Blutungen.

Die Behandlung der erosiven Gastropathie, insbesondere bei erhöhtem Säuregehalt des Magensaftes und geschwürähnlichen Symptomen, erfolgt mit antisekretorischen Medikamenten. Protonenpumpenhemmer werden verschrieben - Zerocid, Promezol, Nolpaza, Omeprazol in einer Tagesdosis von 40 mg einmalig.

Omeprazol – hemmt das Endstadium der Salzsäureproduktion im Magen und fördert die Inaktivierung des Enzyms, das den Austausch von Wasserstoffionen in den Zellmembranen der Magendrüsen beschleunigt, unabhängig von der Art des Reizstoffes. Die Wirkung tritt schnell ein, ihre Dauer hängt von der eingenommenen Dosis ab. Kontraindiziert bei schwangeren und stillenden Frauen. Sehr selten können Nebenwirkungen des neuropsychischen, Verdauungs-, Bewegungsapparates, des Urogenitalsystems und des hämatopoetischen Systems auftreten.

Die Dauer der Omeprazol-Therapie beträgt etwa einen Monat. Beim Zollinger-Ellison-Syndrom beginnt die Behandlung mit einer Tagesdosis von 60 mg einmalig. Während der Behandlung kann sie um das 1,5- bis 2-fache erhöht und in zwei Dosen aufgeteilt werden. Die Dauer des Kurses ist individuell.

Famotidin, das selektiv die Histaminrezeptoren H2 blockiert, wird als Medikament eingesetzt, das die Schwefelsäuresekretion reduziert. Es wird üblicherweise einmal vor dem Schlafengehen in einer Dosierung von 40 mg über anderthalb Monate eingenommen. Dieses Medikament macht abhängig, daher wird es durch schrittweise Reduzierung der Dosis abgesetzt.

Da eine Infektion mit Helicobacter pylori häufig in Erosionen nachgewiesen wird, erfolgt die Eradikation dieser Bakterien mit international standardisierten Methoden zur Beeinflussung der Infektionsquelle.

Die Anti-Helicobacter-Therapie wird mit De-nol verordnet. Es hilft, Helicobacter aus dem Körper zu entfernen, lindert Entzündungen und schützt die Zellen vor pathogenen Einflüssen. Der Wirkstoff von De-nol, Wismutsubcitrat, zeichnet sich durch seine vielseitige Wirksamkeit aus. Seine adstringierenden Eigenschaften beruhen auf der Fähigkeit, Proteine auszufällen und mit ihnen Chelatverbindungen zu bilden, die eine schützende und reinigende Funktion erfüllen. Auf den betroffenen Schleimhautbereichen bildet sich selektiv ein Schutzfilm, der deren Regeneration fördert.

Wismutsubcitrat wirkt gegen Helicobacter pylori und hemmt die Enzymaktivität in seinen Zellen. Es unterbricht die Entwicklung lebenswichtiger Reaktionen und zerstört die Struktur der Bakterienzellmembranen, was zu deren Tod führt. Der Wirkstoff des Arzneimittels dringt aufgrund seiner guten Löslichkeit tief in die Schleimhäute ein und zerstört die darunter liegenden Mikroorganismen. Derzeit wurden keine gegen Wismutsubcitrat resistenten Helicobacter pylori-Stämme identifiziert. Das Medikament kann die Magensäure reduzieren und Pepsin inaktivieren.

Wenn eine Infektion mit Helicobacter bestätigt wird, wird eine komplexe Behandlung nach den folgenden Schemata durchgeführt:

1. Dreifaches Erstlinientherapieschema: De-Nol – eine Tablette eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten; Clarithromycin – 0,5 g; Amoxicillin – 1 g. Alle Medikamente werden zweimal täglich eingenommen, die Therapiedauer beträgt ein bis zwei Wochen.
2. Alternativ wird eine Vierfachtherapie angewendet: De-Nol – eine Tablette eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten viermal täglich; Tetracyclin – 0,5 g viermal täglich; Metronidazol – 0,5 g dreimal täglich, Omez (Omeprazol, Nolpaza) gemäß dem internationalen Standardprotokoll zur Eradikation von Helicobacter pylori zweimal täglich.

Um die Infektionsquelle zu zerstören, werden auch Antibiotika verschrieben.

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin mit ausgeprägter bakterizider Wirkung. Der Wirkmechanismus beruht auf der Unterbrechung der Produktion des Zellwandbaustoffs Peptidglycan, der den Abbau von Bakterien verursacht. Wie alle Antibiotika kann es allergische Reaktionen und Nebenwirkungen hervorrufen.

Es ist zulässig, es im Behandlungsschema durch Metronidazol in einer Dosierung von 0,5 g dreimal täglich zu ersetzen. Der Wirkstoff des Arzneimittels interagiert während der Transformationen im Körper mit der DNA des Bakteriums und zerstört sie, wodurch die Biosynthese der Nukleinsäuren des Mikroorganismus unterdrückt wird. Metronidazol verstärkt die Wirkung antibakterieller Arzneimittel gegenseitig. Dieses Arzneimittel ist bei Sensibilisierung und Leukozytenmangel (auch in der Anamnese), Epileptikern, schwangeren Frauen (erstes Trimester - kategorisch, zweites und drittes - mit großer Vorsicht) und stillenden Frauen kontraindiziert. Menschen mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen, insbesondere wenn hohe Dosierungen erforderlich sind, sollten das Nutzen-Risiko-Verhältnis abwägen.

In bestimmten Fällen kann der Arzt das therapeutische Behandlungsschema unter Berücksichtigung der Ergebnisse diagnostischer Tests, der Bakterienkulturen zur Feststellung der Empfindlichkeit und des Allgemeinzustands des Patienten anpassen.

Wenn die oben genannten Behandlungsschemata nicht wirken, kann eine weitere Therapie mit hohen Dosen Amoxicillin (75 mg viermal täglich für zwei Wochen) in Kombination mit viermal täglich hohen Dosen Omeprazol erfolgen.

Eine weitere Möglichkeit besteht darin, Metronidazol im Vierfachtherapieschema durch Furazolidon (0,1–0,2 g zweimal täglich) zu ersetzen. Die pharmakodynamischen Eigenschaften dieses Arzneimittels sind direkt proportional zur verschriebenen Dosis, geringe Mengen wirken bakteriostatisch, eine Dosiserhöhung steigert die bakterizide Wirkung. Darüber hinaus besitzt es mäßige immunstimulierende Eigenschaften. Die antibakterielle Wirkung beruht darauf, dass 5-Nitrofuranol (der Wirkstoff) unter Einwirkung von Enzymen von Mikroorganismen in eine Aminogruppe umgewandelt wird, die für ein breites Spektrum von Bakterien toxisch ist. Es hemmt für Bakterien wichtige zelluläre biochemische Reaktionen, was zur Zerstörung der Zellmembranen, Zellhypoxie und zum Absterben pathogener Mikroorganismen führt. Der Wirkstoff des Arzneimittels stört den Prozess der Synthese von Proteinstrukturen von Bakterien und hemmt dadurch deren Vermehrung. Darüber hinaus führt die Immunstimulation zu einer schnellen therapeutischen Verbesserung.

Furazrlidon hat eine leicht stimulierende Wirkung und ist absolut nicht mit Alkoholkonsum vereinbar. Es kann Allergien auslösen und Dyspepsie hervorrufen. Es geht in die Muttermilch über. Schwangeren wird es nur bei strenger Indikation verschrieben. Um die Nebenwirkungen zu minimieren, wird empfohlen, während der Einnahme viel Wasser zu trinken. Außerdem werden gleichzeitig B-Vitamine und Antihistaminika verschrieben.

Zur Behandlung von Helicobacter pylori kann eine komplexe Therapie eingesetzt werden: Protonenpumpenhemmer, Amoxicillin und Rifabutin (0,3 g pro Tag) oder Levofloxacin (0,5 g). Die Bestimmung der Bakterienart und ihrer Empfindlichkeit gegenüber bestimmten antibakteriellen Medikamenten ermöglicht eine Optimierung des Behandlungsschemas.

Forschungsdaten zufolge tritt eine erosive Gastropathie unter dem Einfluss ulzerogener Medikamente bei Patienten mit Helicobacter pylori deutlich häufiger auf als bei Hp-negativen Patienten. Daher wird empfohlen, vor der Verschreibung dieser Medikamente eine Studie zum Nachweis einer Helicobacteriose durchzuführen und Hp-positiven Patienten eine Eradikationsbehandlung zu verschreiben, die die Erosion zwar nicht vollständig eliminiert, aber die Wahrscheinlichkeit von Erosionen deutlich reduziert.

Verschiedene Autoren geben an, dass bei einer umfassenden Untersuchung von Patienten mit Magenerosionen in 22,9–85 % der Fälle ein duodenogastrischer Reflux festgestellt wird. Erosionen des Gastroduodenaltrakts führen zu Störungen der motorischen Evakuierungsaktivität des Magens, was zu intrakavitärer Hypertonie und schweren Störungen der Pylorusfunktion führt. Duodenogastrischer Reflux führt zu einer Erhöhung der Gallenkonzentration im Magen, was wiederum die schützende Schleimhautoberfläche zerstört und das Eindringen von Helicobacter pylori in die Epithelauskleidung des Magens erleichtert. Dies ist die Grundlage für die Verschreibung von Regulatoren der motorischen Funktion des Gastrointestinaltrakts (Metoclopramid, Domperidon) und Antazida (Maalox) an Patienten mit erosiven Läsionen der Gastroduodenalschleimhaut.

Metoclopramid hemmt die Empfindlichkeit von Dopamin- und Serotoninrezeptoren. Das Medikament stoppt Erbrechen und Schluckauf und aktiviert die motorische Aktivität der Verdauungsorgane, ohne die sekretorische Funktion der Magendrüsen zu verändern. Beobachtungen zufolge fördert es die Regeneration erosiver und ulzerativer Läsionen des Magens und Zwölffingerdarms. Es beseitigt nicht Würgereflexe der vestibulären Genese.

Nehmen Sie dreimal täglich eine Tablette vor den Mahlzeiten unzerkaut mit Wasser ein. In schweren Fällen können Injektionen verschrieben werden.

Regulatoren der motorischen Funktion des Magen-Darm-Trakts stärken die Magenmuskulatur sowie die Herz- und Antrumschließmuskeln, stimulieren ihre Motilität und normalisieren den Abtransport des Nahrungsbreis aus dem Magen.

Antazida, insbesondere Maalox, beseitigen wirksam Refluxsymptome. Sie sollen weniger Salzsäure neutralisieren (unter Bildung von Pufferverbindungen), sondern Pepsin, Lysolecithin und Gallensäuren adsorbieren und die Widerstandsfähigkeit der Magenschleimhaut gegen die aggressiven Wirkungen dieser Substanzen erhöhen. Das Medikament absorbiert aggressive Substanzen zu 60-95% und wirkt lange (bis zu sechs Stunden).

Maalox hat auch eine zytoprotektive Wirkung, die bei der Behandlung erosiver Gastropathie wichtig ist. Dies geschieht durch die Bildung eines Schutzfilms des Arzneimittels auf dem Epithel und durch die Erhöhung der Synthese eigener Prostaglandine in der Magenschleimhaut, wodurch die Schleim- und Epithelschutzoberflächen des Magens geschützt werden.

Die dritte Stufe des Magenschutzes ist die normale Mikrozirkulation des Blutes in den Magenarterien, die Energie für Stoffwechselprozesse liefert, die Funktionsfähigkeit der ersten (Schleimhaut) und zweiten (Epithel) Schutzstufe unterstützt und die rechtzeitige Erneuerung der Zellen der Magenschleimhaut reguliert.

Die Wiederherstellung der Schutzeigenschaften der Magenschleimhaut erfolgt durch die Verschreibung von Zytoprotektoren. Neben Maalox, das zur Wiederherstellung aller drei Schutzstufen eingesetzt werden kann, werden auch Enprostil oder Misoprostol (synthetische Prostaglandine) eingesetzt, die die regionale Durchblutung verbessern und die Schleimbildung aktivieren. De-nol hat eine ähnliche Wirkung.

Prostaglandin-Derivate werden erfolgreich in Behandlungsschemata für Erosionen und Geschwüre eingesetzt, insbesondere bei Patienten mit Alkohol- und Rauchmissbrauch, wenn die Verwendung von H2-Histamin-Rezeptorblockern oder eine Langzeittherapie mit ulzerogenen Arzneimitteln nicht möglich ist.

Trental verbessert die regionale Durchblutung und normalisiert die rheologischen Eigenschaften des Blutes sowie die Zellatmung. Manchmal werden Immunstimulanzien eingesetzt:

• Taktivin ist ein Polypeptidmittel, das α- und γ-Interferon sowie die Aktivität von T-Lymphozyten wiederherstellt, die Hämatopoese und andere Indikatoren der Zytokinfunktion normalisiert;
• ß-Leukin – sorgt für eine Beschleunigung der Stammzellreparatur und Hämatopoese;
• Galavit ist ein immunmodulatorisches Medikament mit ausgeprägten entzündungshemmenden Eigenschaften.

In einigen Fällen wurden Injektionen von Solcoseryl (zur Normalisierung der Gewebestoffwechselprozesse) und Dalargin (ein säurebindendes Mittel gegen Geschwüre) in Kombination mit Arzneimitteln, die die Salzsäureproduktion reduzieren, erfolgreich bei chronischen Magenerosionen eingesetzt.

Bei langfristig wiederkehrender erosiver Gastropathie entwickelt sich ein Vitaminmangelzustand. Zur Kompensation werden Multivitaminkomplexpräparate (Undevit, Dekamevit), Multivitamine mit Mikroelementen (Oligovit, Duovit) verschrieben.

Schwere Mangelzustände mit Ausbildung einer polyfaktoriellen Anämie erfordern eine parenterale Gabe der Vitamine B1, B6, B9, B12, C, PP, Proteine und Eisenpräparate.

Wird keine Helicobacter-Infektion nachgewiesen, ist eine Therapie mit aktiven antisekretorischen Medikamenten ausreichend. In Kombination mit ihnen werden Zytoprotektoren (bilden einen Schutzfilm über Erosionen), Reparantien (stimulieren die Prozesse der Schleimhautregeneration) und Antioxidantien (Vitaminkomplexe) verschrieben.

Eine physiotherapeutische Behandlung der erosiven Gastropathie wird bei fehlender Blutung verordnet. In der akuten Phase können sinusförmig modulierte Ströme, diadynamische Bernard-Ströme, Mikrowellen- und Ultraschalltherapie, medizinische Elektrophorese (insbesondere bei starkem Schmerzsyndrom), hyperbare Sauerstofftherapie, Magnetfeldtherapie und Galvanisierung verordnet werden. Dieselben Verfahren werden während der Remission angewendet, um Exazerbationen vorzubeugen. In der Phase der abklingenden Exazerbation können lokale thermische Verfahren, Schlammanwendungen, Mineral-, Kiefer-, Radon- und Sauerstoffbäder verordnet werden. Akupunktur wird erfolgreich eingesetzt.

Alternative Behandlung

Es ist ratsam, Volksheilmittel nur nach Rücksprache mit einem Arzt anzuwenden, da Volksheilmittel Allergien auslösen können und nicht mit einer laufenden medikamentösen Therapie vereinbar sind.

Propolis mit seinen guten regenerativen Eigenschaften wird zur Behandlung von Erosionen eingesetzt. Bewahren Sie Propolis (20 g) im Gefrierschrank auf, mahlen Sie es zu Pulver und gießen Sie es in ein Glas Milch. Lösen Sie es im Wasserbad auf und trinken Sie es morgens auf nüchternen Magen.

Bei erosiv-hämorrhagischer Gastropathie mit jeglicher Magensekretion wird Nussmilch mit Propolis verwendet: 15 Kerne zerkleinerter Walnüsse in 1/4 Liter Milch kochen, einige Tropfen Propolis-Extrakt in die Mischung geben.

Sie können eine halbe Stunde vor jeder Mahlzeit zehn Tropfen frisch gepressten Aloe-Saft einnehmen oder einen halben Teelöffel Aloe-Fruchtfleisch mit der gleichen Menge Blütenhonig mischen (frisch zubereitet vor jeder Mahlzeit einnehmen).

Die Kräuterbehandlung basiert auf ihrer Fähigkeit, Entzündungen, Allergien und Krämpfe zu lindern sowie Schmerzen zu lindern und zu beseitigen. Pflanzen mit adstringierenden, einhüllenden und blutstillenden Eigenschaften, die die Blutgefäße stärken und die Zellerneuerung fördern, werden zur Heilung von Erosionen eingesetzt. In der Kräutertherapie gegen erosive Läsionen werden Wegerich, Kamille, Brennnessel, Ringelblume, Eichen- und Faulbaumrinde, Kalmuswurzel und Leinsamen verwendet.

Leinsamenaufguss: Leinsamen (Esslöffel) über Nacht mit warmem Wasser (50 °C, 200 ml) übergießen. Morgens auf nüchternen Magen zusammen mit den Samen trinken. Einnahme bis zur Abheilung der Erosionen. Die Magenschleimhaut sollte sich vollständig erholt haben.

Eichenrindenabkochung: Eine Handvoll Rinde mit einem Liter kochendem Wasser überbrühen und zehn Minuten köcheln lassen. Abseihen, abkühlen lassen und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein halbes Glas trinken.

Nehmen Sie morgens auf nüchternen Magen einen Esslöffel Sanddornöl ein.

Frischer Saft aus Weißkohlblättern – ½ Glas vor jeder Mahlzeit eine Drittelstunde (reduzierter Säuregehalt).

Bei erhöhter Säure - frischer Kartoffelsaft: ½ Glas vor jeder Mahlzeit eine Drittelstunde.

Die Dauer der Safteinnahme beträgt eineinhalb bis zwei Monate.

Während der Saison empfiehlt es sich, frische Erdbeeren und Blaubeeren zu essen.

Wenn die Exazerbation nachlässt, können Sie Kräuteranwendungen und Bäder machen. Sie werden hauptsächlich im Oberbauch angewendet. Die Kräuteranwendungsmischung wird in einer Menge von 50 g Kräutermischung pro 1 cm² Körperfläche zubereitet. Sie erhalten eine Schicht von ca. 5 cm. Gießen Sie die berechnete Menge der Mischung in ½ l kochendes Wasser und lassen Sie sie im Wasserbad unter einem Deckel eine Viertelstunde oder etwas länger köcheln. Den Aufguss abseihen und ausdrücken (kann zur Zubereitung eines Bades verwendet werden), das warme (ca. 40 °C) Fruchtfleisch in ein mehrmals gefaltetes Stück Gaze oder in eine Naturserviette wickeln. Über den Körperbereich im Oberbauch verteilen, mit Frischhaltefolie (Wachstuch) abdecken und darüber eine Wolldecke legen. Sie erhalten eine Kräuterkompresse, legen Sie sich damit etwa zwanzig Minuten hin.

Für ein Bad können Sie den abgesiebten Aufguss verwenden. Sie können ihn auf verschiedene Weise zubereiten: Übergießen Sie 200 g Kräutermischung mit zwei Litern kochendem Wasser, lassen Sie sie etwa zwei Stunden an einem warmen Ort stehen und wickeln Sie das Geschirr in ein warmes Tuch. Die Wassertemperatur im Bad beträgt 36–37 ° C, die Aufenthaltsdauer beträgt 15 Minuten. Baden Sie höchstens dreimal pro Woche.

Kräutersammlung: ein Esslöffel Schöllkrautkraut, zwei Esslöffel Lungenkraut, Alant, Huflattich, Süßholzwurzel; vier Esslöffel Kamillen- und Ringelblumenblüten, Sumpf-Ruhrkrautkraut.

Diese Verfahren sind bei Fieber, Hitze, schweren Kreislauferkrankungen, Tuberkulose, Blutungen, hämatopoetischen Erkrankungen, schweren psychoneurologischen Störungen sowie bei schwangeren Frauen kontraindiziert.

Homöopathie kann zu einem stabilen und guten Ergebnis führen, allerdings sollte ein homöopathisches Arzneimittel individuell von einem homöopathischen Arzt verschrieben werden, da bei der individuellen Verschreibung viele Faktoren berücksichtigt werden, die scheinbar nichts mit der Krankheit zu tun haben – vom Gedächtniszustand bis zur Haarfarbe.

Anacardium wird beispielsweise bei erhöhter Magensäure und in den Rücken ausstrahlenden Hungerschmerzen eingesetzt; die Patienten sind reizbar, haben widersprüchliche Wünsche und sind nie zufrieden.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) – Schmerzsyndrom, okkulte Blutungen, Blähungen und Sodbrennen.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum und Ferrum phosphoriucum – okkulte Blutungen.

Unter den komplexen homöopathischen Präparaten der Marke Heel gibt es mehrere, die zur Behandlung chronischer Läsionen der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts bestimmt sind:

• Gastricumel, Sublingualtabletten, enthalten häufig verwendete homöopathische Präparate, die bei verschiedenen Symptomen chronischer Magen-Darm-Erkrankungen unterschiedlicher Schwere und Lokalisation verschrieben werden (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Eine Tablette sollte unter der Zunge behalten werden, bis sie sich auflöst. Das Arzneimittel wird 30 Minuten vor den Mahlzeiten oder eine Stunde danach eingenommen. Bei akuten Zuständen kann jede Viertelstunde eine Tablette aufgelöst werden, die Tagesdosis sollte jedoch 12 Tabletten nicht überschreiten. Die Behandlungsdauer beträgt zwei bis drei Wochen. Eine Wiederholungskur wird von einem Arzt empfohlen. Es kann von Kindern ab drei Jahren sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Sensibilisierung ist möglich. Die Kombination mit anderen Arzneimitteln ist zulässig.
• Nux vomica-Homaccord ist ein homöopathisches Tropfen mit folgenden Inhaltsstoffen:

Nux vomica (Brechnuss) ist angezeigt bei entzündlichen Prozessen des Schleimhautepithels aller Verdauungsorgane von oben bis unten sowie zur Beseitigung der Folgen des Missbrauchs psychoaktiver Substanzen;

Bryonia (Weiße Zaunrübe) ist angezeigt bei chronischer Magenentzündung, begleitet von übermäßiger Gasbildung, Durchfall und Schmerzen;

Lycopodium (Keulenkäfer) ist ein Heilmittel zur Behandlung der Gallenwege und der Leber, zur Wiederherstellung des Darmmuskeltonus und zur Beseitigung von Verstopfung sowie zur Normalisierung des neuropsychischen Zustands;

Colocynthus (Bittermelone) ist ein Heilmittel, das Krämpfe der Verdauungsorgane, Entzündungen und Vergiftungen lindert und abführend wirkt.

Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 10 Tropfen, verdünnt in 0,1 g Wasser. Dreimal täglich trinken und im Mund behalten. Kinder unter zwei Jahren: drei Tropfen pro Dosis; von zwei bis sechs Jahren: fünf. Eine Viertelstunde vor oder eine Stunde nach den Mahlzeiten einnehmen. Schwangeren und stillenden Frauen wird die Anwendung nicht empfohlen. Allergische Reaktionen sind möglich.

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Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff bei erosiver Gastropathie wird durchgeführt, wenn schwere Symptome einer Magenblutung vorliegen, die nicht gestoppt werden kann und deren Ursache nicht beseitigt werden kann.

Ein Risikofaktor für Magenblutungen ist die erosiv-hämorrhagische Gastropathie, wenn die Erosionen bereits tief genug sind und die Blutgefäßschicht erreicht haben. Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten mit hartnäckigem Schmerzsyndrom und Blutungen angezeigt. Der Umfang richtet sich nach dem Zustand des Organs und kann aus dem Nähen blutender Bereiche bestehen, manchmal auch aus der Entfernung eines Teils des Magens.

In manchen Fällen kann durch die endoskopische Behandlungsmethode ein chirurgischer Eingriff vermieden werden. Dies ist eine moderne Methode, die individuell verschrieben und in chirurgischen Krankenhäusern durchgeführt wird. Mit dieser Methode können Erosionen direkt durch das Endoskop mit Medikamenten oder einem Laserstrahl behandelt werden. Sie wird Patienten verschrieben, wenn keine Komplikationen (z. B. Obstruktion) vorliegen und eine konservative Behandlung wirkungslos ist. Das Ergebnis der Behandlung ist eine schnelle Heilung der Erosionen und der Beginn einer langfristigen Remission, wodurch der Patient das Risiko von Komplikationen (Blutungen, maligne Erkrankungen) eliminiert.

Diät bei erosiver Gastropathie

Eine erfolgreiche Behandlung erosiver Magenläsionen ist ohne die Einhaltung bestimmter Ernährungsregeln nicht möglich. Zunächst ist eine Beratung erforderlich: „Erosive Gastropathie“ ist für jeden vernünftigen Menschen ein Grund, vollständig auf Alkohol und Tabakprodukte zu verzichten. Damit die Erosionen schnell heilen und sich die Magenschleimhaut bestmöglich erholen kann, muss sie geschützt werden.

Sie müssen mehrmals täglich kleine Portionen essen, am besten fünf oder sechs. Das Essen sollte weder kochend heiß noch kalt (≈45°C) sein.

Die Diät sollte keine Lebensmittel enthalten, die die Magenschleimhaut reizen. Ausgeschlossen sind fettige, geräucherte, salzige, würzige Speisen, kräftige Fleisch- und Fischbrühen, Pilze, frische Teigwaren, reichhaltige Kekse und Biskuits. Während der akuten Phase ist der Verzehr von rohem Obst, Gemüse und Schokolade sowie der Genuss von starkem Tee, Kaffee und kohlensäurehaltigen Getränken verboten. Zu dieser Zeit sollte das Essen püriert, gedämpft oder gekocht werden. Diese Diät sollte etwa drei Tage lang eingehalten werden, danach wird nicht püriert, sondern die Prinzipien der fraktionierten Ernährung bleiben erhalten. Frisches Gemüse und Obst, gedünstete und gebackene Fleisch- und Gemüsegerichte werden schrittweise eingeführt, jedoch ohne knusprige Kruste. Obligatorische Produkte sind fettarmer Käse, Butter, fettarme Sauerrahm, Hüttenkäse, Milch oder fermentierte Milchfettgetränke. Die Verwendung dieser Produkte stimuliert die Synthese von Enzymen - Katalysatoren für die Wiederherstellung der Magenschleimhaut. Die üblichen Merkmale der diätetischen Ernährung – gedämpfte Fleischbällchen und Koteletts, krümeliger und Milchbrei (Haferflocken, Buchweizen, Grieß), weichgekochte Eier, gedämpftes Omelett, Gelee und Cremesuppen – sind auch bei erosiver Gastropathie relevant.

Dies sind die Grundprinzipien, und je nach den Ursachen, die die Krankheit verursacht haben, wird eine spezifische Diät für diese Krankheit verschrieben.

Handelt es sich um Helicobacter pylori, sollte die Ernährung mehr helles Gemüse und Obst mit Flavonoiden sowie Sulforaphan (einem Antagonisten dieses Bakteriums) enthalten. Sulforaphan ist in Kohlrabi, Brokkoli, Blumenkohl und Brunnenkresse enthalten. Gemüse sollte kurz gedämpft werden. Bei hohem Säuregehalt kann vor dem Essen ein Sud aus Leinsamen getrunken werden; bei niedrigem Säuregehalt können Zitrusfrüchte, Karotten- und Kohlsaft sowie ein Aufguss aus Wegerichblättern getrunken werden.

Bei Erosionen durch das Herpesvirus ist ein Sud aus Leinsamen oder ein Esslöffel Sanddornöl vor den Mahlzeiten nicht überflüssig.

Bei duodenogastrischem Reflux wird üblicherweise Tabelle Nr. 5 verschrieben, da dieser mit einer Pathologie des Gallenabflusses verbunden ist. Diese Diät schließt die "drei F" aus – Fett, Spiegelei und Eigelb.

Akute Erosionen im Zusammenhang mit einer Alkohol- oder Drogenvergiftung erfordern ein 24-stündiges Fasten mit viel Flüssigkeit und eine schrittweise Umstellung auf eine normale Ernährung.

Die Ernährung bei erosiver Gastropathie ist sehr individuell, nur der behandelnde Arzt kann alle Nuancen berücksichtigen und vorschlagen, worauf man sich konzentrieren sollte. Die Hauptsache ist, nicht zu hungern oder zu viel zu essen, eine Vielzahl von Lebensmitteln in die Ernährung aufzunehmen und den Körper mit den notwendigen Vitaminen, Mineralien und Nährstoffen zu versorgen.

Verhütung

Das Wichtigste zur Vorbeugung von Magenerosionen und den meisten anderen Erkrankungen ist, einen gesunden Lebensstil schlechten Gewohnheiten vorzuziehen. Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, insbesondere auf nüchternen Magen, da solche Getränke die Schleimhäute angreifen. Es wird auch empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, da Nikotin gefäßverengend wirkt und die Organe und Gewebe von Rauchern ständig unter Hypoxie leiden.

Es ist notwendig, Ihre Ernährung zu überwachen, Qualitätsprodukte zu essen, regelmäßig zu essen, nicht lange zu hungern und nicht zu viel zu essen. Lernen Sie, nicht zu schnell zu essen und das Essen gründlich zu kauen.

Wenn eine Therapie mit ulzerogenen Medikamenten verordnet wird, ist es eine gute vorbeugende Maßnahme, diese nach den Mahlzeiten einzunehmen und vor dem Essen oder zumindest vor der Einnahme des Medikaments ein halbes Glas Aufguss oder Dekokt aus Leinsamen zu trinken.

Experten zufolge werden erosive Schäden an der Magenschleimhaut am häufigsten bei Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen, Patienten, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen, und aktiven Alkoholikern diagnostiziert.

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Prognose

Eine rechtzeitige Behandlung und ein verantwortungsvoller Umgang mit der eigenen Gesundheit, einschließlich der Befolgung ärztlicher Empfehlungen und der Abkehr von schlechten Gewohnheiten, führen in der Regel zur Wiederherstellung der Schleimhaut. Laut Experten kommt es nur bei einem kleinen Teil der erosiven Defekte zu Rezidiven. Bei den meisten Patienten kam es nicht zu wiederholten Erosionen. Selbst Erosionen, die nach der Operation durch polypöse Wucherungen kompliziert wurden, treten in der Regel nicht wieder auf, und die Prognose ist in den meisten Fällen günstig.

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