Gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern

Die gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern ist eine chronisch wiederkehrende Erkrankung, die durch einen pathologischen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre gekennzeichnet ist, unabhängig davon, ob morphologische Veränderungen in der Speiseröhre auftreten oder nicht. Bei den meisten Patienten entzündet sich infolge des häufigen Refluxes die Speiseröhrenschleimhaut und es entwickelt sich eine Refluxösophagitis.

ICD-10-Code

K21.0. Gastroösophageale Refluxkrankheit.

Epidemiologie der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern

Die tatsächliche Inzidenz der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern ist unbekannt. Die Inzidenz der Refluxösophagitis bei Kindern mit gastrointestinalen Erkrankungen liegt nach Angaben verschiedener Autoren bei 8,7–17 %.

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Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern

In der Struktur der klinischen Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern werden ösophageale und extraösophageale Symptome unterschieden.

Zu den Symptomen der Speiseröhre zählen Sodbrennen, Regurgitation, das Symptom „nasser Fleck auf dem Kissen“, Aufstoßen (luftig, sauer, bitter), periodische Brustschmerzen, Schmerzen oder Beschwerden beim Passieren der Speiseröhre (Odynophagie) und Dysphagie. Die Schwere dieser Symptome bei Kindern wird in erster Linie durch den Zustand der motorischen Funktion des unteren Ösophagussphinkters und nicht durch den morphologischen Zustand der Speiseröhrenschleimhaut bestimmt.

Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern

Klassifikation der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Es gibt keine einheitliche Klassifikation der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern. Nachfolgend finden Sie die Arbeitsklassifikation von Privorotsky VF und Luppova NE (2006).

1. Der Schweregrad des gastroösophagealen Refluxes (basierend auf den Ergebnissen der endoskopischen Untersuchung):
   • ohne Ösophagitis;
   • mit Ösophagitis (Grad I-IV). Der Grad der motorischen Störungen im ösophagogastralen Übergangsbereich (A, B, C).
2. Der Schweregrad des gastroösophagealen Refluxes (basierend auf den Ergebnissen einer Röntgenuntersuchung):
   • gastroösophagealer Reflux Grad I-IV, Gleithernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells.
3. Schwere der klinischen Symptome:
   • Licht;
   • Durchschnitt;
   • schwer.
4. H. pylori-Infektion:
   • PS(+);
   • PS(-).
5. Extraösophageale Anzeichen einer gastroösophagealen Refluxkrankheit:
   • bronchopulmonal;
   • HNO-Heilkunde;
   • kardiologisch;
   • Zahnmedizinisch.
6. Komplikationen der gastroösophagealen Refluxkrankheit:
   • Barrett-Ösophagus;
   • Ösophagusstriktur;
   • posthämorrhagische Anämie.

Ursachen und Pathogenese der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern

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Diagnose der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Nach einer Übersichtsaufnahme des Brust- und Bauchraums werden Speiseröhre und Magen stehend mit Barium in gerader und seitlicher Projektion in Trendelenburg-Lage mit leichter Kompression der Bauchhöhle untersucht. Bewertet werden Durchgängigkeit und Durchmesser der Speiseröhre, das Relief der Schleimhaut und die Art der Peristaltik. Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist durch einen umgekehrten Kontrastmittelfluss vom Magen in die Speiseröhre gekennzeichnet.

Diagnose der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern

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Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei Kindern

Die Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit besteht aus 3 Komponenten:

1. ein Komplex nichtmedikamentöser Interventionen, vor allem Normalisierung des Lebensstils, des Tagesablaufs und der Ernährung;
2. konservative Therapie;
3. chirurgische Korrektur.

Wie wird die gastroösophageale Refluxkrankheit bei Kindern behandelt?