Tuberkulose der oberen Atemwege, Luftröhre und Bronchien

Tuberkulose der Atemwege gilt als eine Komplikation der Tuberkulose der Lunge oder der intrathorakalen Lymphknoten. Nur in sehr seltenen Fällen ist die Tuberkulose der Atemwege eine isolierte Läsion ohne klinisch nachgewiesene Tuberkulose der Atemwege.

Epidemiologie der Tuberkulose der oberen Atemwege, Luftröhre und Bronchien

Unter allen Lokalisationen der Tuberkulose der Atemwege wird hauptsächlich Bronchialtuberkulose beobachtet. Bei Patienten mit verschiedenen Formen der intrathorakalen Tuberkulose wird sie in 5-10% der Fälle diagnostiziert. Weniger häufig beobachtete Larynxtuberkulose. Tuberkulöse Läsionen des Oropharynx (Zunge, Mandeln) und Trachea sind selten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese und pathologische Anatomie der Tuberkulose der oberen Atemwege, Luftröhre und Bronchien

Die Tuberkulose des Respirationstraktes kompliziert in der Regel die früh diagnostizierte und unbehandelte Lungentuberkulose oder einen durch medikamentenresistente Mykobakterien verursachten Prozess.

Tuberkulose des Bronchus erscheint häufiger als eine Komplikation der primären, infiltrativen und fibro-cavernösen Tuberkulose. Bei Patienten mit primärer Tuberkulose keimen Granulationen aus den benachbarten käsig-nekrotischen Lymphknoten im Bronchus aus. Mykobakterien können in die Bronchuswand und lymphogen eintreten. Bei infiltrativer und faserig-kavernöser Tuberkulose breitet sich die Infektion von der Höhle bis zur submukösen Schicht des Bronchus aus. Weniger wichtig ist die hämatogene Infektion der Bronchialwand.

Tuberkulose des Bronchus ist infiltrativ und ulzerativ. Der Prozess zeichnet sich hauptsächlich durch produktive und seltener exsudative Reaktionen aus. In der Wand des Bronchus unter dem Epithel bilden sich typische tuberkulöse Tuberkel, die miteinander verschmelzen. Es gibt ein unscharf umrissenes Infiltrat von begrenzter Länge mit hyperämischer Schleimhaut. Bei käsiger Nekrose und dem Zerfall des Infiltrats auf der Schleimhaut, die es bedeckt, entsteht ein Geschwür, es entwickelt sich eine ulzerative Tuberkulose des Bronchus. Manchmal wird es mit einer nodulobronchalen Fistel kombiniert, die von der Seite des kasino-nekrotischen Lymphknotens in der Wurzel der Lunge ausgeht. Penetration von infizierten Massen durch die Fistel in den Bronchien kann die Ursache für die Bildung von Bronchienherden in der Lunge sein.

Tuberkulose des Larynx ist auch infiltrative oder Colitis überwiegend produktive oder exsudative Reaktion. Kehlkopf Innenring Läsion (falsche und echte Stimmlippen und podskladochnoe mezhcherpalovidnoe Raum morganievy Ventrikel) in Expektoration tritt durch Infektion verursacht wird, und eine Beschädigung des Außenrings (Epiglottis, Giessbeckenknorpel) - von hämatogenen oder lymphatischen skid Mykobakterien.

Symptome von Tuberkulose der oberen Atemwege, Luftröhre und Bronchien

Tuberkulose des Bronchus tritt allmählich auf und verläuft asymptomatisch oder mit Beschwerden von trockenem anhaltendem Husten, Husten mit der Freisetzung von bröckeligen Massen, Schmerzen hinter dem Sternum, Kurzatmigkeit. Die Infiltration in der Bronchialwand kann das Lumen vollständig schließen, weshalb Kurzatmigkeit und andere Bronchialobstruktionsymptome auftreten können.

Symptome der Kehlkopftuberkulose sind Heiserkeit bis zur Aphonie, Trockenheit und Erstickung im Rachen. Schluckbeschwerden sind ein Zeichen für die Epiglottis und den hinteren Halbkreis des Larynxeingangs. Die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund des Fortschreitens des Haupttuberkuloseprozesses in der Lunge. Die Symptome einer Larynxbeteiligung können die erste klinische Manifestation einer Tuberkulose sein, meist eine asymptomatische disseminierte Lungentuberkulose. In solchen Fällen liefert der Nachweis der Lungentuberkulose die Grundlage für die Diagnose der Kehlkopftuberkulose.

Diagnose von Tuberkulose der oberen Atemwege, Luftröhre und Bronchien

Bei der Diagnose der Atemwegstuberkulose ist es wichtig, ihre Assoziation mit dem Fortschreiten der Lungentuberkulose und der intrathorakalen Lymphknoten zu berücksichtigen. Es gibt auch eine begrenzte Schleimhautbeteiligung.

Mit Röntgenuntersuchung und insbesondere CT werden Verformungen und Verengungen der Bronchien aufgedeckt. Ein charakteristisches Röntgenbild tritt auf, wenn die Bronchustuberkulose durch Hypoventilation oder Atelektase kompliziert ist.

Bei ulzerösen Formen der Lungentuberkulose bei Patienten mit Sputum können Mycobakterien der Tuberkulose nachgewiesen werden.

Die Hauptmethode zur Diagnose von Tuberkulose der Atemwege wird als Forschung mit einem Kehlkopfspiegel, einem Laryngoskop und einem Fibroblochoskop betrachtet, mit dem man die Schleimhaut bis zur Mündung der subsegmentalen Bronchien untersuchen kann. In Ermangelung einer destruktiven Lungentuberkulose hilft endoskopische Untersuchung, um die Quelle der bakteriellen Ausscheidung zu bestimmen, die normalerweise ein ulzerierter Bronchus oder (extrem selten) eine Trachea ist.

Tuberkulöse Infiltrate im Kehlkopf und in den Bronchien können von grau-rosa bis rot sein, mit einer glatten oder leicht knolligen Oberfläche, einer dichten oder weicheren Konsistenz. Geschwüre sind von unregelmäßiger Form, mit entkernten Kanten, gewöhnlich flach, bedeckt mit Granulationen. Bei Durchbruch der Bronchien käsig-nekrotischer Lymphknoten entstehen nodulo-bronchiale Fisteln, Granulation wächst.

Zur morphologischen und bakteriologischen Bestätigung der Tuberkulosediagnose werden verschiedene Methoden der Probenahme und Biopsie eingesetzt. Untersuchen Sie auf das Vorhandensein von trennbaren Geschwüren von Mykobakterien. Getrennt von der Fistelöffnung, Granulationsgewebe.

Die Involution der Bronchustuberkulose wird durch die Bildung eines fibrösen Gewebes vervollständigt - von einer kleinen Narbe bis zur Narbenstenose des Bronchus.

Behandlung von Tuberkulose

• Chemotherapie für Tuberkulose
• Anti-TB-Medikamente
• Chirurgische Methoden der Behandlung von Tuberkulose
• Behandlung von extrapulmonaler Tuberkulose
• Pathogenetische Therapie der Tuberkulose
• Immuntherapie bei der Behandlung von Tuberkulose
• Physikalische Methoden der Behandlung von Tuberkulose
• Methoden der extrakorporalen Hämokorrektur bei Tuberkulose
• Prävention von Tuberkulose (BCG-Impfung)
• Chemoprophylaxe der Tuberkulose

[11], [12], [13]