Vergiftungen: allgemeine Informationen

Versehentliche Vergiftungen und absichtliche Selbstvergiftungen sind häufige Gründe für Besuche in der Notaufnahme und führen auch zu einigen Todesfällen.

Allgemeine Informationen zur Vergiftung

Eine Vergiftung liegt durch den Kontakt mit Substanzen vor, die eine toxische Wirkung haben. Die Symptome variieren, aber einige charakteristische Syndrome können auf die Art des toxischen Stoffes hinweisen. Die Diagnose basiert in erster Linie auf klinischen Befunden, bei manchen Vergiftungen können jedoch auch Urin- und Blutuntersuchungen wichtig sein. Die Behandlung der meisten Vergiftungen erfolgt symptomatisch, spezifische Gegenmittel sind nur in wenigen Fällen erforderlich.

Zur Vorbeugung von Vergiftungen gehört die eindeutige Kennzeichnung von Medikamentenpackungen und die Aufbewahrung von Giften außerhalb der Reichweite von Kindern.

Die meisten Vergiftungen sind dosisabhängig. Eine Vergiftung kann durch den Kontakt mit übermäßigen Mengen einer normalerweise ungiftigen Substanz entstehen. Manche Substanzen sind in jeder Menge giftig. Eine Vergiftung unterscheidet sich von Überempfindlichkeit und Idiosynkrasie, die unvorhersehbar und dosisunabhängig sind, sowie von einer Unverträglichkeit (einer toxischen Reaktion auf eine normalerweise ungiftige Dosis einer Substanz).

Eine Vergiftung erfolgt in der Regel durch Verschlucken, kann aber auch durch Injektion, Inhalation oder Kontakt mit Körperoberflächen (Haut, Augen, Schleimhäute) auftreten.

Die meisten häufig eingenommenen Substanzen, die nichts mit Lebensmitteln zu tun haben, sind ungiftig, doch fast jede Substanz kann giftig sein, wenn sie im Übermaß konsumiert wird. Vergiftungen kommen häufig bei kleinen Kindern vor, die neugierig sind und Gegenstände trotz giftigem Geschmack oder Geruch wahllos verschlucken; meist wird nur eine einzige Substanz eingenommen. Vergiftungen kommen auch häufig bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen vor, die einen Selbstmordversuch unternehmen; in diesem Fall kann die Vergiftung mehrere giftige Substanzen (Alkohol, Paracetamol, andere rezeptfreie Medikamente) umfassen. Bei älteren Menschen können Vergiftungen aufgrund von Vergesslichkeit, Sehschwäche, psychischen Störungen oder der Verschreibung desselben Medikaments durch verschiedene Ärzte auftreten.

Vergiftungen mit dem Ziel der Tötung oder Handlungsunfähigkeit (z. B. bei Raub oder Vergewaltigung) sind möglich. Arzneimittel zur vorübergehenden Handlungsunfähigkeit wirken in der Regel sedierend und amnestisch (Scopolamin, Benzodiazepine, Hydroxybutyrat-Derivate).

Substanzen, die beim Verschlucken im Allgemeinen harmlos sind

• Adstringentien
• Bariumsulfat
• Schwimmendes Badespielzeug
• Schulkreide (Calciumcarbonat)
• Kerzen (Insektizid-/Abwehrkerzen können giftig sein)
• Carbowax (Polyethylenglykol)
• Carboxymethylcellulose (ein Dehydratationsmittel, das bei der Verpackung von Medikamenten, Filmen usw. verwendet wird)
• Rizinusöl
• Cetylalkohol
• Verhütungsmittel
• Bleistifte (Kinder, gekennzeichnet mit AP, SR oder CS 130-46)
• Dichloral (Herbizid)
• Trockenbatterien (Alkaline)
• Glycerin
• Glycerylmonostearat
• Graphit
• Harze (Gummi arabicum, Agar)
• Tinte (für einen Stift)
• Jodsalze
• Kaolin
• Lanolin
• Linolsäure
• Leinsamenöl (nicht kochend)
• Lippenstift
• Magnesiumsilikat (Antazidum)
• Spiele
• Methylcellulose
• Mineralöl (sofern nicht abgesaugt)
• Ton und andere Materialien zum Modellieren
• Paraffin, chloriert
• Bleistiftmine (Graphit)
• Pfeffer, schwarz (außer bei massiver Inhalation)
• Vaselineöl
• Polyethylenglykol
• Polyethylenglykolstearat
• Polysorbit
• Kitt
• Rasierschaum
• Quarz (Siliziumdioxid)
• Walrat
• Stearinsäure
• Süßstoffe
• Talkum (außer bei Inhalation)
• Radfett
• Flüssigkeit aus einem Thermometer (einschließlich flüssigem Quecksilber)
• Titanoxid
• Triacetin (Glyceryltriacetat)
• Multivitamine für Kinder, mit oder ohne Eisen
• Multivitamine ohne Eisen

*Dies ist eine Richtlinie; die aufgeführten Stoffe können sich mit Phenol, Benzin oder anderen giftigen Substanzen verbinden. Eine Giftnotrufzentrale kann Auskünfte erteilen. Fast alle Stoffe können in bestimmten Mengen giftig sein.

Es gibt Fälle von Vergiftungen von Kindern durch medizinisch versierte Eltern aus unklaren psychologischen Gründen oder um medizinische Hilfe zu erhalten (siehe Münchhausen-Syndrom).

Die meisten Gifte werden verstoffwechselt, passieren den Magen-Darm-Trakt oder werden über die Nieren ausgeschieden. In einigen Fällen bilden Tabletten (Acetylsalicylsäure, Eisen, Kapseln mit geschützter Hülle) große Ansammlungen (Bezoare) im Magen-Darm-Trakt, bleiben hängen und werden weiter resorbiert, wodurch die Vergiftung verstärkt wird.

Vergiftungssymptome

Die Vergiftungssymptome hängen von der jeweiligen Substanz ab. Zudem können verschiedene Patienten, die mit demselben Stoff vergiftet wurden, sehr unterschiedliche Symptome aufweisen. Sechs Symptomgruppen (toxische Syndrome) gelten jedoch als charakteristisch und können die Klasse eines bestimmten Giftes anzeigen. Patienten, die mehrere Substanzen eingenommen haben, entwickeln wahrscheinlich keine für einzelne Substanzen charakteristischen Symptome.

Vergiftungssymptome

Diagnose einer Vergiftung

Der erste Schritt der Diagnose besteht in der Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten. Bei schweren Vergiftungen können Notfallmaßnahmen zur Behandlung eines akuten Herz-Kreislauf-Versagens (Kollaps) erforderlich sein.

Eine Vergiftung kann bei der Aufnahme bekannt sein. Bei Patienten mit schwer erklärbaren Symptomen, insbesondere mit Bewusstseinsveränderungen, sollte eine Vergiftung vermutet werden. Eine absichtliche Selbstvergiftung bei Erwachsenen deutet auf den möglichen Konsum mehrerer toxischer Substanzen hin. Die Anamnese spielt manchmal eine wichtige Rolle.

Diagnose einer Vergiftung

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Behandlung einer Vergiftung

Patienten mit schwerer Vergiftung benötigen möglicherweise eine künstliche Beatmung und/oder eine Behandlung gegen Herz-Kreislauf-Kollaps. Bei Bewusstseinsstörungen kann eine ständige Überwachung und Fixierung erforderlich sein.

Die Behandlung von Vergiftungen durch verschiedene Substanzen ist in Tabellen dargestellt. In allen Fällen, außer in den leichtesten, ist eine Konsultation mit dem Giftinformationszentrum angezeigt.

Behandlung einer Vergiftung