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Behandlung von trophischen Ulzera an den Beinen mit Antibiotika

Facharzt des Artikels

Internistische Infektionskrankheit
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 11.04.2020

Jeder von uns wurde mindestens einmal im Leben verletzt mit einer Verletzung der Integrität der Haut. Gewöhnlich heilt selbst die tiefste Wunde, wenn sie richtig behandelt wird, innerhalb eines Monats. Die Situation bei trophischen Geschwüren, die hauptsächlich an der Stelle der Schädigung von Blutgefäßen gebildet werden, ist ganz anders. Solche Wunden heilen viel länger, und deshalb ist die Wahrscheinlichkeit ihrer Infektion viel höher, was bedeutet, dass Antibiotika für trophische Geschwüre in den meisten Fällen eine harte Notwendigkeit sind, und nicht eine Laune von Ärzten, die rückversichert werden möchten. Es ist eine andere Frage, ob antimikrobielle Mittel immer gerechtfertigt sind.

Trophische Geschwüre und ihre Behandlung

Trophisches Ulkus - das ist keine einfache Wunde, die aus einer Verletzung resultiert. Ärzte betrachten solche Ulzerationen als Folge von Gewebetrophismus, daher der Name von nicht heilenden Wunden auf lange Sicht. Über das trophische Ulkus wird gesagt, wenn sich die Wunde am unteren (meist am Schienbein oder Fuß), seltener an den oberen Extremitäten nicht für 6 oder mehr Wochen festsetzt oder eine Neigung zum Rückfall der Entzündung hat.

Mehr als die Hälfte aller Fälle von trophischen Ulzera sind mit Krampfadern (Ulcus cruris) assoziiert , bei 7 von 100 Patienten waren Ulcera eine Folge der Thrombophlebitis. In anderen Fällen ist der Gewebeschaden arteriell oder gemischt.

Die Menschheit kennt die trophischen Geschwüre seit vielen Jahren. Während dieser Zeit wurden viele mehr oder weniger wirksame Methoden zur Behandlung dieser Pathologie entwickelt. Vor dem Aufkommen von Antibiotika wurde das Problem jedoch mit großen Schwierigkeiten und beträchtlichen Verlusten gelöst. Die hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion in einer nicht heilenden Langzeitwunde führte häufig zu einer Infektion von Blut (Sepsis) und Gangrän, die dringende und schwerwiegende Maßnahmen erforderten, bis hin zu Bluttransfusionen und Beinamputationen.

Antibiotika, die für trophische Geschwüre verschrieben werden, können solche unglücklichen Folgen vermeiden. Je nach dem Zustand der Wunde verschreiben Ärzte verschiedene externe Drogen und Präparate für die interne Einnahme in Form von Injektionen und Tabletten.

Idealerweise sollte ein Antibiotikum nach der bakteriologischen Untersuchung und dem Nachweis eines infektiösen Agens verabreicht werden. Allerdings wird es viel Zeit in Anspruch nehmen, aber in der akuten Phase der Erkrankung, wenn die Wunde entzündet und eiternde ist, Verschleppung ist mit Komplikationen (Sepsis und Infektion Ausbreitung auf andere Gewebe des Körpers) behaftet und lokale Reaktionen auf das System einfach wechseln können, wenn man nur Cremes und Lösungen für die topische Anwendung ist unverzichtbar.

Um wertvolle Zeit nicht zu verschwenden, bevorzugen Ärzte, Antibiotika, die gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern wirksam sind, sofort zu verschreiben. Die am häufigsten verwendeten Medikamente, die empfindlich sind, sind Staphylococcus aureus, Art. Epidermis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, nicht sporenbildende Anaerobier und einige andere Bakterien, die in den meisten Fällen in Wunden gefunden werden. Bevorzugt sind geschützte Penicilline, Cephalosporine, Sulfonamide, Chloramphenicol und bei schweren Fällen von eitrigen Wunden Fluorchinolone.

In einigen Fällen ist es auch möglich, die Anheftung einer Pilzinfektion zu beobachten, die nicht länger durch Antibiotika, sondern durch spezielle Antimykotika (oft noch kombiniert mit antibakteriellen Mitteln) kontrolliert wird.

Einige der oben beschriebenen Mikroorganismen gelten als bedingt pathogen und können lange auf dem Körper des Patienten leben, ohne sich in irgendeiner Weise zu manifestieren. Gesunde Haut hat eine ausreichende Schutzbarriere, so dass wir friedlich mit Mikroben koexistieren können, ohne irgendwelche Beschwerden zu empfinden. Die Verringerung der zellulären Immunität des größten der menschlichen Organe ermöglicht es Bakterien, nicht nur durch die Wunde in den Organismus einzudringen, sondern sich auch aktiv zu vermehren, was pathologische Prozesse in ihnen verursacht.

Das ganze Problem ist, dass mehr Stämme von pathogenen Bakterien Resistenz gegen Antibiotika nach dem Prinzip erwerben: was uns nicht tötet, macht es stärker. Wenn Antibiotika bei jeder Gelegenheit verwendet werden, insbesondere ohne durch die Frage verwirrt zu werden, ob sie gegen einen bestimmten Mikroorganismus wirksam sind, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, das Problem zu verschärfen. Es war das Problem der Antibiotikaresistenz, das die Wissenschaftler dazu zwang, in Form von kombinierten Medikamenten (zum Beispiel geschützte Penicilline) nach einem Ausweg aus der Situation zu suchen. Das Auftreten neuer resistenter Stämme erfordert jedoch besondere Aufmerksamkeit seitens der Ärzte für das Problem.   

Sie können keine Antibiotika ohne bakteriologische Analyse verschreiben. Darüber hinaus sollte die Behandlung von trophischen Ulzera unter ständiger Überwachung der Mikroflora in der Wunde durchgeführt werden. Wenn die Wunde nicht durch eine Infektion kompliziert ist, ist es nicht sinnvoll Antibiotika zu verschreiben, genügend antiseptische Verbände (bei Krampfadern - Kompression unter Verwendung von elastischen Bandagen) und Einhaltung der Hand- und Körperhygiene.

Antibiotika verschreiben nur, wenn das Geschwür entzündet wird, beginnt an Größe zuzunehmen, es gibt einen eitrigen Ausfluss. Wenn die bakteriologische Analyse das Vorhandensein eines Stammes zeigt, der gegen den verschriebenen Antibiotikastamm resistent ist, ist es notwendig, das Arzneimittel dringend gegen ein solches zu tauschen, das gegen den identifizierten Krankheitserreger wirksam ist. Es kann ein Antibiotikum sowohl eines engen als auch eines breiten Wirkungsspektrums sein, schließlich treffen Ärzte oft auf die Tatsache, dass die pathogene Mikroflora in der Wunde durch eine beneidenswerte Vielfalt gekennzeichnet ist.

Es sollte verstanden werden, dass trophische Geschwüre eine spezielle Art von Schädigung von Körpergeweben sind. Und es ist egal, nur die Haut und das Unterhautgewebe sind betroffen oder die Muskeln und Knochen werden in den Prozess einbezogen. Die Heilung einer solchen Wunde ist ein langer Prozess, auch wenn kein infektiöser Faktor darin enthalten ist. Tatsächlich beeinflussen Antibiotika die Rate der Vernarbung des Geschwürs nicht besonders. Sie verhindern nur Komplikationen und Ausbreitung der Infektion durch den Körper. Daher müssen sie nur verwendet werden, wenn ein echtes Infektionsrisiko besteht.

Wenn der Patient nur antimikrobiell behandelt wird, riskiert er weitere Komplikationen in Form von Ekzemen, Kontaktdermatitis, schweren allergischen Reaktionen, Störungen der Funktion verschiedener Organe und Systeme. Es ist auch nicht notwendig, auf die interne Verabreichung von Antibiotika zurückzugreifen, wenn die Reaktion lokal ist und auf externe antimikrobielle Mittel in Form von Salben und Lösungen beschränkt werden kann.

ATC-Klassifizierung

J Противомикробные препараты для системного применения

Indikationen für den Einsatz von Antibiotika

Also, wie wir bereits verstanden haben, sollte die Einnahme von Antibiotika mit trophischen Geschwüren mit äußerster Vorsicht und nur nach ärztlicher Verschreibung erfolgen. Ärzte sollten eine Antibiotikatherapie nur in bestimmten Situationen verschreiben, wenn es notwendig ist, mit der Infektion, die in die Wunde gelangt ist, zu kämpfen und ihre Ausbreitung zu verhindern.

Unter den Indikationen für die Verschreibung von Antibiotika-Therapie ist es wert, solche Situationen hervorzuheben:

  • ausgeprägte Entzündungsreaktion in der Wunde,
  • Rötung und Schwellung der Gewebe um das Geschwür herum, was auf eine fortschreitende Entzündung der Weichteile hinweist,
  • das Auftreten von Anzeichen eines mikrobiellen Ekzems,
  • Vorhandensein eines eitrigen Exsudats in der Wunde,
  • Adhäsion von Erysipel,
  • zahlreiche kleine abgerundete Wunden mit eitrigem Inhalt ( Pyodermie ),
  • das Auftreten von Symptomen (Verschlimmerung des Zustands des Patienten, Fieber, Leukozytose usw.), was auf die Entwicklung einer systemischen Entzündungsreaktion hinweist,
  • eine große Anzahl von pathogenen Mikroorganismen in der Wunde (antimikrobielle Mittel werden in diesem Fall sogar in Abwesenheit einer Entzündungsreaktion prophylaktisch verschrieben);
  • akute Nekrose von Weichteilen.

In der Tat, Antibiotika, wie in den komplizierten trophische Geschwüre der unteren und oberen Extremitäten, und die andere für eine lange Zeit heilenden Wunden verschrieben werden, die das Ergebnis der schweren Cellulitis waren, Karbunkel, Erysipel, usw. Und natürlich mit der Entwicklung einer systemischen Entzündung, egal auf welchem Weg die Infektion in den Körper eingedrungen ist.

Je nach dem Zustand der Wunde und dem Grad der Ausbreitung des infektiösen Prozesses werden verschiedene Formen der Freisetzung von antibakteriellen Arzneimitteln vorgeschrieben. Externe Mittel werden in jedem Fall wirksam sein, aber es lohnt sich, Tabletten und Injektionslösungen zu verwenden, wenn Anzeichen für eine systemische Reaktion vorliegen oder der pathologische Prozess sich aktiv auf das nahe gelegene Gewebe ausbreitet und ein immer größeres Gebiet einnimmt. In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen mit der Unwirksamkeit einer lokalen Antibiotikatherapie eine kleine Wunde von der Größe eines Pfennigs in ein paar Tagen zu einer riesigen Wunde wurde, die das meiste Schienbein des Patienten bedeckte. Identische Situation kann mit schlecht ernannter systemischer antibiotischer Therapie gesehen werden.

Und am wichtigsten ist, was auch immer antibakterielle Mittel sind, ihr Zweck sollte unter Berücksichtigung des verursachenden Agens der Krankheit ausgeführt werden, ansonsten wird die Behandlung nicht das gewünschte Ergebnis bringen, aber es kann leicht den Zustand des Patienten verschlechtern.

Die Namen von populären antimikrobiellen Mitteln, die verwendet werden, um trophische Geschwüre zu behandeln

Die Behandlung von trophischen Ulzera impliziert einen umfassenden und sehr ernsthaften Ansatz zu diesem Thema. Für eine lange Zeit noch eine offene Wunde - es ist immer ein hohes Infektionsrisiko, da die Abwehrkräfte der Haut Bereich sehr schwach ist, was bedeutet, dass die Gefahr pathogener Mikroorganismen selbst bedingt sein können, die uns fast immer in der Nähe sind.

Lassen Sie uns sofort sagen, dass, egal wie stark das lokal angewandte Antibiotikum ist, es notwendig ist, eine Wunde für seine Anwendung vorzubereiten. Die Entfernung der Wunde von Schmutz, Staub, Abfallprodukten von Bakterien und nekrotischen Massen kann mit antiseptischen Lösungen erfolgen, die im allgemeinen auch eine merkliche antimikrobielle Wirkung haben.

Der Vorteil solcher Präparate als "yodopiron", "Miramistin", "Chlorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Ist, daß der Widerstand dazu in Bakterien entwickelt, nicht anders als Antibiotika. Wie für die Wirksamkeit dieser beiden Gruppen von Medikamenten, ist es oft sehr schwierig, zwischen gut und Antibiotika Antimikrobielle Konservierungsstoffe zu unterscheiden, die auch beide bakteriostatische und bakterizide Wirkung haben können.

Nach der Reinigung der Wunde von Kontamination und partieller Dekontamination von Mikroben ist es an der Zeit, lokale Antibiotika anzuwenden. Beliebte Antibiotika für trophische Geschwüre: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban usw.

Falls erforderlich, systemischen Antibiotika-Behandlung von Patienten kann auf „Dioksidin“ als Tropfer und einem Breitbandantibiotikum der geschützten Gruppen von Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone (in Form von Injektionen, Infusionen oder Tabletten) zugeordnet werden, wird in der Regel für trophischen Geschwüren verwendet. Weniger häufig, wenn der Erreger genau definiert ist, werden Antibiotika mit einem engen Wirkungsspektrum verschrieben. Welches Antibiotikum wird jeweils zugeordnet werden, entscheidet der behandelnde Arzt unter Berücksichtigung der Spektrum der antimikrobiellen Aktivität der Zubereitung und die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung.

Antiseptika mit ausgeprägter antimikrobieller Wirkung

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Zubereitungen von Jod

Das beliebteste Medikament bei der Behandlung von trophischen Geschwüren ist das antiseptische "Iodopiron". Der Hauptwirkstoff der Droge ist, wie der Name schon sagt, Jod. Aber wenn Alkohol Jodtinktur nicht unverdünnt verwendet werden kann für die Behandlung von offenen Wunden, dann ein 1% ige Lösung „yodopiron“ verarbeiten kann nicht nur die die Haut Wunde umgeben, sondern auch das Innere des Geschwürs. Wenn sich das trophische Geschwür an den Füßen oder Händen befindet, kann die gleiche Lösung Nägel, Finger und der Raum zwischen ihnen verarbeitet werden, was die Anheftung einer möglichen Pilzinfektion verhindert.

Form der Ausgabe. Dieses Medikament ist für den externen Gebrauch bestimmt. In Apotheken kann es in Form eines Pulvers gefunden werden, aus dem dann eine in undurchsichtigen Beuteln abgepackte Lösung der gewünschten Konzentration und eine fertige dunkelbraune Lösung in Ampullen hergestellt werden.

Hinweise für den Einsatz. Das Medikament wird sowohl zur Behandlung von infektiösen und entzündlichen Hautläsionen verschrieben als auch zur Behandlung von Schleimhäuten mit Angina, atrophischer Rhinitis, eitriger Otitis. Darüber hinaus kann medizinisches Personal mit einer Lösung von "Yodopiron" Händedesinfektion, medizinische Handschuhe und ein spezielles Werkzeug durchführen.

Kontraindikationen. Kontraindikationen für die Anwendung von "Yodopiron" sind hauptsächlich mit einer peroralen Methode verbunden, die im Zusammenhang mit der Behandlung von Syphilis und Atherosklerose verordnet werden kann. Bei trophischen Ulzera wird das Medikament topisch angewendet, wenn keine Überempfindlichkeitsreaktionen auf das Jod-haltige Antiseptikum auftreten.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft. Während der Schwangerschaft und Stillzeit, gemäß den Anweisungen für das Medikament, sollte es nicht oral eingenommen werden. Es gibt keine solchen Bemerkungen über die äußerliche Anwendung des Mittels, dennoch lohnt es sich, sich diesbezüglich mit einem Arzt in Verbindung zu setzen.

Nebenwirkungen. Die Verwendung von Pulver zur Herstellung von Arzneimitteln kann von einer kurzen Verbrennung der betroffenen Stelle, Juckreiz, trockene Haut, allergische Reaktionen begleitet von einem Hautausschlag und Rötung begleitet sein.

Die Verwendung der Lösung kann in einigen Fällen auch zu Hautirritationen führen. Wenn trophischen Geschwür eine große Oberfläche einnimmt, dann eine Lösung für eine lange Zeit der Anwendung kann in einem solchen Zustand, wie Jodismus führen, die durch das Auftreten eines Hautausschlags und allergischer Rhinitis, Angioödem, vermehrter Speichelfluss und Tränenfluß gekennzeichnet ist.

Art der Verabreichung und Dosis. Das Pulver von "Yodopiron" wird in Form einer 1% igen Lösung verwendet, die direkt in der Apotheke hergestellt wird. Die vorbereitete Lösung wird mit Mulltupfern befeuchtet, die in mehreren Schichten gefaltet sind und das Geschwür sowie die angrenzenden gesunden Oberflächen behandeln. Eine angefeuchtete Binde kann für eine gewisse Zeit auf die Wunde aufgetragen werden, wonach es möglich ist, die Wunde mit einem Antibiotikum oder Wundheilungsmittel zu entfernen und zu schmieren.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen. Die Lösung des Arzneimittels kann nicht gleichzeitig mit den Zusammensetzungen sein, die Ammoniak und ätherische Öle enthalten. Die Behandlung von Wunden, die Fett, Eiter und Blut enthalten, wird besser mit anderen Mitteln durchgeführt, da diese Substanzen die Wirkung des Antiseptikums abschwächen.

Lagerbedingungen. Lagern Sie das Antiseptikum an einem trockenen Ort, an dem der Zugang zu Licht eingeschränkt ist. Von Kindern fernhalten. Die Temperatur der Aufbewahrung des Pulvers soll 30 Grade, die Lösung - 25 Grad nicht überschreiten.

Die Haltbarkeit der Lösung und des Pulvers beträgt 2 bzw. 3 Jahre ab Herstellungsdatum.

Iodopiron

Ersetzen „yodopiron“ -Lösung kann mit dem gleichen Titel Salbe, verdünnt mit gereinigtem Wasser „Iodinol“, „Betadine“ alkoholische Iodlösung Zubereitung (auch von vielen als „Povidon-Iod“ bekannt).

Lassen Sie uns ein wenig über die letzte Präparation nachdenken, die eine organische Verbindung von Iod mit Polyvinylpyrrolidon ist. Das Medikament "Betadine" hat eine ausgeprägte antiseptische und bakterizide Wirkung, ähnlich wie Antibiotika. Seine Wirkung ist länger in Bezug auf anorganische Iodverbindungen, darüber hinaus entwickelt sich bei längerem Gebrauch keine Resistenz gegen das Arzneimittel in Mikroorganismen.

Neben der bakteriziden Wirkung zeichnet sich Betadine durch antimykotische und antivirale Aktivität aus und trägt auch zur Verbesserung des Gewebetrophismus und der frühen Wundheilung bei.

Um trophische Geschwüre zu behandeln, können Sie eine 10% ige Lösung verwenden, die in Apotheken verkauft wird. In Zukunft wird die Zusammensetzung mit gereinigtem kaltem Wasser, isotonischer Lösung oder Ringer-Lösung verdünnt. Sie können das Medikament in verschiedenen Anteilen teilen: 1 bis 2, 1 bis 10 oder mehr, je nach Verwendungszweck. Die Wundoberflächen werden mit einem Gazetupfer behandelt, der 2-3 mal täglich in eine Lösung der gewünschten Konzentration getaucht wird.

Zu den Nebenwirkungen des Medikaments ist: Rötung der Haut, Juckreiz, Entwicklung von Kontaktdermatitis, das Auftreten einer bestimmten Akne. Wenn ein Antiseptikum für eine lange Zeit verwendet werden, oder ihnen große Wunden behandeln, und kann verallgemeinerten Reaktionen sein, die mit dem Eindringen und die Anhäufung von Jod im Organismus: Anaphylaxie, Entwicklung giperterioza, eingeschränkte Nierenfunktion, Veränderungen in der Quantität und Qualität von Blut, die Entwicklung der metabolischen Azidose.

Kontraindikationen für die Verwendung der Droge ist viel breiter als die von "Jodopiron". Antiseptische „Betadine“ nicht in Hyperthyreose, Schilddrüsenadenom angegeben, schwere Herzkrankheit, Leber und Nieren in Verletzung ihrer Funktionen, Dermatitis herpetiformis Duhring. In der Pädiatrie ist die Verwendung des Medikaments ab 1 Jahr erlaubt. Verschreiben Sie kein Antiseptikum vor oder nach einer Behandlung mit radioaktivem Jod.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft. Da das Medikament in das Körpergewebe eindringen kann, und seine Metaboliten sicher auch durch die Plazenta durchdringen, hat das Risiko Hyperthyreose bei einem Fötus zu entwickeln, so dass die Verwendung von antiseptischen während der Schwangerschaft und Stillzeit ist unerwünscht.

Mit langfristigem Gebrauch der Droge zu großen Bereichen der Zerstörung möglich Überdosierung Phänomene manifestierten Speichel, Symptome von Nierenversagen, Zyanose, Tachykardie, Hypertonie, oder umgekehrt, ein starken Druckabfall (Kollaps). In seltenen Fällen fielen die Patienten ins Koma. Gegenmittel ist in diesem Fall Stärke, in Milch verdünnt. Es wird jedoch weiterhin empfohlen, einen Arzt aufzusuchen.

Bei der Anwendung des Antiseptikums "Betaden" oder "Povidon-Jod" ist es notwendig, die Wechselwirkung mit anderen Medikamenten zu berücksichtigen. Diese Lösung kann nicht gleichzeitig mit externen Enzympräparaten, Lithium- und Quecksilber-basierten Arzneimitteln verabreicht werden. Und es ist nicht anwendbar in Verbindung mit anderen antibakteriellen Mitteln für die topische Anwendung: Silber Zubereitungen (z.B. Populär in der Behandlung von trophischen Geschwüren Antibiotikum „Argosulfan“), Wasserstoffperoxid, antimikrobiellen Mittel auf Basis von Chloramphenicol et al.

Die Lagerbedingungen für die Zubereitung unterscheiden sich auch geringfügig von denen des "Yodopirons". Halten Sie es in kühleren Bedingungen. Die Temperatur sollte zwischen 5-15 Grad liegen. Dies verhindert eine vorzeitige Beschädigung des Arzneimittels.

Miramistin

Ein weiteres beliebtes Antiseptikum, das gegen die meisten Pathogene wirksam ist, die in der offenen Wunde eines trophischen Geschwürs gefunden werden können. Die Zubereitung ist bereits als fertige Lösung verfügbar. Wenden Sie es in der Chirurgie für die Behandlung der angesteckten Wunden und für die Behandlung der Brandwunden und in der Zahnheilkunde an, und, um Pathologien der Hals-Nasen-Rinne zu bekämpfen. Das Medikament ist auch in Bezug auf die Behandlung von sexuell übertragbaren Infektionen beliebt.

Pharmakodynamik. Die antibakteriellen Eigenschaften von Miramistin beruhen auf seiner Fähigkeit, die bakteriellen Zellmembranen zu zerstören, wodurch die Prozesse ihrer lebenswichtigen Aktivität gehemmt werden. Crom von diesem Medikament hat eine gewisse antimykotische Wirkung gegen Pilze aus der Candida-Gruppe und einige andere.

Ein interessantes Merkmal „miramistinom“ ist, dass das Konservierungsmittel nicht die menschliche Zellmembran nicht beeinflusst, und ist auch in der Lage, den Widerstand von bakteriellen Krankheitserregern gegen Antibiotika in trophischen Geschwüren zu reduzieren, wobei es sich aktiv an der Antibiotika-Zusammensetzung verwendet wird.

Pharmakokinetik. Bei lokaler Anwendung dringt das Medikament nicht tief in das Gewebe ein und gelangt nicht in den systemischen Kreislauf. Diese Eigenschaft des Antiseptikums macht es möglich, es während der Schwangerschaft und Stillzeit zu verwenden.

Kontraindikationen. Das Medikament wird nicht nur verwendet, wenn Überempfindlichkeitsreaktionen darauf auftreten. Die Verwendung des Medikaments in der Pädiatrie ist aufgrund fehlender Forschung in dieser Richtung begrenzt.

Nebenwirkungen. Die Anwendung eines Antiseptikums kann von einem kurzen Brennen begleitet sein, das selbst besteht. In seltenen Fällen gibt es Reaktionen von Überempfindlichkeit gegen das Medikament in Form von Rötung der Haut, ein Gefühl der Übertrocknung und Juckreiz darauf.

Art der Verabreichung und Dosis. Miramistin Lösung kann die Oberfläche der offenen Wunden bewässern, sowie die Tamponierung der Wunde durchführen, in ihr Tampons befestigend, die mit einer Lösung angefeuchtet sind. Es wird empfohlen, das Verfahren 2 bis 3 mal täglich für 4-5 Tage durchzuführen.

Überdosierung. Es wurden keine Fälle von Überdosierung gemeldet.

Lagerbedingungen. Halten Sie das Medikament vorzugsweise in der Originalverpackung von Kindern nicht mehr als 3 Jahre ab dem Zeitpunkt der Veröffentlichung. Lagertemperatur sollte 30 Grad nicht übersteigen.

Im Gegensatz zu Antibiotika, deren Verwendung nur gerechtfertigt ist, wenn eine bakterielle Infektion nachgewiesen wird, d.h. Wenn die Krankheit durch die Aufnahme pathogener Mikroorganismen kompliziert wird, können antiseptische Mittel zu vorbeugenden Zwecken sicher angewendet werden, um entzündliche Reaktionen und Rückfälle von Entzündungen an der Stelle der geheilten trophischen Geschwüre zu verhindern.

Antibiotika zur Behandlung von komplizierten trophischen Geschwüren

Wenn die antiseptischen Lösungen als unzureichend erwiesen, hat die Krankheit begonnen, um die Fortschritte, wie durch Rötung und Schwellung der Wundränder angedeutet, ist es das Aussehen im Innern des Wundsekrets, die Erhöhung seiner Größe ist Zeit Resort zu schwerer antimikrobiellen Mitteln - Antibiotika.

Antibiotika für trophische Ulzera werden hauptsächlich für lokale Aktionen eingesetzt, wenn das Verfahren keinen verallgemeinerten Charakter angenommen hat. Zur Bekämpfung der Infektion werden antibakterielle Salben, Cremes und Lösungen verwendet.

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Dioxydin

"Dioxydin" - ein Antibiotikum, das in der Behandlung von trophischen Geschwüren weit verbreitet war. Es ist gegen die meisten Bakterien aktiv, die Entzündung und Vereiterung der Weichteile verursachen können. Viele Stämme, die gegen andere antimikrobielle Mittel resistent sind, bleiben ebenfalls empfindlich. Es wird erfolgreich in der Therapie von schweren, eitrig-entzündlichen Weichteilpathologien eingesetzt.

Form der Ausgabe. Das Medikament wird in Form einer 1% igen Lösung in Ampullen zu je 10 ml hergestellt, eine Lösung mit zweimal geringerer Dosierung in Ampullen von 10 und 20 ml und 5% Salbe zur äußerlichen Anwendung.

Art der Verabreichung und Dosis. Die Lösung kann sowohl für das Wundwaschen, antimikrobielle Verbände und intramuskuläre Injektionen als auch als Tropfer verwendet werden.

Das Spülen der Wunden und das Auftragen der Verbände erfolgt mit unverdünnter Lösung. Ein Verbandstück wird mit einer Zusammensetzung aus der geöffneten Ampulle befeuchtet und zweckgemäß verwendet. Praxis ist auch die Auferlegung von sterilen Verbänden mit Dioxydin-Salbe.

Injektionsspritze in der Wunde wird von 10 bis 50 ml unverdünntes Antibiotikum verabreicht. Dies sollte 1-2 mal am Tag gemacht werden, aber nicht mehr als 70 ml.

Intramuskulär wird die antimikrobielle Lösung nur in schweren Fällen verabreicht, wenn die Mikroben mit dem Blutstrom über den Körper verteilt sind und die Infektion einen systemischen Charakter annimmt. Verwenden Sie für Tropfer eine 0,5% ige Lösung und verdünnen Sie die Zusammensetzung der Ampullen mit einer Lösung von Glukose oder Kochsalzlösung (ca. 1: 3). An einem Tag verbringen Sie 2 bis 3 Infusionen. Die minimale Tagesdosis beträgt 600 mg der medizinischen Zusammensetzung, das Maximum - 900 mg.

Kontraindikationen. "Dioxydin" ist eine Droge, die nur in den schwersten Fällen verwendet werden sollte, wenn andere Drogen nicht helfen. Sich selbst zuzuordnen ist gefährlich für die Gesundheit, weil es in der Lage ist, Mutationen in Genen und die Entwicklung von assoziierten Pathologien zu verursachen.

Verschreiben Sie das Medikament nicht bei Nebenniereninsuffizienz und Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff. Bei den Erkrankungen der Nieren mit der Übertretung ihrer Funktionalität wird die Korrektion der therapeutischen Dosis durchgeführt.

Die Anwendung in der Pädiatrie ist begrenzt.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft. Schwangere Frauen verschreiben diese Droge nicht, weil ihre Wirkung auf den Fötus wirkt, was zu einer Störung seiner Entwicklung und verschiedenen Mutationen führt. Ein Antibiotikum kann fötalen Tod im Mutterleib und Frühgeburt hervorrufen.

Nebenwirkungen. Intramuskuläre und intravenöse Verabreichung des Medikaments kann von Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Hyperthermie, allergischen Reaktionen, Anomalien des Verdauungstraktes (Dyspepsie) begleitet werden. Manchmal wird ein Muskelzucken beobachtet. Wenn die Wunde mit einer antibiotischen Lösung behandelt wird und Bandagen mit einer Lösung oder Creme aufgetragen werden, sind die Nebenwirkungen meistens auf allergische Manifestationen beschränkt.

Das Medikament wird nur mit einer hohen Schwere der Nebenwirkungen zurückgezogen, in anderen Fällen greifen Dosisanpassung und Antihistaminika. Als Gegenmittel können Calcium-basierte Medikamente verwendet werden.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit. Halten Sie das Medikament von Kindern an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur (nicht mehr als 25 Grad). Verwenden Sie ein Antibiotikum für 2 Jahre ab dem Datum der Veröffentlichung.

Argosulfan

Ein weiteres beliebtes Antibiotikum bei der Behandlung von komplizierten trophischen Wunden ist Argosulfan. Seine Popularität beruht auf der Tatsache, dass das Arzneimittel Silbersulfatiazol enthält, und im Fall von trophischen Wunden sind Silberverbindungen wirksamer bei der Bekämpfung des bakteriellen Entzündungserregers. Silbersalze sind in Flüssigkeiten schlecht löslich, wodurch die notwendige Konzentration in der Wunde für lange Zeit aufrechterhalten werden kann.

Form der Ausgabe. Die Zubereitung wird in Form einer Creme zur äußerlichen Anwendung hergestellt, die in Tuben mit einem Fassungsvermögen von 15 und 40 g verpackt ist.

Pharmakodynamik. Aufgrund des Sulfatiazols hat das Präparat eine ausgeprägte bakterizide Wirkung, die die Silberpartikel verstärkt. Das Antibiotikum wirkt nicht nur auf grampositive und gramnegative Bakterien schädlich, sondern verhindert auch eine erneute Infektion der Wunde, wodurch ein stabiler Schutzfilm auf der Oberfläche entsteht.

Ein weiteres wichtiges Merkmal des Arzneimittels ist die Fähigkeit, die Genesungsprozesse in der Wunde zu stimulieren, was zu seiner schnellen Heilung beiträgt. Das Medikament hat auch eine Wirkung ähnlich NSAIDs: Es hat eine spürbare analgetische Wirkung und stoppt die Entwicklung des entzündlichen Prozesses in geschädigten Geweben.

Pharmakokinetik. Die äußerliche Anwendung des Arzneimittels schließt das Eindringen eines Teils des Wirkstoffs in den systemischen Blutstrom (je größer die Wundoberfläche ist, umso größer ist die Absorption des Arzneimittels), mit der es in die Leber eintritt, wo sein Metabolismus stattfindet, nicht aus. Metaboliten werden über die Nieren ausgeschieden.

Methode der Anwendung. Das Medikament kann entweder direkt auf die Wundoberfläche oder auf die Haut um es herum angewendet werden. Es ist zulässig, die mit Creme behandelte Fläche mit einem Okklusivverband zu bedecken.

Vor der Anwendung der Creme muss die Wunde gereinigt werden, in Gegenwart von Exsudat notwendigerweise mit Antiseptikum behandelt (Lösung Miramistina, Chlorhexidin oder Borsäure). Die Creme wird in einer dicken Schicht (mindestens 2 mm) 1 bis 3 Mal pro Tag durch einen therapeutischen Verlauf von nicht mehr als 2 Monaten aufgetragen. Während dieser Zeit sollte die Wunde permanent mit Creme bedeckt sein.

Der tägliche Fluss der Creme sollte 25 g nicht überschreiten.Längere Behandlung mit dem Medikament erfordert die Überwachung des Inhalts des Wirkstoffsdes Antibiotikums im Blut.

Kontraindikationen. Antimikrobielle Creme mit Silbersalze sind nicht für die Überempfindlichkeit gegenüber seiner Komponenten vorgeschrieben, während Versagen der Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Periode still (Anzeige während einer antibiotischen Therapie Kind auf die künstliche Ernährung übertragen wird). Verschreiben Sie Medikamente nicht Säuglingen bis zu 2 Monaten und Frühgeborenen (großes Risiko für Leberfunktionsstörungen und Entwicklung von Gelbsucht).

Verwenden Sie während der Schwangerschaft. Ein Antibiotikum kann während dieser Zeit verschrieben werden, jedoch nur in schweren Situationen, wenn eine große Gefahr für das Leben und die Gesundheit der zukünftigen Mutter besteht.

Nebenwirkungen. In der Regel ist das Medikament nicht von unangenehmen Symptomen begleitet. Einzelne Fälle von Beschwerden über Hautirritationen und Verbrennungen in dem mit Creme bedeckten Bereich und das Auftreten von nicht schweren allergischen Erscheinungen in Form von Juckreiz und Ausschlag auf der Haut sind dokumentiert.

Eine langfristige Antibiotikatherapie kann Veränderungen in der Arbeit des Hämatopoiesesystems bewirken oder die Entwicklung einer desquamativen Dermatitis provozieren.

Überdosierung. Über solche Fälle wurde nicht berichtet.

Wechselwirkung mit anderen Drogen. Es wird nicht empfohlen, die Creme gleichzeitig mit anderen externen Arzneimitteln und Folsäure enthaltenden Präparaten zu verwenden, da dies die Wirksamkeit der antimikrobiellen Komponente des Arzneimittels beeinträchtigt.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit. Halten Sie das Medikament kann nicht mehr als 2 Jahre ab dem Zeitpunkt der Veröffentlichung an einem kühlen Ort mit einer Temperatur von nicht mehr als 15 Grad (nicht einfrieren!), Wo nicht Feuchtigkeit und direkte Sonnenstrahlen bekommen.

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Sintomycin

"Synthomycin" ist ein weiteres Antibiotikum zur äußerlichen Anwendung, das für eitrig-entzündliche Läsionen von Weichteilgeweben vorgesehen ist, einschließlich solcher, die lange Zeit nicht heilen, bei denen es sich um trophische Geschwüre handelt.

Form der Ausgabe. In Apotheken kann das Medikament in Form eines weißlichen Einreibemittels (Salbe) mit einem schwachen Geruch gefunden werden, das in einem Röhrchen mit einem Fassungsvermögen von 25 Gramm und einem Karton verpackt ist.

Pharmakodynamik. Der Hauptwirkstoff des Arzneimittels ist Chloramphenicol, das eine antimikrobielle und bakteriostatische Wirkung gegen eine Vielzahl von Infektionserregern hat. Die bakteriostatische Wirkung des Antibiotikums beruht auf der Verletzung der Proteinsynthese in pathogenen Mikroorganismen.

Die Resistenz gegen diese Substanz entwickelt sich selten und langsam, was es möglich macht, das Medikament gegen Bakterienstämme zu verwenden, die gegen eine große Anzahl von Antibiotika resistent sind.

Pharmakokinetik. Genug ist nicht untersucht.

Art der Verabreichung und Dosis. Liniment kann eine dünne Schicht auf der Oberfläche der Wunde und der Umgebung aufgetragen werden oder Tampons Gaze mit Creme imprägniert auf der Wunde. Auf der Wunde wird empfohlen, mit einer sterilen Bandage zu bedecken. Die Salbe wird, abhängig vom Zustand der Wunde, für 1-5 Tage belassen, danach werden die Verbände hergestellt. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt.

Verwenden Sie nur wie von einem Arzt angewiesen.

Kontraindikationen. Liniment wird nicht für Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels, mit Psoriasis, Ekzemen und Pilzinfektionen der Haut verwendet.

In der Pädiatrie gelten ab 4 Wochen alt.

Verwenden Sie während der Schwangerschaft. Die Verwendung eines lokalen Antibiotikums zur Behandlung schwangerer Frauen ist akzeptabel, aber da seine Pharmakokinetik nicht vollständig verstanden wird, sollte es mit äußerster Vorsicht und nur dann durchgeführt werden, wenn das Risiko für die Mutter höher ist als die möglichen Folgen für den Fötus.

Es ist erlaubt, Salbe für therapeutische Zwecke und während der Stillzeit zu verwenden. In diesem Fall ist nur eine gründliche Reinigung der Nippel von den Resten des Arzneimittels erforderlich, wenn Risse auf sie aufgebracht werden.

Nebenwirkungen. Es gibt Fälle von Entwicklung von Licht allergischen Reaktionen in Form von Brennen, Juckreiz, Rötung und Schwellung der behandelten Gewebe sowie Hautausschläge. Wenn eine Überdosis des Arzneimittels auftritt, gibt es eine Zunahme der oben beschriebenen Symptome.

Wechselwirkung mit anderen Drogen. Das Arzneimittel kann in Verbindung mit solchen Antibiotika wie "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin" verwendet werden. Dies verbessert nur die antimikrobiellen Eigenschaften von Synthomycin. Im Gegensatz dazu schwächen die Salze von Benzylpenicillin die Wirkung von Chloramphenicol.

Inkompatibilität des Medikaments wird auch mit Sulfonamiden, Zytostatika, Demethylbarbituraten beobachtet. Die gleiche Liste kann auch Pyrazolonderivate und Ethanol einschließen.

Lagerbedingungen und Haltbarkeit sind vergleichbar mit Argosulfan-Creme.

Levomexol

Ein unvollständiges Analogon des oben beschriebenen Arzneimittels kann als eine Salbe "Levomekol" betrachtet werden, die von vielen zur Wundheilung auch ohne Rücksprache mit einem Arzt verwendet wird (was nicht immer gerechtfertigt und sicher ist).

Pharmakodynamik. In der Zusammensetzung der Salbe finden wir 2 Wirkstoffe: Chloramphenicol und Methyluracil, dank denen das Medikament eine starke antimikrobielle und entzündungshemmende Wirkung haben kann. Wirkt wirksam gegen Entzündungsreaktionen und fördert die Regeneration des Gewebes.

Pharmakokinetik. Die Droge primaikaet sehr schnell und tief in die Wunde. Wurde bei der Behandlung von eitrigen Wunden weit verbreitet verwendet, da Eiter und Exsudat innerhalb des Läsionsfokus seine antimikrobielle Aktivität nicht beeinflussen.

Art der Verabreichung und Dosis. Die Salbe wird mit Hilfe von getränkten Servietten auf die gereinigte Wundoberfläche aufgetragen oder mit Eiter durch eine Spritze in die Kavität eingeführt. Tägliche Dressings sind erforderlich. Ein Tag kann nicht mehr als 3 g Salbe verwenden.

Normalerweise wird das Medikament für einen Zeitraum von nicht mehr als 4 Tagen verabreicht, da eine längere Anwendung des Mittels einen osmotischen Schock in gesunden Zellen auslösen kann.

Kontraindikationen. Salbe wird nicht bei der Behandlung von Menschen verwendet, die in der Vergangenheit Überempfindlichkeitsreaktionen auf die Wirkstoffe des Antibiotikums hatten. In der Pädiatrie wird es ab dem Alter von 3 Jahren verwendet.

Die Möglichkeit der Anwendung während der Schwangerschaft wird mit dem Arzt besprochen und hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Nebenwirkungen. Gewöhnlich kann die Anwendung der antibakteriellen Salbe mit leichten allergischen Reaktionen oder Hautirritationen (Unwohlsein, Brennen und Hyperämie der Gewebe im Anwendungsgebiet) einhergehen, was eine Revision des Termins erfordert.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen lokalen antimikrobiellen Mitteln können unspezifische Antibiotika auch für trophische Geschwüre verwendet werden, beispielsweise "Bactroban" - und "Baneoocin" -Salben.

"Bactoban" - Salbe zur äußerlichen Anwendung, die bei der Behandlung von sekundären bakteriellen Komplikationen von traumatischen Wunden verwendet wird. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Mupirocin, je nach Konzentration in der Wunde kann es sowohl bakteriostatisch als auch bakterizid wirken.

Die Creme sollte mit einer dünnen Schicht auf die beschädigten Körperteile aufgetragen werden. Dies wird 3 mal am Tag empfohlen. Der Behandlungsverlauf beträgt nicht mehr als 10 Tage.

Die Creme sollte allein verwendet werden, bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen lokalen Produkten ist ihre Wirksamkeit reduziert.

Antibiotikum wird nicht bei Kindern unter 1 Jahr und bei Patienten mit erhöhter Empfindlichkeit für die Komponenten des Arzneimittels verwendet. In der Schwangerschaft wird das Medikament nur streng nach der Verschreibung des Arztes wegen unzureichender Informationen über seine Wirkung auf Schwangerschaft und fetale Gesundheit verwendet.

Unter den Nebenwirkungen des Medikaments können allergische Reaktionen (extrem selten schwer), Hautreizungen, Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit und Bauchschmerzen, Stomatitis identifiziert werden.

Sie können das Medikament für mehr als 1,5 Jahre ab dem Zeitpunkt der Freisetzung bei einer Temperatur unter 25 Grad lagern. Sie können die Creme nicht einfrieren. Von Kindern fernhalten.

Baneotsin

Cream "Baneocin" - ein kombiniertes antimikrobielles Präparat für die topische Anwendung. Es hat in der Zusammensetzung von 2 Wirkstoffen Bacitracin und Neomycin, die die bakterizide Wirkung voneinander verstärken. Das Medikament ist inaktiv gegen Viren und Pilze. Es wird verwendet, um infizierte Wunden zu behandeln.

Kontraindikationen für die Verwendung eines kombinierten Antibiotikums sind Überempfindlichkeit gegenüber seinen Bestandteilen und anderen AMPs aus der Gruppe der Aminoglykoside. Wenden Sie das Medikament nicht auf große Bereiche der betroffenen Haut an.

Die Absorption des Präparates, das die beschädigte Haut mit den trophischen Geschwüren abwechselt, macht es nicht wünschenswert, sie für die Pathologien des Herzens, der Nieren, des Gleichgewichtsapparates zu verwenden.

Die Möglichkeit, ein Antibiotikum während der Schwangerschaft zu verwenden, wird immer mit dem Arzt besprochen. Das Eindringen des Antibiotikums in das Blut der Mutter kann den Fötus schädigen, da Aminoglykoside (Neomycin) leicht in die Plazenta eindringen und in der Zukunft zu einem Hörverlust des Babys führen können.

Die Salbe wird 2 bis 3 mal täglich mit einer dünnen Schicht auf die gereinigte Wunde aufgetragen und mit einem sterilen Verband abgedeckt. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Woche. Ein längerer Therapieverlauf erfordert eine Reduzierung der Tagesdosis.

Nebenwirkungen des Medikaments sind selten allergische Reaktionen reduziert, Symptome von toxischen Wirkungen auf die Nieren und Organe des Hörens (Nephrotoxizität und Ototoxizität), Störung der neuromuskulären und vestibulären Systems, einzelne Fälle von Photo.

Wechselwirkung mit anderen Drogen. Der gleichzeitige Einsatz von Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine und "Baneocin" im Bereich der offenen Wunden erhöht das Risiko für nephrotoxische Reaktionen. Dasselbe gilt für einige Diuretika (zum Beispiel Furosemid).

Bei antibiotischen und analgetischen Medikamenten oder Muskelrelaxantien wurden Verletzungen der neuromuskulären Überleitung diagnostiziert.

Salbe "Baneocin" kann für 3 Jahre bei Raumtemperatur, nicht mehr als 25 Grad gelagert werden.

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Pharmakologische Gruppe

Антибактериальные средства для системного применения
Антибиотики

Pharmachologischer Effekt

Антибактериальные местного действия препараты
Антибактериальные широкого спектра действия препараты

Beachtung!

Um die Wahrnehmung von Informationen zu vereinfachen, wird diese Gebrauchsanweisung der Droge "Behandlung von trophischen Ulzera an den Beinen mit Antibiotika " übersetzt und in einer speziellen Form auf der Grundlage der offiziellen Anweisungen für die medizinische Verwendung des Medikaments präsentiert . Vor der Verwendung lesen Sie die Anmerkung, die direkt zu dem Medikament kam.

Beschreibung zu Informationszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein Leitfaden zur Selbstheilung. Die Notwendigkeit für dieses Medikament, der Zweck des Behandlungsregimes, Methoden und Dosis des Medikaments wird ausschließlich durch den behandelnden Arzt bestimmt. Selbstmedikation ist gefährlich für Ihre Gesundheit.

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