Krankheiten von Kindern (Pädiatrie)

Symptome einer akuten posthämorrhagischen Anämie bei Kindern

Die Symptome einer akuten posthämorrhagischen Anämie bestehen aus zwei Syndromen – kollaptoides und anämisches Syndrom, verursacht durch einen starken Abfall des BCC. Die Anzeichen des kollaptoiden Syndroms überwiegen gegenüber dem anämischen.

Ursachen der akuten posthämorrhagischen Anämie bei Kindern

Ursachen der akuten posthämorrhagischen Anämie: Blutungen aus den Nabelschnurgefäßen (Trauma der Nabelschnurgefäße, Anheben des Neugeborenen über die Plazenta bei nicht abgeklemmter Nabelschnur); mangelhafte Versorgung des Nabelschnurrestes (Durchtrennen der Nabelschnurgefäße mit einer Ragovin-Klemme, nicht ausreichend festes Abbinden des Nabelschnurrestes, zu heftiges Entfernen des Nabelschnurrestes im Moment seines Abfallens)

Akute posthämorrhagische Anämie bei Kindern

Geringer Blutverlust bei älteren Kindern verursacht keine nennenswerten klinischen Symptome und wird relativ gut toleriert. Erheblicher Blutverlust wird von Kindern weniger gut toleriert als von Erwachsenen.

Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Marciafava-Micheli-Krankheit)

Die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Marchiafava-Micheli-Krankheit) ist eine seltene Form der erworbenen hämolytischen Anämie, die in der Bevölkerung mit einer Häufigkeit von 1:50.000 auftritt.

Hämolytische Anämien in Verbindung mit mechanischer Schädigung der Erythrozytenmembran

Hämolytische Anämien, die mit einer mechanischen Schädigung der Erythrozytenmembran einhergehen, treten bei Patienten mit Aortenklappenprothesen aufgrund einer intravaskulären Zerstörung der Erythrozyten auf.

Toxische hämolytische Anämien

Fälle von hämolytischer Anämie wurden nach dem Biss von Bienen, Skorpionen, Spinnen und Schlangen (insbesondere Vipern) beschrieben. Sehr häufig und gefährlich sind Vergiftungen durch Pilze, insbesondere Morcheln, die mit schwerer akuter Hämolyse einhergehen.

Medikamenteninduzierte hämolytische Anämie

Eine medikamenteninduzierte hämolytische Anämie entsteht durch die Einnahme vieler hämolyseauslösender Medikamente. Es gibt drei bekannte Mechanismen für die Entstehung einer medikamenteninduzierten (immunen) hämolytischen Anämie.

Hämolytische Immunanämien

Immunhämolytische Anämien sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, bei denen Blut- oder Knochenmarkszellen durch Antikörper oder sensibilisierte Lymphozyten zerstört werden, die gegen ihre eigenen unveränderten Antigene gerichtet sind.

Wie wird die Sichelzellenanämie behandelt?

Die Transfusionstherapie bei Sichelzellanämie ist mit einer erhöhten Blutviskosität verbunden, bis der Hb S-Spiegel deutlich gesenkt wird. Der Hämatokrit sollte vor Beginn der Erythrozytentransfusion 25-30 % nicht überschreiten.

Diagnose der Sichelzellenanämie

Das Blutbild zeigt eine normochrome hyperregenerative Anämie – die Hämoglobinkonzentration beträgt üblicherweise 60–80 g/l, die Anzahl der Retikulozyten 50–150 %. Periphere Blutausstriche enthalten üblicherweise Erythrozyten, die eine irreversible „Sichelbildung“ durchlaufen haben – sichelförmige Erythrozyten; außerdem werden Aniso- und Poikilozytose, Polychromatophilie, Ovalozytose, Mikro- und Makrozytose sowie Cabot-Ringe und Jolly-Körperchen nachgewiesen.