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Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
[ Epidemiologie von Non-Hodgkin-Lymphomen
Die Inzidenz von Non-Hodgkin-Lymphomen im Kindesalter in Europa, Nordamerika und Russland beträgt 6-10 Fälle pro 1.000.000 Kinder. Non-Hodgkin-Lymphome machen 5-7 % aller bösartigen Tumoren im Kindesalter aus. Die höchste Inzidenz liegt im Alter von 5-10 Jahren, Kinder unter 3 Jahren erkranken äußerst selten. Bei Patienten unter 14 Jahren überwiegen Jungen deutlich: Das Verhältnis von Jungen zu Mädchen beträgt laut einheimischen Autoren 3,2:1. Bei Jugendlichen ändert sich dieser Indikator aufgrund der Zunahme der Inzidenz von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Mädchen und beträgt 1,4:1.
Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms bei Kindern
Die Anamnese ist kurzfristig, Symptome biologischer Aktivität werden bei nicht mehr als 10-15% der Patienten festgestellt. Klinische Manifestationen werden hauptsächlich durch die Lokalisation und Masse des Tumors bestimmt. Bei Kindern sind 40-50% der Non-Hodgkin-Lymphome zunächst in der Bauchhöhle lokalisiert: in der Ileozökalregion, im Blinddarm, im aufsteigenden Dickdarm, im Mesenterium und anderen Gruppen intraabdominaler Lymphknoten. Ein vergrößerter Bauch mit einem allgemein zufriedenstellenden Zustand des Kindes kann das erste Symptom der Krankheit sein. Während der körperlichen Untersuchung kann ein Tumor abgetastet oder Aszites, Hepatosplenomegalie festgestellt werden.
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Klassifikation der Non-Hodgkin-Lymphome
Non-Hodgkin-Lymphome sind Tumoren lymphatischer Zellen unterschiedlichen histogenetischen Ursprungs und Differenzierungsgrades. Die Gruppe umfasst mehr als 25 Erkrankungen. Unterschiede in der Biologie der Non-Hodgkin-Lymphome sind auf die Eigenschaften der sie bildenden Zellen zurückzuführen. Die Zellbestandteile bestimmen das klinische Bild, die Therapieempfindlichkeit und die Langzeitprognose. Für die meisten Lymphome sind spezifische, nicht zufällige Chromosomentranslokationen und Rezeptorumlagerungen bekannt, die für die Pathogenese von zentraler Bedeutung sind.
Klassifikation der Non-Hodgkin-Lymphome
Diagnose von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Kindern
Der Komplex der notwendigen diagnostischen Untersuchungen bei Verdacht auf ein Non-Hodgkin-Lymphom umfasst folgende Maßnahmen.
- Anamneseerhebung und ausführliche Untersuchung mit Beurteilung der Größe und Konsistenz aller Lymphknotengruppen.
- Klinische Blutuntersuchung mit Thrombozytenzählung (normalerweise keine Auffälligkeiten, Zytopenie ist möglich).
- Biochemische Blutuntersuchung mit Beurteilung der Leber- und Nierenfunktion, Bestimmung der LDH-Aktivität, deren Erhöhung diagnostischen Wert hat und die Größe des Tumors charakterisiert.
- Knochenmarkuntersuchung zum Nachweis von Tumorzellen – Punktion an drei Punkten mit Myelogrammberechnung; Bestimmung des Prozentsatzes normaler und bösartiger Zellen sowie ihres Immunphänotyps.
- Lumbalpunktion mit morphologischer Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit und Zytopräparation zur Feststellung einer Schädigung des zentralen Nervensystems (mögliches Vorhandensein von Tumorzellen in der Zerebrospinalflüssigkeit).
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Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen bei Kindern
Von grundlegender Bedeutung ist die adäquate Behandlung initialer Syndrome, die durch die Lokalisation und Masse des Tumors (Kompressionssyndrome) und durch dessen Zerfall bedingte Stoffwechselstörungen (Tumorlysesyndrom) verursacht werden. Beim Non-Hodgkin-Lymphom beginnen die therapeutischen Maßnahmen unmittelbar nach der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus mit der Sicherstellung eines venösen Zugangs und der Entscheidung über die Notwendigkeit und Art der Infusion sowie der antibakteriellen Therapie. Die initiale Therapie erfolgt über einen peripheren Katheter, die Katheterisierung der Zentralvene erfolgt unter Vollnarkose parallel zu den diagnostischen Verfahren. Die Überwachung biochemischer Parameter ist für die rechtzeitige Erkennung von Stoffwechselstörungen unerlässlich.