Spasmophilie bei Erwachsenen

Die Neigung bzw. Veranlagung zum Auftreten tonischer Muskelkrämpfe – also unwillkürlicher krampfartiger Kontraktionen – wird in der Medizin als Spasmophilie oder latente Tetanie (griechisch Tetanus – Anspannung, Krampf) bezeichnet.

Tetanus (Spasmophilie) ist laut ICD-10 ein Symptom des Nerven- und Bewegungsapparates (Code R29.0). Es wird angenommen, dass Spasmophilie am häufigsten bei Kindern auftritt, aber die Manifestation einer peripheren Dysfunktion auf neuromuskulärer Ebene ist bei Erwachsenen recht häufig, da sie in jedem Alter auftreten kann. [ 1 ]

Epidemiologie

Laut Statistik wird bei Erwachsenen mit Hypoparathyreoidismus in fast 90 % der Fälle eine Spasmophilie festgestellt, und bei der Hälfte der Patienten kommt es zu wiederkehrenden Anfällen.

Die Häufigkeit einer Spasmophilie wird bei Patienten mit Herzschmerzen auf 20 % und bei Patienten mit normalen EKG-Werten auf 100 % geschätzt.

Ursachen Spasmophilie bei Erwachsenen

Die Hauptursachen für Spasmophilie bei Erwachsenen sind eine erhöhte Erregbarkeit des neuromuskulären Systems, die auf eine Verletzung des Mineral- und Wasser-Salz-Stoffwechsels im Körper zurückzuführen ist.

Und die neuromuskuläre Erregbarkeit kann bei intra- oder extrazellulären Ungleichgewichten von Kalzium und Magnesium sowie Phosphor zunehmen.

Erstens ist Spasmophilie bei Erwachsenen ätiologisch mit einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut - Hypokalzämie - verbunden, [ 2 ] die eine Folge einer Funktionsinsuffizienz der Nebenschilddrüsen und einer Vorgeschichte von Hypoparathyreoidismus, [ 3 ] Cholecalciferol (Vitamin D)-Mangel und funktionellem Nierenversagen sein kann.

Während der Schwangerschaft kommt es aufgrund einer Schwangerschaftsnephropathie zu einer erhöhten Kalziumausscheidung über die Nieren (was zu Kalziummangel führt), was später zu Eklampsie – mit häufigen Anfällen – führt. Lesen Sie auch: Ursachen für einen Kalziummangel im Blut.

Provoziert Muskelkrämpfe Magnesiummangel - Hypomagnesiämie, [ 4 ], die durch seine unzureichende Aufnahme, erhöhte Ausscheidung, Diabetes mellitus, chronischen Alkoholismus, Präeklampsie und Eklampsie in der Schwangerschaft verursacht werden können. Übrigens gibt es im Falle einer Hypomagnesiämie eine Abnahme der Synthese von Parathormon (Hormon der Nebenschilddrüsen).

Der Zusammenhang zwischen der Neigung zu unwillkürlichen Muskelkontraktionen und dem Phosphorspiegel besteht jedoch in einem erhöhten Phosphorspiegel - einer Hyperphosphatämie [ 5 ], zu deren Ursachen Hypoparathyreoidismus und chronisches Nierenversagen zählen. Weitere Informationen finden Sie unter. - Wie wirkt sich Phosphor auf die menschliche Gesundheit aus?

Darüber hinaus ist Tetanus bei Erwachsenen eines der Symptome:

• Metabolische Alkalose und Gitelman-Syndrom mit Magnesium- und Kaliummangel – Hypokaliämie;
• Durch pulmonale Hyperventilation (erhöhte Atemfrequenz) verursachte respiratorische Alkalose;
• Hypokaliämische Alkalose beim Conn-Syndrom – primärer Hyperaldosteronismus;
• des malignen renovaskulären (renalen) Hypertonie-Syndroms;
• Die durch Blutungen verursachte Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens – Hypovolämie;
• Langfristige Einnahme von Diuretika (Entwässerungsmitteln) oder systemischen Glukokortikoiden.

Risikofaktoren

Zusätzlich zu den bereits erwähnten Erkrankungen und Pathologien assoziieren Experten Risikofaktoren für eine neuromuskuläre Übererregbarkeit mit einer akuten Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis); Nierenversagen bei chronischen nephrologischen Erkrankungen und Zerfall bösartiger Neubildungen (jeder Lokalisation); Entfernung oder umfassende Veränderung der Nebenschilddrüsen (mit nachfolgendem Mangel an Parathormon, der den Kalziumspiegel im Blut direkt beeinflusst); Hyperventilationssyndrom; genetische Veranlagung zu Stoffwechselstörungen; schlechte Ernährung, Alkoholabhängigkeit.

Pathogenese

Bei Hypokalzämie beruht die Pathogenese einer erhöhten Erregbarkeit des neuromuskulären Systems und einer Spasmophilie darauf, dass bei niedrigen Konzentrationen von ionisiertem Kalzium in der extrazellulären Flüssigkeit die Durchlässigkeit der Plasmamembran von Nervenzellen des peripheren Nervensystems für Natriumionen zunimmt.

Wenn der Plasmakalziumspiegel deutlich unter dem Normalwert (9,4 mg/dl) liegt, kommt es zu einer fortschreitenden Depolarisation der Zellmembran der Axone, was das Auftreten spontaner Aktionspotentiale und die Übertragung von Nervenimpulsen an Muskelzellen (Myofibrillen) hervorruft, die wiederum zur Kontraktion der peripheren Skelettmuskulatur führen.

Bei einem Mangel an Magnesium, das die Übertragung von Nervensignalen des autonomen Nervensystems reguliert, liegt der Mechanismus der Tetanus in der Verletzung der Entspannung verkrampfter Muskeln, da Magnesium für die Verringerung des Muskeltonus verantwortlich ist: Es sorgt für eine normale Interaktion der sympathischen und parasympathischen Teile des ANS und die Rückkehr der Muskelfasern in den Ausgangszustand.

Symptome Spasmophilie bei Erwachsenen

Nach klinischen Manifestationen werden solche Formen oder Arten von Spasmophilie als latent (latent oder asymptomatisch) und manifest (manifest) unterschieden.

Da die Übererregbarkeit des neuromuskulären Systems funktioneller Natur ist, äußern sich die ersten Anzeichen dieser Erkrankung in Form von Krampfanfällen.

Es gibt auch klinische Symptome der manifesten Form der Spasmophilie wie:

• Schmerzhafte Muskelkrämpfe und tonische Krämpfe;
• Krampf und Hypertonus der Hand- und Fußmuskulatur – Karpopedalspasmus;
• Taubheitsgefühl (Parästhesie) der Extremitäten;
• Faszikulationen (Zuckungen) der vom Gesichtsnerv (siebter Hirnnerv) innervierten mimischen Gesichtsmuskeln beim Klopfen vor dem Ohr – Chvostek-Symptom;
• Krämpfe der Kehlkopfmuskulatur und Stenose der Stimmritze – Laryngospasmus – die das Sprechen und Atmen erschweren;
• Erhöhte Schweißproduktion;
• Engegefühl in der Brust, Tachykardie und Brustschmerzen, die an eine koronare Herzkrankheit erinnern.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein Krampf der Kehlkopfmuskulatur führt nicht nur zu einer spasmodischen Dysphonie, sondern auch zu Atembeschwerden, die zur Bewusstlosigkeit der Patienten führen und eine notärztliche Behandlung erfordern, um eine Erstickung zu vermeiden.

Atemnot – bedingt durch Krämpfe der thorakalen Atemmuskulatur und der glatten Bronchialmuskulatur – tritt auch bei Nebenschilddrüsentetanie im Rahmen eines akuten Hypoparathyreoidismus (hypokalzämische Krise) auf.

Bei offenkundiger Spasmophilie können allgemeine Muskelkrämpfe, Bauchkrämpfe und tödliche Herzmuskelkrämpfe auftreten.

Diagnose Spasmophilie bei Erwachsenen

Ziel der Diagnose dieser Erkrankung ist es, die Ätiologie der Übererregbarkeit des neuromuskulären Systems herauszufinden.

Erforderlich sind folgende Laboruntersuchungen: Blutuntersuchungen zur Bestimmung des ionisierten Kalziumspiegels, der Serumspiegel von Magnesium, Phosphor und Kalium, der alkalischen Phosphatase, der Blutspiegel von Parathormon, Calcitonin und dem Nebennierenrindenhormon Aldosteron, Bestimmung des Säure-Basen-Haushalts des Blutes, Urinanalyse zur Bestimmung des pH-Werts sowie der Kalzium- und Phosphatwerte.

Die instrumentelle Diagnostik erfolgt mittels Elektromyographie (EMG), Elektrokardiographie (EKG) und Elektroenzephalographie (EEG).

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose sollte Epilepsie, Anfallssyndrom, Hyperkinesien kortikalen und Rumpfursprungs, extrapyramidale Bewegungsstörungen und Myoklonien, Myotonie mit peripheren Nervenschäden und amyotrophe Lateralsklerose ausschließen.

Behandlung Spasmophilie bei Erwachsenen

Die medikamentöse Therapie der durch Hypokalzämie bedingten manifesten Tetanus bei Erwachsenen besteht aus Calciumpräparaten: Calciumgluconat, Calciumchlorid, Calciumcitrat.

Sie werden zusammen mit Vitamin D eingenommen (für eine bessere Kalziumaufnahme).

Bei Nierenversagen kann eine kontinuierliche Behandlung mit Kalziumpräparaten erforderlich sein.

Nehmen Sie bei Hypomagnesiämie Magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 mit Magnesiumasparaginat und Kaliumpanangin und andere ein.

Es werden krampflösende Medikamente verschrieben, die Diazepam enthalten, wie etwa Relanium, das Antikonvulsivum Carbamazepin und Myorelaxantien anderer pharmakologischer Gruppen.

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• Behandlung von Hypoparathyreoidismus
• Behandlung von Laryngospasmus

Verhütung

Die Vorbeugung einer Spasmophilie bei Erwachsenen hängt von der genauen Identifizierung der Ursache der neuroreflexbedingten Übererregbarkeit ab. Daher ist es in den meisten Fällen schwierig, dieser Erkrankung vorzubeugen.

Lesen Sie – wie kann man den Kalziumspiegel im Blut erhöhen?

Prognose

Generell hat die Spasmophilie bei Erwachsenen – bei rechtzeitiger Behandlung – eine günstige Prognose.